藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)測(cè)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.藥物的首過(guò)效應(yīng)是指（）A.藥物進(jìn)入血液循環(huán)后，與血漿蛋白結(jié)合，使游離型藥物減少B.藥物與機(jī)體組織器官之間的最初效應(yīng)C.肌注給藥后，藥物經(jīng)肝代謝而使藥量減少D.口服給藥后，有些藥物首次通過(guò)肝時(shí)即被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少答案：D。首過(guò)效應(yīng)是指口服藥物在胃腸道吸收后，首先進(jìn)入肝門(mén)靜脈系統(tǒng)，某些藥物在通過(guò)腸黏膜及肝臟時(shí)，部分可被代謝滅活而使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少，藥效降低。選項(xiàng)A描述的是藥物與血漿蛋白結(jié)合；選項(xiàng)B說(shuō)法不準(zhǔn)確；選項(xiàng)C肌注給藥一般不經(jīng)過(guò)首過(guò)效應(yīng)。2.藥物的半衰期是指（）A.藥物的血藥濃度下降一半所需時(shí)間B.藥物的穩(wěn)態(tài)血藥濃度下降一半所需時(shí)間C.藥物的有效血藥濃度下降一半所需時(shí)間D.藥物的組織濃度下降一半所需時(shí)間答案：A。藥物半衰期是指血漿藥物濃度下降一半所需的時(shí)間，它反映了藥物在體內(nèi)消除的速度。3.毛果蕓香堿對(duì)眼睛的作用是（）A.散瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹B.散瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹C.縮瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣D.縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣答案：D。毛果蕓香堿可激動(dòng)瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔縮小；通過(guò)縮瞳作用，使虹膜向中心拉動(dòng)，虹膜根部變薄，前房角間隙擴(kuò)大，房水易于進(jìn)入鞏膜靜脈竇，從而降低眼內(nèi)壓；還可使睫狀肌收縮，懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，視近物清楚，視遠(yuǎn)物模糊，稱(chēng)為調(diào)節(jié)痙攣。4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，可選用的解毒藥物是（）A.阿托品和新斯的明B.阿托品和碘解磷定C.腎上腺素和新斯的明D.腎上腺素和碘解磷定答案：B。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒主要是抑制了膽堿酯酶的活性，導(dǎo)致乙酰膽堿大量堆積。阿托品能阻斷M受體，迅速緩解M樣癥狀；碘解磷定能與磷?；憠A酯酶中的磷酰基結(jié)合，使膽堿酯酶恢復(fù)活性，消除N樣癥狀。新斯的明是膽堿酯酶抑制劑，會(huì)加重有機(jī)磷中毒癥狀；腎上腺素主要用于心臟驟停、過(guò)敏性休克等，對(duì)有機(jī)磷中毒解毒作用不大。5.治療外周血管痙攣性疾病可選用（）A.α受體阻斷劑B.β受體阻斷劑C.α受體激動(dòng)劑D.β受體激動(dòng)劑答案：A。外周血管痙攣性疾病是由于血管收縮過(guò)強(qiáng)導(dǎo)致的，α受體激動(dòng)會(huì)使血管收縮，加重病情；β受體阻斷劑和激動(dòng)劑主要影響心臟和支氣管等，對(duì)血管痙攣?zhàn)饔貌幻黠@。α受體阻斷劑可阻斷血管平滑肌上的α受體，使血管擴(kuò)張，緩解外周血管痙攣。6.巴比妥類(lèi)藥物中毒時(shí)，為加速其排泄，應(yīng)（）A.堿化尿液，使解離度增大，增加腎小管再吸收B.堿化尿液，使解離度增大，減少腎小管再吸收C.酸化尿液，使解離度增大，增加腎小管再吸收D.酸化尿液，使解離度減小，減少腎小管再吸收答案：B。巴比妥類(lèi)藥物是弱酸性藥物，堿化尿液可使藥物解離度增大，脂溶性降低，不易被腎小管重吸收，從而加速其排泄。7.治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是（）A.苯妥英鈉B.苯巴比妥C.地西泮D.丙戊酸鈉答案：C。地西泮靜脈注射是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥，能迅速控制發(fā)作。