2024年中醫(yī)耳鼻咽喉科(正高)考試歷年真題?？键c(diǎn)試題帶答案預(yù)祝考試順利！卷I一.填空題(共20題)1.男，36歲。突發(fā)右耳鳴、聽力下降3天，追問病史，三天前勞累后，又遇心情不佳，第二天(secondday)即發(fā)右耳鳴、聽力下降，耳鳴如風(fēng)雷聲，現(xiàn)上癥加重，郁怒之后，耳鳴耳聾更甚，伴頭暈，目赤面紅，口苦咽干。其選用方劑為()。請看正確答案：A龍膽瀉肝湯解析：1.突發(fā)右耳鳴可診斷本病為暴聾。2.心情不佳，耳鳴如風(fēng)雷聲提示本病為肝火上擾證。3.本病為肝火上擾證，治法為清肝泄熱，開郁通竅。4.肝火上擾證，治法為清肝泄熱，開郁通竅。選用龍膽瀉肝湯。2.患者，女。左耳聽力下降半年余。檢查見左外耳道內(nèi)大量棕褐色耵聹，質(zhì)硬，用鑷子難以挾出。處理此病首先應(yīng)用下列哪種藥液滴耳：請看正確答案：E5%碳酸氫鈉3.男性，46歲。素體瘦弱，因過飲過食，4～5日大便未行。現(xiàn)脘腹脹痛，煩滿拒按，不思飲食，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔厚膩，脈沉數(shù)有力。

此例病人服藥大便通暢后，宜

請看正確答案：C

停止服用瀉下藥4.男性，60歲，半年前左頸部淋巴結(jié)腫大，經(jīng)抗感染治療(anti-infectiontreatment)未見好轉(zhuǎn)。近1個(gè)月鼻涕帶血，鼻塞、耳聾、耳鳴。鼻鏡檢查，左側(cè)鼻咽頂部糜爛，取材后活檢，鏡下見瘤細(xì)胞界限不清，細(xì)胞核大、圓或卵圓形(ovoidinshape)呈空泡狀，核仁明顯；癌細(xì)胞間和間質(zhì)見淋巴細(xì)胞浸潤。

腫瘤最先擴(kuò)散至

請看正確答案：E

頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

解析：3.鼻咽癌擴(kuò)展途徑包括：①直接蔓延，向前，向上，經(jīng)耳咽管，經(jīng)眶下裂侵犯周圍組織。②淋巴道轉(zhuǎn)移，最主要和最常見的是頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。鼻咽腔淋巴管豐富，鼻咽癌常于早期發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。50%以上的鼻咽癌患者是因頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌所致的腫物就診。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌常為首發(fā)病癥，鼻咽癌處于亞臨床狀態(tài)（原發(fā)灶很小或僅為黏膜下浸潤而無相應(yīng)臨床癥狀）時(shí)便發(fā)生了頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。③后期可發(fā)生血道轉(zhuǎn)移。

5.黃酮類化合物大都顯黃色，廣泛存在于自然界，是一類重要的天然有機(jī)化合物。這類化合物多存在于雙子葉植物(dicotyledon)及裸子植物中。苔類中很少含有黃酮，而藻類、微生物、細(xì)菌中沒有發(fā)現(xiàn)黃酮類化合物存在。

游離的各種黃酮苷元母核中有旋光性的是

請看正確答案：BCDE

黃烷醇二氫黃酮醇二氫黃酮黃烷6.男孩，5歲。發(fā)熱，咳嗽，咽痛，鼻塞流涕，頭痛，面部及耳后有針頭大小的丘疹，部分融合呈磚紅色。中醫(yī)辨證為風(fēng)熱外束肌表，麻疹初起透發(fā)不暢。治療該類病證在中藥性能五味中宜選用的是請看正確答案：D辛味7.女性，32歲。平素情緒急躁，常感胸悶，脅肋脹痛，月經(jīng)不調(diào)，因感受溫?zé)嶂?，始發(fā)熱、微惡風(fēng)寒，頭痛、咽喉腫痛、舌邊尖紅苔薄黃、脈浮數(shù)。體格檢查：體溫39℃，脈搏118次／分，咽紅腫。扁桃體腫大(antiadoncus)。根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)，下列病證均應(yīng)考慮，除了請看正確答案：E營衛(wèi)不和、月經(jīng)不調(diào)8.男性，50歲。素患風(fēng)寒濕痹，關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利。外出感受風(fēng)寒，惡寒，發(fā)熱，頭身疼痛，鼻塞流涕，舌淡紅苔薄白，脈浮緊。中醫(yī)辨證為風(fēng)寒感冒，風(fēng)寒濕痹。

