造血干細(xì)胞移植護(hù)理理論考核試題（附答案）一、單選題（每題2分，共30分）1.造血干細(xì)胞移植預(yù)處理的主要目的不包括（）A.清除體內(nèi)腫瘤細(xì)胞B.抑制受者免疫系統(tǒng)C.為造血干細(xì)胞植入騰出空間D.促進(jìn)造血干細(xì)胞增殖答案：D。預(yù)處理的主要目的是清除體內(nèi)腫瘤細(xì)胞、抑制受者免疫系統(tǒng)以及為造血干細(xì)胞植入騰出空間，而不是促進(jìn)造血干細(xì)胞增殖，所以選D。2.造血干細(xì)胞移植后最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.出血C.移植物抗宿主病D.肝靜脈閉塞病答案：A。由于移植后患者免疫系統(tǒng)受到抑制，抗感染能力下降，感染是最常見的并發(fā)癥，故答案為A。3.采集外周血造血干細(xì)胞時(shí)，常用的動(dòng)員劑是（）A.白細(xì)胞介素-2B.粒細(xì)胞集落刺激因子C.干擾素D.腫瘤壞死因子答案：B。粒細(xì)胞集落刺激因子可動(dòng)員骨髓中的造血干細(xì)胞進(jìn)入外周血，是常用的動(dòng)員劑，選B。4.造血干細(xì)胞移植患者預(yù)處理期間應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容不包括（）A.生命體征B.藥物不良反應(yīng)C.飲食情況D.口腔黏膜變化答案：C。預(yù)處理期間主要觀察生命體征、藥物不良反應(yīng)以及口腔黏膜變化等，飲食情況不是重點(diǎn)觀察內(nèi)容，答案是C。5.移植后發(fā)生急性移植物抗宿主病的時(shí)間通常是（）A.移植后100天內(nèi)B.移植后100-200天C.移植后200-300天D.移植后300天以上答案：A。急性移植物抗宿主病一般發(fā)生在移植后100天內(nèi)，所以選A。6.造血干細(xì)胞移植患者的飲食要求是（）A.高蛋白、高熱量、高維生素、易消化B.低蛋白、高熱量、高維生素、易消化C.高蛋白、低熱量、高維生素、易消化D.高蛋白、高熱量、低維生素、易消化答案：A?；颊咝枰a(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)來(lái)恢復(fù)身體，應(yīng)給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食，選A。7.對(duì)于造血干細(xì)胞移植患者，預(yù)防感染的關(guān)鍵措施是（）A.加強(qiáng)口腔護(hù)理B.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作C.保持皮膚清潔D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持答案：B。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作可以最大程度減少病原體的侵入，是預(yù)防感染的關(guān)鍵措施，答案為B。8.造血干細(xì)胞回輸時(shí)，應(yīng)密切觀察的內(nèi)容不包括（）A.患者的生命體征B.有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)C.回輸速度D.患者的心理狀態(tài)答案：D。回輸時(shí)主要觀察生命體征、有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)和回輸速度等，患者的心理狀態(tài)不是密切觀察的重點(diǎn)，選D。9.移植后患者出現(xiàn)發(fā)熱，最常見的原因是（）A.感染B.藥物熱C.移植物抗宿主病D.腫瘤熱答案：A。如前面所述，移植后患者易發(fā)生感染，感染是發(fā)熱最常見的原因，選A。10.造血干細(xì)胞移植患者的口腔護(hù)理應(yīng)選用的漱口液是（）A.生理鹽水B.復(fù)方硼砂溶液C.碳酸氫鈉溶液D.以上均可答案：D。生理鹽水、復(fù)方硼砂溶液、碳酸氫鈉溶液都可用于口腔護(hù)理，答案是D。11.采集骨髓造血干細(xì)胞時(shí)，一般采集的部位是（）A.髂前上棘B.髂后上棘C.胸骨D.以上均可答案：B。采集骨髓造血干細(xì)胞時(shí)，最常用的部位是髂后上棘，選B。12.造血干細(xì)胞移植患者發(fā)生肝靜脈閉塞病時(shí)，主要的臨床表現(xiàn)是（）A.黃疸、肝大、腹水B.發(fā)熱、咳嗽、咳痰C.腹痛、腹瀉、便血D.頭痛、頭暈、嘔吐答案：A。肝靜脈閉塞病主要影響肝臟，表現(xiàn)為黃疸、肝大、腹水等，答案為A。13.移植后患者血小板低于多少時(shí)，應(yīng)警惕出血的發(fā)生（）A.50×10?/LB.30×10?/LC.20×10?/LD.10×10?/L答案：C。當(dāng)血小板低于20×10?/L時(shí)，患者出血風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，應(yīng)警惕出血發(fā)生，選C。