頸總動(dòng)脈栓塞的護(hù)理查房一、前言頸總動(dòng)脈栓塞是一種較為嚴(yán)重的血管疾病，可導(dǎo)致腦部供血不足，引發(fā)一系列嚴(yán)重后果。對(duì)于此類(lèi)患者的護(hù)理，需要我們醫(yī)護(hù)人員具備專(zhuān)業(yè)的知識(shí)和高度的責(zé)任心。本次護(hù)理查房旨在通過(guò)對(duì)一位頸總動(dòng)脈栓塞患者的全面分析，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，為今后類(lèi)似患者的護(hù)理提供參考。二、病例介紹患者，男性，65歲，因“突發(fā)頭暈、頭痛伴左側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)”入院?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，血壓控制不佳。入院時(shí)神志清楚，言語(yǔ)流利，左側(cè)肢體肌力3級(jí)，右側(cè)肢體肌力5級(jí)。急診頭顱CT排除腦出血，考慮為急性腦梗死。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸總動(dòng)脈栓塞。立即給予溶栓治療，并收入我科進(jìn)行后續(xù)治療與護(hù)理。三、護(hù)理評(píng)估1.生命體征-體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸20次/分，血壓160/100mmHg。生命體征基本平穩(wěn)，但血壓仍高于正常范圍，需要密切監(jiān)測(cè)并控制。-觀察患者有無(wú)發(fā)熱情況，因?yàn)槿芩ê罂赡艹霈F(xiàn)吸收熱等，需及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。2.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀-重點(diǎn)觀察患者左側(cè)肢體肌力、肌張力變化，以及有無(wú)感覺(jué)障礙。目前左側(cè)肢體肌力3級(jí)，需注意肌力恢復(fù)情況，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。-觀察患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小及對(duì)光反射，警惕腦疝等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生?；颊呱裰厩宄?，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射靈敏，但仍需持續(xù)關(guān)注。3.血管情況-觀察左側(cè)頸總動(dòng)脈栓塞部位有無(wú)滲血、血腫等情況。局部傷口敷料保持清潔干燥，防止感染。-監(jiān)測(cè)雙側(cè)肢體血壓及脈搏，對(duì)比兩側(cè)差異，評(píng)估血管再通情況。目前雙側(cè)血壓及脈搏基本對(duì)稱(chēng)，但仍需密切觀察。4.心理狀態(tài)患者因突發(fā)疾病，對(duì)病情及預(yù)后擔(dān)憂，表現(xiàn)出焦慮、緊張情緒。及時(shí)與患者溝通，了解其心理需求，給予心理支持和安慰。四、護(hù)理診斷1.急性意識(shí)障礙與腦缺血、缺氧有關(guān)2.軀體活動(dòng)障礙與左側(cè)肢體肌力下降有關(guān)3.潛在并發(fā)癥：腦疝、再灌注損傷、出血轉(zhuǎn)化等4.焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.維持有效的腦灌注，改善意識(shí)障礙-絕對(duì)臥床休息，床頭抬高15°-30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。-遵醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸氧，改善腦缺氧狀態(tài)。氧流量2-4L/min，觀察患者吸氧效果，根據(jù)病情調(diào)整。-密切觀察生命體征及意識(shí)狀態(tài)變化，每30分鐘測(cè)量一次血壓、脈搏、呼吸，每1小時(shí)評(píng)估一次意識(shí)狀態(tài)，并做好記錄。若發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)障礙加重、瞳孔不等大等異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。2.促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，減少軀體活動(dòng)障礙-保持肢體功能位，防止關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。左側(cè)上肢伸展稍外展，下肢微屈，膝下墊軟枕。-協(xié)助患者進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每天2-3次，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)3-5次，動(dòng)作輕柔，避免過(guò)度用力。運(yùn)動(dòng)順序由大關(guān)節(jié)到小關(guān)節(jié)，活動(dòng)范圍逐漸增加。-鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，從床上坐起、床邊站立開(kāi)始，逐漸過(guò)渡到行走訓(xùn)練。在患者運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，給予適當(dāng)?shù)膮f(xié)助和保護(hù)，防止跌倒。3.預(yù)防潛在并發(fā)癥的發(fā)生-腦疝-密切觀察患者有無(wú)頭痛加劇、嘔吐頻繁、煩躁不安、意識(shí)障礙加深、瞳孔不等大等腦疝前驅(qū)癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)，立即報(bào)告醫(yī)生，并做好搶救準(zhǔn)備。-遵醫(yī)囑使用脫水劑，如甘露醇，快速靜脈滴注，降低顱內(nèi)壓。注意觀察用藥效果及不良反應(yīng)，如尿量、腎功能等。-再灌注損傷-溶栓治療后，密切觀察患者有無(wú)頭痛、血壓升高、惡心、嘔吐、意識(shí)障礙加重等再灌注損傷表現(xiàn)。