11月婦產(chǎn)科護理技術(shù)練習題一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.患者27歲，已婚，第2胎初產(chǎn)；既往身體健康，月經(jīng)正常。孕期檢查無特殊，現(xiàn)宮內(nèi)孕34周，查體：血壓150/95mmHg，脈搏110次/分，尿蛋白(+)，輕度水腫，伴頭暈2天。該患者最可能的臨床診斷是(A)急性胎盤早剝(B)重度子癇前期(C)一過性血壓增高(D)妊娠期高血壓(E)輕度子癇前期答案：(E)答案說明：該患者血壓150/95mmHg，尿蛋白(+)，輕度水腫，伴頭暈2天，符合輕度子癇前期的診斷標準。妊娠期高血壓是血壓≥140/90mmHg，但無蛋白尿；一過性血壓增高一般不會持續(xù)存在且伴有尿蛋白等表現(xiàn)；急性胎盤早剝主要表現(xiàn)為腹痛、陰道流血等，該病例未提及相關(guān)癥狀；重度子癇前期血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或隨機尿蛋白≥(++)，伴有持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙等，該患者不符合重度子癇前期標準。2.產(chǎn)程的活躍期是指宮口(A)從2cm到9cm(B)從5cm到開全(C)從3cm到開全(D)從3cm到胎兒娩出(E)從1cm到7cm答案：(C)答案說明：活躍期是指宮口擴張3cm至宮口開全（10cm）。3.某產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天突然出現(xiàn)畏寒、高熱，體溫40℃，伴有惡心、嘔吐，下腹劇痛，壓痛、反跳痛、腹肌緊張感明顯。最可能的診斷是(A)急性盆腔結(jié)締組織炎(B)產(chǎn)后宮縮痛(C)下肢血栓性靜脈炎(D)急性盆腔腹膜炎(E)子宮內(nèi)膜炎答案：(D)答案說明：該產(chǎn)婦產(chǎn)后第3天突然出現(xiàn)畏寒、高熱等全身癥狀，伴有下腹劇痛及明顯的腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、腹肌緊張感），最可能的診斷是急性盆腔腹膜炎。急性盆腔結(jié)締組織炎主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)子宮旁一側(cè)或兩側(cè)結(jié)締組織增厚、壓痛；子宮內(nèi)膜炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、惡露增多有臭味、下腹疼痛及壓痛；下肢血栓性靜脈炎表現(xiàn)為下肢疼痛、腫脹，皮膚發(fā)白；產(chǎn)后宮縮痛主要是產(chǎn)后1-2天出現(xiàn)下腹部陣發(fā)性疼痛。所以綜合考慮最符合急性盆腔腹膜炎。4.子宮內(nèi)膜脫落不全患者診刮取內(nèi)膜活檢的時間為(A)月經(jīng)來潮6小時內(nèi)(B)兩次月經(jīng)之間(C)月經(jīng)期第5日(D)月經(jīng)期來潮前1天(E)月經(jīng)干凈后3天答案：(C)答案說明：子宮內(nèi)膜脫落不全時，子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，在月經(jīng)期第5-6日仍能見到呈分泌反應(yīng)的子宮內(nèi)膜，因此應(yīng)在月經(jīng)期第5日取內(nèi)膜活檢，以明確診斷。