苯妥英鈉主要用于大發(fā)作和局限性發(fā)作；苯巴比妥可用于癲癇大發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)，但起效較慢；丙戊酸鈉是廣譜抗癲癇藥。8.氯丙嗪引起的錐體外系反應(yīng)不包括（）A.帕金森綜合征B.急性肌張力障礙C.靜坐不能D.直立性低血壓答案：D。氯丙嗪引起的錐體外系反應(yīng)包括帕金森綜合征、急性肌張力障礙、靜坐不能等。直立性低血壓是氯丙嗪的心血管系統(tǒng)不良反應(yīng)，不屬于錐體外系反應(yīng)。9.解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用機(jī)制是（）A.抑制中樞PG合成B.抑制外周PG合成C.抑制中樞PG降解D.抑制外周PG降解答案：A。解熱鎮(zhèn)痛藥通過(guò)抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PG）的合成，使體溫調(diào)定點(diǎn)下移，從而發(fā)揮解熱作用。10.強(qiáng)心苷治療心力衰竭的主要藥理學(xué)基礎(chǔ)是（）A.使已擴(kuò)大的心室容積縮小B.增加心肌收縮力C.降低心肌耗氧量D.減慢心率答案：B。強(qiáng)心苷治療心力衰竭的主要藥理學(xué)基礎(chǔ)是增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，從而改善心力衰竭癥狀。雖然它也可使已擴(kuò)大的心室容積縮小、降低心肌耗氧量、減慢心率，但這些都是在增強(qiáng)心肌收縮力的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的繼發(fā)作用。11.硝酸甘油抗心絞痛的作用機(jī)制是（）A.增加心肌供氧量B.降低心肌耗氧量C.增加心肌供氧量和降低心肌耗氧量D.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈答案：C。硝酸甘油抗心絞痛的作用機(jī)制主要是通過(guò)擴(kuò)張外周血管，降低心臟前后負(fù)荷，減少心肌耗氧量；同時(shí)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加缺血區(qū)心肌血液灌注，即增加心肌供氧量。12.能抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶的藥物是（）A.卡托普利B.硝苯地平C.氯沙坦D.普萘洛爾答案：A?？ㄍ衅绽茄芫o張素Ⅰ轉(zhuǎn)化酶抑制劑，能抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，從而降低血壓。硝苯地平是鈣通道阻滯劑；氯沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑；普萘洛爾是β受體阻斷劑。13.呋塞米的利尿作用機(jī)制是（）A.抑制髓袢升支粗段皮質(zhì)部和髓質(zhì)部Na?-K?-2Cl?共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)B.抑制遠(yuǎn)曲小管近端Na?-Cl?共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)C.競(jìng)爭(zhēng)性拮抗醛固酮受體D.抑制碳酸酐酶答案：A。呋塞米主要作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部和髓質(zhì)部，抑制Na?-K?-2Cl?共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，減少氯化鈉和水的重吸收，產(chǎn)生強(qiáng)大的利尿作用。選項(xiàng)B是噻嗪類(lèi)利尿藥的作用機(jī)制；選項(xiàng)C是螺內(nèi)酯的作用機(jī)制；選項(xiàng)D是乙酰唑胺的作用機(jī)制。14.糖皮質(zhì)激素的藥理作用不包括（）A.抗炎B.抗免疫C.抗病毒D.抗休克答案：C。糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗免疫、抗休克等藥理作用，但對(duì)病毒感染一般無(wú)直接治療作用，且在病毒感染初期使用可能會(huì)導(dǎo)致病毒擴(kuò)散。15.胰島素的不良反應(yīng)不包括（）A.低血糖反應(yīng)B.過(guò)敏反應(yīng)C.胰島素抵抗D.高血糖反應(yīng)答案：D。胰島素的不良反應(yīng)主要有低血糖反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng)、胰島素抵抗等。