2025年1月外科Al練習(xí)題（含答案解析）

一、單選題（共60題，每題1分，共60分）

1.關(guān)于骨巨細(xì)胞瘤、下列哪項是錯誤的

A、多見于年輕成人

B、病灶在骨端局部有骨破壞

C、骨端膨脹骨皮質(zhì)破壞侵入軟組織

D、常用手術(shù)方法是局部刮除不易復(fù)發(fā)

E、若有惡變應(yīng)截肢

正確答案：D

答案解析：骨巨細(xì)胞瘤常用手術(shù)方法是局部刮除，但復(fù)發(fā)率較高，

所以該選項錯誤。多見于年輕成人，好發(fā)于長骨骨端，病灶局部有

骨破壞，骨端膨脹，骨皮質(zhì)破壞可侵入軟組織，若發(fā)生惡變應(yīng)截肢,

A、B、C、E選項描述均正確。

2.急性肝衰竭、肝性腦病患者躁動不安、下列藥物禁用的是

A、異丙嗪

B、撲爾敏

C、東葭若堿

D、地西洋

E、哌替白

正確答案：E

答案解析：哌替噫在肝性腦病患者中使用可能會誘發(fā)或加重肝性腦

病，導(dǎo)致嚴(yán)重后果，故禁用。而地西泮、東芭若堿、異丙嗪、撲爾

敏等藥物在肝性腦病患者中相對不是絕對禁忌，可在密切觀察下謹(jǐn)

慎使用。

3.胸部損傷后引起休克的主要原因應(yīng)除外

A、大量血?dú)庑貕浩瓤v隔影響血液回流

B、血?dú)庑睾暇畤?yán)重感染

C、胸膜肺休克

D、心包腔內(nèi)出血壓迫心臟使心搏里減少

E、胸內(nèi)或他處大出血使血容量說減

正確答案：B

答案解析：胸部損傷后引起休克的主要原因有胸內(nèi)或他處大出血致

血容量銳減、大量血?dú)庑貕浩瓤v隔影響血液回流、心包腔內(nèi)出血壓

迫心臟使心搏量減少、胸膜肺休克等。而血?dú)庑睾喜?yán)重感染一般

不是引起休克的主要原因，多是在休克等嚴(yán)重情況后易合并感染等

并發(fā)癥，不是休克的直接主要原因。

4.對疑為乳腺癌者、最好的確診方法是

A、核磁

B、CT

C、活組織病理學(xué)檢查

D、超聲

E、鋁靶X線

正確答案：C

答案解析：活組織病理學(xué)檢查是確診乳腺癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”，能明確

腫瘤的性質(zhì)、類型等，對于準(zhǔn)確診斷和后續(xù)治療方案的制定至關(guān)重

要。核磁、CT、超聲、錮靶X線等檢查可輔助診斷，但不能確診，

它們可以發(fā)現(xiàn)乳腺的占位性病變等情況，但最終確診需要依靠病理

檢查。

5.小腦幕切跡疝形成后、病情會持續(xù)加重的主要原因是

A、大腦腳受壓

B、腦脊液循環(huán)通路受阻

C、腦干受壓

D、動眼神經(jīng)損傷

E、顆葉海馬鉤回受壓出血壞死

正確答案；B

答案解析：小腦幕切跡疝形成后，中腦急性受壓，腦脊液循環(huán)通路

受阻，導(dǎo)致顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高，病情持續(xù)加重。顆葉海馬鉤回受壓

