過期妊娠護理常規(guī)演講人：日期:目錄02過期妊娠的監(jiān)測與評估01過期妊娠概述03臨床處理與干預措施04圍產期護理重點05健康教育與隨訪01過期妊娠概述定義描述過期妊娠是指妊娠期超過42周，但胎兒仍未娩出的情況。診斷標準通常根據(jù)孕婦的末次月經時間、早期妊娠反應時間、胎動時間以及B超檢查結果等綜合判斷，確定妊娠是否過期。定義與診斷標準（≥42周）過期妊娠在妊娠總數(shù)中的占比約為5%～12%，即每100個孕婦中就有5～12個可能經歷過期妊娠。發(fā)生率高齡產婦、初產婦、胎兒過大或過小、孕婦內分泌異常等都可能增加過期妊娠的風險。風險因素流行病學數(shù)據(jù)（發(fā)生率5%-12%）對母嬰的主要危害（胎兒窘迫、羊水減少、產傷等）胎兒窘迫過期妊娠可能導致胎盤功能減退，從而影響胎兒的氧氣和營養(yǎng)供應，引發(fā)胎兒窘迫，表現(xiàn)為胎心異常、胎動減少等。羊水減少產傷風險過期妊娠還可能導致羊水減少，使胎兒在子宮內受到壓迫，影響胎兒的正常發(fā)育和安全。過期妊娠的胎兒通常較大，分娩過程中容易造成產道損傷、胎兒顱內出血等產傷，增加分娩的風險。同時，過期妊娠還可能增加孕婦剖宮產的概率，進一步增加手術風險和產后恢復時間。12302過期妊娠的監(jiān)測與評估胎兒監(jiān)護技術（胎心監(jiān)測、B超評估羊水量）B超評估羊水量通過B超檢查測量羊水指數(shù)或羊水池深度，評估羊水量是否充足，判斷胎兒是否存在宮內缺氧。胎心監(jiān)測通過連續(xù)記錄胎心率的動態(tài)變化，評估胎兒在子宮內的安危狀況，及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。激素水平測定孕婦血中胎盤分泌的激素，如雌三醇、孕酮等，了解胎盤功能是否正常。血流多普勒應用彩色多普勒超聲檢測胎兒臍動脈和大腦中動脈的血流參數(shù)，評估胎盤的灌注情況。胎盤功能檢查（激素水平、血流多普勒）Bishop評分根據(jù)宮頸管長度、宮頸管軟硬度、宮頸管位置、宮口開大程度以及宮頸的成熟度進行評分，判斷宮頸是否成熟，為引產或自然分娩提供依據(jù)。宮頸成熟度評估（Bishop評分）03臨床處理與干預措施41周引產無妊娠并發(fā)癥的孕婦在妊娠41周時引產，可降低圍產兒死亡率，同時減少剖宮產率。42周引產若妊娠達到或超過42周，稱為過期妊娠，應立即引產，以降低圍產兒死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率。引產指征與時機選擇（41周vs42周）通過刺激宮頸管成熟和軟化，促進宮頸擴張，從而引發(fā)分娩。前列腺素藥物引產效果可靠，但需注意用藥劑量和時機。前列腺素引產通過靜脈滴注縮宮素，刺激子宮收縮，達到引產目的。使用縮宮素時，需嚴格監(jiān)測宮縮和胎兒情況，避免子宮破裂等嚴重并發(fā)癥?？s宮素引產引產方法（前列腺素、縮宮素應用）剖宮產指征（胎兒窘迫、頭盆不稱）頭盆不稱過期妊娠的胎兒顱骨較硬，不易變形，可能導致頭盆不稱，使分娩困難。剖宮產可迅速娩出胎兒，避免分娩過程中的風險。胎兒窘迫過期妊娠可能導致胎兒窘迫，出現(xiàn)胎心率異常、羊水污染等癥狀，此時需立即剖宮產終止妊娠，確保胎兒安全。04圍產期護理重點定期觀察羊水量及性狀，預防羊水過少導致的胎兒危險。羊水監(jiān)測密切監(jiān)測產程進展情況，及時發(fā)現(xiàn)和處理分娩難題。產程進展評估01020304通過持續(xù)胎心監(jiān)測，了解胎兒心率變化，及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。胎兒狀況評估準備緊急剖宮產等措施，確保胎兒安全。緊急情況處理產程中的胎兒監(jiān)護（持續(xù)胎心監(jiān)測）提供溫馨的生產環(huán)境，減輕產婦的緊張與恐懼。心理支持產婦心理支持與疼痛管理采取藥物、按摩、呼吸等多種方法，緩解產婦分娩疼痛。疼痛管理指導產婦正確用力，縮短產程，減少體力消耗。產程指導關注產婦產后情緒變化，預防產后抑郁癥。產后關懷新生兒復蘇準備（羊水糞染處理預案）復蘇設備準備確保復蘇設備處于完好備用狀態(tài)，包括吸引器、氣管插管等。復蘇技術培訓醫(yī)護人員應熟練掌握新生兒復蘇技能，確保操作迅速、準確。羊水糞染處理如發(fā)現(xiàn)羊水糞染，立即進行胎兒頭皮監(jiān)測，并采取相應措施。緊急情況處理做好新生兒急救準備，確保新生兒安全度過危險期。05健康教育與隨訪孕婦自我監(jiān)測指導（胎動計數(shù)方法）胎動計數(shù)的重要性孕婦在每天固定時間計數(shù)胎動，有助于評估胎兒宮內狀況，及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫等異常情況。胎動計數(shù)方法胎動異常的處理孕婦每天早、中、晚各數(shù)1小時胎動，將3次胎動數(shù)相加后乘以4，即為12小時胎動總數(shù)。若12小時胎動總數(shù)少于20次，應及時就醫(yī)。孕婦若發(fā)現(xiàn)胎動頻繁或減弱，應及時就醫(yī)，接受進一步檢查，如胎心監(jiān)護、B超等，以了解胎兒在宮內的安危。123產后隨訪內容（新生兒發(fā)育評估）新生兒發(fā)育評估包括體重、身高、頭圍、胸圍等生長發(fā)育指標，以及新生兒神經行為能力評估，及時發(fā)現(xiàn)新生兒異常情況。030201產后隨訪時間通常在出院后1周內進行首次隨訪，之后根據(jù)新生兒情況確定隨訪頻率，至少進行3次隨訪。產后母親護理指導產婦進行產后恢復，包括飲食、休息、運動等方面，同時關注產婦心理健康，及時發(fā)現(xiàn)并處理產后抑郁等問題。再次妊娠的預防建議（孕周管理策略）再次妊娠間隔時間建議產婦在上次分娩后至少間隔6個月以上再懷孕，以降低再次過期妊娠的風險。孕周管理策略孕婦在再次懷孕后，應盡早進行孕期檢查，建立孕期保健手冊，嚴格按照醫(yī)生指