橈肱關(guān)節(jié)扭傷查房一、前言橈肱關(guān)節(jié)扭傷在臨床上較為常見，它不僅會(huì)給患者帶來疼痛和活動(dòng)受限等不適，還可能對(duì)患者的日常生活和工作造成較大影響。通過本次查房，我們旨在全面了解患者的病情，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為后續(xù)的治療和護(hù)理提供更精準(zhǔn)、有效的方案，以促進(jìn)患者早日康復(fù)。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因“右上肢橈肱關(guān)節(jié)處疼痛、腫脹伴活動(dòng)受限3天”入院?；颊?天前在工作時(shí)不慎摔倒，右手撐地，當(dāng)即感右上肢橈肱關(guān)節(jié)處劇烈疼痛，隨后出現(xiàn)腫脹，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，無法正常完成屈肘、伸肘等動(dòng)作。受傷后患者未進(jìn)行特殊處理，遂來我院就診，門診以“橈肱關(guān)節(jié)扭傷”收入院。體格檢查：右上肢橈肱關(guān)節(jié)處壓痛明顯，局部腫脹，皮溫稍高，可觸及輕度硬結(jié)。右肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限，主動(dòng)屈肘角度約為30°，伸肘角度約為100°，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。右上肢肌力、感覺未見明顯異常。輔助檢查：右肘關(guān)節(jié)X線片未見明顯骨折征象。三、護(hù)理評(píng)估（一）健康史詳細(xì)詢問患者受傷的經(jīng)過，包括受傷時(shí)的姿勢(shì)、外力大小等，了解患者既往是否有類似損傷及其他關(guān)節(jié)疾病史。（二）身體狀況1.局部情況-觀察橈肱關(guān)節(jié)處的疼痛程度、腫脹范圍、皮膚顏色及溫度變化。-評(píng)估關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，包括主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)時(shí)的疼痛情況及受限程度。2.全身情況-了解患者的生命體征，如體溫、脈搏、呼吸、血壓等，判斷是否存在因疼痛或損傷引起的全身應(yīng)激反應(yīng)。-評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，了解患者近期的飲食情況，以判斷是否能夠滿足機(jī)體修復(fù)的需求。（三）心理社會(huì)狀況患者因關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限，擔(dān)心影響工作和生活，表現(xiàn)出焦慮情緒。了解患者的職業(yè)、家庭支持情況等，評(píng)估其對(duì)疾病的認(rèn)知程度和心理承受能力。四、護(hù)理診斷（一）疼痛與橈肱關(guān)節(jié)扭傷導(dǎo)致局部組織損傷有關(guān)。（二）軀體活動(dòng)障礙與關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及活動(dòng)受限有關(guān)。（三）焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后影響工作和生活有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施（一）護(hù)理目標(biāo)1.患者疼痛程度減輕，舒適度增加。2.患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐漸恢復(fù)，能夠進(jìn)行基本的日常生活活動(dòng)。3.患者的焦慮情緒得到緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。（二）護(hù)理措施1.疼痛護(hù)理-體位護(hù)理：協(xié)助患者采取舒適的體位，如半臥位或坐位，將患肢用三角巾懸吊于胸前，以減輕關(guān)節(jié)的壓力，緩解疼痛。-疼痛評(píng)估：采用數(shù)字評(píng)分法（NRS）或面部表情評(píng)分法，每2小時(shí)評(píng)估一次患者的疼痛程度，并記錄。根據(jù)疼痛評(píng)估結(jié)果，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。-物理治療：遵醫(yī)囑給予患者局部冷敷，每次15-20分鐘，每天3-4次，以減輕局部腫脹和疼痛。冷敷時(shí)注意觀察皮膚情況，避免凍傷。傷后48小時(shí)后，可根據(jù)病情給予熱敷，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛。-藥物止痛：根據(jù)患者的疼痛程度，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如非甾體類抗炎藥等，并觀察用藥后的效果及不良反應(yīng)。2.軀體活動(dòng)障礙護(hù)理-關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練：在患者疼痛緩解后，指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)。主動(dòng)活動(dòng)包括握拳、屈伸手指、緩慢屈肘和伸肘等動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作重復(fù)10-15次，每天3-4組。被動(dòng)活動(dòng)時(shí)，由護(hù)士或家屬協(xié)助患者進(jìn)行關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)，活動(dòng)范圍由小到大，以患者能耐受為度，避免過度用力引起疼痛加劇。-日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練：鼓勵(lì)患者進(jìn)行力所能及的日常生活活動(dòng)，如穿衣、洗漱、進(jìn)食等，以提高患者的自理能力。在患者進(jìn)行活動(dòng)時(shí)，給予必要的協(xié)助和指導(dǎo)，確保安全。