出血壞死、大腦腳受壓、動眼神經(jīng)損傷、腦干受壓等雖然也是小腦

幕切跡疝的表現(xiàn)，但不是病情持續(xù)加重的主要原因。

6.經(jīng)皮穿刺腎造瘦術(shù)的適應(yīng)證是

A、腎腫瘤

B、腎周膿腫

C、出血傾向

D、腎積膿

E、胃結(jié)核

正確答案：D

答案解析：經(jīng)皮穿刺腎造痿術(shù)主要用于解除上尿路梗阻、引流尿液

等情況。腎積膿時，通過腎造痿可以有效引流膿性尿液，緩解病情,

是其適應(yīng)證之一。腎周膿腫一般不首選經(jīng)皮穿刺腎造痿術(shù)來處理；

胃結(jié)核與腎造痿術(shù)無關(guān)；有出血傾向是腎造痿術(shù)的禁忌證；腎腫瘤

一般不通過腎造痿術(shù)來治療。

7.假關(guān)節(jié)脫位最多見的類型是

A、合并德日骨折的脫位

B、中心型院位

C、后脫位

D、合并股骨關(guān)骨折的配位

E、前脫位

正確答案：C

8.在中國、肝內(nèi)膽管結(jié)石最主要的致病病因是

A、膽道蛔蟲癥

B、營養(yǎng)不良

C、漬瘍病

D、膽固醇代謝障礙

E、肝炎

正確答案：A

答案解析：肝內(nèi)膽管結(jié)石的病因與多種因素有關(guān)，其中膽道蛔蟲癥

是我國肝內(nèi)膽管結(jié)石形成的主要原因之一?；紫x進(jìn)入膽管后，其殘

體、蟲卵等可作為核心，促使膽色素結(jié)石的形成。營養(yǎng)不良、肝炎、

膽固醇代謝障礙與肝內(nèi)膽管結(jié)石的形成關(guān)系相對不那么直接和主要。

潰瘍病與肝內(nèi)膽管結(jié)石的發(fā)生沒有直接關(guān)聯(lián)。

9.急性腹痛從上腹轉(zhuǎn)移到右下腹、應(yīng)先考慮為

A、急性胃腸炎

B、急性闌尾炎

C、胃十二指腸潰瘍穿孔

D、右輸尿管結(jié)石

E、宮外孕破裂

正確答案；B

答案解析：急性闌尾炎典型的腹痛發(fā)作始于上腹部，逐漸移向臍部,

數(shù)小時（6?8小時）后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。所以急性腹痛從上腹

轉(zhuǎn)移到右下腹應(yīng)先考慮為急性闌尾炎。急性胃腸炎多有不潔飲食史,

疼痛部位多不固定；右輸尿管結(jié)石疼痛多在腰部或側(cè)腹部向下腹部

和會陰部放射；胃十二指腸潰瘍穿孔多為突發(fā)上腹部劇烈疼痛迅速

蔓延至全腹；宮外孕破裂多有停經(jīng)史，下腹部疼痛。

10.關(guān)于淋球菌性尿道炎、敘述不正確的是

A、由淋球菌引起的尿路感染常累及泌尿生殖系的黏膜

B、淋球菌為革蘭陽性的奈瑟雙球菌

C、人是淋球菌唯一天然宿主

D、主要由性接觸直接傳播

E、患淋病的孕婦分娩常是新生兒感染的原因

正確答案：B

答案解析：淋球菌為革蘭陰性的奈瑟雙球菌，所以選項B敘述不正

確。淋球菌性尿道炎由淋球菌引起，常累及泌尿生殖系黏膜，人是

其唯一天然宿主，主要通過性接觸直接傳播，患淋病的孕婦分娩時

可導(dǎo)致新生兒感染。

11.膀胱憩室內(nèi)結(jié)石應(yīng)如何治療

A、藥物排石

B、經(jīng)尿道膀胱鏡碎石

C、恥骨上膀胱切開取石+憩室切除

D、無需治療

E、體外沖擊波碎石

正確答案：C

答案解析：膀胱憩室內(nèi)結(jié)石因結(jié)石位于憩室內(nèi)，單純藥物排石效果

不佳，故A項錯誤；經(jīng)尿道膀胱鏡碎石難以處理憩室內(nèi)結(jié)石，B項

錯誤；體外沖擊波碎石對膀胱憩室內(nèi)結(jié)石效果也不理想，E項錯誤;

膀胱憩室內(nèi)結(jié)石容易合并感染等，一般需要恥骨上膀胱切開取石并

同時切除憩室，C項正確；膀胱憩室內(nèi)結(jié)石一般需要積極治療，D項

錯誤。

12.關(guān)于原醛定錯誤的是

A、低血鉀高血鈉

B、血C02結(jié)合力升高

C尿鉀排出增多第121/200頁

D、血和尿醛固酮含量升高

E、血漿腎素活性升高

正確答案：E

答案解析：原發(fā)性醛固酮增多癥時，由于醛固酮分泌增多，導(dǎo)致水

鈉潴留，出現(xiàn)低血鉀高血鈉，血CO2結(jié)合力升高，尿鉀排出增多，

血和尿醛固酮含量升高，而血漿腎素活性是降低的，而不是升高，

故答案為Eo

13.患兒頭星長頭畸形可能為

A、鱗狀縫早閉

B、矢狀縫早閉

C、額骨縫早閉

D、人字縫早閉

E、冠狀縫早團(tuán)

正確答案：B

答案解析：矢狀縫早閉可導(dǎo)致頭呈長頭畸形，冠狀縫早閉可導(dǎo)致短

頭畸形，額骨縫早閉可導(dǎo)致三角頭畸形，鱗狀縫早閉、人字縫早閉

較少出現(xiàn)典型的長頭畸形表現(xiàn)。

14.胃穿孔的特征性X線表現(xiàn)是

A、胃泡增大

B、腸管^脹

C、膈肌升高

D、氣液平面

E、膈下游高氣體第193/200頁

正確答案；E

答案解析：胃穿孔時，氣體進(jìn)入腹腔，立位腹部X線透視可見膈下

游離氣體，這是胃穿孔的特征性X線表現(xiàn)。胃泡增大一般無特異性;

