2024-2025學(xué)年蘇州市職業(yè)大學(xué)婦產(chǎn)護(hù)理期末題庫(kù)檢測(cè)試題及完整答案詳解一套單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.下列關(guān)于骨盆的描述，錯(cuò)誤的是（）A.骨盆由骶骨、尾骨和左右兩塊髖骨組成B.骨盆入口平面呈橫橢圓形C.中骨盆平面是骨盆最小平面D.骨盆出口平面由兩個(gè)在不同平面的三角形組成E.婦女直立時(shí)，骨盆傾斜度為70°答案：E答案分析：婦女直立時(shí)，骨盆傾斜度為60°，而非70°，所以E選項(xiàng)錯(cuò)誤。2.妊娠最早、最重要的癥狀是（）A.尿頻B.嘔吐C.停經(jīng)D.乳房脹痛E.腹部膨隆答案：C答案分析：停經(jīng)是妊娠最早、最重要的癥狀，多數(shù)婦女月經(jīng)周期規(guī)律，一旦月經(jīng)過(guò)期10日以上，應(yīng)高度懷疑妊娠。3.孕婦自覺(jué)胎動(dòng)的時(shí)間一般在妊娠（）A.16-18周B.18-20周C.20-22周D.22-24周E.24-26周答案：B答案分析：孕婦自覺(jué)胎動(dòng)的時(shí)間一般在妊娠18-20周，經(jīng)產(chǎn)婦可能略早。4.分娩過(guò)程中主要的產(chǎn)力是（）A.子宮收縮力B.腹肌及膈肌收縮力C.肛提肌收縮力D.圓韌帶收縮力E.主韌帶收縮力答案：A答案分析：子宮收縮力是分娩過(guò)程中的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過(guò)程，具有節(jié)律性、對(duì)稱(chēng)性、極性和縮復(fù)作用。5.正常分娩時(shí)，胎頭以哪條徑線通過(guò)產(chǎn)道（）A.枕下前囟徑B.枕額徑C.枕頦徑D.雙頂徑E.雙顳徑答案：A答案分析：枕下前囟徑是胎頭的最小徑線，正常分娩時(shí)，胎頭俯屈后以枕下前囟徑通過(guò)產(chǎn)道。6.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤(pán)胎膜殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮破裂答案：A答案分析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因，可導(dǎo)致胎盤(pán)剝離面血竇不能有效關(guān)閉而出血。7.前置胎盤(pán)的主要癥狀是（）A.妊娠晚期無(wú)痛性反復(fù)陰道流血B.腹痛伴陰道流血C.陰道流血伴休克D.外傷后陰道流血E.宮縮時(shí)陰道流血答案：A答案分析：前置胎盤(pán)的主要癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血。8.妊娠高血壓綜合征基本病理生理變化是（）A.全身小動(dòng)脈痙攣B.腎小球?yàn)V過(guò)率降低C.水鈉潴留D.胎盤(pán)絨毛退行性變E.彌散性血管內(nèi)凝血答案：A答案分析：妊娠高血壓綜合征基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致各器官缺血、缺氧。9.羊水過(guò)多是指妊娠期間羊水量超過(guò)（）A.800mlB.1000mlC.1500mlD.2000mlE.2500ml答案：D答案分析：妊娠期間羊水量超過(guò)2000ml稱(chēng)為羊水過(guò)多。10.過(guò)期妊娠是指妊娠達(dá)到或超過(guò)（）A.37周B.38周C.40周D.42周E.44周答案：D答案分析：過(guò)期妊娠是指平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠達(dá)到或超過(guò)42周尚未分娩者。11.滴蟲(chóng)陰道炎的白帶特點(diǎn)是（）A.白色豆渣樣B.稀薄泡沫狀C.膿性白帶D.血性白帶E.水樣白帶答案：B答案分析：滴蟲(chóng)陰道炎的白帶特點(diǎn)是稀薄泡沫狀，若合并其他感染則呈膿性。12.念珠菌陰道炎的治療，錯(cuò)誤的是（）A.用4%碳酸氫鈉液沖洗陰道B.克霉唑栓劑放置陰道C.甲硝唑栓劑放置陰道D.制霉菌素栓劑放置陰道E.積極治療糖尿病答案：C答案分析：甲硝唑主要用于治療滴蟲(chóng)陰道炎，念珠菌陰道炎應(yīng)選用抗真菌藥物，如克霉唑、制霉菌素等，同時(shí)可用4%碳酸氫鈉液沖洗陰道改變陰道酸堿度。