食道胃底靜脈曲張破裂出血診治2025專家共識(shí)一、選擇題1.診斷CSPH的依據(jù)不包括（）。[單選題]*A、肝硬化失代償（如腹腔積液、靜脈曲張破裂出血）B、超聲/CT/MRI提示門體側(cè)支循環(huán)形成C、內(nèi)鏡顯示食管胃底靜脈曲張D、肝靜脈壓力梯度（HVPG）>5mmHg√E、通過瞬時(shí)彈性成像進(jìn)行肝臟硬度測(cè)量（LSM）結(jié)合血小板計(jì)數(shù)，診斷CSPH。2.非侵入性早期診斷CSPH的首選方法是（）。[單選題]*A、超聲檢查B、CT門靜脈成像C、LSM（肝臟硬度測(cè)量）聯(lián)合血小板計(jì)數(shù)√D、MRI彈性成像3.食管胃底靜脈曲張破裂出血的主要相關(guān)因素是（）。[單選題]*A、年齡>60歲B、肝臟疾病的嚴(yán)重程度、內(nèi)鏡下靜脈曲張程度及紅色征范圍√C、門靜脈直徑>15mmD、血清白蛋白<30g/L4.預(yù)測(cè)急性靜脈曲張破裂出血患者6周內(nèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)的指標(biāo)是（）。[單選題]*A、Child-Pugh評(píng)分B、MELD評(píng)分√C、APACHEII評(píng)分D、ALBI評(píng)分5.無靜脈曲張的代償期肝硬化患者，內(nèi)鏡復(fù)查頻率應(yīng)為（）。[單選題]*A、每6個(gè)月B、每1年C、每2-3年√D、無需復(fù)查6.可豁免內(nèi)鏡篩查的患者條件是（）。[單選題]*A、LSM＜20kPa且血小板＞150×10?/L，但建議每年復(fù)查LSM和血小板計(jì)數(shù)√B、Child-PughA級(jí)C、無腹水D、HBV-DNA陰性7.對(duì)無CSPH的代償期肝硬化病人（一級(jí)病人）首選治療是（）。[單選題]*A、非選擇性β受體阻滯劑（NSBB）B、內(nèi)鏡下套扎術(shù)（EVL）C、治療應(yīng)圍繞消除致病因素進(jìn)行（如抗纖維化治療）√D、TIPS8.對(duì)有CSPH但無食管、胃底靜脈曲張的肝硬化代償期病人（二級(jí)病人）治療說法錯(cuò)誤的是（）。[單選題]*A.對(duì)于二級(jí)病人，除針對(duì)病因治療之外，可考慮使用NSBB預(yù)防失代償?shù)陌l(fā)生。B.NSBB藥物首選卡維地洛C.可以服用硝酸酯類藥物√D.無靜脈曲張或存在輕度靜脈曲張的代償期肝硬化病人，一旦發(fā)生失代償，應(yīng)立即行內(nèi)鏡檢查，并每年復(fù)查1次9.大出血患者通過快速輸血輸液補(bǔ)充有效循環(huán)血量，以期達(dá)到以下臨床標(biāo)準(zhǔn)，說法不正確的是[單選題]*A.血紅蛋白務(wù)必糾正至恢復(fù)正?！藼、收縮壓穩(wěn)定在90~120mmHgC.脈搏<100次/min，尿量>40mL/hD.神志清楚或好轉(zhuǎn)10.對(duì)CSPH合并食管、胃底靜脈曲張的肝硬化代償期病人（三級(jí)病人）預(yù)防首次出血的首選治療是（）。[單選題]*A、NSBB√B、EVLC、NSBB聯(lián)合EVLD、TIPS11.使用非選擇性β受體阻滯劑（NSBB）的禁忌證不包括（）。[單選題]*A、哮喘B、竇性心動(dòng)過緩C、糖尿病√D、嚴(yán)重心臟傳導(dǎo)阻滯12.急性出血復(fù)蘇的救治措施錯(cuò)誤的是（）。[單選題]*A、快速輸液輸血擴(kuò)容B、氣道管理，防止窒息C、使用生長抑素D、立即給予NSBB√E.內(nèi)鏡下套扎等治療13.生長抑素類藥物的正確用法是（）。[單選題]*A、奧曲肽給予50μg/h持續(xù)泵入即可，無需首劑給予負(fù)荷量靜推。B、生長抑素首劑量250μg靜脈推注后，持續(xù)進(jìn)行250μg/h泵入，嚴(yán)重者可予500μg/h泵入。√C、出血停止后立即停藥D、療程不超過24小時(shí)14.三腔二囊管壓迫止血的缺點(diǎn)不包括（）。[單選題]*A、再出血率高B、操作復(fù)雜√C、可能引起吸入性肺炎D、需聯(lián)合藥物/內(nèi)鏡治療15.急性食管靜脈曲張破裂出血的一線內(nèi)鏡治療是（）。[單選題]*A、硬化劑注射（EIS）B、組織黏合劑C、套扎術(shù)（EVL）√D、氬離子凝固術(shù)16.TIPS的禁忌證是（）。[單選題]*A、Child-PughB級(jí)B、MELD評(píng)分>18分√C、既往肝性腦病史D、再出血高風(fēng)險(xiǎn)17.急診外科手術(shù)的適應(yīng)證不包括（）。[單選題]*A、內(nèi)鏡/TIPS條件有限的基層醫(yī)院B、出血控制后24小時(shí)內(nèi)再出血C、Child-PughC級(jí)√D、輸血>6U仍無法控制出血18.預(yù)防再出血的核心方案是（）。[單選題]*A、單獨(dú)NSBBB、EVL聯(lián)合NSBB√C、單獨(dú)TIPSD、長期生長抑素19.腹腔鏡斷流術(shù)的慎用情況是（）。[單選題]*A、輕度脾腫大B、無腹水C、巨脾或脾周廣泛粘連√