腸管擴(kuò)張可見于多種腸梗阻等情況；膈肌升高原因多樣，不是胃穿

孔特征性表現(xiàn)；氣液平面多見于腸梗阻。

15.對于食管胃曲張血管出血風(fēng)險具有較好的評估價值且簡單易行的

檢查方法為

A、肝靜脈楔壓檢測

B、凝血分析

C、胃鏡

D、肝彈性測定

E、血小板計數(shù)

正確答案：C

16.下列哪一個椎間盤突出能使跟腱反射改變

A、L2~L3

B、L3~L4

C、L4~L5

D、L5~S1

E、srs2

正確答案：D

答案解析：跟腱反射由S1、S2神經(jīng)根支配，L5飛1椎間盤突出可累

及S1神經(jīng)根，從而導(dǎo)致跟腱反射改變。

17.下列因素與腎結(jié)石形成有關(guān)、不包括

A、營養(yǎng)吸收障礙

B、長期臥床

C、維生素代謝

D、輸尿管腎盂結(jié)合部狹窄

E、分解尿素的細(xì)菌

正確答案：A

答案解析：營養(yǎng)吸收障礙一般與腎結(jié)石形成關(guān)系不大。維生素代謝

異?？捎绊戔}磷代謝等導(dǎo)致結(jié)石形成；分解尿素的細(xì)菌可使尿液堿

化，利于某些結(jié)石成分析出；長期臥床會使骨骼脫鈣增加，尿鈣排

出增多；輸尿管腎盂結(jié)合部狹窄可導(dǎo)致尿液引流不暢，易形成結(jié)石。

18.下列哪項不屬于腹外疝

A、膈疝

B、臍疝

C、腹股溝疝

D、股疝

E、白線應(yīng)