13.慢性宮頸炎最常見(jiàn)的病理類(lèi)型是（）A.宮頸糜爛B.宮頸肥大C.宮頸息肉D.宮頸腺囊腫E.宮頸黏膜炎答案：A答案分析：宮頸糜爛是慢性宮頸炎最常見(jiàn)的病理類(lèi)型，過(guò)去稱(chēng)為“宮頸糜爛”，現(xiàn)在認(rèn)為是宮頸柱狀上皮異位。14.子宮肌瘤最常見(jiàn)的類(lèi)型是（）A.肌壁間肌瘤B.漿膜下肌瘤C.黏膜下肌瘤D.宮頸肌瘤E.闊韌帶肌瘤答案：A答案分析：肌壁間肌瘤最常見(jiàn)，占60%-70%，肌瘤位于子宮肌壁內(nèi)，周?chē)患影鼑?5.子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀是（）A.接觸性出血B.絕經(jīng)后陰道流血C.陰道排液D.下腹痛E.腹部腫塊答案：B答案分析：絕經(jīng)后陰道流血是子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀，量一般不多。16.卵巢腫瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變E.出血答案：A答案分析：蒂扭轉(zhuǎn)是卵巢腫瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥，好發(fā)于瘤蒂長(zhǎng)、中等大小、活動(dòng)度大、重心偏于一側(cè)的腫瘤。17.葡萄胎患者清宮術(shù)后，隨訪時(shí)間至少為（）A.半年B.1年C.2年D.3年E.5年答案：C答案分析：葡萄胎患者清宮術(shù)后必須定期隨訪，以便盡早發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤并及時(shí)處理，隨訪時(shí)間至少為2年。18.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別是（）A.陰道流血時(shí)間長(zhǎng)短B.距葡萄胎排空后時(shí)間長(zhǎng)短C.尿中HCG值高低D.子宮大小程度不同E.活組織鏡下見(jiàn)有無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)答案：E答案分析：侵蝕性葡萄胎顯微鏡下可見(jiàn)侵入子宮肌層的水泡狀組織，可見(jiàn)絨毛結(jié)構(gòu)；絨毛膜癌鏡下表現(xiàn)為滋養(yǎng)細(xì)胞極度不規(guī)則增生，無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)，這是兩者最主要的區(qū)別。19.子宮脫垂最主要的病因是（）A.長(zhǎng)期腹壓增加B.分娩損傷C.盆底組織發(fā)育不良D.絕經(jīng)后雌激素水平降低E.先天性盆底組織發(fā)育不良答案：B答案分析：分娩損傷是子宮脫垂最主要的病因，分娩過(guò)程中盆底肌、筋膜及子宮韌帶過(guò)度伸展、撕裂，若產(chǎn)后過(guò)早參加重體力勞動(dòng)，影響盆底組織張力的恢復(fù)，可導(dǎo)致子宮脫垂。20.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的主要原因是（）A.精神過(guò)度緊張B.迷走神經(jīng)興奮C.術(shù)中出血過(guò)多D.吸宮不全E.羊水栓塞答案：B答案分析：人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)是指受術(shù)者在人工流產(chǎn)術(shù)中或手術(shù)結(jié)束時(shí)，出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、心律不齊、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，甚至發(fā)生昏厥和抽搐，主要原因是迷走神經(jīng)興奮。21.口服短效避孕藥的正確方法是（）A.月經(jīng)周期第1天開(kāi)始服用，每晚1片，連服22天B.月經(jīng)周期第5天開(kāi)始服用，每晚1片，連服22天C.月經(jīng)干凈后第5天開(kāi)始服用，每晚1片，連服22天D.月經(jīng)周期第5天開(kāi)始服用，每晚1片，連服20天E.月經(jīng)周期第10天開(kāi)始服用，每晚1片，連服20天答案：B答案分析：口服短效避孕藥應(yīng)從月經(jīng)周期第5天開(kāi)始服用，每晚1片，連服22天，若漏服應(yīng)于次晨補(bǔ)服。