最新：中國(guó)膀胱癌規(guī)范診療質(zhì)量控制指標(biāo)及膀胱癌診療指南（全文）

為進(jìn)一步推動(dòng)膀胱癌規(guī)范化診療質(zhì)控工作，國(guó)家癌癥中心、國(guó)家腫瘤質(zhì)控

中心委托國(guó)家癌癥中心國(guó)家腫瘤質(zhì)控中心膀胱癌質(zhì)控專家委員會(huì)，依據(jù)

《膀胱癌診療指南（2022年版汰《中國(guó)泌尿外科和男科疾病診斷治療指

南》2019版及其）他國(guó)內(nèi)外權(quán)威指南，結(jié)合循證醫(yī)學(xué)、專家共識(shí)及我國(guó)

國(guó)情，在符合科學(xué)性、規(guī)范性、普適性、可操作性的指導(dǎo)原則下，起草并

制定了《中國(guó)膀胱癌規(guī)范診療質(zhì)量控制指標(biāo)（2022版）》，具體如下。

膀胱癌規(guī)范診療質(zhì)量空制指標(biāo)

一、膀胱癌患者首次治療前臨床TNM分期評(píng)估率

（-）膀胱癌患者首次治療前臨床TNM分期診斷率

（二）膀胱癌患者首次治療前臨床TNM分期檢查評(píng)估率

二、膀胱癌患者首次非手術(shù)治療前病理學(xué)診斷率

三、膀胱癌患者根治性手術(shù)術(shù)中淋巴結(jié)清掃率

四、肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者首次治療前完成多學(xué)科綜合診療

（multi-disciplinarytreatment,MDT）比例

五、肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者新輔助化療比例

1.指標(biāo)代碼：BT-05。

2.指標(biāo)名稱：肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者新輔助化療比例。

3.定義:肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者術(shù)前接受新輔助化療的病例數(shù)占接受手術(shù)

治療的肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者病例數(shù)的比例。

4.計(jì)算公式：肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者新輔助化療比例二2肌層浸潤(rùn)性膀胱

癌患者術(shù)前接受新輔助化療的病例數(shù)/￡接受手術(shù)治療的肌層浸潤(rùn)性膀胱

癌患者病例數(shù)x100%。

5.患者就醫(yī)類型：住院和門診患者。

6.設(shè)置理由：反映膀胱癌綜合治療的規(guī)范性。

7.指標(biāo)類型：過(guò)程質(zhì)控。

8.表達(dá)方式：比例提高。

9.除外患者：無(wú)。

10.指標(biāo)參考依據(jù)：《中國(guó)泌尿外科和男科疾病診斷治療指南》2019版、

《中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）尿路上皮癌診療指南2021》、UICC/AJCC

膀胱癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)第8版。

六、肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者術(shù)后接受輔助治療的比例

1.指標(biāo)代碼：BT-06。

2.指標(biāo)名稱：肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者術(shù)后接受輔助治療的比例。

3.定義:肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者術(shù)后接受輔助治療的病例數(shù)占接受手術(shù)治

療的肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者病例數(shù)的比例。

4.計(jì)算公式：肌層浸潤(rùn)性膀胱癌患者術(shù)后接受輔助治療的比例二￡肌層浸

潤(rùn)性膀胱癌患者術(shù)后接受輔助治療的病例數(shù)/幺接受手術(shù)治療的肌層浸潤(rùn)

性膀胱癌患者病例數(shù)x100%。

5.患者就醫(yī)類型：住院和門診患者。

6.設(shè)置理由：反映膀胱癌治療的規(guī)范性。

7.指標(biāo)類型：過(guò)程質(zhì)控。

8.表達(dá)方式：比例提高。

9.除外患者：無(wú)。

10.指標(biāo)參考依據(jù)：《中國(guó)泌尿外科和男科疾病診斷治療指南》2019版、

《中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）尿路上皮癌診療指南2021》、UICC/AJCC

膀胱癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)第8版。

七、經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)后即刻膀胱灌注化療的比例

1.指標(biāo)代碼：BT-07。

2.指標(biāo)名稱：經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)后即刻膀胱灌注化療的比例。