A選項月經(jīng)干凈后3天一般是了解子宮內(nèi)膜修復(fù)情況；B選項月經(jīng)期來潮前1天內(nèi)膜較厚，難以判斷是否存在內(nèi)膜脫落不全；D選項月經(jīng)來潮6小時內(nèi)主要用于判斷是否有排卵異常導致的子宮內(nèi)膜異常增生；E選項兩次月經(jīng)之間內(nèi)膜處于增殖期，不符合該疾病的診斷取材時間。5.下列不屬于縱產(chǎn)式的是(A)臀先露(B)肩先露(C)枕右前(D)面先露(E)枕左前答案：(B)答案說明：縱產(chǎn)式是指胎兒身體縱軸與母體身體縱軸平行，包括頭先露和臀先露。肩先露時胎兒身體縱軸與母體身體縱軸垂直，屬于橫產(chǎn)式，不屬于縱產(chǎn)式。而枕左前、枕右前屬于頭先露，面先露、臀先露也屬于縱產(chǎn)式的不同類型。6.下列不屬于異常胎位的是(A)復(fù)合先露(B)持續(xù)性枕后位(C)枕右前位(D)面先露(E)臀位答案：(C)答案說明：枕右前位是正常的胎位，而臀位、持續(xù)性枕后位、復(fù)合先露、面先露均屬于異常胎位。7.患者，女性，28歲，葡萄胎確診，首選治療方案是(A)清宮術(shù)(B)子宮切除(C)放療為主(D)定期隨訪(E)預(yù)防性化療答案：(A)答案說明：葡萄胎的治療原則是清除宮腔內(nèi)容物，即清宮術(shù)，這是葡萄胎確診后的首選治療方法。子宮切除一般不作為葡萄胎的常規(guī)治療手段；預(yù)防性化療有嚴格的適應(yīng)證，不是首選；放療對葡萄胎治療效果不佳；定期隨訪是葡萄胎治療后的重要措施，但不是確診后的首選治療方案。8.李某，經(jīng)產(chǎn)婦，昨日經(jīng)陰道順產(chǎn)一正常男嬰，目前訴說乳房脹痛，下腹陣發(fā)性輕微疼痛，查乳房腫脹，無紅腫，子宮硬，宮底在腹正中，臍下2指，陰道出血同月經(jīng)量。其乳房脹痛的原因，最可能是(A)子宮收縮引起(B)乳腺炎引起(C)孕期乳房護理不良(D)產(chǎn)后泌乳局部腫脹(E)乳腺管堵塞答案：(D)答案說明：產(chǎn)后乳房脹痛最常見的原因是產(chǎn)后泌乳局部腫脹。產(chǎn)后隨著胎盤娩出，產(chǎn)婦血中雌激素、孕激素水平急劇下降，抑制下丘腦分泌的催乳素抑制因子釋放，使催乳素開始分泌增加，乳腺開始分泌乳汁，乳房會出現(xiàn)脹痛。該產(chǎn)婦乳房腫脹，無紅腫，符合產(chǎn)后泌乳局部腫脹的表現(xiàn)。子宮收縮主要引起下腹部陣發(fā)性疼痛，與乳房脹痛無關(guān)，故A錯誤。乳腺炎多有乳房紅腫熱痛等表現(xiàn)，該產(chǎn)婦乳房無紅腫，故B錯誤。乳腺管堵塞一般不會在產(chǎn)后立即出現(xiàn)，多在哺乳過程中逐漸形成，故D錯誤。孕期乳房護理不良不是乳房脹痛的主要原因，故E錯誤。9.某產(chǎn)婦，25歲，診斷為先兆子宮破裂，下列哪種情況不符合先兆子宮破裂(A)子宮痙攣性狹窄環(huán)的出現(xiàn)(B)胎兒窘迫(C)血壓下降，面色蒼白，頻繁嘔吐(D)子宮下段薄，壓痛明顯(E)產(chǎn)婦煩躁不安，脈搏增快答案：(C)答案說明：先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)有：子宮呈強直性或痙攣性過強收縮，出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)，下段有明顯壓痛；產(chǎn)婦煩躁不安，呼吸、心率加快，膀胱充盈，導尿可見血尿；胎兒可出現(xiàn)窘迫。