社區(qū)死因報告管理制度一、總則（一）目的為規(guī)范社區(qū)死因報告工作，確保死因信息的準(zhǔn)確性、完整性和及時性，為制定公共衛(wèi)生政策、開展疾病預(yù)防控制工作提供科學(xué)依據(jù)，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于本社區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及相關(guān)工作人員開展的死因報告工作。（三）基本原則1.依法報告原則：嚴(yán)格按照國家相關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求，及時、準(zhǔn)確地報告社區(qū)居民死亡信息。2.科學(xué)規(guī)范原則：遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，運(yùn)用統(tǒng)一的報告格式和標(biāo)準(zhǔn)，確保死因報告的質(zhì)量。3.屬地管理原則：實(shí)行社區(qū)屬地化管理，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的死因報告工作，并接受上級衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的監(jiān)督與指導(dǎo)。4.信息保密原則：保護(hù)死者及家屬的隱私，對死因信息嚴(yán)格保密，不得泄露給無關(guān)人員。二、職責(zé)分工（一）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）1.負(fù)責(zé)組織本社區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展死因報告工作，制定工作計(jì)劃并組織實(shí)施。2.對轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的死因報告工作進(jìn)行培訓(xùn)、指導(dǎo)和質(zhì)量控制。3.收集、整理和審核本社區(qū)內(nèi)的死因報告信息，按時向上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報送。4.協(xié)助上級衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展死因調(diào)查和數(shù)據(jù)分析工作。（二）各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等）負(fù)責(zé)收集本機(jī)構(gòu)診治過程中死亡患者的基本信息和死因信息，按照規(guī)定填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》。及時將填寫完整的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》報送至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）。協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）開展死因調(diào)查核實(shí)工作。2.二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)診治過程中死亡患者的死因診斷和信息報告工作，按照規(guī)定填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》。將填寫完整的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》報送至所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），同時抄報上級衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。承擔(dān)疑難死亡病例的死因調(diào)查和診斷指導(dǎo)工作，配合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）完成相關(guān)調(diào)查任務(wù)。（三）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)1.負(fù)責(zé)制定死因報告工作規(guī)范和技術(shù)方案，組織開展死因報告業(yè)務(wù)培訓(xùn)。2.對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的死因報告工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量考核。3.收集、整理和分析本地區(qū)死因報告信息，定期反饋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并向上級衛(wèi)生行政部門報告。4.開展死因監(jiān)測相關(guān)的調(diào)查研究工作，為制定公共衛(wèi)生政策提供科學(xué)依據(jù)。（四）衛(wèi)生行政部門1.負(fù)責(zé)本地區(qū)死因報告工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督管理，將死因報告工作納入公共衛(wèi)生考核指標(biāo)體系。2.協(xié)調(diào)解決死因報告工作中存在的問題，保障工作順利開展所需的人員、經(jīng)費(fèi)和設(shè)備等。3.對在死因報告工作中成績突出的單位和個人進(jìn)行表彰和獎勵，對違反規(guī)定的單位和個人依法依規(guī)進(jìn)行處理。三、報告流程（一）死亡信息收集1.各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療過程中，應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)死亡病例，并由負(fù)責(zé)診治的醫(yī)生認(rèn)真填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》的相關(guān)內(nèi)容。2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在日常醫(yī)療服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等過程中，發(fā)現(xiàn)服務(wù)對象死亡的，要按照要求做好死亡信息的收集工作。3.