基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)試題及答案靜脈輸液和輸血練習(xí)題一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.靜脈輸液時，成人常規(guī)滴速為每分鐘（）A.20-30滴B.40-60滴C.60-80滴D.80-100滴答案：B解析：成人靜脈輸液常規(guī)滴速為40-60滴/分，兒童及心、肺、腎功能不全者應(yīng)減慢至20-40滴/分。2.下列溶液中，屬于高滲晶體溶液的是（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.20%甘露醇D.右旋糖酐-40答案：C解析：20%甘露醇為高滲晶體溶液，用于脫水、降低顱內(nèi)壓；5%葡萄糖和0.9%氯化鈉為等滲晶體液；右旋糖酐為膠體溶液。3.靜脈輸液過程中，若茂菲滴管內(nèi)液面過高，正確的處理方法是（）A.打開調(diào)節(jié)器，使液體快速流下B.分離輸液管與針頭，傾斜滴管排氣C.夾閉調(diào)節(jié)器，擠壓滴管使液面下降D.抬高輸液瓶，使液面自然下降答案：C解析：茂菲滴管液面過高時，應(yīng)夾閉滴管上端的輸液管，擠壓滴管使液面降至1/2-2/3滿。4.患者輸液時出現(xiàn)注射部位疼痛、腫脹，回抽無回血，最可能的原因是（）A.針頭斜面緊貼血管壁B.針頭滑出血管外C.針頭阻塞D.壓力過低答案：B解析：針頭滑出血管外時，藥液滲入皮下組織，表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，回抽無回血。5.輸液過程中發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即采取的體位是（）A.左側(cè)頭低足高位B.右側(cè)頭高足低位C.平臥位D.端坐位答案：A解析：空氣栓塞時，左側(cè)頭低足高位可使空氣積聚在右心室尖部，避免進(jìn)入肺動脈。6.輸血前最關(guān)鍵的核對內(nèi)容是（）A.患者姓名、床號B.血袋號、血液種類C.血型、交叉配血試驗結(jié)果D.血液劑量、有效期答案：C解析：血型與交叉配血結(jié)果匹配是防止溶血反應(yīng)的核心核對內(nèi)容。7.庫存血在4℃環(huán)境下可保存（）A.1-2天B.2-3周C.1個月D.3-6個月答案：B解析：庫存血（全血）在4℃冰箱中可保存2-3周，主要保留紅細(xì)胞和血漿蛋白。8.患者輸入大量庫存血后，最易出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥答案：A解析：庫存血中紅細(xì)胞破壞較多，釋放大量鉀離子，大量輸入易致高鉀血癥。9.輸血過程中，患者出現(xiàn)頭部脹痛、腰背部劇痛、醬油色尿，應(yīng)首先考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：C解析：溶血反應(yīng)典型表現(xiàn)為頭部脹痛、腰背痛、血紅蛋白尿（醬油色），嚴(yán)重時出現(xiàn)黃疸、急性腎衰。10.靜脈炎的典型表現(xiàn)是（）A.局部紅腫熱痛，沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線B.穿刺點滲液，周圍皮膚蒼白C.呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰D.寒戰(zhàn)、高熱、惡心嘔吐答案：A解析：靜脈炎因長期輸注高濃度、刺激性藥液或靜脈內(nèi)放置導(dǎo)管時間過長引起，表現(xiàn)為沿靜脈走向的紅腫熱痛和條索狀紅線。11.為補(bǔ)充血容量，糾正休克，應(yīng)優(yōu)先選擇的溶液是（）A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化鈉溶液C.右旋糖酐溶液D.5%碳酸氫鈉答案：C解析：右旋糖酐為膠體溶液，能提高血漿膠體滲透壓，快速擴(kuò)充血容量，糾正休克。12.20%甘露醇250ml需在30分鐘內(nèi)輸完，若滴系數(shù)為15，滴速應(yīng)為（）A.80滴/分B.100滴/分C.125滴/分D.150滴/分答案：C解析：滴速=（液體總量×滴系數(shù)）/時間（分鐘）=（250×15）/30=125滴/分。