而血壓下降，面色蒼白，頻繁嘔吐是子宮破裂進入休克期的表現(xiàn)，不是先兆子宮破裂的表現(xiàn)。10.患者，女性，35歲，主訴白帶呈乳白色，量增多。初步診斷為慢性子宮頸炎，治療前需排除的情況是(A)尿路感染(B)早期子宮頸癌(C)淋病(D)子宮內(nèi)膜癌(E)真菌性陰道炎答案：(B)答案說明：慢性子宮頸炎患者治療前需常規(guī)做宮頸刮片甚至活檢，以排除早期宮頸癌，因為二者臨床表現(xiàn)有相似之處，不能漏診以免延誤病情。而尿路感染、子宮內(nèi)膜癌、真菌性陰道炎、淋病與慢性宮頸炎雖可能同時存在，但不是治療慢性宮頸炎前首要需排除的情況。11.初產(chǎn)婦，33歲，確診為妊娠合并心臟病，該孕婦在產(chǎn)褥期3日內(nèi)仍極易發(fā)生心衰，下列哪項不是導致心衰的原因(A)產(chǎn)婦傷口和宮縮疼痛(B)宮縮時子宮血竇內(nèi)血液突然進入體循環(huán)(C)子宮縮復(fù)大量血液進入體循環(huán)(D)新生兒喂哺影響休息(E)組織中潴留的大量液體回流體循環(huán)答案：(B)12.分娩期產(chǎn)婦一旦發(fā)現(xiàn)子宮先兆破裂，首選的措施是(A)抗休克，靜脈輸液、輸血(B)大量抗生素預(yù)防感染(C)吸氧(D)停止一切操作，抑制宮縮(E)行陰道助產(chǎn)，盡快結(jié)束分娩答案：(D)答案說明：分娩期產(chǎn)婦一旦發(fā)現(xiàn)子宮先兆破裂，應(yīng)立即停止一切操作，抑制宮縮，以緩解子宮破裂的進程，避免破裂進一步發(fā)展，這是首要措施。抗休克、靜脈輸液輸血是后續(xù)糾正休克的處理；行陰道助產(chǎn)盡快結(jié)束分娩可能會加重子宮破裂風險；大量抗生素預(yù)防感染是后續(xù)的治療措施之一；吸氧是一般的支持措施，均不是首選措施。13.某婦女因患有功能失調(diào)性子宮出血，前來咨詢這是什么病，護士的解答正確的是(A)更年期婦女的異常子宮出血(B)由于神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)引起的異常出血(C)青春期的異常子宮出血(D)生育期婦女的異常子宮出血(E)伴有輕度子宮內(nèi)膜非特異性炎癥的子宮出血答案：(B)答案說明：功能失調(diào)性子宮出血是由于神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)引起的異常子宮出血，而不是單純局限于生育期、青春期或更年期，也不是因為伴有輕度子宮內(nèi)膜非特異性炎癥，主要是神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)機制異常導致的出血情況。14.孕婦，31歲，孕2產(chǎn)1?，F(xiàn)妊娠37周，因腹痛、陰道流血1小時急診入院。B超檢查后提示為“胎盤早剝”。急診護士應(yīng)首先采取的護理措施是(A)立即建立靜脈通道(B)做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準備(C)密切監(jiān)測胎兒情況(D)做陰道分娩的準備(E)做好陰道檢查的準備答案：(A)答案說明：立即建立靜脈通道是首要護理措施，因為胎盤早剝可能導致嚴重出血，迅速建立靜脈通道有利于及時補充血容量，糾正休克，維持孕婦生命體征穩(wěn)定，為后續(xù)治療爭取時間。密切監(jiān)測胎兒情況也是重要措施，但不是首要的；做好陰道檢查準備需謹慎，以免加重出血；做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準備在未明確具體情況及處理好緊急狀況前不是最優(yōu)先的；胎盤早剝一般不做陰道分娩準備，多需剖宮產(chǎn)終止妊娠。