胰島素是降低血糖的藥物，一般不會(huì)引起高血糖反應(yīng)。16.磺胺類(lèi)藥物的抗菌機(jī)制是（）A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成B.抑制二氫葉酸合成酶C.抑制二氫葉酸還原酶D.改變細(xì)菌細(xì)胞膜通透性答案：B?；前奉?lèi)藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)與對(duì)氨基苯甲酸（PABA）相似，可與PABA競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶，妨礙二氫葉酸的合成，進(jìn)而影響核酸的合成，抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。17.青霉素G最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）A.肝毒性B.腎毒性C.過(guò)敏反應(yīng)D.耳毒性答案：C。青霉素G最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)過(guò)敏性休克。一般無(wú)明顯的肝毒性、腎毒性和耳毒性。18.氨基糖苷類(lèi)抗生素的主要不良反應(yīng)是（）A.胃腸道反應(yīng)B.肝毒性C.腎毒性和耳毒性D.過(guò)敏反應(yīng)答案：C。氨基糖苷類(lèi)抗生素的主要不良反應(yīng)是腎毒性和耳毒性，可損害腎小管上皮細(xì)胞和內(nèi)耳毛細(xì)胞。胃腸道反應(yīng)相對(duì)較輕；肝毒性和過(guò)敏反應(yīng)不是其主要不良反應(yīng)。19.喹諾酮類(lèi)藥物的作用機(jī)制是（）A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成B.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成C.抑制細(xì)菌DNA回旋酶D.抑制細(xì)菌二氫葉酸合成酶答案：C。喹諾酮類(lèi)藥物通過(guò)抑制細(xì)菌DNA回旋酶，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制而達(dá)到殺菌作用。20.抗真菌藥氟康唑的作用機(jī)制是（）A.抑制真菌細(xì)胞壁合成B.抑制真菌細(xì)胞膜麥角固醇合成C.抑制真菌核酸合成D.抑制真菌蛋白質(zhì)合成答案：B。氟康唑等唑類(lèi)抗真菌藥主要通過(guò)抑制真菌細(xì)胞膜麥角固醇的合成，使細(xì)胞膜通透性增加，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏而死亡。21.下列不屬于抗惡性腫瘤藥的是（）A.環(huán)磷酰胺B.長(zhǎng)春新堿C.阿司匹林D.甲氨蝶呤答案：C。環(huán)磷酰胺是烷化劑類(lèi)抗腫瘤藥；長(zhǎng)春新堿是植物藥類(lèi)抗腫瘤藥；甲氨蝶呤是抗代謝類(lèi)抗腫瘤藥。阿司匹林是解熱鎮(zhèn)痛藥，不屬于抗惡性腫瘤藥。22.藥物的吸收是指（）A.藥物進(jìn)入胃腸道的過(guò)程B.藥物隨血液分布到各組織器官的過(guò)程C.藥物從用藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過(guò)程D.藥物與作用部位結(jié)合的過(guò)程答案：C。藥物吸收是指藥物從用藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過(guò)程。選項(xiàng)A不準(zhǔn)確；選項(xiàng)B是藥物的分布過(guò)程；選項(xiàng)D是藥物與受體結(jié)合發(fā)揮作用的過(guò)程。23.弱酸性藥物在堿性環(huán)境中（）A.解離度增加，脂溶性增加，易跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)B.解離度增加，脂溶性降低，難跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)C.解離度降低，脂溶性增加，易跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)D.解離度降低，脂溶性降低，難跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)答案：B。弱酸性藥物在堿性環(huán)境中解離度增加，分子極性增大，脂溶性降低，難以通過(guò)生物膜進(jìn)行跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。24.藥物的生物利用度是指（）A.藥物經(jīng)胃腸道進(jìn)入門(mén)靜脈的分量B.