養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)偏癱老年人進(jìn)行穿脫衣訓(xùn)練具體流程

偏癱患者脫上衣的方法與穿上衣的方法是相反的，穿上

衣的時候，是先穿患側(cè)再穿健側(cè)，但是脫衣服的時候，是先

脫健側(cè)再脫患側(cè)。

首先是用健側(cè)手把扣子解開，再將衣服置患側(cè)的肩膀退

下，露出患者的肩部，再次脫下健側(cè)的衣袖，最后是用健側(cè)

手將患側(cè)衣袖脫下，完成脫衣動作，這是脫開衫的方法。偏

癱患者脫套頭衫的方法就是用健側(cè)手抓住套頭衫后領(lǐng)向上

收攏，患者的身體前傾，低下頭把套頭衫從頭頂向下拉，隨

之脫出健側(cè)的衣袖，然后再用健側(cè)手將患側(cè)的衣袖脫出，完

成整個脫衣過程。

一、工作準(zhǔn)備

1、環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境整潔，空氣清新，溫濕度適宜，無

異味，寒冷天氣關(guān)閉門窗;

2、護(hù)理員準(zhǔn)備：著裝整齊，修剪指甲，七步法洗凈擦

干并溫暖雙手（雙手無長指甲或指環(huán)）、戴好口罩，了解老年

人身高、體重、年?齡、疾病診斷、病情及進(jìn)展情況，與家屬

和專業(yè)康復(fù)人員溝通，了解老年人活動能力和時間等，掌握

指導(dǎo)偏癱老年人進(jìn)行穿脫衣訓(xùn)練的操作；

3、老年人準(zhǔn)備：老人安靜坐于椅子上，老年人狀態(tài)良

好可以配合操作；

4、物品準(zhǔn)備：開襟上衣1件、套頭上衣1件，記錄單、

筆，必要時準(zhǔn)備好小毛毯和披肩。

二、評估溝通

1、攜用物至老年人旁；

2、告知老年人要進(jìn)行穿脫衣訓(xùn)練，向老年人解釋說明

所要完成的動作，明確動作的步驟，確定可以達(dá)到的訓(xùn)練目

標(biāo)，以取得配合，詢問并提前幫助老年人解決飲水、大小便

等需求，并根據(jù)老年人肢體功能和個人喜好，選擇適合老年

人的衣服；

3、對老年人進(jìn)行綜合評估：全身情況（精神狀態(tài)、飲

食、二便、睡眠等），局部情況（肌力、肢體活動度、皮膚

情況、有無導(dǎo)管等），注意觀察老年人有無痛苦表情；

4、態(tài)度和藹，語言親切。

三、具體操作流程

1、示范講解

養(yǎng)老護(hù)理員耐心向老年人解釋穿脫衣訓(xùn)練每一步操作

的要點，并給老年人進(jìn)行示范。注意：穿衣時先穿患側(cè)，脫

衣先脫健側(cè)。

2、穿脫衣訓(xùn)練

養(yǎng)老護(hù)理員根據(jù)所選衣服的類型，按以上方法指導(dǎo)老年

人進(jìn)行穿脫衣訓(xùn)練。

穿脫開襟上衣

（1）穿衣服時，養(yǎng)老護(hù)理員站在老年人的患側(cè)，先幫

老年人穿患側(cè)衣袖；訓(xùn)練老年人自己穿健側(cè)的衣袖，必要時

給予協(xié)助。

穿衣訓(xùn)練流程：

護(hù)理員站在老人患側(cè)一協(xié)助老年人穿患側(cè)衣袖一訓(xùn)練

老年人用健手將衣領(lǐng)拉至患肩一健側(cè)手由頸后抓住衣領(lǐng)拉

向健側(cè)肩一穿好健側(cè)手整理。

（2）脫衣服時，養(yǎng)老護(hù)理員站在老年人的健側(cè)，先幫

助老年人脫健側(cè)衣袖；訓(xùn)練其自己脫患側(cè)的衣袖，必要時給

予協(xié)助，并注意隨時用小毛毯為老年人進(jìn)行保暖。

脫衣訓(xùn)練流程：

護(hù)理員站在老年人健側(cè)一訓(xùn)練老年人健手從胸前抓住

衣領(lǐng)一先脫患側(cè)衣袖一半使肩露出一護(hù)理員協(xié)助老年人脫

健側(cè)衣袖一訓(xùn)練老年人用健手將患側(cè)衣袖脫出完成脫衣動

作。

穿脫套頭上衣

(1)穿衣服時，養(yǎng)老護(hù)理員先將老人袖子卷起來，從

袖口處伸進(jìn)一只手將袖子套在自己的手上，并握住老人患側(cè)

的手，另一只手將袖子套在老人患側(cè)的手臂上，再套頭，將

衣服拉至胸部，老人利用健肢套住另一側(cè)衣袖，并平整衣服。

(2)脫衣服時，養(yǎng)老護(hù)理員站在老人健側(cè)，先幫老人

脫健側(cè)衣袖，患側(cè)衣袖老人自己脫，指導(dǎo)老人利用健肢將衣

服上拉至胸部，最后脫掉上衣。

圖片

四、整理記錄

1、為老年人整理好衣服和床單位，為老年人蓋好被子；

2、洗手，記錄老年人穿脫衣訓(xùn)練及身體情況；

3、如有異常情況及時報告。

注意事項

1、訓(xùn)練前，注意檢查椅子性能完好，老人坐位穩(wěn)妥；

2、穿脫衣順序：先穿患側(cè)，再穿健側(cè)；先脫健側(cè)，再

脫患側(cè)；

3、隨時擦凈汗液，避免著涼，注意保暖，冬季室溫調(diào)

至22-26°C；

4、依據(jù)老年人每日訓(xùn)練的實際情況適當(dāng)給予協(xié)助，但

不可催促，不能替代；

5、護(hù)理員要尊重、理解肢障老年人，鼓勵老年人及家

屬主動參與積極配合訓(xùn)練；

6、訓(xùn)練時，護(hù)理員應(yīng)將復(fù)雜的動作分解成若干單一動

作，循序漸進(jìn)，持之以恒；

7、在幫助老年人進(jìn)行穿脫衣服訓(xùn)練時，養(yǎng)老護(hù)理員動

作應(yīng)輕柔，避免簡單粗暴，從而對老年人造成傷害；

8、訓(xùn)練前，護(hù)理員應(yīng)全面評估老年人身體狀況、肢體

活動情況、自理程度、生活習(xí)慣，以此做出訓(xùn)練計劃。

補充知識

L穿脫衣訓(xùn)練的意義

穿脫衣訓(xùn)練，是自我照顧性日常生活活動訓(xùn)練中最基本

訓(xùn)練項目之一。

適宜的穿脫衣訓(xùn)練，不僅可以有效提高患者穿衣能力，

而且可以增強患者的信心，鍛煉其軀體功能，減輕家人的負(fù)

擔(dān)，提高生活質(zhì)量。

圖片

2、穿脫褲訓(xùn)練的方法

穿脫褲子的方法

（1）穿法：患側(cè)一健側(cè)，健側(cè)腿支撐患腿；

（2）脫法：健側(cè)一患側(cè)，健側(cè)腿支撐患腿。

坐位穿脫褲子訓(xùn)練

（1）偏癱患者取坐位，將患腿屈膝屈懿，放在健腿上；