醫(yī)院有限空間作業(yè)安全管理制度

第一章總則

第一條目的

為加強(qiáng)醫(yī)院對有限空間作業(yè)的安全管理，保證進(jìn)入有限空間人

員的安全與健康，預(yù)防和控制中毒、窒息、火災(zāi)、爆炸等生產(chǎn)安全

事故的發(fā)生，根據(jù)國家有關(guān)法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院相關(guān)文件，制定本制度

第二條術(shù)語

（一）有限空間：是指封閉或部分封閉，進(jìn)出口較為狹窄有限,

未被設(shè)計(jì)為固定工作場所，自然通風(fēng)不良，易造成有毒有害、易燃

易爆物質(zhì)積聚或氧含量不足的空間。

（二）有限空間分為以下三類：

1、封閉、半封閉設(shè)備，如：儲罐、反應(yīng)塔、冷藏車、沉箱及鍋

爐、壓力容器、浮筒、管道、槽車等。

2、地下有限空間，如：地下管道、地下室、地下倉庫、地下工

事、暗溝、隧道、涵洞、地坑、廢井、地窖、沼氣池及化糞池、下

水道、溝、井、池、建筑孔樁、地下電纜溝等。

3、地上有限空間，如：儲藏室、酒槽池、發(fā)酵池、垃圾站、溫

室、冷庫、糧倉、封閉車間、試驗(yàn)場所、煙道等。

（三）有限空間作業(yè)：是指作業(yè)人員進(jìn)入有限空間實(shí)施的作業(yè)

活動。

第三條相關(guān)文件

《工作場所有害因素職業(yè)接觸限值-化學(xué)有害因素》

《安全標(biāo)志及其使用的導(dǎo)則》

《安全防護(hù)報(bào)瞥用具管理制度》

《安全檢查管理制度》

《應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)管理程序》

《安全培訓(xùn)教育管理制度》

《廠區(qū)動火作業(yè)管理規(guī)定》

第四條本制度適用于公司所屬各單位對有限空間及有限空間作

業(yè)的安全管理。

第二章職責(zé)

第五條后勤部門是醫(yī)院有限空間作業(yè)的安全監(jiān)督管理單位，負(fù)

責(zé)組織建立醫(yī)院《有限空間及安全要求清單》（以下簡稱《有限空

間清單》），負(fù)責(zé)對有關(guān)檢測設(shè)備及應(yīng)急設(shè)備的配備、管理和使用

情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，負(fù)責(zé)組織各單位制定有限空間作業(yè)安全技術(shù)操

作規(guī)程，負(fù)責(zé)組織單位開展有關(guān)培訓(xùn)教育、制定有關(guān)應(yīng)急預(yù)案，負(fù)

責(zé)對檢測單位開展檢測工作進(jìn)行指導(dǎo)和監(jiān)督管理，負(fù)責(zé)一級危險有

限空間作業(yè)的審批，負(fù)責(zé)對公司有限空間及有限空間作業(yè)安全管理

情況進(jìn)行監(jiān)督檢查與考核。

第六條技術(shù)支持部、安全管理部負(fù)責(zé)協(xié)助《有限空間清單》，

負(fù)責(zé)組織配備、管理、檢定和維護(hù)有關(guān)檢測設(shè)備及應(yīng)急設(shè)備，負(fù)責(zé)

組織配置有限空間作業(yè)安全告知牌，負(fù)責(zé)對工程施工過程中有關(guān)有

限空間作業(yè)的安全管理。

第七條后勤管理部門負(fù)責(zé)與有限空間作業(yè)有關(guān)的的動火作業(yè)的

審批和安全監(jiān)督管理工作。

第八條各單位是本單位有限空間和有限空間作業(yè)的安全責(zé)任單

位，負(fù)責(zé)對本單位危險有限空間作業(yè)的申報(bào)工作，負(fù)責(zé)組織開展有

限空間作業(yè)實(shí)施前加過程中的管理工作，安環(huán)部負(fù)責(zé)建立本單位有

限空間作業(yè)安全技術(shù)操作規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案等有關(guān)規(guī)章制度并組織實(shí)