15.患者，女，35歲，已婚，訴白帶增多伴外陰瘙癢2周，查體外陰潮紅，陰道黏膜充血，上覆白色膜狀物，宮頸輕度糜爛，白帶查滴蟲(-)。下列處理哪項不正確(A)白帶真菌檢查(B)加用抗生素治療(C)用克霉唑栓劑局部用藥(D)用達克寧硝酸咪康唑霜擦陰道治療(E)治療期間避免性生活答案：(B)答案說明：該患者白帶增多伴外陰瘙癢，陰道黏膜有白色膜狀物，白帶滴蟲(-)，考慮霉菌性陰道炎可能性大。應(yīng)先進行白帶真菌檢查以明確診斷，A選項正確；克霉唑栓劑局部用藥、達克寧硝酸咪康唑霜擦陰道治療是常用的抗真菌治療方法，B、C選項正確；治療期間避免性生活可防止交叉感染，E選項正確；而加用抗生素治療可能會破壞陰道內(nèi)正常菌群平衡，加重病情，所以D選項不正確。16.某產(chǎn)婦，30歲，產(chǎn)后3天發(fā)生乳房脹痛，請問下列哪些護理措施是不合適的(A)指導產(chǎn)婦配戴合適的乳罩(B)哺乳前熱敷乳房(C)兩次哺乳間冷敷乳房(D)限制湯類飲食，不排空乳房(E)哺乳前按摩乳房答案：(D)答案說明：產(chǎn)后乳房脹痛的護理措施：哺乳前按摩乳房、熱敷乳房，可促進乳汁排出；指導產(chǎn)婦配戴合適的乳罩，可減輕乳房脹痛；兩次哺乳間冷敷乳房，有助于減輕局部充血和疼痛；應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦多進湯類飲食，促進乳汁分泌，同時要保證每次哺乳時將乳房排空，避免乳汁淤積。限制湯類飲食、不排空乳房不利于緩解乳房脹痛，反而可能加重癥狀。17.患者，女性，15歲，初潮年齡14歲，平素月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，出血量時多時少，此次月經(jīng)已經(jīng)持續(xù)了12天，目前量較多。此時，處理上首選(A)促使卵巢恢復(fù)功能(B)調(diào)整周期(C)減少經(jīng)量(D)止血(E)促進排卵答案：(D)答案說明：患者月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一，出血量時多時少，此次月經(jīng)持續(xù)12天且量較多，首要處理是止血，防止出血過多導致貧血等并發(fā)癥，之后再進行調(diào)整周期、促使卵巢恢復(fù)功能、促進排卵等后續(xù)治療。18.孕婦，孕40周，因腹痛難忍急診入院。檢查宮口已開4cm，住院處護士應(yīng)首先(A)送入產(chǎn)房待產(chǎn)(B)辦理入院手續(xù)(C)給予吸氧(D)囑絕對臥床休息(E)讓產(chǎn)婦步行進入病區(qū)答案：(A)答案說明：該孕婦宮口已開4cm，說明已進入第一產(chǎn)程活躍期，此時應(yīng)將產(chǎn)婦送入產(chǎn)房待產(chǎn)，做好接生準備。辦理入院手續(xù)、給予吸氧、囑絕對臥床休息等措施不是此時首要的，而讓產(chǎn)婦步行進入病區(qū)可能會加重產(chǎn)婦痛苦且不安全，故應(yīng)選E。19.下列哪項不是子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)(A)進行性痛經(jīng)(B)月經(jīng)改變(C)腹部腫塊(D)白帶增多(E)腰酸墜脹答案：(A)答案說明：子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)主要有月經(jīng)改變、腹部腫塊、白帶增多、腰酸墜脹等。