正確答案：A

答案解析：膈疝是腹腔內(nèi)或腹膜后臟器通過膈肌裂孔或缺損處進(jìn)入

胸腔引起的疝，不屬于腹外疝。白線疝是指發(fā)生于腹壁正中線（白

線）處的疝，臍疝是疝囊通過臍環(huán)突出的疝，腹股溝疝是指發(fā)生于

腹股溝區(qū)的腹外疝，股疝是疝囊通過股環(huán)、經(jīng)股管向卵圓窩突出的

疝，它們都屬于腹外疝。

19.重癥急性膽管炎的五聯(lián)征是

A、腹痛食欲缺乏消瘦發(fā)熱黃痘

B、腹痛發(fā)熱黃痘血壓下降精神癥狀

C、腹痛嘔吐腹瀉發(fā)熱黃疸

D、腹痛食欲缺乏嘔吐發(fā)熱、黃痘

E、腹痛、食欲缺乏、腹寫、發(fā)熱、黃疸

正確答案：B

答案解析：重癥急性膽管炎的五聯(lián)征是腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休

克（血壓下降）、神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)（精神癥狀），選項B符

合。

20.應(yīng)用三腔管壓迫止血、下列哪項不正確A先向胃氣囊充氣

100?150ml

A、管端懸以重量約0.25kg的物品、做牽引壓迫

B、仍有出血、再向食管氣囊注氣100~150nli

C、放置三腔管的時間不宜持續(xù)超過3?5天

D、每隔12小時、應(yīng)將氣囊放空10?20分鐘：A：

正確答案：A

21.關(guān)于腹腔穿刺液的認(rèn)識、錯誤的是

A、胃穿孔有滑水樣液

B、穿刺液為膿液考慮化膿性腹膜炎

C、抽出新鮮血液很快凝固一定有實質(zhì)性器育破裂

D、大腸或回腸破裂有糞樣液體

E、合膽汁的液體考慮有膽囊壞疽穿孔或十二指腸第85/200頁穿孔

正確答案：C

答案解析：抽出新鮮血液很快凝固不一定是實質(zhì)性臟器破裂，也可

能是穿刺針誤刺入血管等情況導(dǎo)致。實質(zhì)性臟器破裂出血時，由于

腹膜的去纖維蛋白作用，血液一般不凝固，但如果穿刺過程中混入

了較多組織間液等，也可能出現(xiàn)血液很快凝固的假象，所以不能僅

根據(jù)抽出新鮮血液很快凝固就判定一定有實質(zhì)性臟器破裂。而其他

選項：穿刺液為膿液考慮化膿性腹膜炎是合理的；含膽汁的液體考

慮有膽囊壞疽穿孔或十二指腸穿孔也正確；胃穿孔有潛水樣液符合

其特點(diǎn)；大腸或回腸破裂有糞樣液體也是常見表現(xiàn)。

22.正常成年人二尖瓣瓣口面積為4~5cm2、每分鐘約有4~5L血流

在舒張期的左心房通過二尖瓣瓣口流入左心室、當(dāng)風(fēng)濕性二尖瓣狹

窄病變時、在何種病理情況下最可能產(chǎn)生急性肺水腫？

A、瓣口面積〈1.5cni2

B、瓣口面積〈3cni2

C、瓣口面積〈4cm

D、瓣口面積為2cm2時

E、瓣口面積縮小至lcm2或以下時

正確答案：E

23.男、75歲、因胃癌行全胃切除術(shù)、術(shù)前患者營養(yǎng)狀況良好、無

水電解質(zhì)紊亂。預(yù)計需行全胃腸外營養(yǎng)5-7天、為其配置的全營養(yǎng)

混合液中不必加入

A、水溶性維生素葡萄糖制劑

B、脂肪乳劑

C、氨基酸溶液

D、脂溶性維生素

正確答案：D

答案解析：全營養(yǎng)混合液中一般需加入氨基酸溶液提供氮源、脂肪

乳劑提供能量、水溶性維生素、葡萄糖制劑提供能量等，而脂溶性

維生素可在腸外營養(yǎng)支持的不同階段按需補(bǔ)充，不是必須加入全營

養(yǎng)混合液中的成分。

24.關(guān)于急性膿胸的治療原則、不正確的是

A、根據(jù)藥敏選用有效抗生素

B、徹底排凈膿液

C、控制原發(fā)病灶

D、一般胸穿即可不必行胸腔閉式引流

E、加強(qiáng)支持治療第66/200頁

正確答案：D

答案解析：急性膿胸時一般胸穿效果不佳，應(yīng)盡早行胸腔閉式弓I流,

以徹底排凈膿液，所以選項D不正確。選項A根據(jù)藥敏選用有效抗

生素可針對性控制感染；選項B徹底排凈膿液是關(guān)鍵治療措施；選

項C控制原發(fā)病灶能減少感染源；選項E加強(qiáng)支持治療可提高機(jī)體

抵抗力，均是急性膿胸的正確治療原則。

25.甲狀旁腺素對血鈣的調(diào)節(jié)主要是通過

A、腸和胃

B、胰和膽

C、肝和膽

D、腦垂體

E、骨和腎

正確答案；E

答案解析：甲狀旁腺素的主要作用是升高血鈣和降低血磷，其對血

鈣的調(diào)節(jié)主要是通過作用于骨和腎來實現(xiàn)的。在骨，它能促進(jìn)骨鈣

的釋放；在腎，它能促進(jìn)腎小管對鈣的重吸收，減少鈣的排泄，從

而升高血鈣水平。

26.戴無菌手套時、以下哪項不正確

A、沒戴手套的手只能接觸手套的里面

B、已戴手套的手只能接觸手套的外面

C、如用干手套、應(yīng)先穿手術(shù)衣、后戴手套

D、如用濕手套、應(yīng)先戴手套后穿手術(shù)衣

E、為了方便、穿手術(shù)衣和戴手套的順序可互換

正確答案：E

答案解析：穿手術(shù)衣和戴手套的順序不能互換，必須按照一定規(guī)范

操作。先穿手術(shù)衣再戴手套是常規(guī)順序，若先戴手套再穿手術(shù)衣，

可能會因手術(shù)衣的穿戴操作導(dǎo)致手套污染，所以選項E不正確。而

選項A,沒戴手套的手只能接觸手套里面以避免污染手套外面；選

項B,已戴手套的手只能接觸手套外面；選項C,先穿手術(shù)衣后戴手

套是常見的正確做法；選項D,濕手套法是先戴手套后穿手術(shù)衣也

是可行的操作方法。

27.有關(guān)雙腎積水、一側(cè)積水嚴(yán)重、一側(cè)較輕的治療、下列哪項正確

A、可先治療嚴(yán)重的-側(cè)

B、先治療較輕的一側(cè)

C、雙側(cè)積水同時手術(shù)治療

D、不需手術(shù)治療定期觀察

E、口服中藥治療

正確答案：A

答案解析：雙腎積水時，若一側(cè)積水嚴(yán)重，一側(cè)較輕，可先治療嚴(yán)