22.放置宮內(nèi)節(jié)育器的時(shí)間是（）A.月經(jīng)干凈后3-7天B.人工流產(chǎn)術(shù)后立即放置C.產(chǎn)后滿3個(gè)月D.剖宮產(chǎn)后半年E.以上都是答案：E答案分析：放置宮內(nèi)節(jié)育器的時(shí)間有：月經(jīng)干凈后3-7天；人工流產(chǎn)術(shù)后立即放置；產(chǎn)后滿3個(gè)月；剖宮產(chǎn)后半年等。23.輸卵管結(jié)扎術(shù)的最佳時(shí)間是（）A.月經(jīng)干凈后3-7天B.人工流產(chǎn)術(shù)后48小時(shí)內(nèi)C.正常分娩后24小時(shí)內(nèi)D.哺乳期排除早孕后E.以上都是答案：E答案分析：輸卵管結(jié)扎術(shù)的最佳時(shí)間包括月經(jīng)干凈后3-7天；人工流產(chǎn)術(shù)后48小時(shí)內(nèi)；正常分娩后24小時(shí)內(nèi)；哺乳期排除早孕后等。24.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)不包括（）A.胎心率異常B.胎動(dòng)異常C.羊水胎糞污染D.胎兒頭皮血pH值下降E.孕婦自覺(jué)腹痛答案：E答案分析：胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)有胎心率異常、胎動(dòng)異常、羊水胎糞污染、胎兒頭皮血pH值下降等，孕婦自覺(jué)腹痛不是胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)。25.新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)依據(jù)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度E.心率、呼吸、體重、哭聲、肌張力答案：C答案分析：新生兒Apgar評(píng)分的五項(xiàng)依據(jù)是心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色，每項(xiàng)0-2分，滿分10分。26.產(chǎn)后多長(zhǎng)時(shí)間子宮恢復(fù)至非孕狀態(tài)（）A.2周B.4周C.6周D.8周E.10周答案：C答案分析：產(chǎn)后6周子宮恢復(fù)至非孕狀態(tài)，包括子宮體肌纖維縮復(fù)、子宮內(nèi)膜再生等。27.母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)不包括（）A.營(yíng)養(yǎng)豐富，易于消化吸收B.含有多種免疫物質(zhì)C.增進(jìn)母子感情D.有利于母親恢復(fù)體型E.喂哺方便，成本高答案：E答案分析：母乳喂養(yǎng)喂哺方便，成本低，營(yíng)養(yǎng)豐富，易于消化吸收，含有多種免疫物質(zhì)，能增進(jìn)母子感情，有利于母親恢復(fù)體型。28.產(chǎn)褥感染的主要致病菌是（）A.大腸桿菌B.葡萄球菌C.厭氧菌D.鏈球菌E.支原體答案：D答案分析：產(chǎn)褥感染的主要致病菌是鏈球菌，其中β-溶血性鏈球菌致病性最強(qiáng)。29.功能失調(diào)性子宮出血是指（）A.生育期婦女的異常子宮出血B.青春期的異常子宮出血C.更年期的異常子宮出血D.生殖器無(wú)明顯器質(zhì)性病變的異常子宮出血E.伴有輕度子宮內(nèi)膜非特異性炎癥的子宮出血答案：D答案分析：功能失調(diào)性子宮出血是指由于生殖內(nèi)分泌軸功能紊亂造成的異常子宮出血，而全身及內(nèi)外生殖器官無(wú)明顯器質(zhì)性病變存在。30.下列哪項(xiàng)不是圍絕經(jīng)期綜合征的臨床表現(xiàn)（）A.月經(jīng)紊亂B.潮熱、出汗C.精神神經(jīng)癥狀D.骨質(zhì)疏松E.白帶增多答案：E答案分析：圍絕經(jīng)期綜合征的臨床表現(xiàn)有月經(jīng)紊亂、潮熱、出汗、精神神經(jīng)癥狀、骨質(zhì)疏松等，白帶增多不是其典型表現(xiàn)。多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.胎盤(pán)的功能包括（）A.氣體交換B.