進行性痛經(jīng)是子宮腺肌病的典型表現(xiàn)，而非子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)。20.孕婦，29歲，停經(jīng)33周，腰酸、腹部疼痛伴下墜感。觀察子宮有不規(guī)則收縮，無陰道流水，胎位ROA、胎心146次/分。為預(yù)防新生兒合并癥的發(fā)生應(yīng)采取的措施(A)臨產(chǎn)后可選用少量鎮(zhèn)靜劑(B)保胎過程中每日行胎心監(jiān)護(C)教會孕婦自數(shù)胎動每日一次(D)可選用剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩(E)至孕34周用糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟答案：(B)21.林女士，26歲，既往健康，月經(jīng)周期規(guī)律，32～35天一次，推測其排卵期大約發(fā)生在月經(jīng)來潮前的什么時候(A)12天左右(B)14天左右(C)18天左右(D)10天左右(E)16天左右答案：(B)答案說明：女性的排卵日一般在下次月經(jīng)來潮前14天左右，而排卵期通常為排卵日的前5天和后4天，所以排卵期大約在下次月經(jīng)來潮前14天左右，本題中月經(jīng)周期32～35天，那么排卵期大約發(fā)生在月經(jīng)來潮前14天左右。22.孕婦李某，32歲，診斷：①G1P0，孕37周；②妊娠合并糖尿病。收住產(chǎn)科待產(chǎn)。護理評估內(nèi)容不包括(A)糖尿病病史(B)糖尿病家族史(C)慢性失血病史(D)本次妊娠經(jīng)過(E)反復(fù)流產(chǎn)史答案：(C)答案說明：護理評估內(nèi)容通常包括糖尿病病史、家族史、既往史（如反復(fù)流產(chǎn)史等）、本次妊娠經(jīng)過等，以全面了解孕婦情況。慢性失血病史與該孕婦目前診斷及護理評估關(guān)聯(lián)性不大，不屬于此次主要護理評估內(nèi)容。23.某產(chǎn)婦，30歲，臨產(chǎn)后子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性，但持續(xù)時間短、間隔時間長、強度弱，診斷為子宮收縮乏力，下述哪種情況不可能導致子宮收縮乏力(A)恰當?shù)貞?yīng)用宮縮藥(B)子宮壁過度膨脹(C)過度緊張(D)頭盆不稱(E)應(yīng)用大量鎮(zhèn)靜藥答案：(A)答案說明：子宮收縮乏力的原因包括頭盆不稱或胎位異常、子宮因素（如子宮壁過度膨脹等）、精神因素（如過度緊張等）、內(nèi)分泌失調(diào)、藥物影響（如應(yīng)用大量鎮(zhèn)靜藥）等。恰當?shù)貞?yīng)用宮縮藥可加強宮縮，而不是導致子宮收縮乏力。24.某患者急診入院，面色蒼白，急性失血貌。查體：血壓80/50mmHg;腹部有明顯壓痛及反跳痛，叩診有明顯移動性濁音，初步診斷為異位妊娠，準備做剖腹探查術(shù)，根據(jù)患者情況，術(shù)前護理措施應(yīng)除外(A)迅速開放靜脈通道(B)嚴格按腹部手術(shù)常規(guī)進行術(shù)前準備(C)嚴密觀察病情變化(D)立即通知手術(shù)室(E)做好輸血準備答案：(B)答案說明：該患者為異位妊娠并伴有休克表現(xiàn)，術(shù)前應(yīng)嚴密觀察病情變化，迅速開放靜脈通道，做好輸血準備，立即通知手術(shù)室，而不是嚴格按腹部手術(shù)常規(guī)進行術(shù)前準備，因為此時首要任務(wù)是糾正休克等緊急情況，故答案為E。