重的一側(cè)，因為嚴(yán)重側(cè)腎臟功能可能受到更大影響，優(yōu)先處理可避

免病情進(jìn)一步惡化，保護(hù)腎臟功能。而先治療較輕一側(cè)可能會延誤

嚴(yán)重側(cè)病情；雙側(cè)積水同時手術(shù)治療風(fēng)險較大，一般不采??；單純

定期觀察可能會使病情進(jìn)展；口服中藥治療一般作為輔助手段，不

能替代主要治療，故答案選A。

28.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核行病灶清除術(shù)的指征不包括

A、竇道經(jīng)久不愈

B、混合性感染、中毒癥狀嚴(yán)重

C、有大塊死骨形成

D、單純滑膜結(jié)核藥物治療無效

正確答案：B

29.決定膀胱癌預(yù)后的是

A、治療方法

B、腫瘤大小

C、腫瘤部位

D、腫瘤的單發(fā)多發(fā)

E、癌細(xì)胞分化程度和浸潤深度

正確答案；E

答案解析：癌細(xì)胞分化程度和浸潤深度是決定膀胱癌預(yù)后的關(guān)鍵因

素。分化程度越低、浸潤深度越深，預(yù)后往往越差。腫瘤大小、部

位、單發(fā)多發(fā)以及治療方法等雖然也會對病情有影響，但不是決定

預(yù)后的最關(guān)鍵因素。

30.關(guān)于慢性闌尾炎、錯誤的是

A、黏膜層及漿膜層以多形核細(xì)胞浸潤為主

B、闌尾腔內(nèi)多有結(jié)石

C、大多數(shù)由急性闌尾炎轉(zhuǎn)變而來

D、管壁增厚、狹窄、不規(guī)則

E、少數(shù)開始即可慢性過程

正確答案：A

答案解析：慢性闌尾炎時，闌尾壁各層均有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤,

而不是黏膜層及漿膜層以多形核細(xì)胞浸潤為主。大多數(shù)慢性闌尾炎

由急性闌尾炎轉(zhuǎn)變而來，少數(shù)開始即為慢性過程。闌尾腔內(nèi)常有結(jié)

石。闌尾壁增厚、管腔狹窄、不規(guī)則。

31.下列哪項不是惡性骨腫瘤所特有的X線表現(xiàn)

A、Codman三角

B、“蔥皮”觀察

C、“日光射線”形態(tài)

D、腫瘤骨

E、病理性骨折

正確答案；E

答案解析：病理性骨折可見于多種骨疾病，并非惡性骨腫瘤所特有。

而Codman三角、“蔥皮”樣表現(xiàn)、“日光射線”形態(tài)、腫瘤骨等是

惡性骨腫瘤相對較為特征性的X線表現(xiàn)。

32.急性化膿性梗阻性膽管炎時、基本病理生理變化是膽道的完全性

梗阻和化膿性感染、膽管內(nèi)壓力升高、有時可達(dá)

A、40cmH20

B、30cmH20

C、20cmH20

D、25cmH20

E、10cmH20

正確答案：A

33.--前胸部受重物撞擊的患者、主訴心悸、氣促、ECG示ST段

抬高和室性期前收縮、需考慮的診斷是

A、心臟裂傷心臟壓塞

B、外傷性室間隔破裂

C、心臟挫傷

D、胸骨骨折

E、創(chuàng)傷性窒息

正確答案：C

答案解析：心臟挫傷多因前胸受重物撞擊等鈍性暴力所致，可出現(xiàn)

心悸、氣促等癥狀，心電圖可表現(xiàn)為ST段抬高、T波低平或倒置、

室性期前收縮等心律失常，故該患者考慮心臟挫傷；心臟裂傷多表

現(xiàn)為大出血、休克等嚴(yán)重表現(xiàn)；心臟壓塞主要表現(xiàn)為Beck三聯(lián)征;

外傷性室間隔破裂多有明顯的心臟雜音等表現(xiàn)；胸骨骨折主要表現(xiàn)