施，負(fù)責(zé)組織開展有限空間相關(guān)的培訓(xùn)教育和應(yīng)急演練工作。

第三章有限空間管理

第九條醫(yī)院對有限空間實(shí)行危險分級管理。根據(jù)有限空間內(nèi)部

已聚集或可能聚集的有毒有害、易燃易爆物質(zhì)種類和含量、入內(nèi)作

業(yè)的頻繁程度以及可能導(dǎo)致事故的嚴(yán)重程度等因素，將有限空間分

為一級危險有限空間、二級危險有限空間、三級危險有限空間。第

十條安全部參照本制度第二條、第九條之規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,

具體擬定醫(yī)院有限空間危險級別判定標(biāo)準(zhǔn)。

第十一條安全管理部負(fù)責(zé)將有限空間危險級別判定標(biāo)準(zhǔn)下發(fā)各

單位，并組織其按標(biāo)準(zhǔn)開展本單位有限空間識別和危險級別判定工

作。各單位按要求組織有關(guān)安全、生產(chǎn)、設(shè)備、技術(shù)管理人員及一

線職工共同識別、討論、判定形成本單位的《有限空間清單》，并

上報(bào)安全部。

第十二條安全部對各單位上報(bào)的《有限空間清單》進(jìn)行補(bǔ)充、

審核、確認(rèn)，報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)同意批準(zhǔn)后，形成醫(yī)院《有限空間清單》，

堅(jiān)持在日常持續(xù)關(guān)注、不斷識別并及時上報(bào)安全部門進(jìn)行增減和完

善。管理部應(yīng)組織相關(guān)部門和單位進(jìn)行一次集中識別、判定，并按

程序更新各級《有限空間清單》。

第四章有限空間作業(yè)管理

第十七條有限空間作業(yè)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“先檢測、再審批、后作業(yè)”