藥物能吸收進(jìn)入體循環(huán)的分量C.藥物吸收進(jìn)入體內(nèi)達(dá)到作用點(diǎn)的分量D.藥物吸收進(jìn)入體循環(huán)的相對(duì)分量和速度答案：D。生物利用度是指藥物經(jīng)血管外給藥后，藥物被吸收進(jìn)入體循環(huán)的相對(duì)分量和速度。25.治療膽絞痛宜選用（）A.阿托品B.哌替啶C.阿司匹林D.阿托品+哌替啶答案：D。膽絞痛是由于膽囊或膽管平滑肌痙攣引起的疼痛，阿托品能解除平滑肌痙攣，但鎮(zhèn)痛作用較弱；哌替啶有強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用，但可使膽道括約肌收縮，升高膽內(nèi)壓。兩者合用，既能緩解平滑肌痙攣，又能增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。26.地高辛的作用機(jī)制是（）A.抑制磷酸二酯酶B.抑制Na?-K?-ATP酶C.激動(dòng)心臟β?受體D.阻斷心臟β?受體答案：B。地高辛等強(qiáng)心苷類(lèi)藥物的作用機(jī)制是抑制心肌細(xì)胞膜上的Na?-K?-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Na?增多，通過(guò)Na?-Ca2?交換機(jī)制，使細(xì)胞內(nèi)Ca2?增多，從而增強(qiáng)心肌收縮力。27.卡托普利的降壓作用機(jī)制不包括（）A.抑制循環(huán)中腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)B.抑制局部組織中腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)C.減少緩激肽的降解D.阻斷α受體答案：D?？ㄍ衅绽饕ㄟ^(guò)抑制循環(huán)和局部組織中的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，減少血管緊張素Ⅱ的生成，同時(shí)減少緩激肽的降解，擴(kuò)張血管，降低血壓。它不阻斷α受體。28.維生素K的作用是（）A.促進(jìn)凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成B.抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成C.促進(jìn)血小板的生成D.抑制血小板的生成答案：A。維生素K作為羧化酶的輔酶，參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，從而促進(jìn)凝血過(guò)程。29.氨茶堿的主要平喘機(jī)制是（）A.興奮β?受體B.抑制磷酸二酯酶C.阻斷M受體D.抗炎作用答案：B。氨茶堿主要通過(guò)抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，發(fā)揮平喘作用。30.抗酸藥的作用機(jī)制是（）A.中和胃酸B.抑制胃酸分泌C.保護(hù)胃黏膜D.促進(jìn)胃排空答案：A?？顾崴幨且活?lèi)弱堿性物質(zhì)，能中和胃酸，降低胃內(nèi)酸度，緩解胃酸過(guò)多引起的癥狀。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.藥物的不良反應(yīng)包括（）A.副作用B.毒性反應(yīng)C.變態(tài)反應(yīng)D.后遺效應(yīng)E.繼發(fā)反應(yīng)答案：ABCDE。藥物不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無(wú)關(guān)的有害反應(yīng)，包括副作用、毒性反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)、后遺效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)等。2.膽堿能神經(jīng)包括（）A.全部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維B.全部副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維C.運(yùn)動(dòng)神經(jīng)D.極少數(shù)交感神經(jīng)的節(jié)后纖維E.支配汗腺分泌和骨骼肌血管舒張的交感神經(jīng)節(jié)后纖維答案：ABCDE。膽堿能神經(jīng)是指能合成乙酰膽堿，并在興奮時(shí)釋放乙酰膽堿的神經(jīng)纖維，包括上述所有選項(xiàng)中的神經(jīng)纖維。3.下列屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的有（）A.