該病例宜選用既可解表散寒，又可祛風(fēng)勝濕止痛的藥物，這種配伍屬于

請看正確答案：E

相須9.患者女性，52歲，左鼻涕中帶血，左面部隆起，伴左磨牙松動、疼痛2個(gè)月，曾在外院拔除左上頜牙齒2顆。檢查鼻腔未見新生物，左中鼻道少許膿性分泌物(secretion)，左上拔牙處未愈合。若鼻腔檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)嗅裂暗紅色新生物，質(zhì)脆，易出血，可能的診斷為請看正確答案：BCDE鼻腔乳頭狀瘤嗅母細(xì)胞瘤鼻腔血管瘤鼻腔淋巴瘤解析：7.嗅區(qū)易出血新生物首先考慮嗅母細(xì)胞瘤可能，因新生物質(zhì)脆，易出血，也不能排除乳頭狀瘤、血管瘤及淋巴瘤可能；息肉、囊腫、纖維瘤及腦膜腦膨出一般不易出血。10.男性，28歲。外感風(fēng)寒，惡寒發(fā)熱，頭、身疼痛，鼻塞，無汗，脈浮緊，且伴浮腫。本例患者，除給予休息、飲食指導(dǎo)等處理外，還需做請看正確答案：E以上都不是11.患者，男。鼻流白粘涕2年。無臭味，伴鼻塞，嗅覺減退，頭重頭昏，自汗惡風(fēng)，氣短無力，咳嗽痰稀。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩弱。若此患者為上頜竇炎，下述哪項(xiàng)治療方法時(shí)機(jī)是不恰當(dāng)?shù)模赫埧凑_答案：A環(huán)丙沙星口服12.一患者崩漏月余，血色鮮紅量多質(zhì)稀，面色萎黃，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。最適宜的藥物是請看正確答案：E阿膠13.患者，女，聲音嘶啞多年，每因多講話后癥狀加重，查雙聲帶暗紅，邊緣增厚，閉合不全，并有干咳少痰，顴紅，虛煩少寐，腰膝酸軟，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。中醫(yī)治則為：請看正確答案：C滋養(yǎng)肺腎，利喉開音14.患者女性，52歲，左鼻涕中帶血，左面部隆起，伴左磨牙松動、疼痛2個(gè)月，曾在外院拔除左上頜牙齒2顆。檢查鼻腔未見新生物，左中鼻道少許膿性分泌物，左上拔牙處未愈合。入院后需要作的輔助檢查有請看正確答案：ABCDEF鼻竇CT檢查了解鼻竇情況鼻內(nèi)鏡檢查腹部B超檢查查肝腎功能胸部X線拍片檢查心電圖檢查解析：2.根據(jù)題干信息，患者患惡性腫瘤的可能性大，故需要做CT進(jìn)一步明確鼻竇情況。其余為明確有無全身轉(zhuǎn)移和術(shù)前的常規(guī)檢查。15.患者，男，56歲。精神不振，體倦乏力，面色萎黃，畏寒肢冷，腰膝酸軟，陽痿，舌淡脈沉細(xì)。該患者所服藥物使用注意，錯(cuò)誤的是請看正確答案：D如有感冒等病情時(shí)，可以不用理會，繼續(xù)進(jìn)補(bǔ)16.生物堿的分類方法有數(shù)種，一按植物來源分類，二按生物堿生源途徑分類，三按氮原子存在的主要雜環(huán)母核類型分類，現(xiàn)按已知生物堿主要母核分。屬于吲哚類生物堿有請看正確答案：D長春堿17.患者，女，18歲，顏面部痤瘡嚴(yán)重，部分破潰化膿，口臭，干嘔，舌苔薄黃，脈滑數(shù)。如患者兼有便秘，數(shù)日一次，可加用請看正確答案：C決明子18.請說出防風(fēng)的來源、主產(chǎn)地、藥用部位、主要成分、鑒別特征及功效。防風(fēng)的主產(chǎn)地是請看正確答案：C東北及內(nèi)蒙古19.患者，男，27歲。痤瘡滿面，部分已經(jīng)化膿，口臭，偶爾想嘔吐，舌苔薄黃，脈滑小數(shù)。醫(yī)生處方中有天花粉(trichosanthin)、蘆根。蘆根與天花粉(trichosanthin)相比較，錯(cuò)誤的是請看正確答案：D天花粉不能消腫排膿20.患者女性，35歲，晨起后出現(xiàn)左眼閉合不全、口角歪斜等癥狀，意識清醒，運(yùn)動自如，至醫(yī)院診治。早期治療手段為請看正確答案：ABCD高壓氧治療物理療法糖皮質(zhì)激素抗病毒藥物解析：3.本病可自行緩解。約70%～80％患者的面神經(jīng)功能可完全恢復(fù)。根據(jù)面癱的程度及神經(jīng)電圖測試結(jié)果可對預(yù)后作出評估，不完全性面癱的預(yù)后較完全性者好，起病后2周內(nèi)神經(jīng)退變率小于90％者多可得到較滿意的恢復(fù)。二.多選題(共20題)1.男性，46歲。素體瘦弱，因過飲過食，4～5日大便未行?，F(xiàn)脘腹脹痛，煩滿拒按，不思飲食，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔厚膩，脈沉數(shù)有力。