的程序，作業(yè)中還應(yīng)根據(jù)作業(yè)環(huán)境可能發(fā)生的變化實(shí)施持續(xù)檢測或

動態(tài)檢測。在未準(zhǔn)確測定氧氣含量、有害氣體、可燃性氣體、粉塵

的濃度前，及經(jīng)檢測上述物質(zhì)濃度不達(dá)標(biāo)或超標(biāo)而未采取有效的防

控手段時，嚴(yán)禁進(jìn)入該場所。

第十八條有限空間作業(yè)必須辦理《有限空間作業(yè)票》（以下簡

稱《作業(yè)票》，《作業(yè)票》辦理程序如下：

（一）檢修維護(hù)單位作業(yè)負(fù)責(zé)人向安全部門提出申請，安全部

門接到申請后應(yīng)根據(jù)醫(yī)院《有限空間清單》和現(xiàn)場實(shí)際情況作出是

否具備基本作業(yè)安全條件的定性結(jié)論，并告知作業(yè)負(fù)責(zé)人。如結(jié)論

為“否”，則本流程終止，不得作業(yè)。如結(jié)論為“是”，安全部門

則應(yīng)向作業(yè)負(fù)責(zé)人發(fā)放空白《作業(yè)票》并指導(dǎo)其填寫。

（二）對于一級危險有限空間，作業(yè)負(fù)責(zé)人應(yīng)通知運(yùn)行部進(jìn)行

檢測。對于二、三級危險有限空間，由作業(yè)負(fù)責(zé)人通知當(dāng)班值安排

人員進(jìn)行檢測。

（三）檢測完成后，檢測人員將檢測結(jié)果和檢測結(jié)論填入《作

業(yè)票》中，簽字確認(rèn)，并將檢測時所取樣品封存保管（樣品至少保

留8小時）。

（四）檢修維護(hù)作業(yè)安全管理人員、作業(yè)負(fù)責(zé)人共同確定、安

排好作業(yè)監(jiān)護(hù)人，向作業(yè)人員、監(jiān)護(hù)人員交代必要的安全知識、氣

防知識、器具使用及急救常識，并組織落實(shí)防護(hù)措施。交代完畢、

防護(hù)措施落實(shí)后，作業(yè)人、監(jiān)護(hù)人共同在《作業(yè)票》中簽字確認(rèn)。

（五）檢測合格、措施落實(shí)到位后，作業(yè)負(fù)責(zé)人在《作業(yè)票》

上簽署意見，并將《作業(yè)票》報(bào)審批單位簽字批準(zhǔn)后，方可開始作

業(yè)。其中一級危險有限空間《作業(yè)票》由科室審批，二級和三級危

險有限空間《作業(yè)票》由安全部門審批。

第二十條《作業(yè)票》管理要求

（一）作業(yè)票共四聯(lián)，第一?三聯(lián)分別由中控室、作業(yè)負(fù)責(zé)人

（或監(jiān)護(hù)人）、作業(yè)人在作業(yè)過程中隨身攜帶，第四聯(lián)由審批單位

留存?zhèn)洳椋ū４嫫?年）。

（二）《作業(yè)票》要有明確的起止時間和作業(yè)詳細(xì)地點(diǎn)、部位,

作業(yè)期間應(yīng)根據(jù)有限空間內(nèi)介質(zhì)的危險程度，確定檢測分析的時間

間隔和作業(yè)票的有效時限。作業(yè)時限要求一般為：一級危險有限空

間作業(yè)不應(yīng)超過4小時，每隔4小時

,安環(huán)部應(yīng)進(jìn)行一次復(fù)查并在《作業(yè)票》中注明，作業(yè)過程間

斷超過1小時應(yīng)重新辦理《作業(yè)票》.二級、三級危險有限空間連

續(xù)作業(yè)通常不超過8小時，裝置（設(shè)備）全面停工（停車）檢修期

間不超過24小時，作業(yè)過程間斷超過4小時應(yīng)重新檢測分析，超過

8小時應(yīng)重新辦理《作業(yè)票》。

第二十一條檢測分析單位應(yīng)具備較高的檢測分析能力、安全防

護(hù)能力和應(yīng)急處置能力，取樣要具有代表性，在進(jìn)行檢測分析時要

確保自身安全，必要時應(yīng)佩戴隔離式呼吸器。檢測過程中，單位安

全管理人員、作業(yè)負(fù)責(zé)人等相關(guān)人員應(yīng)在現(xiàn)場進(jìn)行監(jiān)護(hù)。

第二十二條作業(yè)負(fù)責(zé)人能力要求和職責(zé)

（一）了解整個作業(yè)過程中存在的危險危害因素和防范措施，

具備較高的應(yīng)急處置、指揮和急救能力；

（二）負(fù)責(zé)辦理《作業(yè)票》；

（三）在確認(rèn)作業(yè)環(huán)境、作業(yè)程序、防護(hù)設(shè)施、作業(yè)人員符合

要求后，在《作業(yè)票》規(guī)定的時限和地點(diǎn)，依照作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、安全標(biāo)

準(zhǔn)組織作業(yè)；

（四）及時掌握作業(yè)過程中空間內(nèi)發(fā)生的變化，當(dāng)作業(yè)條件異

?；虿环习踩髸r，要立即終止作業(yè)，并組織作業(yè)人員安全撤

離。

第二十三條監(jiān)護(hù)人的能力要求和職責(zé)

（一）應(yīng)熟悉作業(yè)區(qū)域的環(huán)境、工藝情況及作業(yè)人員，有判斷

和處理異常情況的能力，具備基本急救常識，掌握應(yīng)急報(bào)警方式。

（二）全過程掌握作業(yè)者作業(yè)期間的狀況，與作業(yè)人規(guī)定明確

的聯(lián)

