2025年綜合類-內(nèi)分泌主治醫(yī)師-職業(yè)病主治醫(yī)師-常見(jiàn)癥狀與體征歷年真題摘選帶答案(5卷-選擇題)2025年綜合類-內(nèi)分泌主治醫(yī)師-職業(yè)病主治醫(yī)師-常見(jiàn)癥狀與體征歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】糖尿病酮癥酸中毒的典型表現(xiàn)是以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.多飲多尿B.嘔吐、呼氣有爛蘋果味C.腹痛D.肌無(wú)力【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的典型癥狀包括呼氣帶有爛蘋果味（乙酰乙酸味），同時(shí)伴有多尿、脫水、厭食、腹痛和意識(shí)模糊。選項(xiàng)B為正確答案，其他選項(xiàng)雖可能出現(xiàn)在糖尿病或酮癥酸中毒中，但非特異性表現(xiàn)或非典型癥狀?！绢}干2】甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)突眼的眼征特征是？【選項(xiàng)】A.眼瞼退縮B.眼球突出伴眼球向下移位C.結(jié)膜充血D.瞳孔散大【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲狀腺相關(guān)性眼病（TAO）的典型眼征為眼球突出（Graves?。?、眼瞼退縮（上眼瞼不能完全閉合）和眼球向下移位。選項(xiàng)B符合甲狀腺功能亢進(jìn)患者眼征特點(diǎn)，其他選項(xiàng)與常見(jiàn)眼病無(wú)關(guān)?！绢}干3】職業(yè)性矽肺的胸部X線檢查中，最典型的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肺紋理增粗B.雙肺野散在類圓形小陰影C.胸膜增厚D.縱隔淋巴結(jié)腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】矽肺的X線特征為雙肺野散在類圓形小陰影（直徑≤3mm），呈網(wǎng)狀分布，符合選項(xiàng)B。其他選項(xiàng)如肺紋理增粗常見(jiàn)于慢性支氣管炎，胸膜增厚多見(jiàn)于結(jié)核或腫瘤?！绢}干4】糖尿病足的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.足部潰瘍B.感覺(jué)異常C.足部紅腫D.夜間疼痛加重【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病足（DF）的典型癥狀為足部潰瘍（A）、感覺(jué)異常（B）和足部紅腫（C），夜間疼痛加重多見(jiàn)于神經(jīng)性疼痛或血管性缺血，但非DF核心表現(xiàn)。選項(xiàng)D為正確答案?！绢}干5】職業(yè)性鉛中毒的神經(jīng)系統(tǒng)早期癥狀是？【選項(xiàng)】A.共濟(jì)失調(diào)B.視力模糊C.腹痛D.皮膚黏膜蒼白【參考答案】A【詳細(xì)解析】鉛中毒的早期神經(jīng)癥狀為軸突性神經(jīng)病變，表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端共濟(jì)失調(diào)（選項(xiàng)A）。選項(xiàng)B（視力模糊）多見(jiàn)于砷中毒，選項(xiàng)C（腹痛）與鉛腹相關(guān)但非早期特征，選項(xiàng)D為貧血表現(xiàn)而非神經(jīng)癥狀?！绢}干6】以下哪項(xiàng)是慢性苯中毒的典型表現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.嘔血、黑便B.蜘蛛痣C.肝脾腫大D.腹水【參考答案】C【詳細(xì)解析】慢性苯中毒導(dǎo)致骨髓抑制和全血細(xì)胞減少，最終引發(fā)肝脾腫大（選項(xiàng)C）。選項(xiàng)A（消化道出血）多見(jiàn)于上消化道疾病，選項(xiàng)B（蜘蛛痣）為肝臟疾病標(biāo)志，選項(xiàng)D（腹水）常見(jiàn)于肝硬化或腹膜炎?！绢}干7】?jī)?nèi)分泌代謝性骨病中最常見(jiàn)的病因是？【選項(xiàng)】A.維生素D缺乏B.甲狀腺功能減退C.糖尿病D.腎上腺皮質(zhì)功能減退【參考答案】A【詳細(xì)解析】維生素D缺乏或不足是內(nèi)分泌代謝性骨?。ㄈ绻擒浕Y、骨質(zhì)疏松癥）的主要病因（選項(xiàng)A）。選項(xiàng)B（甲減）導(dǎo)致骨質(zhì)疏松但非最常見(jiàn)病因，選項(xiàng)C（糖尿?。┛烧T發(fā)骨病變但屬繼發(fā)因素?！绢}干8】診斷甲狀腺功能亢進(jìn)需首先確定的檢查項(xiàng)目是？【選項(xiàng)】A.血清TSHB.甲狀腺攝碘率C.甲狀腺抗體D.心電圖【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺功能亢進(jìn)（甲亢）的診斷需優(yōu)先檢測(cè)甲狀腺激素水平及TSH（選項(xiàng)A）。若TSH降低伴甲狀腺激素升高可確診Graves??；若TSH升高則需排除垂體瘤等病因。其他選項(xiàng)為輔助檢查?！绢}干9】職業(yè)性化學(xué)性肺炎的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.急性起病、發(fā)熱、咳嗽伴膿痰B.慢性咳嗽、咳痰伴氣短C.胸痛、呼吸困難伴咯血D.感染性發(fā)熱、皮疹【參考答案】A【詳細(xì)解析】化學(xué)性肺炎多因吸入刺激性氣體（如氯氣、氨氣）引發(fā)急性炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為急性起病、發(fā)熱、咳嗽伴膿痰（選項(xiàng)A）。選項(xiàng)C（咯血）多見(jiàn)于呼吸道出血性疾病，選項(xiàng)D（皮疹）與過(guò)敏性肺炎相關(guān)?！绢}干10】糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期眼底檢查特征是？【選項(xiàng)】A.草莓樣斑B.眼底出血斑C.黃斑水腫D.視乳頭水腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）早期眼底表現(xiàn)為微血管瘤、出血斑和滲出，進(jìn)展期出現(xiàn)黃斑水腫（選項(xiàng)C）。選項(xiàng)A（草莓樣斑）為糖尿病視網(wǎng)膜病變中期表現(xiàn)，選項(xiàng)D（視乳頭水腫）多見(jiàn)于腦水腫或青光眼?！绢}干11】職業(yè)性噪聲聾的聽(tīng)力損傷特征是？【選項(xiàng)】A.高頻聽(tīng)力下降B.中頻聽(tīng)力下降C.低頻聽(tīng)力下降D.全頻段聽(tīng)力下降【參考答案】A【詳細(xì)解析】職業(yè)性噪聲聾（噪聲性聾）因高頻聲波能量集中受損，表現(xiàn)為高頻聽(tīng)力下降（2000-8000Hz）逐漸加重（選項(xiàng)A）。低頻聽(tīng)力下降多見(jiàn)于老年性聾或耳毒性藥物中毒?！绢}干12】診斷腎上腺皮質(zhì)功能減退需優(yōu)先檢測(cè)的項(xiàng)目是？【選項(xiàng)】A.血清皮質(zhì)醇B.24小時(shí)尿17-羥皮質(zhì)酮C.腎上腺CTD.血清ACTH【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)功能減退（ACTH缺乏）的診斷需檢測(cè)ACTH（選項(xiàng)D）。