13.輸血前需將血液復(fù)溫的情況是（）A.輸入全血200mlB.輸入冰凍血漿C.大量快速輸血（>5000ml）D.輸入血小板答案：C解析：大量快速輸血（>5000ml）時，低溫血液可導(dǎo)致低體溫、心律失常，需復(fù)溫至32℃左右。14.患者因急性胃腸炎需靜脈補(bǔ)鉀，其溶液中氯化鉀的濃度不應(yīng)超過（）A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.1%答案：B解析：靜脈補(bǔ)鉀濃度一般不超過0.3%（即1000ml溶液中加10%氯化鉀不超過30ml），防止高鉀血癥和靜脈刺激。15.輸液過程中，若發(fā)現(xiàn)茂菲滴管內(nèi)液面過低，正確的處理是（）A.打開調(diào)節(jié)器，讓液體自行流入滴管B.夾閉滴管下端，擠壓滴管補(bǔ)充液體C.分離輸液管，從接口處注入液體D.抬高輸液瓶，使液面自然上升答案：B解析：液面過低時，夾閉滴管下端的輸液管，擠壓滴管使液體流入，直至液面達(dá)1/2-2/3滿。16.輸血時，開始輸入的15分鐘內(nèi)滴速應(yīng)控制在（）A.10-20滴/分B.30-40滴/分C.50-60滴/分D.70-80滴/分答案：A解析：輸血初期需緩慢滴注（15分鐘內(nèi)≤20滴/分），觀察患者有無輸血反應(yīng)。17.下列血液制品中，主要用于補(bǔ)充凝血因子的是（）A.新鮮冰凍血漿B.紅細(xì)胞懸液C.血小板D.白蛋白答案：A解析：新鮮冰凍血漿（FFP）保存了全部凝血因子，用于凝血功能障礙患者；血小板用于血小板減少。18.患者輸液時突然出現(xiàn)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)首先采取的措施是（）A.減慢輸液速度B.高流量吸氧（6-8L/min）C.立即停止輸液D.靜脈注射利尿劑答案：C解析：循環(huán)負(fù)荷過重（急性肺水腫）時，應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生，取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量。19.為昏迷患者進(jìn)行靜脈輸液時，最常選擇的血管是（）A.手背靜脈B.足背靜脈C.貴要靜脈D.頭皮靜脈答案：A解析：手背靜脈表淺、易固定，是成人（包括昏迷患者）首選的輸液部位。20.輸血反應(yīng)中，最嚴(yán)重的是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：C解析：溶血反應(yīng)可導(dǎo)致急性腎衰、DIC甚至死亡，是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.靜脈輸液的目的包括（）A.補(bǔ)充水分及電解質(zhì)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)C.輸入藥物，治療疾病D.補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱能答案：ABCD解析：靜脈輸液可實現(xiàn)補(bǔ)充液體、電解質(zhì)、血容量、藥物及營養(yǎng)等多重目的。2.選擇靜脈輸液血管時應(yīng)遵循的原則有（）A.由遠(yuǎn)心端到近心端B.避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣C.優(yōu)先選擇粗直、彈性好的血管D.長期輸液者應(yīng)保護(hù)血管，交替使用答案：ABCD解析：靜脈選擇需遵循“先遠(yuǎn)后近、先細(xì)后粗、避開關(guān)節(jié)瓣膜、保護(hù)長期使用血管”的原則。3.靜脈輸液常見故障包括（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過低D.靜脈痙攣答案：ABCD解析：常見故障還包括針頭阻塞、輸液管扭曲等。4.輸血前“三查八對”中的“三查”是指（）A.查血液有效期B.查血液質(zhì)量C.查輸血裝置是否完好D.