社區(qū)居民在家中自然死亡或其他場所非醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)救治死亡的，其家屬或知情人應(yīng)及時向所在地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）報告，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)及時進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并指導(dǎo)填寫《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》。（二）報告填寫1.《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》分為四聯(lián)，第一聯(lián)由出具單位隨病案保存或按檔案管理永久保存；第二聯(lián)由死者家屬交戶籍所在地公安部門注銷戶口；第三聯(lián)由死者家屬保存；第四聯(lián)由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）收集，每月匯總后報上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。2.填寫要求：必須使用黑色或藍(lán)黑色鋼筆或中性筆填寫，字跡清楚，不得用圓珠筆、鉛筆或紅色筆書寫。內(nèi)容準(zhǔn)確、完整，不得漏項(xiàng)、錯項(xiàng)，嚴(yán)禁涂改。按照全國統(tǒng)一的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》填寫說明進(jìn)行填寫，對于死因診斷要明確、規(guī)范，使用醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語。對于無法確定死因的，應(yīng)填寫“死因不明”，并在調(diào)查記錄中詳細(xì)說明情況。（三）報告報送1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)在死亡病例診斷后[X]個工作日內(nèi)，將填寫完整的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》報送至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）。2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）收到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報送的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》后，應(yīng)在[X]個工作日內(nèi)進(jìn)行審核，審核無誤后匯總，并于每月[具體日期]前將本社區(qū)的死因報告信息報送上級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。3.二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在死亡病例診斷后[X]個工作日內(nèi)，將填寫完整的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》報送至所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），同時抄報上級衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。（四）信息審核1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）對收到的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》進(jìn)行形式審核，檢查填寫項(xiàng)目是否齊全、字跡是否清晰、邏輯是否合理等。2.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）報送的死因報告信息進(jìn)行內(nèi)容審核，重點(diǎn)審核死因診斷的準(zhǔn)確性、完整性以及報告的及時性等。對于存在疑問的信息，及時反饋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）進(jìn)行核實(shí)修正。（五）數(shù)據(jù)錄入與上報1.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)將審核通過的死因報告信息錄入到全國死因登記報告信息系統(tǒng)，并進(jìn)行數(shù)據(jù)上報。2.在數(shù)據(jù)錄入過程中，要確保錄入數(shù)據(jù)與《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》內(nèi)容一致，不得虛報、瞞報、漏報。3.定期對上報的數(shù)據(jù)進(jìn)行核對和備份，防止數(shù)據(jù)丟失或損壞。四、死因調(diào)查（一）調(diào)查對象對于死因不明、死因診斷不清或存在疑問的死亡病例，應(yīng)開展死因調(diào)查。（二）調(diào)查內(nèi)容1.死者的基本信息，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、戶籍地址、現(xiàn)住址等。2.死亡時間、地點(diǎn)、死亡經(jīng)過及主要癥狀。3.生前病史，包括曾患疾病、診療情況、過敏史等。4.家族史，了解家族中是否有類似疾病或遺傳病史。（三）調(diào)查方法1.現(xiàn)場詢問：調(diào)查人員應(yīng)及時到死者家中或相關(guān)場所，向死者家屬、知情人等進(jìn)行詳細(xì)詢問，了解死者的基本情況、死亡過程及相關(guān)病史等。2.查閱資料：查閱死者生前的病歷、檢查檢驗(yàn)報告、用藥記錄等資料，獲取更多關(guān)于死者病情和診療情況的信息。3.走訪相關(guān)人員：對于涉及工傷、意外事故等死亡的，走訪相關(guān)單位或部門，了解事故發(fā)生的經(jīng)過和原因。4.專家會診：對于疑難死亡病例，可組織相關(guān)臨床專家進(jìn)行會診，共同探討死因，明確診斷。（四）調(diào)查記錄調(diào)查人員應(yīng)將死因調(diào)查的詳細(xì)情況記錄在《死因調(diào)查記錄》中，內(nèi)容包括調(diào)查時間、地點(diǎn)、調(diào)查人、被調(diào)查人、調(diào)查內(nèi)容及結(jié)果等。調(diào)查記錄應(yīng)客觀、真實(shí)、完整，并有被調(diào)查人簽字確認(rèn)。（五）調(diào)查結(jié)果反饋1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）負(fù)責(zé)將死因調(diào)查結(jié)果及時反饋給相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)修正完善《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》中的死因診斷。