治療此證宜用大黃配伍的藥組是

請看正確答案：E

厚樸、枳實(shí)2.患者，女。陣發(fā)性鼻癢、流清涕、頻發(fā)噴嚏，晨起稍遇風(fēng)冷便發(fā)作，全身見面色蒼白，氣短。檢查見鼻粘膜(nasalmucosa)蒼白水腫，雙下鼻甲尤甚，鼻腔內(nèi)清稀分泌物，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛弱。

此病的首選方為：

請看正確答案：E

溫肺止流丹3.患者女性，43歲，以“眩暈發(fā)作伴惡心、嘔吐1天，伴有右耳鳴、聽力下降，眩暈發(fā)作時(shí)無意識障礙”就診。耳科檢查：雙側(cè)外耳道及鼓膜未見異常，自發(fā)性眼震（+），Romberg試驗(yàn)偏向右側(cè)。下列關(guān)于本病的治療方法中，不適宜的是請看正確答案：C長期可用前庭中樞抑制劑，如地西泮、地芬尼多等4.患者女性，52歲，左鼻涕中帶血，左面部隆起，伴左磨牙松動、疼痛2個(gè)月，曾在外院拔除左上頜牙齒2顆。檢查鼻腔未見新生物，左中鼻道少許膿性分泌物，左上拔牙處未愈合。該病的放射治療適用于(suitablefor)請看正確答案：ABCD對射線敏感的惡性腫瘤，如肉瘤、鱗癌晚期患者的姑息性治療術(shù)后復(fù)發(fā)者術(shù)前放療解析：6.上頜竇癌的放射治療的適應(yīng)證包括：對射線敏感的惡性腫瘤，如肉瘤、鱗癌等；晚期患者的姑息性治療；術(shù)后復(fù)發(fā)者；術(shù)前放療等。5.患者，女。近3年鼻內(nèi)干燥較甚，鼻涕黃稠，有時(shí)帶有少許血絲，嗅覺下降。常感咽干、咽癢、咳嗽，在干燥季節(jié)癥狀更加明顯。檢查見鼻肌膜萎縮，有黃綠色(yellowishgreen)濁涕，鼻痂多，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。治療此病的首選方為：請看正確答案：C清燥救肺湯6.納米中藥是指運(yùn)用納米技術(shù)制造的粒徑小于100nm的中藥有效成分、有效部位、原藥及其復(fù)方制劑。我國學(xué)者首次提出納米中藥的概念是在請看正確答案：D1998年7.患兒女，13歲，因發(fā)現(xiàn)頸部包塊3年就診。查體：頸前近舌骨處有一個(gè)1.5cm×2.0cm大小包塊，質(zhì)軟，無觸痛，活動度可。該患者ECT檢查結(jié)果為包塊處高度顯影，而正常甲狀腺位置無明顯顯影，故該患者最可能的診斷是請看正確答案：D異位甲狀腺解析：1.對高度懷疑異位甲狀腺的患者常規(guī)應(yīng)該做放射性核素檢查，以免意外切除而造成不必要的后果。8.患者女性，52歲，左鼻涕中帶血，左面部隆起，伴左磨牙松動、疼痛2個(gè)月，曾在外院拔除左上頜牙齒2顆。檢查鼻腔未見新生物，左中鼻道少許膿性分泌物(secretion)，左上拔牙處未愈合。