護(hù)理保健機(jī)構(gòu)管理辦法總則目的與依據(jù)為了加強(qiáng)護(hù)理保健機(jī)構(gòu)的管理，規(guī)范護(hù)理保健服務(wù)行為，提高護(hù)理保健服務(wù)質(zhì)量，保障服務(wù)對象的合法權(quán)益，促進(jìn)護(hù)理保健行業(yè)的健康發(fā)展，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《護(hù)士條例》等相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，制定本辦法。適用范圍本辦法適用于在本行政區(qū)域內(nèi)從事護(hù)理保健服務(wù)的各類機(jī)構(gòu)，包括但不限于護(hù)理院、護(hù)理中心、康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)、老年護(hù)理院、母嬰護(hù)理中心等。管理部門縣級以上地方人民政府衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)護(hù)理保健機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理工作。其他有關(guān)部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)，配合衛(wèi)生健康行政部門做好護(hù)理保健機(jī)構(gòu)的管理工作。機(jī)構(gòu)設(shè)置與審批設(shè)置條件1.人員配備護(hù)理保健機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)服務(wù)功能和規(guī)模，配備相應(yīng)數(shù)量的醫(yī)護(hù)人員。至少有1名具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，至少有1名注冊護(hù)士，每10張床位至少配備1名注冊護(hù)士。從事護(hù)理保健服務(wù)的人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識和技能，取得相關(guān)執(zhí)業(yè)資格證書。2.場地設(shè)施護(hù)理保健機(jī)構(gòu)應(yīng)有與其開展的業(yè)務(wù)相適應(yīng)的固定場所，布局合理，符合衛(wèi)生、消防、環(huán)保等要求。應(yīng)配備必要的醫(yī)療護(hù)理設(shè)備、康復(fù)器材、生活設(shè)施等，以滿足服務(wù)對象的需求。3.管理制度建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，包括人員崗位職責(zé)、護(hù)理服務(wù)規(guī)范、醫(yī)療安全管理制度、感染防控制度、財(cái)務(wù)管理制度等。制定突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，確保在遇到緊急情況時(shí)能夠及時(shí)、有效地進(jìn)行處理。審批程序1.申請申請?jiān)O(shè)置護(hù)理保健機(jī)構(gòu)的單位或個(gè)人，應(yīng)向所在地縣級以上地方人民政府衛(wèi)生健康行政部門提交設(shè)置申請書、可行性研究報(bào)告、選址報(bào)告和建筑設(shè)計(jì)平面圖等相關(guān)材料。2.受理與審核衛(wèi)生健康行政部門收到申請材料后，應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行審核。對符合設(shè)置條件的，發(fā)給《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》；對不符合條件的，書面通知申請人并說明理由。3.執(zhí)業(yè)登記護(hù)理保健機(jī)構(gòu)在取得《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》后，應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成籌建工作，并向衛(wèi)生健康行政部門申請執(zhí)業(yè)登記。申請時(shí)應(yīng)提交《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請執(zhí)業(yè)登記注冊書》、《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用房產(chǎn)權(quán)證明或者使用證明、醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)章制度等相關(guān)材料。衛(wèi)生健康行政部門對申請材料進(jìn)行審核，并實(shí)地考察驗(yàn)收。對符合執(zhí)業(yè)登記條件的，發(fā)給《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；對不符合條件的，書面通知申請人并說明理由。執(zhí)業(yè)管理服務(wù)規(guī)范1.護(hù)理服務(wù)護(hù)理保健機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)服務(wù)對象的需求，提供全面、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)，包括基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理等。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和安全。2.醫(yī)療服務(wù)醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照診療規(guī)范進(jìn)行診斷和治療，合理用藥，避免過度醫(yī)療。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，定期開展醫(yī)療質(zhì)量評估和分析，不斷改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平。3.生活照料服務(wù)為服務(wù)對象提供舒適、安全的生活環(huán)境，做好飲食、起居、清潔衛(wèi)生等生活照料工作。關(guān)注服務(wù)對象的生活需求和心理狀態(tài)，提供必要的心理支持和人文關(guān)懷。人員管理1.人員招聘與培訓(xùn)護(hù)理保健機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定，招聘具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員，并與其簽訂勞動(dòng)合同。定期組織醫(yī)護(hù)人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，提高其專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)能力。2.人員考核與獎(jiǎng)懲建立健全人員考核制度，對醫(yī)護(hù)人員的工作業(yè)績、職業(yè)道德、服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行定期考核。