14.造血干細(xì)胞移植患者的病房環(huán)境要求，錯(cuò)誤的是（）A.保持室溫在22-24℃B.相對(duì)濕度在50%-60%C.每日進(jìn)行空氣消毒D.病房?jī)?nèi)可擺放鮮花答案：D。鮮花可能攜帶過(guò)敏原和病原體，不利于患者的健康，病房?jī)?nèi)不宜擺放鮮花，選D。15.對(duì)于造血干細(xì)胞移植患者，心理護(hù)理的重要性在于（）A.提高患者的治療依從性B.緩解患者的焦慮和恐懼情緒C.促進(jìn)患者的康復(fù)D.以上都是答案：D。心理護(hù)理可以提高患者治療依從性、緩解焦慮和恐懼情緒，從而促進(jìn)患者康復(fù)，選D。二、多選題（每題3分，共30分）1.造血干細(xì)胞移植的類型包括（）A.自體造血干細(xì)胞移植B.同基因造血干細(xì)胞移植C.異基因造血干細(xì)胞移植D.臍血造血干細(xì)胞移植答案：ABCD。造血干細(xì)胞移植類型有自體、同基因、異基因和臍血造血干細(xì)胞移植，所以全選。2.造血干細(xì)胞移植預(yù)處理的方法有（）A.化療B.放療C.免疫抑制劑治療D.生物治療答案：ABC。預(yù)處理方法主要包括化療、放療和免疫抑制劑治療，生物治療不是預(yù)處理的常規(guī)方法，選ABC。3.造血干細(xì)胞移植后感染的病原體包括（）A.細(xì)菌B.真菌C.病毒D.支原體答案：ABCD。移植后感染的病原體可以是細(xì)菌、真菌、病毒和支原體等，全選。4.急性移植物抗宿主病的臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚紅斑、丘疹B.腹瀉C.肝功能異常D.口腔潰瘍答案：ABC。急性移植物抗宿主病主要累及皮膚、腸道和肝臟，表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、腹瀉、肝功能異常等，口腔潰瘍不是其典型表現(xiàn)，選ABC。5.造血干細(xì)胞移植患者預(yù)防出血的措施有（）A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.保持大便通暢C.避免使用尖銳物品D.定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)答案：ABCD。這些措施都可以減少出血的風(fēng)險(xiǎn)，所以全選。6.造血干細(xì)胞回輸過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)有（）A.發(fā)熱B.過(guò)敏反應(yīng)C.低血壓D.高鉀血癥答案：ABCD?；剌斶^(guò)程中可能出現(xiàn)發(fā)熱、過(guò)敏反應(yīng)、低血壓和高鉀血癥等不良反應(yīng)，全選。7.造血干細(xì)胞移植患者的營(yíng)養(yǎng)支持途徑包括（）A.口服B.鼻飼C.胃腸外營(yíng)養(yǎng)D.以上都是答案：D。根據(jù)患者的情況，可以選擇口服、鼻飼或胃腸外營(yíng)養(yǎng)等途徑進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，選D。8.移植后患者出現(xiàn)移植物抗宿主病的預(yù)防措施有（）A.選擇合適的供者B.進(jìn)行免疫抑制治療C.去除移植物中的T淋巴細(xì)胞D.加強(qiáng)心理護(hù)理答案：ABC。選擇合適供者、免疫抑制治療和去除移植物中的T淋巴細(xì)胞可預(yù)防移植物抗宿主病，心理護(hù)理對(duì)預(yù)防該病沒有直接作用，選ABC。9.造血干細(xì)胞移植患者口腔護(hù)理的目的是（）A.保持口腔清潔B.預(yù)防口腔感染C.促進(jìn)食欲D.觀察口腔黏膜變化答案：ABCD?？谇蛔o(hù)理可以保持口腔清潔、預(yù)防感染、促進(jìn)食欲并觀察口腔黏膜變化，全選。10.造血干細(xì)胞移植患者出院后的注意事項(xiàng)包括（）A.定期復(fù)查B.注意休息，避免勞累C.預(yù)防感染D.按醫(yī)囑服藥答案：ABCD。出院后患者需要定期復(fù)查、注意休息、預(yù)防感染并按醫(yī)囑服藥，全選。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述造血干細(xì)胞移植患者預(yù)處理期間的護(hù)理要點(diǎn)。答：（1）病情觀察：密切觀察患者生命體征，包括體溫、血壓、心率、呼吸等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。注意觀察藥物不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、脫發(fā)、肝腎功能損害等，做好記錄并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（2）心理護(hù)理：向患者及家屬解釋預(yù)處理的目的、過(guò)程和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，減輕他們的焦慮和恐懼情緒，增強(qiáng)治療信心。