25.初產(chǎn)婦活躍期延長是指活躍期超過(A)8小時(B)4小時(C)16小時(D)6小時(E)10小時答案：(A)26.某女士，30歲，放置宮內(nèi)節(jié)育器1個月后出現(xiàn)月經(jīng)量增多的現(xiàn)象，為其提供的護理措施中不正確的是(A)建議其適當增加營養(yǎng)(B)按醫(yī)囑給予抗生素(C)建議其補充鐵劑(D)按醫(yī)囑給予前列腺素合成酶抑制藥(E)為減少出血，囑其絕對臥床休息答案：(E)答案說明：放置宮內(nèi)節(jié)育器后月經(jīng)量增多，可按醫(yī)囑給予前列腺素合成酶抑制藥以減少出血，同時建議補充鐵劑、適當增加營養(yǎng)。若有感染跡象可按醫(yī)囑給予抗生素。但囑患者絕對臥床休息過于絕對，適當休息即可，并非要絕對臥床，所以E選項護理措施不正確。27.30歲，初產(chǎn)婦，妊娠38+5周，規(guī)律宮縮5小時，枕左前位，估計胎兒體重3000g，胎心136次／分。陰道檢查：宮口開大3cm，未破膜，S+1，骨盆外測量未見異常。此時恰當?shù)奶幚硎?A)等待自然分娩(B)靜脈滴注縮宮素(C)調(diào)整宮縮節(jié)律(D)人工破膜加速產(chǎn)程進展(E)準備陰道助產(chǎn)答案：(A)答案說明：此時宮口開大3cm，未破膜，S+1，骨盆外測量未見異常，產(chǎn)程進展順利，胎兒情況良好，可等待自然分娩。調(diào)整宮縮節(jié)律一般用于宮縮不規(guī)律等情況，該產(chǎn)婦宮縮規(guī)律，A項不合適；人工破膜加速產(chǎn)程進展一般在宮口近開全等合適時機，此時宮口僅3cm，C項不合適；靜脈滴注縮宮素也需有一定指征，目前產(chǎn)程進展正常，不需要，D項不合適；準備陰道助產(chǎn)過早，E項不合適。28.王女士，初產(chǎn)婦，25歲，為第二產(chǎn)程延長，是指第二產(chǎn)程超過(A)2小時(B)3小時(C)5小時(D)4小時(E)1小時答案：(A)答案說明：第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時、經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時尚未分娩，稱為第二產(chǎn)程延長。該產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，所以第二產(chǎn)程超過2小時即為第二產(chǎn)程延長。29.患者，女，45歲，確診為宮頸癌，擬行廣泛子宮切除和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)前為該患者進行陰道沖洗，最宜選用哪種沖洗液(A)1：100苯扎溴銨液(B)1：5000高錳酸鉀液(C)2%～4%碳酸氫鈉溶液(D)2.5%乳酸溶液(E)1：500高錳酸鉀液答案：(B)答案說明：該患者行廣泛子宮切除和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)前陰道沖洗宜選用1：5000高錳酸鉀液。1：5000高錳酸鉀液可起到清潔消毒陰道的作用，能減少術(shù)后感染的風險。