絡(luò)信號，保持有效的作業(yè)、報(bào)警、撤離等信息溝通，保證在有

限空間外持續(xù)進(jìn)行監(jiān)護(hù)。

（三）檢查安全措施的落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)落實(shí)不到位或措施不完

善時，有權(quán)下達(dá)暫?；蚪K止作業(yè)的指令。

（四）發(fā)現(xiàn)附近排放易燃、可燃、有毒、有害物質(zhì)時，應(yīng)立即

下達(dá)暫停或終止作業(yè)的指令，并及時通知有限空間內(nèi)作業(yè)人員安全

撤離。

（五）在作業(yè)前后對進(jìn)出有限空間的人員、工具、材料等進(jìn)行

清點(diǎn)。

（六）有限空間作業(yè)完畢后，監(jiān)督對有限空間予以恢復(fù)或封閉。

（七）監(jiān)護(hù)過程中如發(fā)現(xiàn)作業(yè)人員中毒、窒息或出現(xiàn)異常，應(yīng)

立即指揮內(nèi)部人員撤離并報(bào)警，不得盲目進(jìn)入空間內(nèi)施救。

第二十四條作業(yè)人能力要求和職責(zé)

（一）熟悉所從事作業(yè)的危險有害因素和應(yīng)急處置及自救措施,

掌握報(bào)警及聯(lián)絡(luò)方式。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行“五不作業(yè)”的原則，即：沒有有效的《作業(yè)

票》不作業(yè)；監(jiān)護(hù)人不在現(xiàn)場不作業(yè)；安全措施不落實(shí)不作業(yè)；作

業(yè)時間、地點(diǎn)與作業(yè)票不符不作業(yè)；勞動保護(hù)著裝和器具不符合規(guī)

定不作業(yè)。

（三）遵守有限空間作業(yè)安全操作規(guī)程，正確使用有限空間作

業(yè)安全設(shè)施與個人防護(hù)用品；

（四）與監(jiān)護(hù)人保持有效的作業(yè)、報(bào)警、撤離等信息溝通。

（五）對違反本制度和有關(guān)規(guī)程規(guī)定的、強(qiáng)令冒險作業(yè)的、安

全措施不到位或不落實(shí)的指令，有權(quán)拒絕執(zhí)行并向上級反映。

（六）作業(yè)過程中如發(fā)現(xiàn)他人或自身有中毒、窒息癥狀或出現(xiàn)

異常時，應(yīng)立即發(fā)出撤離信號，向監(jiān)護(hù)人傳遞信息，并立即撤離現(xiàn)

場。

第二十五條作業(yè)單位與有限空間所屬單位不是同一單位時，雙

方應(yīng)分別指派一名以上人員擔(dān)任監(jiān)護(hù)人。作業(yè)人員分屬不同單位時，

雙方應(yīng)協(xié)商指定一名人員擔(dān)任作業(yè)負(fù)責(zé)人。一級危險有限空間作業(yè)

時，還應(yīng)設(shè)置專職指揮人員，負(fù)責(zé)在有限空間外統(tǒng)一指揮。

第五章有限空間作業(yè)的安全技術(shù)要求

第二十六條有限空間作業(yè)環(huán)境檢測合格標(biāo)準(zhǔn)如下：

（一）氧氣含量為19.5%-23.5%；

（二）有毒有害物質(zhì)濃度符合《工作場所有害因素職業(yè)接觸限

值》規(guī)定，如：一氧化碳濃度不超過20mg/m3,硫化氫濃度不超過

10mg/ni3o

（三）可燃性氣體含量低于其爆炸下限的10%,如：一氧化碳

含量低于11.25%（爆炸下限為12.5%）,丙烷含量低于1.89%（爆

炸下限為2.設(shè)）。甲烷含量低于3%爆炸下線為5%

第二十七條有限空間作業(yè)要切實(shí)做好工藝處理，所有與有限空

間相連的管線、閥門必須斷開、加堵盲板，并按規(guī)定進(jìn)行吹掃、置

換合格，不得以關(guān)閉閥門代替盲板，盲板應(yīng)掛牌標(biāo)示。

第二十八條進(jìn)入帶有轉(zhuǎn)動部件的有限空間內(nèi)作業(yè)，必須先停機(jī)、

切斷電源，并懸掛“有人檢修，禁止合閘”標(biāo)示牌，必要時應(yīng)設(shè)專

人監(jiān)護(hù)。

第二十九條有可燃?xì)怏w或可燃性粉塵存在的作業(yè)現(xiàn)場，必須使

用符合防爆要求的檢測儀器、電動工具、照明燈具、作業(yè)工具等,

進(jìn)入煤氣環(huán)境還應(yīng)攜帶便攜式報(bào)警儀。

第三十條有限空間內(nèi)如需進(jìn)行動火、臨時用電等作業(yè)時，必須

同時辦理上述作業(yè)審批手續(xù)。

第三十一條嚴(yán)禁用純氧進(jìn)行通風(fēng)換氣。有限空間作業(yè)前和作業(yè)