營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)C.排出胎兒代謝產(chǎn)物D.防御功能E.合成功能答案：ABCDE答案分析：胎盤(pán)具有氣體交換、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)、排出胎兒代謝產(chǎn)物、防御功能和合成功能等。2.妊娠晚期孕婦應(yīng)注意的事項(xiàng)有（）A.定期產(chǎn)前檢查B.適當(dāng)活動(dòng)C.保證充足睡眠D.做好心理準(zhǔn)備E.禁止性生活答案：ABCDE答案分析：妊娠晚期孕婦應(yīng)定期產(chǎn)前檢查，適當(dāng)活動(dòng)，保證充足睡眠，做好心理準(zhǔn)備，妊娠最后2個(gè)月應(yīng)禁止性生活。3.分娩期產(chǎn)婦的心理護(hù)理措施包括（）A.介紹分娩知識(shí)B.給予心理支持C.鼓勵(lì)產(chǎn)婦表達(dá)感受D.陪伴產(chǎn)婦E.避免告知產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展情況答案：ABCD答案分析：分娩期應(yīng)向產(chǎn)婦介紹分娩知識(shí)，給予心理支持，鼓勵(lì)產(chǎn)婦表達(dá)感受，陪伴產(chǎn)婦，并及時(shí)告知產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展情況，增強(qiáng)其信心。4.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括（）A.加強(qiáng)孕期保健B.正確處理產(chǎn)程C.產(chǎn)后密切觀察陰道流血情況D.早期哺乳E.預(yù)防性使用宮縮劑答案：ABCDE答案分析：產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括加強(qiáng)孕期保健，正確處理產(chǎn)程，產(chǎn)后密切觀察陰道流血情況，早期哺乳促進(jìn)子宮收縮，預(yù)防性使用宮縮劑等。5.卵巢腫瘤的并發(fā)癥有（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變E.出血答案：ABCD答案分析：卵巢腫瘤的并發(fā)癥有蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變等，出血一般不是其常見(jiàn)并發(fā)癥。6.葡萄胎患者隨訪的內(nèi)容包括（）A.血、尿HCG測(cè)定B.婦科檢查C.胸部X線檢查D.盆腔B超檢查E.陰道脫落細(xì)胞涂片檢查答案：ABCD答案分析：葡萄胎患者隨訪內(nèi)容包括血、尿HCG測(cè)定、婦科檢查、胸部X線檢查、盆腔B超檢查等，陰道脫落細(xì)胞涂片檢查一般不作為常規(guī)隨訪項(xiàng)目。7.子宮脫垂的防治措施有（）A.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)B.避免重體力勞動(dòng)C.積極治療慢性咳嗽D.盆底肌鍛煉E.手術(shù)治療答案：ABCDE答案分析：子宮脫垂的防治措施包括加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免重體力勞動(dòng)，積極治療慢性咳嗽等增加腹壓的疾病，進(jìn)行盆底肌鍛煉，必要時(shí)手術(shù)治療。8.人工流產(chǎn)的并發(fā)癥有（）A.子宮穿孔B.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)C.吸宮不全D.漏吸E.感染答案：ABCDE答案分析：人工流產(chǎn)的并發(fā)癥有子宮穿孔、人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)、吸宮不全、漏吸、感染等。9.口服避孕藥的禁忌證有（）A.嚴(yán)重心血管疾病B.急、慢性肝炎或腎炎C.惡性腫瘤D.哺乳期婦女E.月經(jīng)稀少或年齡>45歲答案：ABCDE答案分析：口服避孕藥的禁忌證有嚴(yán)重心血管疾病、急慢性肝炎或腎炎、惡性腫瘤、哺乳期婦女、月經(jīng)稀少或年齡>45歲等。10.產(chǎn)褥期保健的內(nèi)容包括（）A.飲食營(yíng)養(yǎng)B.適當(dāng)活動(dòng)C.個(gè)人衛(wèi)生D.心理護(hù)理E.