若ACTH升高提示垂體性腎上腺功能減退，需進(jìn)一步查腎上腺CT（選項(xiàng)C）排除腫瘤。選項(xiàng)A（皮質(zhì)醇）和選項(xiàng)B（17-羥皮質(zhì)酮）為后續(xù)評(píng)估指標(biāo)?！绢}干13】甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的高危因素不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)期吸煙B.甲狀腺癌家族史C.高碘飲食D.40歲以上女性【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲狀腺結(jié)節(jié)惡性的高危因素包括吸煙（A）、家族史（B）和年齡（D），但高碘飲食（C）與甲狀腺結(jié)節(jié)（尤其是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫）相關(guān)，與惡性風(fēng)險(xiǎn)無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干14】職業(yè)性塵肺的病理學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.纖維素樣壞死B.肺泡壁增厚C.肺泡腔內(nèi)多形核細(xì)胞浸潤(rùn)D.肺組織纖維化【參考答案】D【詳細(xì)解析】塵肺（如矽肺、煤工塵肺）的病理特征為肺組織纖維化（選項(xiàng)D），由粉塵沉積引發(fā)慢性炎癥和纖維化。選項(xiàng)A（纖維素樣壞死）見(jiàn)于急性炎癥，選項(xiàng)C（肺泡炎）為早期反應(yīng)?！绢}干15】糖尿病酮癥酸中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查特征是？【選項(xiàng)】A.血糖≥13.9mmol/LB.血酮體陽(yáng)性C.堿中毒D.尿糖陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA實(shí)驗(yàn)室特征為血糖升高（A）、酮體陽(yáng)性（B）和代謝性酸中毒（C）。選項(xiàng)D（尿糖陽(yáng)性）為糖尿病特征，但非DKA特異性表現(xiàn)。【題干16】診斷橋本甲狀腺炎的特異性指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.甲狀腺腫大B.TSH升高C.抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性D.甲狀腺攝碘率降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】橋本甲狀腺炎（HT）的特異性診斷依據(jù)為抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）陽(yáng)性（選項(xiàng)C），TSH升高（選項(xiàng)B）為繼發(fā)表現(xiàn)，甲狀腺攝碘率（D）多降低。【題干17】職業(yè)性中毒性肝病的特征性表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肝區(qū)隱痛、乏力B.黃疸、肝功能異常C.腹水、脾腫大D.皮膚黏膜出血【參考答案】B【詳細(xì)解析】中毒性肝?。ㄈ缢穆然?、磷化氫中毒）的典型表現(xiàn)包括黃疸（選項(xiàng)B）、肝功能異常（ALT、AST升高）及肝腫大。選項(xiàng)A（肝區(qū)隱痛）為非特異性癥狀，選項(xiàng)C（腹水）多見(jiàn)于肝硬化晚期。【題干18】糖尿病酮癥酸中毒的急救關(guān)鍵步驟是？【選項(xiàng)】A.補(bǔ)液B.糾正電解質(zhì)紊亂C.使用胰島素D.抗生素治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】DKA急救需優(yōu)先補(bǔ)液（選項(xiàng)A）糾正脫水，隨后根據(jù)血糖和血酮調(diào)整胰島素用量（C）。選項(xiàng)B（電解質(zhì)紊亂）為補(bǔ)液后處理，選項(xiàng)D（抗生素）僅在合并感染時(shí)使用?！绢}干19】甲狀腺功能減退的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.多汗、怕熱B.怕冷、皮膚干燥C.腹痛、惡心D.頭痛、眩暈【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲狀腺功能減退（甲減）患者表現(xiàn)為怕冷（選項(xiàng)B）、皮膚干燥、毛發(fā)稀疏、體重增加等。選項(xiàng)A（多汗）為甲亢特征，選項(xiàng)C（腹痛）與消化系統(tǒng)疾病相關(guān)?！绢}干20】診斷職業(yè)性硅肺的敏感性和特異性最高的檢查是？【選項(xiàng)】A.肺功能檢查B.肺紋理X線檢查C.痰細(xì)胞學(xué)檢查D.病理學(xué)活檢【參考答案】B【詳細(xì)解析】硅肺（矽肺）的X線檢查（選項(xiàng)B）具有敏感性和特異性均較高的特點(diǎn)，典型表現(xiàn)為雙肺野散在類圓形小陰影。選項(xiàng)D（病理活檢）為確診依據(jù)但無(wú)法早期診斷，選項(xiàng)A（肺功能）和C（痰檢）特異性較低。2025年綜合類-內(nèi)分泌主治醫(yī)師-職業(yè)病主治醫(yī)師-常見(jiàn)癥狀與體征歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】糖尿病患者出現(xiàn)持續(xù)性多飲、多尿和體重減輕，首先應(yīng)考慮的疾病是？【選項(xiàng)】A.腎上腺功能不全B.尿崩癥C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.胰島素瘤【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病多飲多尿的典型表現(xiàn)為滲透性利尿，與高血糖導(dǎo)致尿糖濃度升高直接相關(guān)。尿崩癥由抗利尿激素異常分泌引起，表現(xiàn)為大量排尿伴低滲性多尿，且無(wú)高血糖表現(xiàn)。選項(xiàng)A腎上腺功能不全多表現(xiàn)為低血壓、低血糖及代謝紊亂，選項(xiàng)C甲狀腺功能亢進(jìn)以代謝亢進(jìn)為特征，選項(xiàng)D胰島素瘤導(dǎo)致低血糖而非高血糖癥狀。因此正確答案為B?！绢}干2】某建筑工人長(zhǎng)期接觸水泥粉塵后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、咳嗽伴黃痰，最可能的職業(yè)病是？【選項(xiàng)】A.矽肺B.呼吸道過(guò)敏反應(yīng)C.職業(yè)性肺炎D.硅塵肺【參考答案】C【詳細(xì)解析】職業(yè)性肺炎多由化學(xué)性或生物性粉塵引起的肺部炎癥反應(yīng)，患者表現(xiàn)為急性起病、發(fā)熱、咳黃膿痰及肺部聽(tīng)診濕啰音。矽肺（選項(xiàng)A）和硅塵肺（選項(xiàng)D）屬于塵肺病，以肺組織纖維化為主，起病隱匿，早期癥狀不明顯。呼吸道過(guò)敏反應(yīng)（選項(xiàng)B）多表現(xiàn)為季節(jié)性或接觸原發(fā)抗原后的急性過(guò)敏，與長(zhǎng)期粉塵暴露特征不符。故正確答案為C。【題干3】診斷甲狀腺功能亢進(jìn)需首先排除的疾病是？【選項(xiàng)】A.亞急性甲狀腺炎B.橋本甲狀腺炎C.碘缺乏性甲狀腺腫D.