3.定義:膀胱癌患者經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)后即刻膀胱灌注化療的人次數(shù)

占經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除的膀胱癌患者人次數(shù)的比例。

4.計(jì)算公式：經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)后即刻膀胱灌注化療的比例膀胱

癌患者經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)后即刻膀胱灌注化療的人次數(shù)/￡經(jīng)尿道膀

胱腫瘤切除的膀胱癌患者人次數(shù)x100%。

5.患者就醫(yī)類型：住院患者。

6.設(shè)置理由：反映膀胱癌術(shù)后治療的規(guī)范性。

7.指標(biāo)類型：過(guò)程質(zhì)控。

8.表達(dá)方式：比例提高。

9.除外患者：無(wú)。

10.指標(biāo)參考依據(jù)：《中國(guó)泌尿外科和男科疾病診斷治療指南》2019版、

《中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）尿路上皮癌診療指南2021》、UICC/AJCC

膀胱癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)第8版。

八、膀胱癌患者接受根治性膀胱切除術(shù)中微創(chuàng)手術(shù)的比例

1.指標(biāo)代碼：BT-08。

2.指標(biāo)名稱：膀胱癌患者接受根治性膀胱切除術(shù)中微創(chuàng)手術(shù)的比例。

3.定義:膀胱癌患者接受根治性膀胱切除術(shù)中微創(chuàng)手術(shù)的病例數(shù)占接受根

治性膀胱切除術(shù)的膀胱癌患者病例數(shù)的比例。

4.計(jì)算公式：膀胱癌患者接受根治性膀胱切除術(shù)中微創(chuàng)手術(shù)的比例二W膀

胱癌患者接受根治性膀胱切除術(shù)中微創(chuàng)手術(shù)的病例數(shù)/￡接受根治性膀胱

切除術(shù)的膀胱癌患者病例數(shù)X100%。

5.患者就醫(yī)類型：住院患者。

6.設(shè)置理由：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)外科技術(shù)水平。

7.指標(biāo)類型：結(jié)果質(zhì)控。

8.表達(dá)方式：比例提高。

9.除外患者：無(wú)。

10.指標(biāo)參考依據(jù)：《中國(guó)泌尿外科和男科疾病診斷治療指南》2019版、

《中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）尿路上皮癌診療指南2021》、UICC/AJCC

膀胱癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)第8版。

九、接受保膀胱的NT2期且M0期膀胱癌患者精確放療比例

1.指標(biāo)代碼：BT-09。

2.指標(biāo)名稱：接受保膀胱的NT2期且M0期膀胱癌患者精確放療比例。

3.定義：采用根治性精確放療的2T2期且M0期膀胱癌患者病例數(shù)占接

受根治性放療的NT2期且M0期膀胱癌患者病例數(shù)的比例。

4.計(jì)算公式：接受保膀胱的NT2期且M0期膀胱癌患者精確放療比例二2

采用根治性精確放療的NT2期且M0期膀胱癌患者病例數(shù)接受根治性放

療的2T2期且M0期膀胱癌患者病例數(shù)x100%。

5.患者就醫(yī)類型：住院和門診患者。

6.設(shè)置理由：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)放療技術(shù)水平。

7.指標(biāo)類型：過(guò)程質(zhì)控。

8.表達(dá)方式：比例提高。

9.除外患者：膀胱癌根治性手術(shù)患者。

10.指標(biāo)參考依據(jù)：《膀胱癌診療指南（2022年版）》《中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)