計(jì)劃生育指導(dǎo)答案：ABCDE答案分析：產(chǎn)褥期保健內(nèi)容包括飲食營(yíng)養(yǎng)、適當(dāng)活動(dòng)、個(gè)人衛(wèi)生、心理護(hù)理和計(jì)劃生育指導(dǎo)等。簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)。答：先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)包括：①假臨產(chǎn)：宮縮持續(xù)時(shí)間短且不恒定，間歇時(shí)間長(zhǎng)且不規(guī)律，宮縮強(qiáng)度不增加，常在夜間出現(xiàn)、清晨消失，給予鎮(zhèn)靜劑能抑制。②胎兒下降感：多數(shù)孕婦自覺(jué)上腹部較前舒適，進(jìn)食量較前增多，呼吸較前輕快，系胎先露部下降進(jìn)入骨盆入口使宮底下降所致。③見(jiàn)紅：在分娩發(fā)動(dòng)前24-48小時(shí)內(nèi)，因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂有少量出血，與宮頸管內(nèi)黏液栓相混并排出，稱(chēng)為見(jiàn)紅，是分娩即將開(kāi)始比較可靠的征象。2.簡(jiǎn)述前置胎盤(pán)的處理原則。答：前置胎盤(pán)的處理原則是抑制宮縮、止血、糾正貧血和預(yù)防感染。根據(jù)陰道流血量、有無(wú)休克、妊娠周數(shù)、產(chǎn)次、胎位、胎兒是否存活、是否臨產(chǎn)及前置胎盤(pán)類(lèi)型等綜合做出決定。①期待療法：適用于妊娠<34周、胎兒體重<2000g、胎兒存活、陰道流血量不多、一般情況良好的孕婦。目的是在保證孕婦安全的前提下盡可能延長(zhǎng)孕周，提高圍生兒存活率。②終止妊娠：孕婦反復(fù)發(fā)生多量出血甚至休克者，無(wú)論胎兒成熟與否，為了母親安全應(yīng)終止妊娠；胎齡達(dá)36周以上；胎兒成熟度檢查提示胎兒肺成熟者；胎齡未達(dá)36周，出現(xiàn)胎兒窘迫征象或胎兒電子監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)胎心異常者等均應(yīng)終止妊娠。3.簡(jiǎn)述滴蟲(chóng)陰道炎的治療方法。答：滴蟲(chóng)陰道炎的治療方法包括：①全身用藥：主要治療藥物為甲硝唑及替硝唑。初次治療可選擇甲硝唑2g，單次口服；或替硝唑2g，單次口服；或甲硝唑400mg，每日2次，連服7日。性伴侶應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療，治療期間禁止性生活。②局部用藥：不能耐受口服藥物或不適宜全身用藥者，可選擇陰道局部用藥。甲硝唑陰道泡騰片200mg，每晚1次，連用7日。③治愈標(biāo)準(zhǔn)：滴蟲(chóng)陰道炎常于月經(jīng)后復(fù)發(fā)，故治療后檢查滴蟲(chóng)陰性時(shí)，仍應(yīng)每次月經(jīng)后復(fù)查白帶，若經(jīng)3次檢查均陰性，方可稱(chēng)為治愈。4.簡(jiǎn)述子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)。答：多數(shù)子宮肌瘤患者無(wú)癥狀，僅在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。癥狀與肌瘤部位、有無(wú)變性相關(guān)，而與肌瘤大小、數(shù)目關(guān)系不大。常見(jiàn)癥狀有：①經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng)：是子宮肌瘤最常見(jiàn)的癥狀，多見(jiàn)于大的肌壁間肌瘤及黏膜下肌瘤。②下腹包塊：肌瘤較小時(shí)在腹部摸不到腫塊，當(dāng)肌瘤逐漸增大使子宮超過(guò)3個(gè)月妊娠大時(shí)可從腹部觸及。③白帶增多：肌壁間肌瘤使宮腔面積增大，內(nèi)膜腺體分泌增多，并伴有盆腔充血致使白帶增多；黏膜下肌瘤一旦感染，可有大量膿性白帶。④壓迫癥狀：子宮前壁下段肌瘤可壓迫膀胱引起尿頻、尿急；宮頸肌瘤可引起排尿困難、尿潴留；子宮后壁肌瘤可引起下腹墜脹不適、便秘等。⑤其他：常見(jiàn)下腹墜脹、腰酸背痛，經(jīng)期加重。肌瘤紅色樣變時(shí)有急性下腹痛，伴嘔吐、發(fā)熱及腫瘤局部壓痛。漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)可有急性腹痛。