濾泡性甲狀腺瘤【參考答案】A【詳細(xì)解析】亞急性甲狀腺炎（選項(xiàng)A）屬于自身免疫性炎癥，可導(dǎo)致一過(guò)性甲狀腺功能亢進(jìn)，但甲狀腺攝碘率降低且伴發(fā)熱、局部壓痛。橋本甲狀腺炎（選項(xiàng)B）以甲狀腺?gòu)浡阅[大和自身抗體陽(yáng)性為特征，通常表現(xiàn)為甲狀腺功能減退。碘缺乏性甲狀腺腫（選項(xiàng)C）和濾泡性甲狀腺瘤（選項(xiàng)D）一般不會(huì)引起甲狀腺功能亢進(jìn)。因此需首先排除亞急性甲狀腺炎。【題干4】患者出現(xiàn)非對(duì)稱性肌無(wú)力，首發(fā)癥狀多累及的肌群是？【選項(xiàng)】A.四肢近端肌群B.面肌及延髓肌C.眼外肌D.腹肌【參考答案】B【詳細(xì)解析】重癥肌無(wú)力（選項(xiàng)B）的典型表現(xiàn)為晨起時(shí)肌力較強(qiáng)，活動(dòng)后加重，首發(fā)癥狀常累及眼外?。ㄈ缧币暋?fù)視）、延髓肌（吞咽困難、構(gòu)音障礙）及面肌（表情淡漠）。四肢近端肌群（選項(xiàng)A）多見(jiàn)于肌萎縮側(cè)索硬化癥或多發(fā)性肌炎。眼外?。ㄟx項(xiàng)C）和腹?。ㄟx項(xiàng)D）并非重癥肌無(wú)力的首發(fā)癥狀。因此正確答案為B?！绢}干5】甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢查顯示邊界清晰、內(nèi)部回聲不均，提示的TI-RADS分級(jí)為？【選項(xiàng)】A.3類B.4類C.5類D.6類【參考答案】B【詳細(xì)解析】甲狀腺結(jié)節(jié)超聲TI-RADS分級(jí)中，4類提示結(jié)節(jié)具有惡性可能，特征包括邊界模糊、內(nèi)部回聲不均或鈣化、縱橫比＞1。5類提示高度可疑惡性，需穿刺活檢。3類為良性（結(jié)節(jié)邊界清晰、內(nèi)部回聲均勻），6類為超聲無(wú)法判定。因此正確答案為B?！绢}干6】慢性苯中毒患者出現(xiàn)末梢神經(jīng)病變的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.腓腸肌壓痛B.手套襪型感覺(jué)障礙C.舌炎D.齒齦出血【參考答案】B【詳細(xì)解析】苯中毒（選項(xiàng)B）的周圍神經(jīng)病變多表現(xiàn)為遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺(jué)障礙，典型“手套襪型”分布。腓腸肌壓痛（選項(xiàng)A）多見(jiàn)于橫紋肌溶解癥或腎綜合征出血熱。舌炎（選項(xiàng)C）和牙齦出血（選項(xiàng)D）是苯中毒的血液系統(tǒng)損害表現(xiàn)，與神經(jīng)病變無(wú)直接關(guān)聯(lián)。因此正確答案為B?！绢}干7】糖尿病患者酮癥酸中毒的誘因中，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.劇烈運(yùn)動(dòng)B.感染C.飲食不控制D.胰島素劑量調(diào)整【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的誘因中，感染（選項(xiàng)B）占60%以上，尤其是呼吸道和泌尿系感染。劇烈運(yùn)動(dòng)（選項(xiàng)A）可能誘發(fā)但占比約5%。飲食不控制（選項(xiàng)C）和胰島素劑量調(diào)整（選項(xiàng)D）多與病情波動(dòng)相關(guān)，但非最常見(jiàn)誘因。因此正確答案為B?！绢}干8】職業(yè)性硅肺患者肺功能損害最顯著的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肺活量下降B.最大攝氧量降低C.一氧化碳彌散能力下降D.肺總量增加【參考答案】C【詳細(xì)解析】硅肺（選項(xiàng)C）的病理改變導(dǎo)致肺泡膜增厚，氣體交換面積減少，一氧化碳彌散能力（DLCO）下降是肺功能損害的敏感指標(biāo)。肺活量（選項(xiàng)A）和最大攝氧量（選項(xiàng)B）在早期可能正常，肺總量（選項(xiàng)D）通常不受影響。因此正確答案為C?！绢}干9】診斷庫(kù)欣綜合征的可靠方法是？【選項(xiàng)】A.血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律測(cè)定B.尿游離皮質(zhì)醇檢測(cè)C.腎上腺CTD.腹部超聲【參考答案】A【詳細(xì)解析】血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律測(cè)定（選項(xiàng)A）是診斷庫(kù)欣綜合征的金標(biāo)準(zhǔn)，正常生理節(jié)律為晨間峰值（約7-8時(shí)），夜間低谷（約0-2時(shí)）。尿游離皮質(zhì)醇（選項(xiàng)B）雖可輔助診斷但非首選。腎上腺CT（選項(xiàng)C）和腹部超聲（選項(xiàng)D）用于確定病因（如腎上腺腫瘤或垂體腺瘤）。因此正確答案為A?！绢}干10】職業(yè)性鉛中毒腦部損害的最早臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.視神經(jīng)萎縮B.腕管綜合征C.腐敗性腦病D.認(rèn)知功能障礙【參考答案】A【詳細(xì)解析】鉛中毒（選項(xiàng)A）的神經(jīng)毒性最早累及視神經(jīng)，表現(xiàn)為視野缺損、色覺(jué)異常（如藍(lán)斑缺失）。腕管綜合征（選項(xiàng)B）多見(jiàn)于慢性鉛中毒的周圍神經(jīng)病變，但非最早表現(xiàn)。腐敗性腦?。ㄟx項(xiàng)C）是急性鉛中毒的嚴(yán)重并發(fā)癥，多見(jiàn)于血鉛＞100μg/dL。認(rèn)知功能障礙（選項(xiàng)D）多見(jiàn)于長(zhǎng)期低劑量鉛暴露。因此正確答案為A?！绢}干11】甲狀腺功能減退患者出現(xiàn)黏液性水腫的典型部位是？【選項(xiàng)】A.四肢近端B.面部眼瞼C.手足皮膚D.心臟【參考答案】B【詳細(xì)解析】黏液性水腫（選項(xiàng)B）是甲狀腺功能減退的典型表現(xiàn)，主要累及面部眼瞼、四肢近端及四肢遠(yuǎn)端，因黏多糖沉積于皮膚和皮下組織。心臟（選項(xiàng)D）受累表現(xiàn)為心包積液和心肌病，但非典型水腫部位。因此正確答案為B。【題干12】職業(yè)性噪聲聾的聽(tīng)力損傷類型是？【選項(xiàng)】A.傳導(dǎo)性聾B.神經(jīng)性聾C.混合性聾D.藥物性聾【參考答案】B【詳細(xì)解析】職業(yè)性噪聲聾（選項(xiàng)B）屬于感音神經(jīng)性聾，因噪聲導(dǎo)致耳蝸毛細(xì)胞損傷，早期表現(xiàn)為高頻聽(tīng)力下降，聲阻抗測(cè)試顯示耳蝸導(dǎo)抗改變。傳導(dǎo)性聾（選項(xiàng)A）多由中耳疾病引起，神經(jīng)性聾（選項(xiàng)B）為感音神經(jīng)性聾，混合性聾（選項(xiàng)C）兩者并存，藥物性聾（選項(xiàng)D）多見(jiàn)于氨基糖苷類抗生素使用。因此正確答案為B。【題干13】糖尿病患者周圍神經(jīng)病變的最早癥狀是？【選項(xiàng)】A.足部潰瘍B.腰痛C.腓腸肌壓痛D.足部感覺(jué)減退【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）的最早癥狀為遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺(jué)減退（選項(xiàng)D），表現(xiàn)為足底麻木、針刺感或減退，逐漸進(jìn)展為足部潰瘍（選項(xiàng)A）。