2.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對死因調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，及時反饋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站），并提出改進(jìn)工作的建議。五、質(zhì)量控制（一）定期培訓(xùn)1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織死因報告相關(guān)知識和技能培訓(xùn)，提高工作人員的業(yè)務(wù)水平。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》的填寫規(guī)范、死因診斷標(biāo)準(zhǔn)、死因調(diào)查方法、信息報告流程等。3.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、案例分析等多種形式，確保培訓(xùn)效果。（二）審核把關(guān)1.各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全內(nèi)部審核制度，對填寫的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》進(jìn)行嚴(yán)格審核，確保信息準(zhǔn)確無誤后再報送。2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）在匯總審核本社區(qū)死因報告信息時，要認(rèn)真核對每份報告，發(fā)現(xiàn)問題及時與相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通核實(shí)。3.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在審核上報的數(shù)據(jù)時，要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行把關(guān)，對不合格的數(shù)據(jù)及時返回修正。（三）質(zhì)量考核1.衛(wèi)生行政部門定期組織對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的死因報告工作進(jìn)行質(zhì)量考核，考核結(jié)果納入公共衛(wèi)生工作績效考核內(nèi)容。2.考核內(nèi)容包括報告的及時性、準(zhǔn)確性、完整性、死因調(diào)查開展情況等方面。3.對于考核成績優(yōu)秀的單位和個人進(jìn)行表彰獎勵，對存在問題較多的單位責(zé)令限期整改，對整改不力的進(jìn)行通報批評。（四）數(shù)據(jù)監(jiān)測與分析1.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要定期對死因報告數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)測，分析本地區(qū)死亡原因的變化趨勢、分布特征等。2.及時發(fā)現(xiàn)異常死亡情況，如死因構(gòu)成突然改變、某種疾病死亡人數(shù)異常增多等，開展專題調(diào)查研究，查找原因，采取針對性的防控措施。3.通過數(shù)據(jù)分析為制定疾病預(yù)防控制策略和措施提供科學(xué)依據(jù)，不斷提高死因報告工作的質(zhì)量和水平。六、信息管理與利用（一）信息管理1.建立健全死因報告信息管理制度，明確信息的收集、整理、審核、錄入、存儲、傳輸、備份等環(huán)節(jié)的操作規(guī)范。2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要妥善保管死者的《居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書》及相關(guān)資料，按照規(guī)定的期限進(jìn)行保存。3.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要對死因報告信息進(jìn)行嚴(yán)格保密，未經(jīng)授權(quán)不得泄露給任何單位和個人。（二）信息利用1.死因報告信息可用于以下方面：疾病監(jiān)測：分析各類疾病的死亡率、死因構(gòu)成等，為制定疾病防控策略提供依據(jù)。公共衛(wèi)生決策：評估公共衛(wèi)生措施的效果，為衛(wèi)生資源的合理配置提供參考。居民健康檔案管理：完善居民健康檔案信息，為居民提供更全面的健康服務(wù)。疾病防控研究：開展死因相關(guān)疾病的流行病學(xué)研究，探索疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律和影響因素。2.定期向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)部門反饋死因報告信息分析結(jié)果，促進(jìn)信息共享和利用。七、監(jiān)督與獎懲（一）監(jiān)督檢查1.衛(wèi)生行政部門定期對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的死因報告工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括制度執(zhí)行情況、報告流程落實(shí)情況、死因調(diào)查開展情況、信息質(zhì)量等。2.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)死因報告工作進(jìn)行日常監(jiān)督指導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。3.對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，下達(dá)整改通知書，明確整改要求和期限，跟蹤整改落實(shí)情況。（二）獎勵1.對在死因報告工作中表現(xiàn)突出的單位和個人，給予以下獎勵：通報表揚(yáng)；頒發(fā)榮譽(yù)證書；給予一定的物質(zhì)獎勵。2.獎勵條件包括：嚴(yán)格執(zhí)行死因報告管理制度，報告工作規(guī)范、準(zhǔn)確、及時。在死因調(diào)查、質(zhì)量控制等方面取得顯著成績，為提高死因報告質(zhì)量做出重要貢獻(xiàn)。積極配合上級部門開展死因監(jiān)測相關(guān)工作，提供有價值的數(shù)據(jù)和信息。（三）懲罰1.對違反死因報告管理制度的單位和個人，視情節(jié)輕重給予以下處