（3）飲食護(hù)理：給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食，保證患者營(yíng)養(yǎng)攝入。根據(jù)患者口味調(diào)整飲食，鼓勵(lì)患者少食多餐。（4）口腔護(hù)理：指導(dǎo)患者正確進(jìn)行口腔護(hù)理，選用合適的漱口液，如生理鹽水、復(fù)方硼砂溶液或碳酸氫鈉溶液，每日多次漱口，預(yù)防口腔感染。（5）皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔，定期擦浴，更換衣物和床單。避免使用刺激性強(qiáng)的清潔劑，防止皮膚損傷。（6）預(yù)防感染：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，病房定期進(jìn)行空氣消毒，限制探視人員，減少交叉感染的機(jī)會(huì)。（7）其他：鼓勵(lì)患者多飲水，以促進(jìn)藥物代謝產(chǎn)物的排出。協(xié)助患者做好個(gè)人衛(wèi)生，如洗臉、刷牙、洗腳等。2.如何預(yù)防造血干細(xì)胞移植患者發(fā)生感染？答：（1）病房環(huán)境管理：保持病房整潔、安靜、舒適，室溫控制在22-24℃，相對(duì)濕度在50%-60%。每日進(jìn)行空氣消毒，可采用紫外線照射或空氣凈化設(shè)備。定期更換床單、被套、枕套等，保持床鋪清潔。（2）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作：在進(jìn)行各種護(hù)理操作時(shí)，如靜脈穿刺、吸痰、導(dǎo)尿等，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，防止病原體侵入。（3）加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生：指導(dǎo)患者保持皮膚清潔，勤洗澡、勤換衣。注意口腔衛(wèi)生，每日多次漱口，使用軟毛牙刷刷牙，避免損傷口腔黏膜。保持會(huì)陰部清潔，便后用溫水清洗。（4）飲食管理：給予患者高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食，食物應(yīng)新鮮、干凈，避免食用生冷食物。餐具應(yīng)定期消毒。（5）預(yù)防呼吸道感染：限制探視人員，探視者應(yīng)戴口罩、洗手。指導(dǎo)患者避免到人員密集的場(chǎng)所，必要時(shí)佩戴口罩。（6）監(jiān)測(cè)體溫：每日定時(shí)測(cè)量患者體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱等感染跡象。一旦出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)查找原因并進(jìn)行處理。（7）合理使用抗生素：根據(jù)患者的病情和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，合理使用抗生素，避免濫用。（8）免疫支持：遵醫(yī)囑給予患者免疫球蛋白等免疫支持治療，增強(qiáng)患者的免疫力。四、案例分析題（20分）患者，男性，35歲，因急性白血病行異基因造血干細(xì)胞移植。移植后第10天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴有咳嗽、咳痰，皮膚出現(xiàn)散在紅斑。1.該患者可能出現(xiàn)了哪些并發(fā)癥？答：該患者可能出現(xiàn)了感染和急性移植物抗宿主病。發(fā)熱、咳嗽、咳痰提示可能存在呼吸道感染；皮膚出現(xiàn)散在紅斑可能是急性移植物抗宿主病累及皮膚的表現(xiàn)。2.針對(duì)這些并發(fā)癥，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：（1）感染的護(hù)理措施：-病情觀察：密切觀察患者的生命體征，尤其是體溫變化，觀察咳嗽、咳痰的情況，如痰液的顏色、量、性狀等。-遵醫(yī)囑使用抗生素：根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇合適的抗生素進(jìn)行治療，嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時(shí)給藥。-呼吸道護(hù)理：指導(dǎo)患者有效咳嗽、咳痰，必要時(shí)給予霧化吸入，促進(jìn)痰液排出。保持呼吸道通暢，防止窒息。-飲食護(hù)理：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，增強(qiáng)患者的抵抗力。鼓勵(lì)患者多飲水，以稀釋痰液。-隔離措施：將患者安置在單人病房，嚴(yán)格限制探視人員，防止交叉感染。病房定期進(jìn)行空氣消毒。（2）急性移植物