腰痛（選項(xiàng)B）多與腎結(jié)石或椎間盤突出相關(guān)，腓腸肌壓痛（選項(xiàng)C）見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變。因此正確答案為D。【題干14】診斷職業(yè)性塵肺的“X”線表現(xiàn)分期中，小陰影占50%以上屬于？【選項(xiàng)】A.0期B.I期C.II期D.III期【參考答案】C【詳細(xì)解析】根據(jù)國(guó)際塵肺分期標(biāo)準(zhǔn)，小陰影（直徑≤1.5mm的圓形或類圓形陰影）占50%以上為II期（選項(xiàng)C），超過(guò)75%為III期（選項(xiàng)D）。0期（選項(xiàng)A）為未發(fā)現(xiàn)小陰影，I期（選項(xiàng)B）小陰影＜50%。因此正確答案為C?！绢}干15】甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)突眼的主要原因與下列哪種激素有關(guān)？【選項(xiàng)】A.TSHB.T3C.T4D.rT3【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲狀腺功能亢進(jìn)（選項(xiàng)A）的突眼（Graves?。┲饕蒚SH受體刺激性抗體（TRAb）介導(dǎo)，導(dǎo)致甲狀腺激素對(duì)眼眶組織的過(guò)度刺激。T3（選項(xiàng)B）和T4（選項(xiàng)C）是甲狀腺激素的主要活性形式，rT3（選項(xiàng)D）無(wú)生物活性。因此正確答案為A?！绢}干16】職業(yè)性化學(xué)性中毒導(dǎo)致肝功能異常的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.轉(zhuǎn)氨酶升高B.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)C.總膽紅素升高D.血氨升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】化學(xué)性中毒（如有機(jī)磷、四氯化碳）導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷，主要表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶（ALT、AST）升高（選項(xiàng)A）。凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)（選項(xiàng)B）多見(jiàn)于肝合成凝血因子障礙，總膽紅素升高（選項(xiàng)C）提示肝細(xì)胞性或阻塞性黃疸，血氨升高（選項(xiàng)D）與肝功能衰竭相關(guān)。因此正確答案為A?！绢}干17】橋本甲狀腺炎患者出現(xiàn)甲狀腺功能減退的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.TSH升高、FT3降低B.TSH升高、FT4降低C.TSH降低、FT3升高D.TSH降低、FT4升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】橋本甲狀腺炎（選項(xiàng)B）的甲狀腺功能減退表現(xiàn)為TSH升高（因負(fù)反饋抑制）、FT4降低（甲狀腺激素分泌減少）。FT3（選項(xiàng)A）可能正?；蚪档?，TSH降低（選項(xiàng)C、D）見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)。因此正確答案為B?！绢}干18】職業(yè)性塵肺患者肺功能損害最敏感的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.肺活量B.FVC/CVC比值C.一氧化碳彌散能力D.肺總量【參考答案】C【詳細(xì)解析】塵肺（選項(xiàng)C）導(dǎo)致肺泡膜增厚，氣體交換面積減少，一氧化碳彌散能力（DLCO）下降是肺功能損害的敏感指標(biāo)。肺活量（選項(xiàng)A）和FVC/CVC比值（選項(xiàng)B）在早期可能正常，肺總量（選項(xiàng)D）通常不受影響。因此正確答案為C?！绢}干19】糖尿病患者酮癥酸中毒時(shí)，動(dòng)脈血pH值和二氧化碳分壓的變化是？【選項(xiàng)】A.pH升高，PaCO2降低B.pH升高，PaCO2升高C.pH降低，PaCO2降低D.pH降低，PaCO2升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】酮癥酸中毒（選項(xiàng)D）時(shí)，代謝性酸中毒導(dǎo)致pH降低，呼吸代償性堿中毒（Kussmaul呼吸）引起PaCO2升高。因此正確答案為D?！绢}干20】診斷職業(yè)性噪聲聾的聽(tīng)性腦干反應(yīng)（ABR）檢查特征是？【選項(xiàng)】A.波峰潛伏期延長(zhǎng)B.波谷潛伏期延長(zhǎng)C.波幅降低D.波形異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】職業(yè)性噪聲聾（選項(xiàng)C）的ABR檢查表現(xiàn)為波幅降低，反映耳蝸毛細(xì)胞損傷。波峰潛伏期（選項(xiàng)A）延長(zhǎng)提示中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常，波谷潛伏期（選項(xiàng)B）延長(zhǎng)與周圍神經(jīng)病變相關(guān)，波形異常（選項(xiàng)D）多見(jiàn)于藥物性耳聾。因此正確答案為C。2025年綜合類-內(nèi)分泌主治醫(yī)師-職業(yè)病主治醫(yī)師-常見(jiàn)癥狀與體征歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】患者男性，58歲，確診2型糖尿病5年，近期出現(xiàn)口渴多飲、多尿伴體重下降，實(shí)驗(yàn)室檢查血糖顯著升高。最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)C.糖尿病酮癥酸中毒D.胰島素瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病典型癥狀為“三多一少”（多飲、多食、多尿、體重減輕），實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)為高血糖。酮癥酸中毒多伴嘔吐、呼吸深快，與題干不符。甲狀腺功能亢進(jìn)以代謝亢進(jìn)為特征，腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)（如庫(kù)欣綜合征）以滿月面容和向心性肥胖為主，胰島素瘤表現(xiàn)為空腹低血糖和發(fā)作性饑餓感?！绢}干2】患者女性，32歲，因甲狀腺腫大伴眼球突出就診，甲狀腺功能檢查示T3、T4升高，F(xiàn)T3、FT4降低。最符合的疾病是？【選項(xiàng)】A.亞急性甲狀腺炎B.Graves病C.橋本甲狀腺炎D.橋本甲狀腺毒癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】Graves病為自身免疫性甲狀腺功能亢進(jìn)，特征為甲狀腺毒癥（FT3、FT4升高）伴甲狀腺增大和突眼征（Graves眼征）。亞急性甲狀腺炎急性期TSH升高、FT3、FT4降低；橋本甲狀腺炎以甲狀腺功能減退為主，伴甲狀腺增大；橋本甲狀腺毒癥為橋本甲狀腺炎基礎(chǔ)上出現(xiàn)FT3、FT4升高。【題干3】患者男性，45歲，反復(fù)出現(xiàn)高血壓、低血鉀，體格檢查見(jiàn)滿月面容、向心性肥胖。