2%～4%碳酸氫鈉溶液常用于霉菌性陰道炎的陰道沖洗；1：100苯扎溴銨液濃度較高，刺激性較強，一般不用于術(shù)前陰道沖洗；1：500高錳酸鉀液濃度相對過高，刺激性大；2.5%乳酸溶液主要用于調(diào)節(jié)陰道酸堿度等，不適合該患者術(shù)前陰道沖洗。30.初產(chǎn)婦，足月入院待產(chǎn)。檢查：宮口已開大5cm，枕右前位，無異常。助產(chǎn)護士給予的護理措施中應(yīng)除外(A)鼓勵進食(B)定時監(jiān)測胎心(C)鼓勵定時排尿(D)給予溫肥皂水灌腸(E)外陰清潔，備皮答案：(D)答案說明：初產(chǎn)婦宮口擴張＜4cm、經(jīng)產(chǎn)婦＜2cm時，可行溫肥皂水灌腸，該產(chǎn)婦宮口已開大5cm，不能再給予溫肥皂水灌腸。鼓勵定時排尿可防止膀胱充盈影響宮縮及胎頭下降；外陰清潔備皮為分娩做準備；鼓勵進食可保證產(chǎn)婦體力；定時監(jiān)測胎心可及時了解胎兒情況，這些都是正確的護理措施。31.李某，經(jīng)產(chǎn)婦，昨日經(jīng)陰道順產(chǎn)一正常男嬰，目前訴說乳房脹痛，下腹陣發(fā)性輕微疼痛，查乳房腫脹，無紅腫，子宮硬，宮底在腹正中，臍下2指，陰道出血同月經(jīng)量。此期間，為其提供的護理措施中不正確的是(A)哺乳前常規(guī)消毒乳頭(B)產(chǎn)后6周內(nèi)禁止性生活(C)每天清潔外陰(D)產(chǎn)后6周左右需進行復(fù)診(E)多安排湯類飲食答案：(A)答案說明：產(chǎn)后乳房腫脹，無紅腫，說明沒有感染跡象，哺乳前無需常規(guī)消毒乳頭，可采用濕熱敷、按摩乳房等方法促進乳汁排出，故選項D錯誤。每天清潔外陰可預(yù)防感染，A選項正確；多安排湯類飲食有助于促進乳汁分泌，B選項正確；產(chǎn)后6周內(nèi)生殖器官尚未完全恢復(fù)，禁止性生活，C選項正確；產(chǎn)后6周左右需進行復(fù)診，了解產(chǎn)婦全身及生殖器官恢復(fù)情況，E選項正確。32.自月經(jīng)周期第5天起，每晚服1片，連服22天不間斷，若漏服必須于次晨補服。這種服用方法的避孕藥是指(A)左炔諾孕酮三相片(B)探親避孕藥(C)復(fù)方短效口服避孕藥(D)外用避孕藥(E)長效口服避孕藥答案：(C)答案說明：復(fù)方短效口服避孕藥是自月經(jīng)周期第5天起，每晚服1片，連服22天不間斷，若漏服必須于次晨補服。探親避孕藥是在探親前1天或當天開始服用；外用避孕藥是通過陰道給藥；長效口服避孕藥是每月服用一次；左炔諾孕酮三相片服用方法與復(fù)方短效口服避孕藥不完全相同。33.某產(chǎn)婦，足月妊娠，臨產(chǎn)15小時，伴排尿困難。檢查：宮底在臍與劍突之間，拒按，胎心不清。宮縮間歇時，患者呼叫疼痛，并于臍下2橫指處觸及一凹陷，隨宮縮有上升趨勢，導尿發(fā)現(xiàn)為肉眼血尿，此時可診斷為(A)高張性宮縮乏力(B)子宮痙攣性狹窄環(huán)(C)先兆子宮破裂(D)子宮破裂(E)低張性宮縮乏力答案：(C)答案說明：該產(chǎn)婦出現(xiàn)病理性縮復(fù)環(huán)（臍下2橫指處觸及一凹陷，隨宮縮有上升趨勢）、肉眼血尿、子宮下段壓痛（宮底在臍與劍突之間，拒按）、胎心不清等癥狀，提示先兆子宮破裂。低張性宮縮乏力表現(xiàn)為宮縮強度弱、持續(xù)時間短；高張性宮縮乏力主要是子宮收縮不協(xié)調(diào)；子宮破裂會有全腹壓痛、反跳痛等更嚴重表現(xiàn)；子宮痙攣性狹窄環(huán)多在子宮上下段交界處或胎體某一狹窄部出現(xiàn)不協(xié)調(diào)性宮縮過強。34.