青霉素類(lèi)B.頭孢菌素類(lèi)C.碳青霉烯類(lèi)D.單環(huán)β-內(nèi)酰胺類(lèi)E.氨基糖苷類(lèi)答案：ABCD。β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素是指化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)的一類(lèi)抗生素，包括青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、碳青霉烯類(lèi)、單環(huán)β-內(nèi)酰胺類(lèi)等。氨基糖苷類(lèi)不屬于β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素。4.抗心律失常藥的基本作用機(jī)制包括（）A.降低自律性B.減少后除極和觸發(fā)活動(dòng)C.改變膜反應(yīng)性而改變傳導(dǎo)性D.改變有效不應(yīng)期（ERP）及動(dòng)作電位時(shí)程（APD）而減少折返E.抑制心肌收縮力答案：ABCD?？剐穆墒СＫ幍幕咀饔脵C(jī)制主要是通過(guò)影響心肌電生理特性，降低自律性、減少后除極和觸發(fā)活動(dòng)、改變膜反應(yīng)性和傳導(dǎo)性、改變ERP和APD減少折返等。抑制心肌收縮力不是抗心律失常藥的基本作用機(jī)制。5.糖皮質(zhì)激素的臨床應(yīng)用包括（）A.替代療法B.嚴(yán)重感染或炎癥C.自身免疫性疾病和過(guò)敏性疾病D.抗休克治療E.血液病答案：ABCDE。糖皮質(zhì)激素具有廣泛的臨床應(yīng)用，可用于替代療法（如腎上腺皮質(zhì)功能減退癥）、嚴(yán)重感染或炎癥（需與足量有效的抗菌藥合用）、自身免疫性疾病和過(guò)敏性疾病、抗休克治療以及某些血液?。ㄈ缂毙粤馨图?xì)胞白血病等）。6.影響藥物吸收的因素有（）A.藥物的理化性質(zhì)B.給藥途徑C.吸收環(huán)境D.藥物的劑型E.機(jī)體的功能狀態(tài)答案：ABCDE。藥物的理化性質(zhì)（如脂溶性、解離度等）、給藥途徑（不同給藥途徑吸收速度和程度不同）、吸收環(huán)境（如胃腸道的pH值、蠕動(dòng)情況等）、藥物的劑型（如片劑、膠囊劑、注射劑等）以及機(jī)體的功能狀態(tài)（如年齡、疾病等）都會(huì)影響藥物的吸收。7.下列藥物中，可用于治療消化性潰瘍的有（）A.抗酸藥B.H?受體阻斷藥C.質(zhì)子泵抑制劑D.胃黏膜保護(hù)藥E.促胃腸動(dòng)力藥答案：ABCD?？顾崴幙芍泻臀杆幔籋?受體阻斷藥能抑制胃酸分泌；質(zhì)子泵抑制劑可抑制胃酸分泌的最后環(huán)節(jié)；胃黏膜保護(hù)藥可保護(hù)胃黏膜，這些藥物都可用于治療消化性潰瘍。促胃腸動(dòng)力藥主要用于治療胃腸動(dòng)力不足引起的疾病，一般不用于治療消化性潰瘍的主要治療。8.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征有（）A.病原菌未明的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥D.長(zhǎng)期用藥可能產(chǎn)生耐藥性者E.用以減少藥物的毒性反應(yīng)答案：ABCDE。這些都是抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征，聯(lián)合用藥可以擴(kuò)大抗菌譜、增強(qiáng)療效、減少耐藥性的產(chǎn)生以及降低藥物的毒性反應(yīng)等。9.抗高血壓藥的分類(lèi)包括（）A.利尿藥B.交感神經(jīng)抑制藥C.腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥D.鈣通道阻滯劑E.血管擴(kuò)張藥答案：ABCDE?？垢哐獕核幙煞譃橐陨蠋最?lèi)，不同類(lèi)型的藥物通過(guò)不同的作用機(jī)制降低血壓。10.胰島素的適應(yīng)證包括（）A.1型糖尿病B.經(jīng)飲食控制或用口服降血糖藥未能控制的2型糖尿病C.糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒D.糖尿病合并嚴(yán)重感染E.糖尿病患者進(jìn)行大手術(shù)答案：ABCDE。胰島素適用于1型糖尿病患者；對(duì)于2型糖尿病患者，經(jīng)飲食控制或口服降血糖藥效果不佳時(shí)也可使用；在糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒、合并嚴(yán)重感染以及進(jìn)行大手術(shù)等應(yīng)激情況下，也需要使用胰島素控制血糖。