尺肱關(guān)節(jié)扭傷健康宣教一、前言尺肱關(guān)節(jié)扭傷在臨床上較為常見，它會(huì)給患者帶來(lái)疼痛、活動(dòng)受限等不適，嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作。作為醫(yī)護(hù)人員，我們有責(zé)任對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理和健康宣教，幫助患者更好地了解疾病，促進(jìn)康復(fù)。通過(guò)本次護(hù)理查房，我們將系統(tǒng)地梳理尺肱關(guān)節(jié)扭傷患者的護(hù)理要點(diǎn)，以便為今后的臨床工作提供更有效的指導(dǎo)。二、病例介紹患者，[姓名]，[年齡]歲，因不慎摔倒，右手撐地，當(dāng)即感右肘部疼痛、腫脹，活動(dòng)受限，急診入院。查體：右肘部壓痛明顯，尺肱關(guān)節(jié)處可觸及骨擦感，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯減小。X線檢查提示尺肱關(guān)節(jié)脫位伴尺骨鷹嘴骨折。入院后完善相關(guān)檢查，在臂叢麻醉下行尺肱關(guān)節(jié)脫位復(fù)位及尺骨鷹嘴骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，傷口敷料干燥，引流管通暢。三、護(hù)理評(píng)估1.一般情況評(píng)估：密切觀察患者的生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，了解患者的意識(shí)狀態(tài)、精神狀況。2.局部情況評(píng)估：觀察右肘部傷口有無(wú)滲血、滲液，敷料是否清潔干燥；檢查肘關(guān)節(jié)的腫脹程度、皮膚溫度、有無(wú)壓痛及異?；顒?dòng)；評(píng)估肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，包括屈伸、旋轉(zhuǎn)等功能。3.疼痛評(píng)估：采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估患者的疼痛程度，了解疼痛對(duì)患者日常生活、睡眠等方面的影響。4.心理狀態(tài)評(píng)估：關(guān)注患者的心理反應(yīng)，由于受傷后活動(dòng)受限，患者可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，以便給予針對(duì)性的心理支持。四、護(hù)理診斷1.疼痛與尺肱關(guān)節(jié)扭傷及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)2.軀體活動(dòng)障礙與關(guān)節(jié)損傷、固定有關(guān)3.焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后及生活受限有關(guān)4.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長(zhǎng)期臥床、局部血液循環(huán)障礙有關(guān)5.知識(shí)缺乏缺乏尺肱關(guān)節(jié)扭傷的康復(fù)知識(shí)五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.疼痛-護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛程度減輕，舒適感增加。-護(hù)理措施：-保持肘關(guān)節(jié)功能位，避免過(guò)度活動(dòng)加重疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-采用物理止痛方法，如冷敷、熱敷、紅外線照射等，根據(jù)病情選擇合適的方法。冷敷在傷后24-48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，每次15-20分鐘，可減輕局部腫脹和疼痛；熱敷在傷后48小時(shí)后進(jìn)行，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛。-與患者溝通，分散其注意力，如聽音樂、聊天等，減輕疼痛帶來(lái)的心理壓力。2.軀體活動(dòng)障礙-護(hù)理目標(biāo)：患者逐漸恢復(fù)肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能。-護(hù)理措施：-術(shù)后早期指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳、屈伸手指等活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。-按照循序漸進(jìn)的原則，根據(jù)患者的病情和恢復(fù)情況，逐步增加肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的被動(dòng)屈伸活動(dòng)，動(dòng)作要輕柔，避免暴力，防止再次損傷。-鼓勵(lì)患者主動(dòng)進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的屈伸練習(xí)，如用健側(cè)手輔助患側(cè)手進(jìn)行活動(dòng)，每次練習(xí)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以患者能耐受為度。-給予患者正確的康復(fù)指導(dǎo)，告知其康復(fù)訓(xùn)練的重要性和方法，提高患者的依從性。3.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施：-主動(dòng)與患者溝通，了解其焦慮的原因和心理需求，給予關(guān)心和安慰。-向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，增加患者對(duì)疾病的了解，減輕其恐懼心理。-鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心的感受，耐心傾聽其訴說(shuō)，給予情感支持。-安排康復(fù)良好的患者與該患者交流，分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心。4.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)-護(hù)理目標(biāo)：患者皮膚保持完整，無(wú)壓瘡等皮膚問(wèn)題發(fā)生。-護(hù)理措施：-定時(shí)協(xié)助患者翻身，每2小時(shí)一次，避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓。-保持患者皮膚清潔干燥，及時(shí)更換汗?jié)竦囊挛锖痛矄巍?觀察患者骨突處皮膚情況，如骶尾部、肘部、足跟等，發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅、破損等情況及時(shí)處理。-在患者受壓部位放置氣墊圈、減壓貼等，減輕局部壓力。5.知識(shí)缺乏-護(hù)理目標(biāo)：患者及家屬了解尺肱關(guān)節(jié)扭傷的康復(fù)知識(shí)，能夠正確進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。