過程中，可采取強(qiáng)制性持續(xù)通風(fēng)措施降低危險，保持空氣流通。

第三十二條進(jìn)入有限空間作業(yè)所用照明應(yīng)使用安全電壓和安全

行燈。在金屬設(shè)備內(nèi)及特別潮濕場所作業(yè)，使用的行燈電壓應(yīng)在

12V以下，凡超過12V的電氣設(shè)備都必須設(shè)漏電保護(hù)器且保持良好

絕緣和接零保護(hù)。

第三十三條電器設(shè)備、焊鉗、手持電動工具、導(dǎo)線進(jìn)出有限空

間必須事先切斷電源傳遞進(jìn)出。暫時不用的焊鉗、電氣設(shè)備、工具

應(yīng)切斷電源，放在干燥的木板或絕緣板上，嚴(yán)禁將帶電的焊鉗、電

氣工具隨意直接放在有限空間的金屬體上。

第三十四條在有限空間內(nèi)使用二氧化碳、氧氣或氮?dú)膺M(jìn)行焊接

作業(yè)時，必須在作業(yè)過程中不間斷通風(fēng)換氣，確?？諝夥习踩?/p>

求。

第三十五條有限空間的出入口內(nèi)外應(yīng)保持其暢通無阻，便于人

員出入和搶救疏散C

第三十六條有限空間應(yīng)急要求

（一）安全部門按照《應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)管理程序》組織相關(guān)單

位制定有限空間作業(yè)應(yīng)急預(yù)案（專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案和現(xiàn)場處置方案），

預(yù)案應(yīng)確定救援人員及職責(zé)，明確救援設(shè)備器材，科學(xué)、規(guī)范策劃

事故處置程序。預(yù)案應(yīng)至少每半年進(jìn)行一次演練，演練后應(yīng)及時進(jìn)

行可行性評估、修訂。

（二）作業(yè)人員進(jìn)入有限空間前，作業(yè)負(fù)責(zé)人應(yīng)組織擬定緊急

情況下的撤離路線和方法，并在《作業(yè)票》中注明，作業(yè)人應(yīng)牢記。

（三）有限空間外的現(xiàn)場應(yīng)配備合格的隔離式呼吸器、火火器、

應(yīng)急照明設(shè)備、強(qiáng)制通風(fēng)設(shè)備、安全繩、安全梯等應(yīng)急物資。

（四）有限空間發(fā)生事故時，監(jiān)護(hù)人應(yīng)立即啟動有關(guān)預(yù)案，指

揮內(nèi)部人員撤離，并及時報(bào)警，救援人員應(yīng)做好自身防護(hù)，配備必

要的呼吸器具、救援器材，嚴(yán)禁盲目施救導(dǎo)致事故擴(kuò)大。

第六章日常安全管理要求

第三十七條各單位每年應(yīng)對作業(yè)負(fù)責(zé)人、監(jiān)護(hù)人和作業(yè)人進(jìn)行

安全培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括：有限空間存在的危險特性和安全作業(yè)