為局部疼痛、畸形等；創(chuàng)傷性窒息主要表現(xiàn)為面頸部、上胸部皮膚

出現(xiàn)瘀斑等。

34.關(guān)于尿路結(jié)石'下列哪項不正確

A、我國南方發(fā)病率明顯高于北方

B、男女比例為3：1

C、上尿路結(jié)石大多數(shù)為草酸鈣結(jié)石

D、膀胱結(jié)石中磷酸鎂鐵結(jié)石較上尿路多見

E、下尿路結(jié)石較上尿路多件

正確答案：E

答案解析：上尿路結(jié)石多于下尿路結(jié)石，故E選項錯誤。我國南方

地區(qū)氣候相對濕潤，日照時間相對較短等因素，導(dǎo)致尿路結(jié)石發(fā)病

率明顯高于北方，A選項正確。尿路結(jié)石男女比例約為3：1,B選

項正確。上尿路結(jié)石大多數(shù)為草酸鈣結(jié)石，C選項正確。膀胱結(jié)石

中磷酸鎂鐵結(jié)石較上尿路多見，D選項正確。

35.心肺轉(zhuǎn)流前較少發(fā)生的是下述哪項

A、低血壓

B、持續(xù)嚴(yán)重低氧血癥

C、呼吸性酸中毒

D、代謝性酸中毒

E、心律紊亂

正確答案：B

答案解析：心肺轉(zhuǎn)流前，機(jī)體雖然可能存在一些心肺功能相關(guān)問題,

但持續(xù)嚴(yán)重低氧血癥相對較少發(fā)生。心律紊亂可能因心臟原發(fā)病、

電解質(zhì)紊亂等因素出現(xiàn)；代謝性酸中毒可能與體內(nèi)酸性物質(zhì)產(chǎn)生過

多或排出減少有關(guān)；低血壓可能由多種原因引起如心功能不全、血

容量不足等；呼吸性酸中毒可能因呼吸功能障礙等導(dǎo)致。而持續(xù)嚴(yán)

重低氧血癥往往在心肺功能嚴(yán)重受損到一定程度才會較為明顯，在

心肺轉(zhuǎn)流前相對不是最常見的情況。

36.不屬于原發(fā)性腦損傷的為

A、顱內(nèi)血腫

B、彌散性軸索損傷

C、腦挫傷

D、腦震蕩

E、腦裂傷

正確答案：A

答案解析：原發(fā)性腦損傷指暴力作用于頭部時立即發(fā)生的腦損傷，

主要有腦震蕩、腦挫裂傷、彌漫性軸索損傷等。顱內(nèi)血腫是由于顱

腦損傷等原因，腦內(nèi)血管破裂，血液積聚在顱腔內(nèi)形成的，不屬于

原發(fā)性腦損傷，而是屬于繼發(fā)性腦損傷。

37.關(guān)于頸椎病的治療、下列哪項不對

A、頸部圍領(lǐng)固定

B、頸椎牽引和理療

C、手術(shù)減壓植骨固定

D、痛點(diǎn)封閉

E、手法推板

正確答案：E

答案解析：手法推板應(yīng)謹(jǐn)慎操作，不當(dāng)?shù)氖址ㄍ瓢蹇赡軙又丶顾?/p>

損傷等嚴(yán)重后果，所以該項不對。而頸椎牽引和理療、手術(shù)減壓植

骨固定、頸部圍領(lǐng)固定、痛點(diǎn)封閉等都是頸椎病常見的治療方法。

38.下列不是先天性腦積水的病因的是

A、顱內(nèi)出血

B、腦膜炎

C、腫瘤

D、Dandy-Walker崎形

E、顱內(nèi)動靜脈畸形

正確答案；E

39.枕骨大孔疝常常是由于下列腦組織的哪一部分疝入枕大孔（1）

A、II葉鉤回

B、顆極

C、小腦扁桃體

D、大腦扣帶回

E、小腦蚓部

正確答案：C

答案解析：枕骨大孔疝是小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔推擠向椎管

內(nèi)，所以常常是小腦扁桃體疝入枕大孔。

40.少尿無尿期引起死亡的最常見原因是：

A、高鉀血癥

B、高鎂血癥

C、高磷血癥

D、低鉀血癥

E、酸中毒

正確答案；A

答案解析：少尿無尿期時，腎臟排鉀減少，可導(dǎo)致高鉀血癥。高鉀

血癥可引起嚴(yán)重心律失常，甚至心臟驟停，是少尿無尿期引起死亡

的最常見原因。酸中毒、高鎂血癥、高磷血癥等也可能出現(xiàn)，但不

是最常見的致死原因。低鉀血癥一般不是少尿無尿期的主要問題。

41.慢性顱內(nèi)壓增高最可靠的診斷依據(jù)是

A、劇烈頭痛

B、噴射性嘔吐

C、血壓脈搏無變化但出現(xiàn)昏迷

D、腦脊波蛋白量增高

E、視盤水腫

正確答案：E

答案解析：慢性顱內(nèi)壓增高時，視盤水腫是最客觀、最可靠的診斷

依據(jù)。劇烈頭痛、噴射性嘔吐是顱內(nèi)壓增高的常見癥狀，但不具有

特異性。血壓脈搏無變化但出現(xiàn)昏迷也可見于多種原因?qū)е碌幕杳?/p>

情況，并非慢性顱內(nèi)壓增高的特征性表現(xiàn)。腦脊液蛋白量增高可能

與多種神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān)，也不是慢性顱內(nèi)壓增高最可靠的診斷依