最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.嗜鉻細(xì)胞瘤B.原發(fā)性醛固酮增多癥C.庫(kù)欣綜合征D.腎上腺髓質(zhì)增生【參考答案】C【詳細(xì)解析】庫(kù)欣綜合征典型表現(xiàn)為滿月面容、向心性肥胖、高血壓（因皮質(zhì)醇升高導(dǎo)致水鈉潴留）、低血鉀（皮質(zhì)醇抑制遠(yuǎn)曲小管Na+重吸收）。原發(fā)性醛固酮增多癥以高血壓、低血鉀為特征，但無(wú)滿月面容；嗜鉻細(xì)胞瘤以陣發(fā)性高血壓伴頭痛、出汗為特點(diǎn)；腎上腺髓質(zhì)增生多表現(xiàn)為高血壓和低血鉀，但無(wú)代謝異常?！绢}干4】患者女性，28歲，長(zhǎng)期接觸苯類有機(jī)溶劑，出現(xiàn)進(jìn)行性乏力、牙齦出血、貧血，血紅蛋白65g/L。最可能的職業(yè)病是？【選項(xiàng)】A.化學(xué)性肺炎B.苯中毒C.硫化氫中毒D.鉛中毒【參考答案】B【詳細(xì)解析】苯中毒典型表現(xiàn)包括再生障礙性貧血（peripheralpancytopenia），血紅蛋白常低于70g/L，牙齦出血為早期癥狀。化學(xué)性肺炎多表現(xiàn)為咳嗽、咳痰伴呼吸急促；硫化氫中毒以劇烈頭痛、惡心、意識(shí)障礙為主；鉛中毒早期表現(xiàn)為腹絞痛和神經(jīng)精神癥狀?！绢}干5】患者男性，40歲，從事石棉作業(yè)10年，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咳白色泡沫痰，胸部X線示兩肺間質(zhì)纖維化。最符合的職業(yè)病是？【選項(xiàng)】A.職業(yè)性肺炎B.肺塵埃沉著癥C.職業(yè)性腫瘤D.職業(yè)性皮膚病【參考【詳細(xì)解析答案】B】肺塵埃沉著癥（如矽肺、石棉肺）主要特征為長(zhǎng)期接觸粉塵導(dǎo)致肺組織彌漫性纖維化，胸部X線示網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影或塊狀陰影。職業(yè)性肺炎多由化學(xué)性肺炎或感染性肺炎引起；職業(yè)性腫瘤與石棉無(wú)關(guān)；職業(yè)性皮膚病表現(xiàn)為皮炎或皮膚潰瘍?！绢}干6】患者女性，35歲，接觸農(nóng)藥后出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊，血液膽堿酯酶活性降低。最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.有機(jī)磷中毒B.氨基甲酸酯中毒C.鉛中毒D.一氧化碳中毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】有機(jī)磷中毒典型表現(xiàn)為膽堿酯酶活性降低（因抑制膽堿酯酶活性）、毒蕈堿樣癥狀（流涎、出汗、腹瀉、支氣管分泌增加）和煙堿樣癥狀（肌顫、抽搐）。氨基甲酸酯中毒以高鐵血紅蛋白血癥和意識(shí)障礙為主；鉛中毒早期表現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀；一氧化碳中毒以頭痛、暈厥、發(fā)紺為特征。【題干7】患者男性，50歲，長(zhǎng)期接觸噪聲環(huán)境，出現(xiàn)耳鳴、聽(tīng)力下降、情緒波動(dòng)。最符合的職業(yè)病是？【選項(xiàng)】A.職業(yè)性皮膚病B.職業(yè)性耳聾C.職業(yè)性腫瘤D.職業(yè)性肺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】職業(yè)性耳聾（噪聲聾）主要表現(xiàn)為高頻聽(tīng)力下降（500-2000Hz）、耳鳴，早期可逆，后期不可逆。職業(yè)性皮膚病多表現(xiàn)為皮炎或皮膚潰瘍；職業(yè)性腫瘤與噪聲無(wú)直接關(guān)聯(lián)；職業(yè)性肺炎多由化學(xué)性或感染性因素引起?！绢}干8】患者女性，25歲，從事鑄造行業(yè)，出現(xiàn)鼻塞、流涕、咽痛，鼻腔檢查見(jiàn)鼻黏膜潰瘍。最可能的職業(yè)病是？【選項(xiàng)】A.職業(yè)性皮炎B.職業(yè)性鼻竇炎C.職業(yè)性結(jié)膜炎D.職業(yè)性呼吸道疾病【參考答案】D【詳細(xì)解析】鑄造行業(yè)接觸高溫熔融金屬氧化物粉塵，可致職業(yè)性鼻竇炎（鼻黏膜潰瘍、鼻竇積膿）；職業(yè)性皮炎多表現(xiàn)為接觸性皮炎；職業(yè)性結(jié)膜炎多因化學(xué)物質(zhì)或粉塵刺激；職業(yè)性呼吸道疾病以慢性支氣管炎或肺纖維化為特征?！绢}干9】患者男性，60歲，確診1型糖尿病10年，出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺(jué)障礙、肌無(wú)力。最可能的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病性周圍神經(jīng)病變C.糖尿病性視網(wǎng)膜病變D.糖尿病性腎病【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病性周圍神經(jīng)病變（DPN）好發(fā)于四肢遠(yuǎn)端，表現(xiàn)為感覺(jué)異常（麻木、刺痛）和運(yùn)動(dòng)障礙（肌力下降）。酮癥酸中毒多伴嘔吐、呼吸深快；視網(wǎng)膜病變以視力下降、眼底出血為特征；腎病表現(xiàn)為尿蛋白增多和血肌酐升高?！绢}干10】患者女性，28歲，接觸職業(yè)性苯后出現(xiàn)白細(xì)胞減少、血小板減少、貧血。最可能的血液學(xué)改變是？【選項(xiàng)】A.正細(xì)胞性貧血B.大細(xì)胞性貧血C.再生障礙性貧血D.巨幼細(xì)胞性貧血【參考答案】C【詳細(xì)解析】苯中毒導(dǎo)致全血細(xì)胞減少（再生障礙性貧血），以白細(xì)胞減少（早期）、血小板減少和貧血為特征。正細(xì)胞性貧血多因慢性病或缺鐵；大細(xì)胞性貧血（如巨幼細(xì)胞性貧血）多因維生素B12或葉酸缺乏；巨幼細(xì)胞性貧血表現(xiàn)為大紅細(xì)胞、高膽紅素血癥?！绢}干11】患者男性，55歲，確診高血壓10年，體格檢查見(jiàn)左心室肥大、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。最可能的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.腦出血B.冠心病C.心力衰竭D.腎功能不全【參考答案】C【詳細(xì)解析】高血壓長(zhǎng)期負(fù)荷過(guò)重導(dǎo)致左心室肥大，進(jìn)一步發(fā)展為左心衰竭（肺淤血、頸靜脈怒張）。腦出血多因高血壓腦出血（50-60歲男性）；冠心病以胸痛、心絞痛為特征；腎功能不全多伴蛋白尿和血肌酐升高?！绢}干12】患者女性，35歲，接觸職業(yè)性粉塵（石棉）后出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、咳白色泡沫痰，胸部X線示兩肺間質(zhì)纖維化。最可能的職業(yè)病是？【選項(xiàng)】A.職業(yè)性肺炎B.肺塵埃沉著癥C.職業(yè)性腫瘤D.職業(yè)性皮膚病【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺塵埃沉著癥（石棉肺）特征為兩肺間質(zhì)纖維化，胸片見(jiàn)網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影或塊狀陰影；職業(yè)性肺炎多由化學(xué)性或感染性因素引起；職業(yè)性腫瘤與石棉相關(guān)（如間皮瘤）；職業(yè)性皮膚病表現(xiàn)為皮炎或潰瘍?！