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述藥物不良反應(yīng)的類(lèi)型及特點(diǎn)。答：藥物不良反應(yīng)主要有以下幾種類(lèi)型及特點(diǎn)：-副作用：是藥物在治療劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療目的無(wú)關(guān)的作用。特點(diǎn)是輕微、可逆，是藥物本身固有的作用，通?？梢灶A(yù)知，但難以避免。例如阿托品用于解除胃腸痙攣時(shí)，可引起口干、心悸等副作用。-毒性反應(yīng)：是指藥物劑量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起的機(jī)體損害性反應(yīng)?？煞譃榧毙远拘院吐远拘浴＜毙远拘远鄵p害循環(huán)、呼吸及神經(jīng)系統(tǒng)功能；慢性毒性多損害肝、腎、骨髓、內(nèi)分泌等功能。毒性反應(yīng)一般比較嚴(yán)重，但可以預(yù)知和避免。-變態(tài)反應(yīng)：也稱(chēng)為過(guò)敏反應(yīng)，是機(jī)體受藥物刺激后發(fā)生的異常免疫反應(yīng)。特點(diǎn)是與藥物劑量無(wú)關(guān)，反應(yīng)的嚴(yán)重程度差異很大，從輕微的皮疹到嚴(yán)重的過(guò)敏性休克不等，且不易預(yù)知。過(guò)敏體質(zhì)者易發(fā)生，致敏物質(zhì)可能是藥物本身，也可能是其代謝產(chǎn)物或雜質(zhì)。-后遺效應(yīng)：是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)。例如長(zhǎng)期應(yīng)用巴比妥類(lèi)催眠藥后，次晨可出現(xiàn)困倦、頭暈、乏力等后遺效應(yīng)。-繼發(fā)反應(yīng)：是指由于藥物治療作用引起的不良后果。例如長(zhǎng)期使用廣譜抗生素后，可使腸道內(nèi)敏感菌被抑制，不敏感菌大量繁殖，引起二重感染，這就是一種繼發(fā)反應(yīng)。-停藥反應(yīng)：是指突然停藥后原有疾病加劇，又稱(chēng)反跳現(xiàn)象。例如長(zhǎng)期服用可樂(lè)定降血壓，突然停藥后血壓可急劇回升。-特異質(zhì)反應(yīng)：是指少數(shù)特異體質(zhì)患者對(duì)某些藥物反應(yīng)特別敏感，反應(yīng)性質(zhì)也可能與常人不同，但與藥物固有的藥理作用基本一致，反應(yīng)嚴(yán)重程度與劑量成比例。這是由于患者的遺傳異常所致。2.簡(jiǎn)述青霉素G的抗菌譜、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。答：-抗菌譜：青霉素G主要對(duì)大多數(shù)革蘭陽(yáng)性球菌（如溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、草綠色鏈球菌等）、革蘭陽(yáng)性桿菌（如白喉棒狀桿菌、炭疽芽孢桿菌等）、革蘭陰性球菌（如腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等）、螺旋體（如梅毒螺旋體、鉤端螺旋體等）有強(qiáng)大的抗菌作用。-臨床應(yīng)用：-革蘭陽(yáng)性球菌感染：如溶血性鏈球菌引起的咽炎、扁桃體炎、猩紅熱等；肺炎鏈球菌引起的大葉性肺炎、中耳炎等。-革蘭陽(yáng)性桿菌感染：如白喉、破傷風(fēng)等，但在治療時(shí)應(yīng)配合相應(yīng)的抗毒素。-革蘭陰性球菌感染：如流腦可作為首選藥之一；淋病也可選用，但近年來(lái)耐藥菌株增多。-螺旋體感染：如梅毒、鉤端螺旋體病等。-不良反應(yīng)：-過(guò)敏反應(yīng)：是青霉素G最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，包括藥疹、血清病樣反應(yīng)等，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)過(guò)敏性休克，表現(xiàn)為呼吸困難、血壓下降、昏迷等，如不及時(shí)搶救可危及生命。-赫氏反應(yīng)：應(yīng)用青霉素G治療梅毒、鉤端螺旋體病等時(shí)，可出現(xiàn)癥狀加劇現(xiàn)象，表現(xiàn)為全身不適、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咽痛等，可能是大量病原體被殺死后釋放的物質(zhì)引起的。-局部刺激：肌內(nèi)注射青霉素G可引起局部疼痛、紅腫、硬結(jié)等。大劑量靜脈滴注可導(dǎo)致高鉀血癥或高鈉血癥。3.簡(jiǎn)述抗心律失常藥的分類(lèi)及代表藥物。