（CSCO）膀胱癌診療指南2021》。

11.說(shuō)明:精確放療技術(shù)指調(diào)強(qiáng)適形放療（IMRT1影像引導(dǎo)的放療（IGRT1

劑量引導(dǎo)調(diào)強(qiáng)適形放療（DGRT）螺旋斷層放療（TOM。｝三維適形放

療（3DCRTX立體定向放療（SBRTX容積調(diào)強(qiáng)弧形放療（VMAT\質(zhì)

子放療、重離子放療、磁共振加速器自適應(yīng)放療、近距離治療［包括低劑

量率照射（LDR）和高劑量率照射（HDR）L

十、膀胱癌患者放療記錄規(guī)范率

1.指標(biāo)代碼：BT-10。

2.指標(biāo)名稱：膀胱癌患者放療記錄規(guī)范率。

3.定義：記錄了放療技術(shù)、靶區(qū)定義、放療劑量及放療次數(shù)的膀胱癌患者

人次數(shù)占接受放療的膀胱癌患者人次數(shù)的比例。

4.計(jì)算公式:膀胱癌患者放療記錄規(guī)范率=￡記錄了放療技術(shù)、靶區(qū)定義、

放療劑量及放療次數(shù)的膀胱癌患者人次數(shù)/E接受放療的膀胱癌患者人次

數(shù)x100%。

5.患者就醫(yī)類型：住院和門診患者。

6.設(shè)置理由：體現(xiàn)放療記錄規(guī)范化，也是評(píng)估患者再放療可能性及放療并

發(fā)癥的重要參考指標(biāo)。

7.指標(biāo)類型：結(jié)果質(zhì)控。

8.表達(dá)方式：比例提高。

9.除外患者：無(wú)。

10.指標(biāo)參考依據(jù)：《膀胱癌診療指南(2022年版)》《中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)

(CSCO)膀胱癌診療指南2021》。

十一、IV期膀胱癌患者首次抗腫瘤藥物治療采用一線方案的比例

1.指標(biāo)代碼：BT-11。

2.指標(biāo)名稱：IV期膀胱癌患者首次抗腫瘤藥物治療采用一線方案的比例。

3.定義:1V期膀胱癌患者首次抗腫瘤藥物治療采用推薦的一線方案的病例

數(shù)占首次接受抗腫瘤藥物治療的IV期膀胱癌患者病例數(shù)的比例。

4.計(jì)算公式：IV期膀胱癌患者首次抗腫瘤藥物治療采用一線方案的比例二

期膀胱癌患者首次抗腫瘤藥物治療采用推薦一線方案的病例數(shù)/、首次

接受抗腫瘤藥物治療的IV期膀胱癌患者病例數(shù)X100%。

5.患者就醫(yī)類型：住院和門診患者。

6.設(shè)置理由：反映晚期膀胱癌患者抗腫瘤藥物治療方案選擇的規(guī)范性。

7.指標(biāo)類型：過(guò)程質(zhì)控。

8.表達(dá)方式：比例提高。

9.除外患者：無(wú)。

10.指標(biāo)參考依據(jù)：《膀胱癌診療指南（2022年版）》、UICC/AJCC膀胱

癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)第8版。

11.說(shuō)明：IV期膀胱癌患者首次抗腫瘤藥物治療推薦的一線方案如下:（1）

可耐受順粕患者的治療方案為吉西他濱+順粕（I級(jí)推薦\甲氨蝶吟+長(zhǎng)

春堿+多柔比星+順鉗（I級(jí)推薦）,吉西他濱+紫杉醇+順柏（n級(jí)推薦）;

（2）不可耐受順笆患者的治療方案為吉西他濱+卡粕（I級(jí)推薦）、吉西

他濱+紫杉醇（口級(jí)推薦\吉西他濱（口級(jí)推薦i帕博利珠單抗（山級(jí)

推薦X阿替利珠單抗（m級(jí)推薦\

十二、膀胱癌患者術(shù)后病理報(bào)告完整率

1.指標(biāo)代碼：BT-12-01o

2.指標(biāo)名稱：膀胱癌患者經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)后病理報(bào)告完整率。