該腫瘤預(yù)后與下列哪些因素有關(guān)請看正確答案：ABCDEG腫瘤的部位腫瘤的大小有無顱內(nèi)擴(kuò)展有無頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移手術(shù)是否徹底切除腫瘤是否加用放療解析：11.該腫瘤對化療不敏感。9.男孩，5歲。發(fā)熱，咳嗽，咽痛，鼻塞流涕，頭痛，面部及耳后有針頭大小的丘疹，部分融合呈磚紅色。中醫(yī)辨證為風(fēng)熱外束肌表，麻疹初起透發(fā)不暢。治療該病證在中藥性能升降浮沉四氣中宜選用的是請看正確答案：C升浮、寒涼10.男性，18歲。病腹瀉三天，伴腹痛腹脹，大便黏膩不爽，里急后重，四肢酸重?zé)o力，發(fā)熱汗出，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。治療此證宜用請看正確答案：C清熱燥濕藥11.患者，男。昨日被人手掌打中右耳，當(dāng)時(shí)耳內(nèi)“嗡嗡”作響。今日覺右耳悶。檢查見右鼓膜緊張部有不規(guī)則裂孔，周邊有血跡。此患者的診斷為：請看正確答案：B鼓膜外傷12.患者，男，56歲。頭暈耳鳴，頭痛，面紅目赤，口苦，煩躁易怒，舌紅，脈弦。首選治療藥物是請看正確答案：E平抑肝陽藥13.治療跌打損傷，瘀阻腫痛兼便秘者當(dāng)選用的藥物是請看正確答案：A桃仁14.患者，男，因著急引起右鼻出血l天，量較多，血色深紅，伴頭痛頭暈，口苦咽干，胸脅苦滿，舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。

若患者由于外傷或手術(shù)等原因，致大血管破裂，血流猛烈，鼻腔填塞無效時(shí)，可進(jìn)行：

請看正確答案：B

血管結(jié)扎法15.某患者服用一種藥酒后，出現(xiàn)面部肌肉僵硬，反射亢進(jìn)，角弓反張等癥狀。切片加濃硝酸滴顯請看正確答案：B橙紅色16.患兒男，歲?？人蕴党恚蝗话l(fā)作，伴發(fā)熱，頭痛，口渴，咽痛，舌尖紅、苔薄黃，脈浮數(shù)。宜用的治法是請看正確答案：A疏風(fēng)清熱，宣肺止咳17.患者，女。2天前感冒，鼻堵，鼻流膿涕。今日起出現(xiàn)右耳堵悶，耳脹，聽力輕度下降，自聽過響。舌質(zhì)稍紅，苔薄白，脈浮數(shù)。下列哪項(xiàng)不是本病的治療方法：請看正確答案：A鼓膜切開引流18.患者，女，45歲。體倦乏力，面色萎黃，唇甲蒼白，心悸，月經(jīng)時(shí)時(shí)錯(cuò)后，量少色淡，甚則閉經(jīng)，舌淡，脈細(xì)。醫(yī)生開出黃芪、白術(shù)、黨參、當(dāng)歸、熟地黃、白芍、阿膠、何首烏、枸杞子、墨旱蓮、女貞子。補(bǔ)氣補(bǔ)血時(shí)，為