5.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的護(hù)理措施。答：產(chǎn)后出血的護(hù)理措施包括：①病情觀察：嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的生命體征、神志變化，觀察皮膚、黏膜、嘴唇、指甲的顏色，四肢的溫度及尿量，及早發(fā)現(xiàn)休克的早期征兆。準(zhǔn)確測(cè)量陰道出血量，注意有無(wú)凝血塊。②止血：針對(duì)出血原因，迅速止血。如子宮收縮乏力者，可通過(guò)按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、宮腔填塞等方法促進(jìn)子宮收縮；軟產(chǎn)道裂傷者，及時(shí)準(zhǔn)確地修補(bǔ)縫合；胎盤(pán)因素導(dǎo)致的出血，根據(jù)情況采取相應(yīng)措施，如胎盤(pán)滯留者，應(yīng)立即行人工剝離胎盤(pán)術(shù)等；凝血功能障礙者，應(yīng)盡快輸新鮮全血，補(bǔ)充血小板、纖維蛋白原或凝血因子等。③防治休克：患者取平臥位，保暖、給氧，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑輸液、輸血，以維持有效循環(huán)血量。④心理護(hù)理：關(guān)心安慰產(chǎn)婦，使其消除緊張恐懼心理，配合治療和護(hù)理。⑤預(yù)防感染：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，保持會(huì)陰部清潔，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。⑥健康教育：指導(dǎo)產(chǎn)婦加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息，促進(jìn)身體恢復(fù)。告知產(chǎn)后復(fù)查的時(shí)間、目的和意義。病例分析題（每題10分，共5題）1.患者，女，28歲，停經(jīng)40天，陰道少量流血2天，下腹痛1天。婦科檢查：陰道少量暗紅色血液，宮頸舉痛（+），后穹隆飽滿，子宮稍大，質(zhì)軟，左側(cè)附件區(qū)可觸及一壓痛包塊。尿妊娠試驗(yàn)（+）。請(qǐng)問(wèn)：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷，還需要做哪些檢查？（3）該患者的處理原則是什么？答：（1）最可能的診斷是異位妊娠（左側(cè)輸卵管妊娠可能性大）。依據(jù)是患者有停經(jīng)史、陰道流血、下腹痛，宮頸舉痛（+），后穹隆飽滿，左側(cè)附件區(qū)壓痛包塊，尿妊娠試驗(yàn)（+）。（2）為明確診斷，還需要做以下檢查：①超聲檢查：有助于明確妊娠囊的位置。②后穹隆穿刺：若抽出暗紅色不凝血，提示有腹腔內(nèi)出血。③血β-HCG測(cè)定：動(dòng)態(tài)觀察其變化，對(duì)診斷有重要意義。④腹腔鏡檢查：可直視盆腔情況，明確診斷并可同時(shí)進(jìn)行治療。（3）處理原則：①期待療法：適用于疼痛輕微、出血少；隨診可靠；無(wú)輸卵管妊娠破裂證據(jù)；血β-HCG<1000U/L且繼續(xù)下降；輸卵管妊娠包塊直徑<3cm或未探及。②藥物治療：主要適用于早期輸卵管妊娠、要求保存生育能力的年輕患者。常用甲氨蝶呤，治療機(jī)制是抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增生，破壞絨毛，使胚胎組織壞死、脫落、吸收。③手術(shù)治療：分為保守手術(shù)和根治手術(shù)。保守手術(shù)為保留患側(cè)輸卵管，適用于有生育要求的年輕婦女，特別是對(duì)側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變者；根治手術(shù)為切除患側(cè)輸卵管，適用于無(wú)生育要求的輸卵管妊娠內(nèi)出血并發(fā)休克的急癥患者。2.患者，女，30歲，妊娠38周，陣發(fā)性腹痛6小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮高32cm，腹圍96cm，胎位LOA，胎心140次/分，宮縮30-40秒/4-5分鐘，強(qiáng)度中等。肛查：宮口擴(kuò)張3cm，先露S-1。