答：抗心律失常藥可分為以下幾類(lèi)及代表藥物：-Ⅰ類(lèi)-鈉通道阻滯藥：-ⅠA類(lèi)：適度阻滯鈉通道，降低動(dòng)作電位0相上升速率，減慢傳導(dǎo)，延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程。代表藥物有奎尼丁、普魯卡因胺等。-ⅠB類(lèi)：輕度阻滯鈉通道，輕度降低動(dòng)作電位0相上升速率，對(duì)傳導(dǎo)影響較小，縮短動(dòng)作電位時(shí)程。代表藥物有利多卡因、苯妥英鈉等。-ⅠC類(lèi)：重度阻滯鈉通道，顯著降低動(dòng)作電位0相上升速率，明顯減慢傳導(dǎo)，對(duì)動(dòng)作電位時(shí)程影響較小。代表藥物有普羅帕酮、氟卡尼等。-Ⅱ類(lèi)-β-腎上腺素受體阻斷藥：通過(guò)阻斷β受體，降低自律性，減慢傳導(dǎo)。代表藥物有普萘洛爾、美托洛爾等。-Ⅲ類(lèi)-延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥：主要通過(guò)阻滯鉀通道，延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期。代表藥物有胺碘酮、索他洛爾等。-Ⅳ類(lèi)-鈣通道阻滯藥：通過(guò)阻滯鈣通道，降低竇房結(jié)、房室結(jié)細(xì)胞的自律性，減慢傳導(dǎo)。代表藥物有維拉帕米、地爾硫?等。四、論述題（20分）論述糖皮質(zhì)激素的藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。答：-藥理作用：-抗炎作用：糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，能抑制各種原因（如物理、化學(xué)、生物、免疫等）引起的炎癥反應(yīng)。在炎癥早期，可減輕滲出、水腫、毛細(xì)血管擴(kuò)張、白細(xì)胞浸潤(rùn)及吞噬反應(yīng)，從而改善紅、腫、熱、痛等癥狀；在炎癥后期，可抑制毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞的增生，延緩肉芽組織生成，防止粘連及瘢痕形成，減輕后遺癥。其抗炎機(jī)制與抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生和釋放、抑制細(xì)胞因子的產(chǎn)生、抑制一氧化氮合酶的活性等有關(guān)。-抗免疫作用：對(duì)免疫過(guò)程的多個(gè)環(huán)節(jié)都有抑制作用?？梢种凭奘杉?xì)胞對(duì)抗原的吞噬和處理；抑制淋巴細(xì)胞的增殖和分化，使血中淋巴細(xì)胞減少；抑制淋巴因子的產(chǎn)生等，從而減輕免疫反應(yīng)引起的組織損傷和炎癥。-抗休克作用：常用于嚴(yán)重休克，特別是感染中毒性休克。其機(jī)制包括擴(kuò)張痙攣收縮的血管和加強(qiáng)心臟收縮力；降低血管對(duì)某些縮血管活性物質(zhì)的敏感性，使微循環(huán)血流動(dòng)力學(xué)恢復(fù)正常；穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成；提高機(jī)體對(duì)細(xì)菌內(nèi)毒素的耐受力，減輕內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體的損害。-允許作用：糖皮質(zhì)激素對(duì)有些組織細(xì)胞雖無(wú)直接活性，但可給其他激素發(fā)揮作用創(chuàng)造有利條件，稱(chēng)為允許作用。例如它可增強(qiáng)兒茶酚胺的血管收縮作用和胰高血糖素的升高血糖作用等。-其他作用：-血液與造血系統(tǒng)：能刺激骨髓造血功能，使紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板增多；使中性粒細(xì)胞增多，但卻降低其游走、吞噬等功能；使淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞減少。-中樞神經(jīng)系統(tǒng)：可提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性，出現(xiàn)欣快、激動(dòng)、失眠等，偶可誘發(fā)精神失常；大劑量對(duì)兒童能致驚厥。-消化系統(tǒng)：能使胃酸和胃蛋白酶分泌增多，提高食欲，促進(jìn)消化，但大劑量應(yīng)用可誘發(fā)或加重潰瘍病。-臨床應(yīng)用：-替代療法：用于急、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（包括腎上腺危象）、腺垂體功能減退癥及腎上腺次全切除術(shù)后作替代治療。-嚴(yán)重感染或炎癥：-嚴(yán)重急性感染：主要用于中毒性感染或伴