3.定義:膀胱癌患者經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)后病理報(bào)告完整的人次數(shù)占經(jīng)

尿道膀胱腫瘤切除術(shù)后有病理報(bào)告的膀胱癌患者人次數(shù)的比例。

4.計(jì)算公式：膀胱癌患者經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)后病理報(bào)告完整率二￡膀

胱癌患者經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)后病理報(bào)告完整的人次數(shù)/2經(jīng)尿道膀胱

腫瘤切除術(shù)后有病理報(bào)告的膀胱癌患者人次數(shù)X100%。

5.患者就醫(yī)類型：住院患者。

6.設(shè)置理由：反映病理診斷報(bào)告規(guī)范，指導(dǎo)膀胱癌術(shù)后輔助治療。

7.指標(biāo)類型：結(jié)果質(zhì)控。

8.表達(dá)方式：比例提高。

9.除外患者：無(wú)。

10.指標(biāo)參考依據(jù)：《中國(guó)泌尿外科和男科疾病診斷治療指南》2019版、

《中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）尿路上皮癌診療指南2021》。

11.說(shuō)明：完整的術(shù)后病理報(bào)告需要包括腫瘤組織學(xué)亞型、分化程度、侵

犯范圍、有無(wú)肌層組織、高危因素（脈管瘤栓、神經(jīng)侵犯1原位癌。

（二）膀胱癌患者根治性膀胱切除術(shù)后病理報(bào)告完整率

1.指標(biāo)代碼：BT-12-02。

2.指標(biāo)名稱：膀胱癌患者根治性膀胱切除術(shù)后病理報(bào)告完整率。

3.定義:膀胱癌患者根治性膀胱切除術(shù)后病理報(bào)告完整的病例數(shù)占根治性

膀胱切除術(shù)后有病理報(bào)告的膀胱癌患者病例數(shù)的比例。

4.計(jì)算公式：膀胱癌患者根治性膀胱切除術(shù)后病理報(bào)告完整率二￡膀胱癌

患者根治性膀胱切除術(shù)后病理報(bào)告完整的病例數(shù)/E根治性膀胱切除術(shù)后

有病理報(bào)告的膀胱癌患者病例數(shù)x100%。

5.患者就醫(yī)類型：住院患者。

6.設(shè)置理由：反映病理診斷報(bào)告規(guī)范，指導(dǎo)膀胱癌術(shù)后輔助治療。

7.指標(biāo)類型：結(jié)果質(zhì)控。

8.表達(dá)方式：比例提高。

9.除外患者：無(wú)。

10.指標(biāo)參考依據(jù)：《中國(guó)泌尿外科和男科疾病診斷治療指南》2019版、

《中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）尿路上皮癌診療指南2021》。

11.說(shuō)明：完整的術(shù)后病理報(bào)告需要包括腫瘤組織學(xué)亞型、分化程度、腫

瘤最大徑或腫瘤大小、侵犯范圍、高危因素（脈管瘤栓、神經(jīng)侵犯1淋

巴結(jié)個(gè)數(shù)及轉(zhuǎn)移個(gè)數(shù)、切緣情況。

十三、膀胱癌患者手術(shù)治療后pTNM分期率

1.指標(biāo)代碼：BT-13。

2.指標(biāo)名稱：膀胱癌患者手術(shù)治療后pTNM分期率。

3.定義：膀胱癌患者手術(shù)治療后完成明確pT（腫瘤分期XpN（淋巴結(jié)

分期）和pM（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）分期的病例數(shù)占術(shù)后有病理報(bào)告的膀胱癌患者