據(jù)。而視盤水腫是由于顱內(nèi)壓增高影響視網(wǎng)膜靜脈回流引起的，具

有較高的診斷價值。

42.急性尿潴留病因中、屬于機(jī)械性梗阻的是

A、使用藥物阿托品普魯苯辛后

B、外傷性高位截癱

C、腰麻和肛管直腸術(shù)后

D、腹瀉或長期使用利尿劑

E、良性前列腺增生癥

正確答案：E

答案解析：機(jī)械性梗阻是指尿路管腔被阻塞，如良性前列腺增生癥

可導(dǎo)致尿道狹窄，引起急性尿潴留。而腰麻和肛管直腸術(shù)后、使用

藥物阿托品普魯苯辛后、外傷性高位截癱、腹瀉或長期使用利尿劑

等導(dǎo)致的急性尿潴留屬于動力性梗阻，是由于神經(jīng)或肌肉功能障礙

引起的。

43.成年患者、輸血50ml后、突然寒戰(zhàn)高熱、惡心嘔吐、頭痛心悸、

劇烈腰痛、血壓下降、可診斷為

A、循環(huán)超負(fù)荷

B、溶血反應(yīng)

C、發(fā)熱反應(yīng)

D、細(xì)菌感染

E、過敏反應(yīng)

正確答案；B

答案解析：輸血后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、惡心嘔吐、頭痛心悸、劇烈腰痛、

血壓下降等典型的溶血反應(yīng)表現(xiàn)，溶血反應(yīng)是輸血中最嚴(yán)重的并發(fā)

癥，多由血型不合引起，輸入少量血液即可引發(fā)嚴(yán)重癥狀。發(fā)熱反

應(yīng)主要表現(xiàn)為發(fā)熱，一般無劇烈腰痛等；過敏反應(yīng)主要是皮疹、瘙

癢等；細(xì)菌感染多有感染相關(guān)表現(xiàn)但與輸血后短時間內(nèi)出現(xiàn)這些典

型癥狀不符；循環(huán)超負(fù)荷主要表現(xiàn)為呼吸困難、肺水腫等。

44.直腸癌切除術(shù)能否保留肛門、主要取決于

A、腫瘤距肛門的距離

B、腫瘤的病理類型

C、腫瘤是否已侵犯腸管周圍

D、腫瘤有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

E、左半結(jié)腸的長度

正確答案：A

答案解析：直腸癌切除術(shù)能否保留肛門主要取決于腫瘤距肛門的距

離，一般距肛門5cm以上可考慮保留肛門，距肛門5cm以下則需行

腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles手術(shù)）切除肛門。腫瘤的病理類

型、是否侵犯腸管周圍、有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等因素也會影響手術(shù)方式的

選擇，但不是決定能否保留肛門的主要因素。左半結(jié)腸的長度與能

否保留肛門關(guān)系不大。

45.男性患者、51歲、因左腰部脹痛就診。B超檢查發(fā)現(xiàn)左腎盂積

水、腎盂內(nèi)有一直徑2.9cm大小結(jié)石、IVP示左腎重度積水、輸尿

管通暢、右腎正常、此時最佳治療方法是

A、腎盂切開取石

B、經(jīng)皮腎鏡取石

C、ESWL（體外震波碎石）

D、觀察待積水加重再治療

E、經(jīng)腎竇切開取石

正確答案：B

答案解析：經(jīng)皮腎鏡取石適用于直徑22cm的腎盂結(jié)石，該患者腎

盂內(nèi)直徑2.9cm結(jié)石，左腎重度積水，輸尿管通暢，經(jīng)皮腎鏡取石

是較好的選擇。腎盂切開取石創(chuàng)傷較大；ESWL對于較大結(jié)石可能效

果不佳且可能引起較多并發(fā)癥；觀察等待積水加重再治療會延誤病

情；經(jīng)腎竇切開取石目前較少應(yīng)用且創(chuàng)傷也較大。

46.椎基底動脈系統(tǒng)主要供應(yīng)

A、腦干小腦

B、小腦腦干丘腦后部

C、大腦后2/5丘腦后部腦干

D、腦干、大腦后2/5、小腦、丘腦后部

E、腦干大腦后2/5小腦

正確答案；E

47.有關(guān)骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的說法錯誤的是

A、好發(fā)于兒童與青少年

B、病人常沒有肺結(jié)核病史或家庭結(jié)核病史

C、原發(fā)病灶為肺結(jié)核和消化道結(jié)核

D、骨關(guān)節(jié)結(jié)核多發(fā)生于原發(fā)病已經(jīng)靜止甚至痊愈多年以后

E、病變部位疼痛常于活動后加劇

正確答案：B

答案解析：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于兒童與青少年，原發(fā)病灶多為肺結(jié)