對表現(xiàn)優(yōu)秀的人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對違反規(guī)章制度的人員，依法依規(guī)進(jìn)行處理。醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)管理1.醫(yī)療安全管理加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，建立醫(yī)療安全預(yù)警機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理醫(yī)療安全隱患。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，做好醫(yī)療廢物的分類收集、運(yùn)送、暫存和處置工作，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境和傳播疾病。2.風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理保健機(jī)構(gòu)應(yīng)購買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，提高應(yīng)對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的能力。制定醫(yī)療糾紛處理預(yù)案，及時(shí)、妥善處理醫(yī)療糾紛，維護(hù)服務(wù)對象和機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益。信息管理1.建立信息系統(tǒng)護(hù)理保健機(jī)構(gòu)應(yīng)建立完善的信息管理系統(tǒng)，對服務(wù)對象的基本信息、健康狀況、護(hù)理服務(wù)記錄等進(jìn)行信息化管理。利用信息技術(shù)手段，提高服務(wù)效率和管理水平，為服務(wù)對象提供更加便捷、高效的服務(wù)。2.信息安全與保密加強(qiáng)信息安全管理，采取必要的技術(shù)措施和管理措施，確保信息系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運(yùn)行。嚴(yán)格遵守信息保密制度，保護(hù)服務(wù)對象的個(gè)人隱私和信息安全。監(jiān)督管理監(jiān)督檢查1.衛(wèi)生健康行政部門縣級以上地方人民政府衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)定期對護(hù)理保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括機(jī)構(gòu)設(shè)置與執(zhí)業(yè)情況、人員資質(zhì)與執(zhí)業(yè)行為、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全管理等。對發(fā)現(xiàn)的問題，責(zé)令限期整改；對違反法律法規(guī)和本辦法規(guī)定的，依法予以處罰。2.其他部門市場監(jiān)管、消防、環(huán)保等有關(guān)部門應(yīng)按照各自職責(zé)，對護(hù)理保健機(jī)構(gòu)的經(jīng)營活動(dòng)、消防安全、環(huán)境保護(hù)等情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。投訴與舉報(bào)處理1.投訴舉報(bào)渠道護(hù)理保健機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立投訴舉報(bào)電話、信箱等，接受服務(wù)對象和社會公眾的投訴舉報(bào)。衛(wèi)生健康行政部門也應(yīng)建立健全投訴舉報(bào)處理機(jī)制，及時(shí)受理和處理對護(hù)理保健機(jī)構(gòu)的投訴舉報(bào)。2.處理程序接到投訴舉報(bào)后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。對情況屬實(shí)的，依法依規(guī)進(jìn)行處理，并將處理結(jié)果及時(shí)反饋給投訴舉報(bào)人。不良執(zhí)業(yè)行為記錄與信用管理1.不良執(zhí)業(yè)行為記錄衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)建立護(hù)理保健機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記錄制度，對機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員的違法違規(guī)行為進(jìn)行記錄。2.信用管理建立護(hù)理保健機(jī)構(gòu)信用評價(jià)體系，根據(jù)機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)情況、服務(wù)質(zhì)量、信用記錄等進(jìn)行綜合評價(jià)。對信用良好的機(jī)構(gòu)，給予一定的政策支持和激勵(lì)；對信用不良的機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)監(jiān)管和懲戒。法律責(zé)任機(jī)構(gòu)違法責(zé)任1.未經(jīng)批準(zhǔn)擅自執(zhí)業(yè)未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展護(hù)理保健服務(wù)的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生健康行政部門責(zé)令其停止執(zhí)業(yè)活動(dòng)，沒收非法所得和藥品、器械，并可以根據(jù)情節(jié)處以罰款。2.超范圍執(zhí)業(yè)護(hù)理保健機(jī)構(gòu)超出核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)的，由衛(wèi)生健康行政部門予以警告、責(zé)令其改正，并可以根據(jù)情節(jié)處以罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。3.違反醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)定護(hù)理保健機(jī)構(gòu)違反醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)定，導(dǎo)致醫(yī)療事故或者其他嚴(yán)重后果的，依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。人員違法責(zé)任1.醫(yī)護(hù)人員違法執(zhí)業(yè)醫(yī)護(hù)人員違反法律法規(guī)和本辦法規(guī)定，違法執(zhí)業(yè)的，由衛(wèi)生健康行政部門依法給予警告、罰款、暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)、吊銷執(zhí)業(yè)證書等處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)