病例數(shù)的比例。

4.計(jì)算公式：膀胱癌患者手術(shù)治療后pTNM分期率二2膀胱癌患者術(shù)后完

成pTNM分期的病例數(shù)/￡術(shù)后有病理報(bào)告的膀胱癌患者病例數(shù)x100%。

5.患者就醫(yī)類型：住院和門診患者。

6.設(shè)置理由：術(shù)后病理評(píng)估是腫瘤類型、分期、預(yù)后因素的重要依據(jù)，指

導(dǎo)膀胱癌術(shù)后綜合治療。

7.指標(biāo)類型：結(jié)果質(zhì)控。

8.表達(dá)方式：比例提高。

9.除外患者：無(wú)。

10.指標(biāo)參考依據(jù)：《中國(guó)泌尿外科和男科疾病診斷治療指南》2019版、

《中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）尿路上皮癌診療指南2021》、UICC/AJCC

膀胱癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)第8版。

十四、膀胱癌患者抗W瘤藥物治療不良反應(yīng)評(píng)價(jià)比例

1.指標(biāo)代碼：BT-14。

2.指標(biāo)名稱：膀胱癌患者抗腫瘤藥物治療不良反應(yīng)評(píng)價(jià)比例。

3.定義:膀胱癌患者接受抗腫瘤藥物治療期間完成不良反應(yīng)評(píng)價(jià)的病例數(shù)

占接受抗腫瘤藥物治療的膀胱癌患者病例數(shù)的比例。

4.計(jì)算公式：膀胱癌患者抗腫瘤藥物治療不良反應(yīng)評(píng)價(jià)比例二W膀胱瘍患

者接受抗腫瘤藥物治療期間完成不良反應(yīng)評(píng)價(jià)的病例數(shù)/幺接受抗腫瘤藥

物治療的膀胱癌患者病例數(shù)*1oo%。

5.患者就醫(yī)類型：住院和門診患者。

6.設(shè)置理由：評(píng)價(jià)膀胱癌抗腫瘤藥物并發(fā)癥的重要參考指標(biāo)。

7.指標(biāo)類型：過(guò)程質(zhì)控。

8.表達(dá)方式：比例提高。

9.除外患者：無(wú)。

10.指標(biāo)參考依據(jù)：常見不良事件評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)5.0版。

十五、膀胱癌患者抗0中瘤藥物治療后療效評(píng)價(jià)比例

1.指標(biāo)代碼：BT-15。

2.指標(biāo)名稱：膀胱癌患者抗腫瘤藥物治療后療效評(píng)價(jià)比例。

3.定義:膀胱癌患者接受抗腫瘤藥物治療后完成療效評(píng)價(jià)的病例數(shù)占接受

抗腫瘤藥物治療的膀胱癌患者病例數(shù)的比例。

4.計(jì)算公式：膀胱癌患者抗腫瘤藥物治療后療效評(píng)價(jià)比例=2膀胱癌患者

接受抗腫瘤藥物治療后完成療效評(píng)價(jià)的病例數(shù)/E接受抗腫瘤藥物治療的

膀胱癌患者病例數(shù)x100%。

5.患者就醫(yī)類型：住院和門診患者。

6.設(shè)置理由：反映醫(yī)院評(píng)估治療的程度，是評(píng)價(jià)抗腫瘤藥物治療的療效及

預(yù)后的重要指標(biāo)，有助于指導(dǎo)后續(xù)治療方案的制定。

7.指標(biāo)類型：過(guò)程質(zhì)控。

8.表達(dá)方式：比例提高。

9.除外患者：無(wú)。

10.指標(biāo)參考依據(jù)：實(shí)體瘤的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1.1版。

十六、根治性膀胱切除術(shù)患者尿流改道方式比例

(-)根治性膀胱切除術(shù)患者接受原位新膀胱術(shù)的比例

1.指標(biāo)代碼：BT-16-01.