的要求；進(jìn)入有限空間的程序；檢測儀器、個人防護(hù)用品等設(shè)備的

正確使用；事故應(yīng)急救援措施與應(yīng)急救援預(yù)案等。培訓(xùn)應(yīng)有記錄，

參加培訓(xùn)的人員應(yīng)簽字確認(rèn)。

第三十八條有限空間作業(yè)實(shí)施前，有限空間所屬單位安全管理

人員應(yīng)對作業(yè)負(fù)責(zé)人、監(jiān)護(hù)人和作業(yè)人員進(jìn)行針對性安全教育，教

育內(nèi)容包括作業(yè)空間的結(jié)構(gòu)和相關(guān)介質(zhì)、有限空間內(nèi)可能存在的有

毒有害物質(zhì)，作業(yè)中可能遇到的意外情況乂及處理、救護(hù)方法等。

第三十九條有限空間檢測分析及應(yīng)急所需設(shè)備、工具、儀器等

由裝備動力部組織配備。檢測分析及應(yīng)急所用設(shè)備、工具、儀器等

應(yīng)作為安全防護(hù)報(bào)警用具進(jìn)行管理，裝備動力部應(yīng)組織各單位建立

《安全防護(hù)報(bào)警用具登記臺帳》，開展日常維護(hù)管理和定期檢定工

作。安環(huán)部應(yīng)對各單位檢測分析及應(yīng)急所用設(shè)備、工具、儀器的建

賬登記、日常維護(hù)管理、定期檢定等情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

第四十條外委施工涉及有限空間作業(yè)時，外委施工組織單位

（部門）應(yīng)通報(bào)安全部門和有限空間所屬單位，并與承包單位簽訂

安全生產(chǎn)協(xié)議，告知其有限空間危險狀態(tài)。安全生產(chǎn)協(xié)議應(yīng)明確承

包單位承擔(dān)的檢測分析、安全管理等責(zé)任。作業(yè)過程中，我方不得

為其出具檢測分析結(jié)論、審批《作業(yè)票》等。外委施工組織單位

（部門）、安全部門、有限空間所屬單位應(yīng)加強(qiáng)對承包單位的有限

空間作業(yè)情況的監(jiān)督檢查。

第四十一條各單位應(yīng)制定有限空間作業(yè)安全技術(shù)操作規(guī)程，明

確作業(yè)步驟、安全要求和應(yīng)急措施等，規(guī)程應(yīng)分別單獨(dú)制定保證與

各個有限空間一一對應(yīng)，規(guī)程編制過程中安環(huán)部應(yīng)予指導(dǎo)。有限空

間作業(yè)安全技術(shù)操作規(guī)程經(jīng)安全部門審核備案后下發(fā)執(zhí)行，相關(guān)作

業(yè)人員必須熟知熟記并嚴(yán)格遵守。

第七章罰則

第四十二條未按要求建立并動態(tài)管理《有限空間及安全要求清

單》的，對責(zé)任單位處1000?20—元罰款，并責(zé)令限期整改。

第四十三條未按要求設(shè)置“有限空間作業(yè)安全告知牌”的，對

責(zé)任單位處每例100?300元罰款，并責(zé)令限期整改。

第四十四條有限空間作業(yè)未辦理或違規(guī)辦理《有限空間作業(yè)票》

的，對責(zé)任單位處20—?5000元罰款，對責(zé)任人處500?1000元罰

款，并責(zé)令立即停止作業(yè)。同時，違規(guī)情況應(yīng)在醫(yī)院范圍內(nèi)通報(bào)。

第四十五條《有限空間作業(yè)票》未按要求隨身攜帶的，對責(zé)任

人處50?100元罰款，并責(zé)令立即暫停作業(yè)進(jìn)行整改。

第四十六條有限空間作業(yè)過程中安全措施落實(shí)不到位、管理松

散的，視情節(jié)對責(zé)任單位處1000?20_元罰款，對責(zé)任人處300?

500元罰款，并責(zé)令立即停止作業(yè)。

第四十七條有限空間作業(yè)過程中作業(yè)負(fù)責(zé)人、監(jiān)護(hù)人、作業(yè)人

未按規(guī)定履行職責(zé)的，對責(zé)任單位處500?1000元罰款，對責(zé)任人

處300?500元罰款，并責(zé)令立即停止作業(yè)。存在違章、違規(guī)行為的

加倍處罰。

第四十八條作業(yè)過程中違反本制度第五章之規(guī)定的，視情節(jié)每

項(xiàng)對責(zé)任單位處500?1000元罰款，對責(zé)任人處1