绢}干13】患者男性，40歲，確診2型糖尿病3年，出現(xiàn)持續(xù)性饑餓感、多飲多尿、體重下降。最可能的代謝紊亂是？【選項(xiàng)】A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病非酮癥高滲性昏迷C.糖尿病性高脂血癥D.糖尿病性低血糖【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病非酮癥高滲性昏迷（DKA）多見(jiàn)于老年或新發(fā)糖尿病患者，表現(xiàn)為高血糖（>33.3mmol/L）、高滲血癥（>320mOsm/kg）、脫水、意識(shí)障礙，無(wú)酮癥。酮癥酸中毒多伴嘔吐、呼吸深快；高脂血癥不引起昏迷；低血糖表現(xiàn)為頭暈、出汗、意識(shí)障礙?！绢}干14】患者女性，32歲，長(zhǎng)期接觸職業(yè)性噪聲，出現(xiàn)耳鳴、聽(tīng)力下降，純音測(cè)聽(tīng)示4000Hz頻率聽(tīng)力損失≥40dB。最可能的職業(yè)病是？【選項(xiàng)】A.職業(yè)性耳聾B.職業(yè)性結(jié)膜炎C.職業(yè)性皮炎D.職業(yè)性呼吸道疾病【參考答案】A【詳細(xì)解析】職業(yè)性耳聾（噪聲聾）早期表現(xiàn)為4000Hz聽(tīng)力損失，后期擴(kuò)展至其他頻率；職業(yè)性結(jié)膜炎多因化學(xué)物質(zhì)或粉塵刺激；職業(yè)性皮炎表現(xiàn)為接觸性皮炎；職業(yè)性呼吸道疾病以慢性支氣管炎或肺纖維化為特征?！绢}干15】患者男性，50歲，確診甲狀腺功能亢進(jìn)5年，出現(xiàn)突眼、眼瞼退縮、眼球運(yùn)動(dòng)受限。最可能的病因是？【選項(xiàng)】A.亞急性甲狀腺炎B.Graves病C.橋本甲狀腺炎D.原發(fā)性甲減【參考答案】B【詳細(xì)解析】Graves病特征為甲狀腺毒癥（FT3、FT4升高）伴突眼征（Graves眼征）；亞急性甲狀腺炎急性期FT3、FT4降低；橋本甲狀腺炎以甲狀腺功能減退為主；原發(fā)性甲減表現(xiàn)為怕冷、浮腫、皮膚干燥?！绢}干16】患者女性，28歲，接觸職業(yè)性苯后出現(xiàn)再生障礙性貧血，實(shí)驗(yàn)室檢查示全血細(xì)胞減少。最可能的血液學(xué)改變是？【選項(xiàng)】A.正細(xì)胞性貧血B.大細(xì)胞性貧血C.再生障礙性貧血D.巨幼細(xì)胞性貧血【參考答案】C【詳細(xì)解析】再生障礙性貧血表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少（骨髓造血衰竭），外周血涂片可見(jiàn)有核紅細(xì)胞、巨幼樣紅細(xì)胞；正細(xì)胞性貧血多因慢性病或缺鐵；巨幼細(xì)胞性貧血（如維生素B12或葉酸缺乏）表現(xiàn)為大紅細(xì)胞、高膽紅素血癥?！绢}干17】患者男性，55歲，確診高血壓10年，體格檢查見(jiàn)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、左心室肥大。最可能的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.腦出血B.冠心病C.心力衰竭D.腎功能不全【參考答案】C【詳細(xì)解析】高血壓長(zhǎng)期導(dǎo)致左心室肥大，進(jìn)一步發(fā)展為左心衰竭（肺淤血、頸靜脈怒張）；腦出血多因高血壓腦出血（50-60歲男性）；冠心病以胸痛、心絞痛為特征；腎功能不全多伴蛋白尿和血肌酐升高。【題干18】患者女性，35歲，接觸職業(yè)性粉塵（矽塵）后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸痛，胸部X線示兩肺布滿圓形小陰影。最可能的職業(yè)病是？【選項(xiàng)】A.職業(yè)性肺炎B.肺塵埃沉著癥C.職業(yè)性腫瘤D.職業(yè)性皮膚病【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺塵埃沉著癥（矽肺）特征為兩肺布滿圓形小陰影（直徑≤1mm），伴肺纖維化；職業(yè)性肺炎多由化學(xué)性或感染性因素引起；職業(yè)性腫瘤與矽塵無(wú)關(guān)；職業(yè)性皮膚病表現(xiàn)為皮炎或潰瘍?！绢}干19】患者男性，40歲，確診糖尿病2型，出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性感覺(jué)障礙、肌無(wú)力。最可能的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病性周圍神經(jīng)病變C.糖尿病性視網(wǎng)膜病變D.糖尿病性腎病【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病性周圍神經(jīng)病變（DPN）好發(fā)于四肢遠(yuǎn)端，表現(xiàn)為感覺(jué)異常（麻木、刺痛）和運(yùn)動(dòng)障礙（肌力下降）；酮癥酸中毒多伴嘔吐、呼吸深快；視網(wǎng)膜病變以視力下降、眼底出血為特征；腎病表現(xiàn)為尿蛋白增多和血肌酐升高?！绢}干20】患者女性，28歲，接觸職業(yè)性農(nóng)藥后出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊，血液膽堿酯酶活性降低。最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.有機(jī)磷中毒B.氨基甲酸酯中毒C.鉛中毒D.一氧化碳中毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】有機(jī)磷中毒典型表現(xiàn)為膽堿酯酶活性降低（因抑制膽堿酯酶活性）、毒蕈堿樣癥狀（流涎、出汗、腹瀉、支氣管分泌增加）和煙堿樣癥狀（肌顫、抽搐）。氨基甲酸酯中毒以高鐵血紅蛋白血癥和意識(shí)障礙為主；鉛中毒早期表現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀；一氧化碳中毒以頭痛、暈厥、發(fā)紺為特征。2025年綜合類-內(nèi)分泌主治醫(yī)師-職業(yè)病主治醫(yī)師-常見(jiàn)癥狀與體征歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】糖尿病患者最常見(jiàn)的典型癥狀不包括以下哪項(xiàng)？【選項(xiàng)】A.多飲多尿B.視物模糊C.體重下降D.食欲減退【參考答案】A【詳細(xì)解析】糖尿病典型癥狀為“三多一少”，即多飲多尿、多食、多汗及體重下降。選項(xiàng)A“多飲多尿”是典型癥狀，故排除。選項(xiàng)B視物模糊多因高血糖引起，但非核心癥狀；選項(xiàng)C和D屬于伴隨癥狀，但本題要求排除項(xiàng)，因此正確答案為A?！绢}干2】鉛中毒患者最早出現(xiàn)的神經(jīng)癥狀是？【選項(xiàng)】A.腹痛B.肢體麻木C.便秘D.乏力【參考答案】B【詳細(xì)解析】鉛中毒的早期神經(jīng)癥狀為周圍神經(jīng)炎，表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端手套襪套樣感覺(jué)障礙。選項(xiàng)B肢體麻木是典型表現(xiàn)，選項(xiàng)A腹痛多見(jiàn)于消化系統(tǒng)鉛中毒，選項(xiàng)C便秘和D乏力為非特異性癥狀，故正確答案為B?！绢}干3】硅肺患者胸部X光檢查最早出現(xiàn)的征象是？