-功能鍛煉指導(dǎo)：向患者及家屬講解功能鍛煉的重要性和方法，指導(dǎo)患者進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉。告知患者在鍛煉過程中如出現(xiàn)疼痛或不適，應(yīng)立即停止并告知醫(yī)護(hù)人員。3.焦慮護(hù)理-心理支持：主動(dòng)與患者溝通，了解其內(nèi)心的擔(dān)憂和需求，給予關(guān)心和安慰。向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解和信心。-放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、漸進(jìn)性肌肉松弛等放松訓(xùn)練，幫助患者緩解焦慮情緒，減輕心理壓力。每天定時(shí)進(jìn)行，每次15-20分鐘。-社會(huì)支持：鼓勵(lì)患者家屬多關(guān)心、陪伴患者，給予情感支持。必要時(shí)可聯(lián)系心理醫(yī)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者更好地應(yīng)對(duì)疾病。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（一）關(guān)節(jié)僵硬長(zhǎng)時(shí)間的關(guān)節(jié)制動(dòng)可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。密切觀察患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度的變化，定期評(píng)估關(guān)節(jié)僵硬的程度。加強(qiáng)關(guān)節(jié)功能鍛煉，在病情允許的情況下，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)的頻率和范圍，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生。（二）肌肉萎縮由于關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限，患者可能出現(xiàn)肌肉萎縮。定期評(píng)估患者肌肉的力量和圍度，指導(dǎo)患者進(jìn)行肌肉的等長(zhǎng)收縮和等張收縮訓(xùn)練，如握拳、屈伸腕關(guān)節(jié)等，以維持肌肉的力量和體積。（三）創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎若關(guān)節(jié)扭傷處理不當(dāng)，可能引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。觀察患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及活動(dòng)情況是否持續(xù)加重，有無關(guān)節(jié)畸形等表現(xiàn)。如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并配合處理。七、健康教育（一）疾病知識(shí)教育向患者及家屬詳細(xì)講解橈肱關(guān)節(jié)扭傷的病因、病理、治療方法及預(yù)后，使患者對(duì)疾病有全面的了解，提高其自我保健意識(shí)。（二）康復(fù)指導(dǎo)1.指導(dǎo)患者繼續(xù)進(jìn)行功能鍛煉，強(qiáng)調(diào)功能鍛煉的長(zhǎng)期性和重要性，鼓勵(lì)患者堅(jiān)持鍛煉，以促進(jìn)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。2.告知患者在日常生活中注意保護(hù)受傷關(guān)節(jié)，避免再次受傷。如避免過度用力、長(zhǎng)時(shí)間重復(fù)某個(gè)動(dòng)作等。（三）飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，以促進(jìn)損傷組織的修復(fù)。（四）心理指導(dǎo)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，鼓勵(lì)患者保持積極樂觀的心態(tài)，正確對(duì)待疾病。如患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，及時(shí)給予心理支持或建議其尋求專業(yè)心理幫助。八、總結(jié)通過本次查房，我們對(duì)橈肱關(guān)節(jié)扭傷患者的病情有了更深入的了解，制定了全面、個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。在護(hù)理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，采取有效的護(hù)理措施，如疼痛護(hù)理、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、心理護(hù)理等，以緩解患者的癥狀，促進(jìn)其康復(fù)。同時(shí)，我們注重對(duì)患者的健康教育，提高患者的自我保健能力和康復(fù)意識(shí)。目前患者的疼痛程度有所減輕，關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐漸增加，焦慮情緒也得到了一定的緩解。在今后的護(hù)理工作中，我們將繼續(xù)關(guān)注患者的康復(fù)情況，根據(jù)患者的實(shí)際需求調(diào)整護(hù)理方案，確保患者能夠早日恢復(fù)正常的生活和工作。在面對(duì)橈肱關(guān)節(jié)扭傷這類患者時(shí)，我們醫(yī)護(hù)人員不僅要關(guān)注疾病本身的治療和護(hù)理，還要重視患者的心理需求，給予全方位的關(guān)懷和支持。通過多學(xué)科協(xié)作，共同為患者的康復(fù)努力，提高患者的生活質(zhì)量。同時(shí)，我們也將不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)護(hù)理方法，為更多的患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)。我們深知，每一位患者都是獨(dú)特的個(gè)體，他