妊娠高血壓疾病的孕婦，需預(yù)防的產(chǎn)科并發(fā)癥是(A)前置胎盤(B)過期妊娠(C)異位妊娠(D)羊水過多(E)胎盤早剝答案：(E)答案說明：妊娠高血壓疾病時，底蛻膜螺旋小動脈痙攣或硬化，引起遠端毛細血管變性壞死甚至破裂出血，血液在底蛻膜層與胎盤之間形成胎盤后血腫，致使胎盤與子宮壁分離，導致胎盤早剝，所以妊娠高血壓疾病孕婦需預(yù)防胎盤早剝這一產(chǎn)科并發(fā)癥。而其他選項異位妊娠、前置胎盤、過期妊娠、羊水過多與妊娠高血壓疾病無直接關(guān)聯(lián)。35.某產(chǎn)婦，骨盆入口平面狹窄，主要引起(A)胎頭長期受壓而導致顱內(nèi)出血(B)先露胎頭不能銜接(C)胎頭宮內(nèi)窘迫(D)原發(fā)性宮縮乏力(E)宮頸水腫答案：(B)答案說明：骨盆入口平面狹窄時，由于入口徑線小，胎先露部難以進入骨盆入口，導致先露胎頭不能銜接。胎頭宮內(nèi)窘迫多與胎兒自身情況、胎盤功能、臍帶因素等有關(guān)；宮頸水腫常見于分娩過程中胎頭下降受阻等情況；原發(fā)性宮縮乏力主要與子宮肌源性、精神源性等因素有關(guān)；胎頭長期受壓而導致顱內(nèi)出血多見于頭盆不稱等導致胎頭下降困難且持續(xù)受壓的情況，但題干主要強調(diào)骨盆入口平面狹窄首先引起的是先露胎頭不能銜接。36.可能導致子宮內(nèi)膜癌的因素是(A)雌激素水平降低(B)人乳頭狀病毒(C)肥胖(D)不良生活習慣(E)多產(chǎn)答案：(C)答案說明：肥胖是子宮內(nèi)膜癌的高危因素之一，肥胖女性體內(nèi)脂肪過多，可使體內(nèi)雌激素水平升高，增加子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風險。雌激素水平降低不是導致子宮內(nèi)膜癌的因素，長期雌激素刺激才是相關(guān)因素。多產(chǎn)與子宮內(nèi)膜癌關(guān)系不大。人乳頭狀病毒主要與宮頸癌等相關(guān)，與子宮內(nèi)膜癌關(guān)系不密切。不良生活習慣不是直接導致子宮內(nèi)膜癌的典型因素。37.孕婦24歲，孕2產(chǎn)1，孕40周，破水14小時，有規(guī)律宮縮10小時。檢查：產(chǎn)婦神志清楚，痛苦面容，疼痛難忍，呼叫。腹痛拒按，煩躁不安。于平臍處見一環(huán)狀凹陷，導尿見肉眼血尿，子宮輪廓不清，脈搏、呼吸快，胎心不清，約160次/分。此時應(yīng)首先考慮的診斷是(A)先兆子宮破裂(B)完全子宮破裂(C)不完全子宮破裂(D)前置胎盤(E)胎盤早剝答案：(A)答案說明：1.首先分析各個選項：-胎盤早剝：主要表現(xiàn)為妊娠晚期突然發(fā)生的腹部持續(xù)性疼痛，伴有或不伴有陰道流血，與本題產(chǎn)婦出現(xiàn)的環(huán)狀凹陷、血尿等表現(xiàn)不符，故A項不正確。-前置胎盤：典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血，與本題癥狀不符，故B項不正確。-先兆子宮破裂：常見于產(chǎn)程長、有梗阻性難產(chǎn)因素的產(chǎn)婦，表現(xiàn)為子宮呈強直性或痙攣性過強收縮，產(chǎn)婦煩躁不安，呼吸、心率加快，下腹劇痛難忍，出現(xiàn)少量陰道流血，因胎先露部下降受阻，子宮收縮過強，子宮體部肌肉增厚變短，子宮下段肌肉變薄拉長，在兩者間形成環(huán)狀凹陷，稱為病理縮復(fù)環(huán)，該產(chǎn)婦的表現(xiàn)符合先兆子宮破裂，故C項正確。-不完全子宮破裂：指子宮肌層部分或全層破裂，漿膜層完整