核和消化道結(jié)核，骨關(guān)節(jié)結(jié)核多發(fā)生于原發(fā)病已經(jīng)靜止甚至痊愈多

年以后，病變部位疼痛常于活動后加劇。病人常有肺結(jié)核病史或家

庭結(jié)核病史，所以選項B說法錯誤。

48.脾切除的主要適應(yīng)證是

A、血液系統(tǒng)疾病

B、造岷統(tǒng)疾病

C、脾膿

D、夕牌性脾破裂

E、脾腫瘤

正確答案：D

答案解析：外傷性脾破裂是脾切除的主要適應(yīng)證，其他選項如血液

系統(tǒng)疾病、造血系統(tǒng)疾病、脾膿腫、脾腫瘤等雖然也可能需要脾切

除，但不是主要適應(yīng)證。

49.引起癥狀性精索靜脈的原發(fā)癥狀不包括下列哪項

A、貧血

B、發(fā)熱

C、盆腔腫塊

D、血尿

E、腹痛

正確答案：B

50.骨關(guān)節(jié)結(jié)核病人不出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)有

A、患兒夜啼

B、寒性膿腫

C、鶴膝畸形

D、拾物試驗陰性托馬斯征陰性

E、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥

正確答案：D

答案解析：骨關(guān)節(jié)結(jié)核病人可出現(xiàn)患兒夜啼、寒性膿腫、鶴膝畸形、

呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥等表現(xiàn)。拾物試驗陽性、托馬斯征陽性是骨關(guān)節(jié)結(jié)

核的常見體征，而不是陰性，所以答案選D。

51.嚴(yán)重頭部外傷后引起消化道出血的特點(diǎn)錯誤的是

A、應(yīng)輸血補(bǔ)充血容量

B、應(yīng)使用大劑量激索沖擊治療

C、為下丘腦或腦干損傷引起應(yīng)激性潰瘍所致

D、出血停止后用H2受體拮抗劑

E、應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑直至出血停止

正確答案：B

52.某患者行雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)、術(shù)后第3天晨突然發(fā)生手足

疼痛、持續(xù)性痙攣、呼吸困難、應(yīng)立即

A、肌注安定10mg

B、靜脈注射10%葡萄糖酸鈣鈣20ml

C、氣管切開

D、口服AT1010滴

E、口服葡萄糖酸鈣3.0g

正確答案：B

答案解析：術(shù)后第3天出現(xiàn)手足疼痛、持續(xù)性痙攣等癥狀，考慮為

甲狀旁腺損傷導(dǎo)致低鈣血癥引起。應(yīng)立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣

20ml以迅速提高血鈣水平，緩解癥狀。肌注安定不能解決低鈣問題;

氣管切開是在出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難且保守治療無效時才采取的措施，

此時應(yīng)先靜脈補(bǔ)鈣緩解痙攣；口服AT10（雙氫速的醇）起效相對較

慢；口服葡萄糖酸鈣吸收不如靜脈注射快，不能快速糾正嚴(yán)重的低

鈣狀態(tài)。

53.下列有關(guān)豆?fàn)詈说臄⑹稣_的是

A、位于內(nèi)囊的內(nèi)側(cè)

B、被2個白質(zhì)板分為3部分

C、位于島葉的外側(cè)

D、與尾狀核頭不相連

E、外側(cè)部為蒼白球、內(nèi)側(cè)部為殼

正確答案：B

答案解析：豆?fàn)詈宋挥趦?nèi)囊的外側(cè)，A選項錯誤；豆?fàn)詈吮粌?nèi)囊的2

個白質(zhì)板分為外側(cè)的殼和內(nèi)側(cè)的蒼白球，B選項正確；豆?fàn)詈宋挥?/p>

島葉的深部，C選項錯誤；豆?fàn)詈伺c尾狀核頭之間借灰質(zhì)條索相連,

D選項錯誤；豆?fàn)詈送鈧?cè)部為殼，內(nèi)側(cè)部為蒼白球，E選項錯誤。

54.消化性大出血是指數(shù)小時內(nèi)出血量多于

A、750ml

B、800ml第84/200頁

C、1000ml

D、1250ml

E、1500ml

正確答案：C

答案解析：消化性大出血是指短時間內(nèi)出血量超過1000ml或循環(huán)血

量的20%,可導(dǎo)致周圍循環(huán)衰竭，出現(xiàn)頭暈、心慌、冷汗、乏力、

口干等癥狀，嚴(yán)重時可危及生命。所以數(shù)小時內(nèi)