2.指標(biāo)名稱：根治性膀胱切除術(shù)患者接受原位新膀胱術(shù)的比例。

3.定義:根治性膀胱切除術(shù)患者接受原位新膀胱術(shù)的病例數(shù)占接受根治性

膀胱切除術(shù)的膀胱癌患者病例數(shù)的比例。

4.計(jì)算公式：根治性膀胱切除術(shù)患者接受原位新膀胱術(shù)的比例=2根治性

膀胱切除術(shù)患者接受原位新膀胱術(shù)的病例數(shù)5接受根治性膀胱切除術(shù)的

膀胱癌患者病例數(shù)X100%。

5.患者就醫(yī)類型：住院患者。

6.設(shè)置理由：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)外科技術(shù)水平。

7.指標(biāo)類型：結(jié)果質(zhì)控。

8.表達(dá)方式：比例提高。

9.除外患者：無(wú)。

10.指標(biāo)參考依據(jù)：《中國(guó)泌尿外科和男科疾病診斷治療指南》2019版、

《中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）尿路上皮癌診療指南2021》。

（二）根治性膀胱切除術(shù)患者接受回腸通道術(shù)的比例

1.指標(biāo)代碼：BT-16-02。

2.指標(biāo)名稱：根治性膀胱切除術(shù)患者接受回場(chǎng)通道術(shù)的比例。

3.定義:根治性膀胱切除術(shù)患者接受回腸通道術(shù)的病例數(shù)占接受根治性膀

胱切除術(shù)的膀胱癌患者病例數(shù)的比例。

4.計(jì)算公式：根治性膀胱切除術(shù)患者接受回腸通道術(shù)的比例二方艮治性膀

胱切除術(shù)患者接受回腸通道術(shù)的病例數(shù)/2接受根治性膀胱切除術(shù)的膀胱

癌患者病例數(shù)x100%。

5.患者就醫(yī)類型：住院患者。

6.設(shè)置理由：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)外科技術(shù)水平。

7.指標(biāo)類型：結(jié)果質(zhì)控。

8.表達(dá)方式：比例穩(wěn)定。

9.除外患者：無(wú)。

10.指標(biāo)參考依據(jù)：《中國(guó)泌尿外科和男科疾病診斷治療指南》2019版、

《中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）尿路上皮癌診療指南2021》。

（三）根治性膀胱切除術(shù)患者接受輸尿管皮膚造口術(shù)的比例

1.指標(biāo)代碼：BT-16-03。

2.指標(biāo)名稱：根治性膀胱切除術(shù)患者接受輸尿管皮膚造口術(shù)的比例。

3.定義:根治性膀胱切除術(shù)患者接受輸尿管皮膚造口術(shù)的病例數(shù)占接受根

治性膀胱切除術(shù)的膀胱癌患者病例數(shù)的比例。

4.計(jì)算公式：根治性膀胱切除術(shù)患者接受輸尿管皮膚造口術(shù)的比例二￡根

治性膀胱切除術(shù)患者接受輸尿管皮膚造口術(shù)的病例數(shù)/￡接受根治性膀胱

切除術(shù)的膀胱癌患者病例數(shù)x100%。

5.患者就醫(yī)類型：住院患者。

6.設(shè)置理由：反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)外科技術(shù)水平。

7.指標(biāo)類型：結(jié)果質(zhì)控。

8.表達(dá)方式：比例穩(wěn)定。

9.除外患者：無(wú)。

10.指標(biāo)參考依據(jù)：《中國(guó)泌尿外科和男科疾病診斷治療指南》2019版、

《中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）尿路上皮癌診療指南2021》。

膀胱癌規(guī)范診療質(zhì)量管理指標(biāo)

一、膀胱癌患者圍手術(shù)期高級(jí)別（Clavien-Dindo分級(jí)為m?IV級(jí)）并發(fā)

癥發(fā)生率

1.指標(biāo)代碼：BT-QC-01e

2.指標(biāo)名稱：膀胱癌患者圍手術(shù)期高級(jí)別（Clavien-Dind。分級(jí)為m~IV

級(jí)）并發(fā)癥發(fā)生率。

3.定義：膀胱癌患者圍手術(shù)期發(fā)生高級(jí)別（Clavien-Dind。分級(jí)為m