請(qǐng)問(wèn)：（1）該患者目前處于分娩的哪個(gè)階段？（2）此階段的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？答：（1）該患者目前處于第一產(chǎn)程的活躍期。第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期，潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm，活躍期是指宮口擴(kuò)張3cm至10cm。該患者宮口已擴(kuò)張3cm，所以處于活躍期。（2）此階段的護(hù)理要點(diǎn)有：①一般護(hù)理：提供安靜、舒適的環(huán)境，鼓勵(lì)產(chǎn)婦少量多次進(jìn)食高熱量、易消化食物，保證水分?jǐn)z入，以維持體力。指導(dǎo)產(chǎn)婦每2-4小時(shí)排尿1次，以免膀胱充盈影響宮縮及胎頭下降。②病情觀察：密切觀察宮縮的頻率、強(qiáng)度和持續(xù)時(shí)間；定時(shí)聽(tīng)胎心，每15-30分鐘聽(tīng)1次；通過(guò)肛查或陰道檢查了解宮口擴(kuò)張及胎頭下降情況，繪制產(chǎn)程圖。③心理護(hù)理：陪伴產(chǎn)婦，給予心理支持，及時(shí)告知產(chǎn)程進(jìn)展情況，增強(qiáng)其信心，緩解其緊張情緒。④指導(dǎo)產(chǎn)婦活動(dòng)與休息：若宮縮不強(qiáng)且未破膜，可在室內(nèi)適當(dāng)活動(dòng)；若產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。3.患者，女，25歲，產(chǎn)后3天，發(fā)熱、腹痛2天。體溫38.5℃，下腹部壓痛明顯，惡露增多，有臭味。婦科檢查：子宮底臍下1指，質(zhì)軟，有壓痛。請(qǐng)問(wèn)：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）簡(jiǎn)述該患者的護(hù)理措施。答：（1）該患者最可能的診斷是產(chǎn)褥感染。依據(jù)是產(chǎn)后3天出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，惡露增多且有臭味，子宮有壓痛。（2）護(hù)理措施：①一般護(hù)理：保證產(chǎn)婦充足的休息和睡眠，取半臥位，以利于惡露引流和炎癥局限。給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，多飲水，必要時(shí)遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液。②病情觀察：密切觀察生命體征、惡露的量、顏色、氣味及性狀，子宮復(fù)舊情況，腹部體征等。③抗感染治療的護(hù)理：遵醫(yī)囑應(yīng)用敏感、足量、高效抗生素，注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)。④會(huì)陰護(hù)理：保持會(huì)陰部清潔，每日用消毒液沖洗或擦洗會(huì)陰2次，勤換會(huì)陰墊。⑤心理護(hù)理：關(guān)心產(chǎn)婦，耐心解答產(chǎn)婦及家屬的疑問(wèn)，緩解其焦慮情緒。⑥健康教育：指導(dǎo)產(chǎn)婦注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)身體恢復(fù)。告知產(chǎn)后復(fù)查的時(shí)間和重要性。4.患者，女，48歲，月經(jīng)紊亂1年，周期20-60天，經(jīng)期3-10天，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少。婦科檢查：子宮大小正常，雙側(cè)附件未見(jiàn)異常。請(qǐng)問(wèn)：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷，還需要做哪些檢查？（3）該患者的治療原則是什么？答：（1）該患者最可能的診斷是圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血。患者48歲，處于圍絕經(jīng)期，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，婦科檢查無(wú)明顯器質(zhì)性病變，符合圍