若出現(xiàn)上述情況，及時(shí)通知醫(yī)生處理。-控制血壓在合理范圍內(nèi)，避免血壓波動(dòng)過(guò)大。遵醫(yī)囑使用降壓藥物，平穩(wěn)降壓，收縮壓一般控制在140-160mmHg之間。-出血轉(zhuǎn)化-觀察患者有無(wú)牙齦出血、鼻出血、皮膚瘀斑、黑便等出血傾向。定期復(fù)查凝血功能，根據(jù)結(jié)果調(diào)整抗凝藥物劑量。-注意觀察患者有無(wú)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等顱內(nèi)出血表現(xiàn)。若出現(xiàn)異常，及時(shí)進(jìn)行頭顱CT檢查，明確診斷，并給予相應(yīng)治療。4.緩解患者焦慮情緒-主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽(tīng)其訴說(shuō)，了解患者的心理需求和擔(dān)憂。給予心理支持和安慰，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。-向患者及家屬介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、治療方法及預(yù)后，增加其對(duì)疾病的了解，減輕恐懼心理。-鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.腦疝在護(hù)理過(guò)程中，我們密切觀察患者病情變化。一天夜間，患者突然出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐頻繁，伴有煩躁不安。我們立即意識(shí)到可能是腦疝的前驅(qū)癥狀，迅速報(bào)告醫(yī)生。醫(yī)生進(jìn)行緊急評(píng)估后，給予甘露醇快速靜脈滴注，并做好了手術(shù)準(zhǔn)備。經(jīng)過(guò)及時(shí)處理，患者癥狀逐漸緩解，避免了腦疝的發(fā)生。2.再灌注損傷溶栓治療后的第二天，患者出現(xiàn)血壓升高，收縮壓達(dá)到180mmHg，同時(shí)伴有頭痛、惡心癥狀。我們及時(shí)通知醫(yī)生，醫(yī)生調(diào)整了降壓藥物劑量，血壓逐漸恢復(fù)正常。經(jīng)過(guò)密切觀察，患者未出現(xiàn)其他嚴(yán)重的再灌注損傷表現(xiàn)。3.出血轉(zhuǎn)化患者在治療期間，我們密切觀察其有無(wú)出血傾向。發(fā)現(xiàn)患者牙齦有少量滲血，立即報(bào)告醫(yī)生。醫(yī)生復(fù)查凝血功能后，調(diào)整了抗凝藥物劑量。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者口腔的護(hù)理，保持口腔清潔，避免感染。經(jīng)過(guò)處理，患者牙齦滲血情況得到改善，未出現(xiàn)顱內(nèi)出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育向患者及家屬詳細(xì)介紹頸總動(dòng)脈栓塞的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方法及預(yù)后，讓他們了解疾病的全貌，增強(qiáng)自我保健意識(shí)。2.飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者低鹽、低脂、低糖飲食，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙限酒。3.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)教會(huì)患者及家屬正確的肢體康復(fù)訓(xùn)練方法，包括被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。鼓勵(lì)患者堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，循序漸進(jìn)，逐漸提高肢體功能。4.用藥指導(dǎo)告知患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥的重要性，特別是降壓、抗凝等藥物。向患者解釋藥物的作用、用法、用量及不良反應(yīng)，讓患者能夠正確用藥，提高治療依從性。5.定期復(fù)查囑咐患者定期到醫(yī)院復(fù)查，包括頭顱CT、血管超聲等檢查，以便及時(shí)了解病情變化，調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過(guò)對(duì)這位頸總動(dòng)脈栓塞患者的護(hù)理查房，我們?nèi)媪私饬舜祟?lèi)患者的護(hù)理要點(diǎn)。從護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷到護(hù)理目標(biāo)與措施的制定，以及并發(fā)癥的觀察及護(hù)理，每個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護(hù)理過(guò)程中，我們密切觀察患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理了潛在的并發(fā)癥，通過(guò)有效的護(hù)理措施促進(jìn)了患者肢體功能的恢復(fù)，緩解了患者的焦慮情緒。同時(shí)，我們對(duì)患者及家屬進(jìn)行了全面的健康教育，提高了他們對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自我護(hù)理能力。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)血管疾病患者的護(hù)理，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的護(hù)理服務(wù)，幫助患者早日康復(fù)。我們深知，每一個(gè)細(xì)節(jié)都關(guān)乎患者的健康，我們會(huì)以更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度、更加專(zhuān)業(yè)的技能，守護(hù)患者的生命安全。此次護(hù)理查房也讓我們深刻認(rèn)識(shí)到團(tuán)隊(duì)協(xié)作的重要性。醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)治療師等各