查交叉配血結(jié)果答案：ABC解析：“八對”包括姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血結(jié)果、血液種類、劑量。5.輸血反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：ABCD解析：還包括細(xì)菌污染反應(yīng)、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)等。6.靜脈炎的護(hù)理措施包括（）A.抬高患肢B.50%硫酸鎂濕熱敷C.超短波理療D.立即停止在該靜脈輸液答案：ABCD解析：局部可用如意金黃散外敷，合并感染時使用抗生素。7.輸入庫存血時，需注意補(bǔ)充（）A.鈣劑B.鉀劑C.碳酸氫鈉D.維生素C答案：AC解析：庫存血中枸櫞酸鈉與鈣結(jié)合致低鈣，需補(bǔ)鈣；酸性代謝產(chǎn)物多，需補(bǔ)充碳酸氫鈉糾正酸中毒。8.輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的原因包括（）A.輸液管內(nèi)空氣未排盡B.輸液完畢未及時拔針C.加壓輸液時無人守護(hù)D.針頭銜接不緊密答案：ABCD解析：空氣進(jìn)入血管≥100ml可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。9.關(guān)于輸血操作，正確的是（）A.輸血前用生理鹽水沖洗輸血管道B.血液取回后30分鐘內(nèi)輸入C.輸血過程中每15分鐘觀察1次D.兩袋血之間用生理鹽水沖洗答案：ABCD解析：血液不可加溫，不可與其他藥液混合輸入。10.高滲性脫水患者需補(bǔ)充的溶液有（）A.5%葡萄糖溶液B.0.45%氯化鈉溶液C.平衡鹽溶液D.右旋糖酐溶液答案：AB解析：高滲性脫水需補(bǔ)充低滲或等滲液體，5%葡萄糖（輸入后代謝為水）和0.45%氯化鈉（低滲）為首選。三、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述靜脈輸液中“滴速調(diào)節(jié)”的原則及具體要求。答案：滴速調(diào)節(jié)原則：根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)整。具體要求：①成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分；②心肺腎功能不全、年老體弱者、嬰幼兒減慢；③脫水嚴(yán)重、血容量不足（如休克）需快速輸入（可≥100滴/分）；④高滲溶液（如20%甘露醇）、含鉀溶液、升壓藥需慢滴；⑤刺激性藥物（如去甲腎上腺素）需慢滴，防止靜脈炎。2.列出輸血前需進(jìn)行的“八對”內(nèi)容，并說明其臨床意義。答案：八對內(nèi)容：患者姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類、劑量。臨床意義：通過雙人核對確保輸入血液與患者信息完全匹配，避免因血型不符導(dǎo)致的溶血反應(yīng)，是保障輸血安全的核心環(huán)節(jié)。3.簡述溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理措施。答案：臨床表現(xiàn)分三階段：①開始階段（頭脹痛、腰背痛、惡心嘔吐、心前區(qū)壓迫感）；②中間階段（血紅蛋白尿、黃疸、血壓下降）；③最后階段（急性腎衰，少尿、無尿、高鉀血癥、酸中毒）。處理措施：①立即停止輸血，保留靜脈通道；②通知醫(yī)生，更換輸血器，用生理鹽水維持輸液；③核對患者與血袋信息，重新做血型鑒定和交叉配血；④堿化尿液（靜脈注射5%碳酸氫鈉），防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管；⑤抗休克（補(bǔ)充血容量、使用升壓藥）；⑥保護(hù)腎臟（雙側(cè)腰部封閉，熱敷）；⑦嚴(yán)密監(jiān)測生命體征及尿量。四、案例分析題（16分）患者，男，68歲，因“急性闌尾炎”需行手術(shù)治療，術(shù)前醫(yī)囑：0.9%氯化鈉500ml+頭孢曲松鈉2g靜脈滴注（滴系數(shù)15），要求3小時滴完；術(shù)后因失血較多，需輸注紅細(xì)胞懸液2U（每袋200ml）。（1）計算該患者術(shù)前輸液的滴速（保留整數(shù)）。（2）輸血過