【選項(xiàng)】A.網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影B.團(tuán)塊狀陰影C.胸膜增厚D.肺氣腫【參考答案】A【詳細(xì)解析】硅肺的早期X光表現(xiàn)為兩肺野出現(xiàn)類圓形小陰影（直徑＜1.5mm），呈網(wǎng)狀分布，即網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影。選項(xiàng)B團(tuán)塊狀陰影多見(jiàn)于晚期矽肺或合并結(jié)核，選項(xiàng)C和D非特異性改變，故正確答案為A。【題干4】甲狀腺功能亢進(jìn)患者最常見(jiàn)的心律失常是？【選項(xiàng)】A.房顫B.室性早搏C.竇性心動(dòng)過(guò)速D.交界性心動(dòng)過(guò)速【參考答案】C【詳細(xì)解析】甲亢患者因甲狀腺激素分泌過(guò)多導(dǎo)致竇房結(jié)自律性增高，竇性心動(dòng)過(guò)速為最常見(jiàn)心律失常（心率＞100次/分）。選項(xiàng)A房顫多見(jiàn)于嚴(yán)重甲亢或合并心衰，選項(xiàng)B和D為次要表現(xiàn)，故正確答案為C?！绢}干5】高血壓危象的收縮壓水平通常為？【選項(xiàng)】A.＞180mmHgB.160-179mmHgC.140-159mmHgD.＜120mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】高血壓危象指收縮壓＞180mmHg伴器官損害，需與單純高血壓（160-179mmHg）區(qū)分。選項(xiàng)B為單純高血壓范疇，故正確答案為A?！绢}干6】職業(yè)性腫瘤的潛伏期最短與最長(zhǎng)的職業(yè)分別是？【選項(xiàng)】A.石棉-10年B.苯-5年C.砷-20年D.某些化學(xué)物質(zhì)-30年【參考答案】D【詳細(xì)解析】職業(yè)性腫瘤潛伏期差異大，石棉相關(guān)肺癌潛伏期約10-30年，苯致白血病潛伏期5-20年，砷致皮膚癌潛伏期20-30年。選項(xiàng)D“某些化學(xué)物質(zhì)-30年”為最長(zhǎng)時(shí)間，故正確答案為D?！绢}干7】職業(yè)性皮炎最常接觸的化學(xué)物質(zhì)是？【選項(xiàng)】A.酚類B.硝基苯C.鉻鹽D.臭氧【參考答案】C【詳細(xì)解析】鉻鹽（尤其是六價(jià)鉻）是職業(yè)性皮炎的典型致敏原，接觸后易引發(fā)接觸性皮炎。選項(xiàng)A酚類多致化學(xué)性灼傷，選項(xiàng)B硝基苯致神經(jīng)系統(tǒng)損害，選項(xiàng)D臭氧為刺激性氣體，故正確答案為C?！绢}干8】職業(yè)性肺癌的高危職業(yè)不包括？【選項(xiàng)】A.石棉作業(yè)B.鎘礦工C.某些有機(jī)溶劑作業(yè)D.煤礦工【參考答案】D【詳細(xì)解析】石棉、鎘、砷等明確為肺癌致癌物，有機(jī)溶劑（如苯）與肺癌相關(guān)。煤礦工主要患煤工塵肺，非肺癌高危職業(yè)，故正確答案為D?！绢}干9】職業(yè)性中暑的體溫升高幅度是？【選項(xiàng)】A.＞40℃B.38-39℃C.37-38℃D.＜36℃【參考答案】A【詳細(xì)解析】職業(yè)性中暑（熱射?。┮泽w溫＞40℃伴中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為特征，需與熱痙攣（38-39℃）和熱衰竭（37-38℃）區(qū)分。選項(xiàng)A為熱射病標(biāo)準(zhǔn)，故正確答案為A。【題干10】苯作業(yè)人員易出現(xiàn)以下哪種血液異常？【選項(xiàng)】A.血紅蛋白降低B.血小板減少C.紅細(xì)胞增多D.白細(xì)胞增多【參考答案】B【詳細(xì)解析】苯可抑制骨髓造血，導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，其中以血小板減少最常見(jiàn)（易出血傾向）。選項(xiàng)A血紅蛋白降低多見(jiàn)于失血或溶血，選項(xiàng)C和D與苯作業(yè)無(wú)關(guān)，故正確答案為B?！绢}干11】職業(yè)性肺癌與石棉肺的病理特征主要區(qū)別是？【選項(xiàng)】A.肺組織纖維化B.肺泡壁增厚C.癌細(xì)胞分化程度D.肺血管增生【參考答案】C【詳細(xì)解析】石棉肺以肺組織纖維化（間質(zhì)纖維化）為特征，職業(yè)性肺癌以異型細(xì)胞增生（癌細(xì)胞分化程度低）為特征。選項(xiàng)A為石棉肺表現(xiàn)，選項(xiàng)C為肺癌特征，故正確答案為C。【題干12】職業(yè)性噪聲聾的聽(tīng)力下降主要累及頻率范圍是？【選項(xiàng)】A.1000-2000HzB.2000-4000HzC.4000-8000HzD.＞8000Hz【參考答案】C【詳細(xì)解析】職業(yè)性噪聲聾早期表現(xiàn)為高頻聽(tīng)力（4000-8000Hz）下降，晚期擴(kuò)展至全頻段。選項(xiàng)C為早期特征，故正確答案為C?！绢}干13】紫外線職業(yè)性眼炎的典型皮膚表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.水皰B.紫癜C.光毒性反應(yīng)D.膿皰【參考答案】C【詳細(xì)解析】紫外線引起的眼炎以光毒性反應(yīng)（皮膚紅斑、水皰）為特征，與化學(xué)性眼炎（刺激性物質(zhì)致化膿性改變）不同。選項(xiàng)A水皰可為繼發(fā)表現(xiàn)，選項(xiàng)C為直接損傷結(jié)果，故正確答案為C?！绢}干14】職業(yè)性化學(xué)性眼炎的分泌物性質(zhì)多為？【選項(xiàng)】A.清澈黏液B.膿性C.血性D.無(wú)分泌物【參考答案】B【詳細(xì)解析】刺激性化學(xué)物質(zhì)（如酸、堿）致眼炎時(shí)，角膜損傷形成潰瘍，分泌物常為膿性。選項(xiàng)A為淚液特征，選項(xiàng)C多見(jiàn)于外傷或感染，故正確答案為B。【題干15】職業(yè)性塵肺患者呼吸困難進(jìn)行性加重的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.肺泡萎縮B.肺毛細(xì)血管阻塞C.肺間質(zhì)纖維化D.胸膜增厚【參考答案】C【詳細(xì)解析】塵肺（如矽肺）因肺間質(zhì)纖維化導(dǎo)致肺順應(yīng)性下降，呼吸困難進(jìn)行性加重。選項(xiàng)A肺泡萎縮多見(jiàn)于肺氣腫，選項(xiàng)B和D為非特異性改變，故正確答案為C?！绢}干16】糖尿病酮癥酸中毒患者呼氣氣味為？【選項(xiàng)】A.氨味B.爛蘋果味C.爛雞蛋味D.草酸味【參考答案】B【詳細(xì)解析】酮癥酸中毒時(shí)，酮體（β-羥丁酸）在體內(nèi)氧化產(chǎn)生酮味，呼氣有爛蘋果味（丙酮）。選項(xiàng)A氨味多見(jiàn)于尿毒癥，選項(xiàng)C為硫化氫味，選項(xiàng)D為草酸鈣結(jié)石特征，故正確答案為B?！绢}干17】職業(yè)性皮膚皸裂最常累及的部位是？【選項(xiàng)】A.手背B.手掌和指腹C.足跟D.面部【參考答案】B【詳細(xì)解析】手掌和指腹因頻繁接觸工具、溶劑等易發(fā)生皸裂，與機(jī)械摩擦和化學(xué)刺激直接相關(guān)。選項(xiàng)A手背接觸較少，選項(xiàng)C足跟多因足部活動(dòng)，選項(xiàng)D面部與職業(yè)無(wú)關(guān)，故正確答案為B?！绢}干18】甲狀腺功能減退患者皮膚最顯著的改變是？【選項(xiàng)】A.毛發(fā)干枯B.面部浮腫C.干燥脫屑D.