2025年醫(yī)保知識(shí)競賽題庫及答案（醫(yī)保目錄解讀與實(shí)操試題）考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題要求：請(qǐng)從每題的四個(gè)選項(xiàng)中選擇一個(gè)正確答案。1.我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度由哪兩部分組成？A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)B.基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)C.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)D.基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例一般為？A.5%：5%B.10%：10%C.8%：2%D.12%：8%3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇包括哪些？A.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、住院費(fèi)用報(bào)銷、藥品費(fèi)用報(bào)銷B.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、門診費(fèi)用報(bào)銷、藥品費(fèi)用報(bào)銷C.住院費(fèi)用報(bào)銷、門診費(fèi)用報(bào)銷、藥品費(fèi)用報(bào)銷D.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、門診費(fèi)用報(bào)銷、特殊疾病報(bào)銷4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)包括哪些？A.工資、獎(jiǎng)金、津貼B.工資、獎(jiǎng)金、津貼、補(bǔ)貼C.工資、獎(jiǎng)金、津貼、福利D.工資、獎(jiǎng)金、津貼、提成5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄分為幾類？A.1類B.2類C.3類D.4類6.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例一般為？A.70%B.80%C.85%D.90%7.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括哪些？A.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用B.在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用C.在定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的符合規(guī)定的藥品費(fèi)用D.在非定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的符合規(guī)定的藥品費(fèi)用8.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限一般為？A.15年B.20年C.25年D.30年9.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一般為？A.上一年度社會(huì)平均工資的60%B.上一年度社會(huì)平均工資的70%C.上一年度社會(huì)平均工資的80%D.上一年度社會(huì)平均工資的90%10.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式一般為？A.按月繳費(fèi)B.按季繳費(fèi)C.按年繳費(fèi)D.按需繳費(fèi)二、多項(xiàng)選擇題要求：請(qǐng)從每題的四個(gè)選項(xiàng)中選擇兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案。1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)包括哪些？A.工資B.獎(jiǎng)金C.津貼D.福利2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括哪些？A.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用B.在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用C.在定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的符合規(guī)定的藥品費(fèi)用D.在非定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的符合規(guī)定的藥品費(fèi)用3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄分為幾類？A.1類B.2類C.3類D.4類4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇包括哪些？A.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷B.住院費(fèi)用報(bào)銷C.藥品費(fèi)用報(bào)銷D.特殊疾病報(bào)銷5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限一般為？A.15年B.20年C.25年D.30年三、判斷題要求：請(qǐng)判斷以下說法是否正確。1.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)只包括工資。（）2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例全國統(tǒng)一。（）3.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄包括所有藥品。（）4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇包括醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、住院費(fèi)用報(bào)銷、藥品費(fèi)用報(bào)銷等。（）5.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限越長，待遇越好。（）四、簡答題要求：請(qǐng)簡要回答以下問題。4.簡述基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)原則。五、論述題要求：結(jié)合實(shí)際，論述基本醫(yī)療保險(xiǎn)在保障人民群眾健康中的作用。5.論述如何提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用效率。六、案例分析題要求：根據(jù)以下案例，分析并回答問題。6.某企業(yè)員工小李，因工作原因受傷，住院治療。在治療過程中，小李發(fā)現(xiàn)部分藥品不在基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄范圍內(nèi)。請(qǐng)分析以下問題：（1）小李的住院費(fèi)用中，哪些部分可以由基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷？（2）小李的住院費(fèi)用中，哪些部分需要自己承擔(dān)？（3）針對(duì)小李的情況，企業(yè)應(yīng)如何履行其社會(huì)責(zé)任？本次試卷答案如下：一、單項(xiàng)選擇題1.A解析：我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度由基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)兩部分組成。2.C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例一般為8%：2%，其中個(gè)人繳費(fèi)比例為2%，單位繳費(fèi)比例為8%。3.B解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇包括醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、門診費(fèi)用報(bào)銷、藥品費(fèi)用報(bào)銷。4.B解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)包括工資、獎(jiǎng)金、津貼和補(bǔ)貼。5.C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄分為3類，即甲類、乙類和丙類。6.A解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例一般為70%。7.A解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。8.B解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限一般為20年。9.C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一般為上一年度社會(huì)平均工資的80%。10.A解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式一般為按月繳費(fèi)。二、多項(xiàng)選擇題1.A,B,C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)包括工資、獎(jiǎng)金、津貼和補(bǔ)貼。2.A,C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用和在定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的符合規(guī)定的藥品費(fèi)用。3.C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄分為3類，即甲類、乙類和丙類。4.A,B,C,D解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇包括醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、住院費(fèi)用報(bào)銷、藥品費(fèi)用報(bào)銷和特殊疾病報(bào)銷。5.B,C解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限一般為20年。三、判斷題1.×解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)不僅包括工資，還包括獎(jiǎng)金、津貼、補(bǔ)貼等。2.×解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例在不同地區(qū)和不同險(xiǎn)種中可能有所不同。3.×解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的藥品目錄不包括所有藥品，只包括符合規(guī)定的藥品。4.√解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇包括醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷、住院費(fèi)用報(bào)銷、藥品費(fèi)用報(bào)銷等。5.√解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)年限越長，個(gè)人累計(jì)繳費(fèi)年限越多，待遇越好。四、簡答題4.基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)原則：解析：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)原則包括普遍性原則、公平性原則、互助性原則和可持續(xù)性原則。普遍性原則要求所有符合條件的人員都應(yīng)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)；公平性原則要求繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)合理，待遇公平；互助性原則要求個(gè)人和單位共同承擔(dān)繳費(fèi)責(zé)任，共同享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；可持續(xù)性原則要求基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度長期穩(wěn)定運(yùn)行。五、論述題5.提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用效率：解析：提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的使用效率可以從以下幾個(gè)方面入手：（1）加強(qiáng)基金監(jiān)管，確?；鸢踩唬?）優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量；（3）加強(qiáng)藥品管理，合理控制藥品費(fèi)用；（4）推廣醫(yī)療技術(shù)革新，提高醫(yī)療服務(wù)效率；（5）加強(qiáng)醫(yī)保政策宣傳，提高參保人員對(duì)醫(yī)保政策的知曉率和利用率。六、案例分析題6.案例分析：（1）小李的住院費(fèi)用中，可以由基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的部分包括在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。（2）小李的住院費(fèi)用中，需要自己承擔(dān)的部分包括不在基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)的藥品費(fèi)用以及個(gè)人自付部分。（3）針對(duì)小李的情況，企業(yè)應(yīng)履行以下社會(huì)