-護(hù)理措施：-向患者及家屬講解尺肱關(guān)節(jié)扭傷的病因、治療方法、康復(fù)過(guò)程及注意事項(xiàng)，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知水平。-制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，并向患者及家屬詳細(xì)介紹康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容、步驟和方法，如關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練等。-發(fā)放康復(fù)知識(shí)宣傳手冊(cè)，方便患者及家屬隨時(shí)查閱。-定期對(duì)患者及家屬進(jìn)行康復(fù)知識(shí)的評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整宣教內(nèi)容，確保患者及家屬掌握正確的康復(fù)知識(shí)。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.出血：密切觀察傷口敷料有無(wú)滲血，若發(fā)現(xiàn)滲血較多，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并更換敷料。觀察引流管的引流情況，記錄引流液的顏色、量和性質(zhì)，若引流液突然減少或增多，顏色鮮紅，應(yīng)警惕有活動(dòng)性出血的可能，及時(shí)通知醫(yī)生處理。2.感染：觀察患者體溫變化，若體溫持續(xù)升高，傷口出現(xiàn)紅腫、疼痛加劇、有異常分泌物等，提示可能發(fā)生感染。保持傷口敷料清潔干燥，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則進(jìn)行換藥，防止傷口感染。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力。3.關(guān)節(jié)僵硬：長(zhǎng)期固定肘關(guān)節(jié)易導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬，影響關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，密切觀察關(guān)節(jié)活動(dòng)度的變化，若發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)度進(jìn)展緩慢或出現(xiàn)疼痛加劇等情況，及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方案。鼓勵(lì)患者積極配合康復(fù)訓(xùn)練，提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度。4.肌肉萎縮：指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的肌肉收縮練習(xí)，如握拳、屈伸手指等，防止肌肉萎縮。定期評(píng)估患者肌肉力量，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，增加肌肉力量訓(xùn)練的強(qiáng)度。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患者及家屬詳細(xì)介紹尺肱關(guān)節(jié)扭傷的發(fā)生原因、機(jī)制，讓他們了解疾病的發(fā)展過(guò)程和治療方法，消除恐懼心理，積極配合治療。2.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：-告知患者康復(fù)訓(xùn)練是促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的關(guān)鍵，要堅(jiān)持按計(jì)劃進(jìn)行訓(xùn)練。-指導(dǎo)患者正確的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練方法，如主動(dòng)屈伸、被動(dòng)屈伸等，訓(xùn)練時(shí)要循序漸進(jìn)，避免過(guò)度用力。-強(qiáng)調(diào)肌肉力量訓(xùn)練的重要性，如握拳、伸展手指、肱二頭肌和肱三頭肌的等長(zhǎng)收縮練習(xí)等，每天定時(shí)進(jìn)行，逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度。-提醒患者在康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中要注意觀察關(guān)節(jié)的反應(yīng)，如出現(xiàn)疼痛、腫脹加重等情況，應(yīng)暫停訓(xùn)練并及時(shí)就醫(yī)。3.飲食指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，以促進(jìn)傷口愈合和身體恢復(fù)。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。4.日常生活指導(dǎo)：-指導(dǎo)患者保持正確的姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、彎腰等不良姿勢(shì)，減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。-告知患者在日常生活中要注意安全，避免再次受傷。如起床、翻身、坐起時(shí)動(dòng)作要緩慢，防止跌倒。-鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)，如散步等，但要注意避免過(guò)度勞累。-指導(dǎo)患者正確使用輔助器具，如拐杖、支具等，以減輕受傷關(guān)節(jié)的壓力。5.心理調(diào)適指導(dǎo)：尺肱關(guān)節(jié)扭傷的恢復(fù)需要一定的時(shí)間，患者可能會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期的疼痛和活動(dòng)受限而產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒。教會(huì)患者一些心理調(diào)適的方法，如深呼吸、放松訓(xùn)練、聽音樂等，幫助患者緩解不良情緒，保持積極樂觀的心態(tài)。鼓勵(lì)患者家屬多關(guān)心、陪伴患者，給予情感支持，共同促進(jìn)患者的康復(fù)。八、總結(jié)通過(guò)本次護(hù)理查房，我們對(duì)尺肱關(guān)節(jié)扭傷患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。從患者入院時(shí)的評(píng)估，到護(hù)理診斷的確定，再到針對(duì)性的護(hù)理目標(biāo)和措施的實(shí)施，以及并發(fā)癥的觀察及護(hù)理和健康教育的開展，每一個(gè)環(huán)節(jié)都緊密相連，相互影響。在護(hù)理過(guò)程中，我們要密切關(guān)注患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整護(hù)理方案，