皮膚蒼白【參考答案】C【詳細(xì)解析】黏液性水腫是甲減典型皮膚表現(xiàn)，表現(xiàn)為皮膚干燥、脫屑、蠟黃。選項(xiàng)A毛發(fā)干枯為伴隨癥狀，選項(xiàng)B和D非特異性，故正確答案為C?！绢}干19】職業(yè)性腫瘤的分布特點(diǎn)不包括？【選項(xiàng)】A.呼吸系統(tǒng)B.皮膚C.消化系統(tǒng)D.造血系統(tǒng)【參考答案】D【詳細(xì)解析】職業(yè)性腫瘤多見(jiàn)于呼吸系統(tǒng)（如石棉肺伴肺癌）、皮膚（如砷致皮膚癌）、消化系統(tǒng)（如苯致腌腺癌）。選項(xiàng)D造血系統(tǒng)腫瘤（如白血?。┡c職業(yè)暴露無(wú)直接關(guān)聯(lián)，故正確答案為D。【題干20】鉛中毒的典型神經(jīng)系統(tǒng)體征是？【選項(xiàng)】A.抽搐B.共濟(jì)失調(diào)C.肢體麻木D.視神經(jīng)萎縮【參考答案】C【詳細(xì)解析】鉛中毒早期出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎，表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端手套襪套樣感覺(jué)障礙（肢體麻木）。選項(xiàng)A抽搐多見(jiàn)于低鈣血癥，選項(xiàng)B共濟(jì)失調(diào)見(jiàn)于有機(jī)磷中毒，選項(xiàng)D視神經(jīng)萎縮與三叉神經(jīng)病變相關(guān)，故正確答案為C。2025年綜合類-內(nèi)分泌主治醫(yī)師-職業(yè)病主治醫(yī)師-常見(jiàn)癥狀與體征歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】糖尿病患者出現(xiàn)持續(xù)性多飲、多尿和體重減輕，應(yīng)首先考慮哪種疾?。俊具x項(xiàng)】A.尿路感染B.1型糖尿病C.2型糖尿病D.尿崩癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病多飲多尿的典型表現(xiàn)為“三多一少”，1型糖尿病因胰島素絕對(duì)缺乏導(dǎo)致糖代謝紊亂，引發(fā)滲透性利尿和脫水，出現(xiàn)多尿、多飲及體重減輕。2型糖尿病多與胰島素抵抗相關(guān)，早期癥狀可能不典型。尿路感染通常伴尿頻、尿痛，尿崩癥以大量排尿但無(wú)高血糖為特征。【題干2】甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)突眼、眼瞼退縮和眼壓增高，其病理基礎(chǔ)是？【選項(xiàng)】A.甲狀腺激素分泌過(guò)多B.眼外肌損傷C.免疫異常D.眶隔脂肪增多【參考答案】A【詳細(xì)解析】Graves?。谞钕俟δ芸哼M(jìn)）因TSH受體抗體刺激甲狀腺濾泡和眼眶前脂肪細(xì)胞增生，導(dǎo)致眼球前移、眼瞼外1/3退縮及眼壓增高。選項(xiàng)B為眼外傷表現(xiàn)，C與自身免疫無(wú)關(guān)，D是單純性眼眶病理性肥厚?！绢}干3】慢性鉛中毒的典型神經(jīng)精神癥狀不包括？【選項(xiàng)】A.意識(shí)障礙B.周圍神經(jīng)病變C.震顫D.肌無(wú)力【參考答案】D【詳細(xì)解析】鉛中毒主要損害神經(jīng)系統(tǒng)和血液系統(tǒng)，周圍神經(jīng)病變（如感覺(jué)異常、肌無(wú)力）和震顫（小腦功能障礙）是典型表現(xiàn)，但肌無(wú)力更常見(jiàn)于甲狀腺功能減退或重癥肌無(wú)力。意識(shí)障礙多見(jiàn)于急性中毒或合并腦水腫?！绢}干4】腎上腺皮質(zhì)功能不全患者出現(xiàn)低血鈉、低血鉀、低血糖和高血壓，其病因最可能是？【選項(xiàng)】A.垂體前葉功能減退B.腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞瘤C.腎上腺皮質(zhì)腺瘤D.垂體后葉功能減退【參考答案】A【詳細(xì)解析】垂體前葉功能減退（如Sheehan綜合征）導(dǎo)致ACTH分泌不足，引起腎上腺皮質(zhì)激素（糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素）缺乏，表現(xiàn)為低血鈉、低血鉀、低血糖和低血壓。選項(xiàng)B（嗜鉻細(xì)胞瘤）可致高血壓危象，C（皮質(zhì)腺瘤）多引起庫(kù)欣綜合征，D（后葉功能減退）導(dǎo)致尿崩癥和低血壓?！绢}干5】糖尿病患者酮癥酸中毒的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不包括？【選項(xiàng)】A.代謝性酸中毒B.血酮體陽(yáng)性C.血糖>13.9mmol/LD.血鈉升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒（DKA）特征為代謝性酸中毒（pH<7.3，HCO3?降低）、血酮體陽(yáng)性、高血糖（血糖常>13.9mmol/L）。血鈉升高（高滲狀態(tài)）是DKA的常見(jiàn)表現(xiàn)，但若合并嘔吐或脫水，可能血鈉正?；蚪档?。選項(xiàng)D描述與DKA一致，故不選?！绢}干6】慢性苯中毒的血液學(xué)改變不包括？【選項(xiàng)】A.白細(xì)胞減少B.貧血C.血小板減少D.骨髓增生異常綜合征【參考答案】D【詳細(xì)解析】苯中毒早期可致全血細(xì)胞減少（再障），中期出現(xiàn)巨幼細(xì)胞性貧血，晚期可能發(fā)展至骨髓增生異常綜合征（MDS）。選項(xiàng)D是苯中毒的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，但題目問(wèn)“不包括”，故D為正確答案?！绢}干7】甲狀腺功能減退患者出現(xiàn)黏液性水腫和怕冷，其激素水平異常的是？【選項(xiàng)】A.促甲狀腺激素（TSH）升高B.游離T3降低C.TSH受體抗體陽(yáng)性D.T4水平正?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】甲狀腺功能減退（甲減）時(shí)，垂體分泌TSH代償性升高（因T3/T4降低負(fù)反饋抑制），游離T3/T4水平降低。TSH受體抗體陽(yáng)性提示Graves病或甲狀腺炎，與甲減無(wú)關(guān)。T4水平正常不符合甲減特征?！绢}干8】職業(yè)性砷中毒的典型皮膚表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.指甲變脆B.手掌皸裂C.皮膚色素沉著D.皮膚角化過(guò)度【參考答案】C【詳細(xì)解析】砷中毒（如無(wú)機(jī)砷）的典型皮膚病變?yōu)椤吧槎拘院谧儾　?，表現(xiàn)為手掌、前臂等暴露部位皮膚色素沉著，伴皮膚干燥、角化過(guò)度。選項(xiàng)A（指甲變脆）見(jiàn)于鉍、汞中毒，B（手掌皸裂）為鉛中毒特征，D（皮膚角化過(guò)度）是砷中毒的后期表現(xiàn)，但題目問(wèn)典型表現(xiàn)，C更準(zhǔn)確?！绢}干9】糖尿病患者出現(xiàn)足部潰瘍，最常見(jiàn)的原因是？【選項(xiàng)】A.感染B.周圍神經(jīng)病變C.血管病變D.代謝紊亂【參考答案】B【詳細(xì)解析】糖尿病足（Charcot足）的病理基礎(chǔ)是周圍神經(jīng)病變（感覺(jué)減退+運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損傷）導(dǎo)致足部感覺(jué)喪失和自主神經(jīng)異常，繼發(fā)血管病變（缺血）和感染。選項(xiàng)B為直接原因，A、C、D為