醫(yī)療損害賠償管理辦法一、總則（一）目的本辦法旨在規(guī)范醫(yī)療損害賠償相關(guān)事宜，保障醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，維護醫(yī)療秩序，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。（二）適用范圍本辦法適用于在中華人民共和國境內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療損害賠償糾紛的處理。本辦法所稱醫(yī)療損害，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則嚴格遵循國家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準，確保醫(yī)療損害賠償處理過程合法合規(guī)。2.公平公正原則以事實為依據(jù)，以法律為準繩，公平對待醫(yī)患雙方，確保賠償結(jié)果公正合理。3.及時便民原則建立高效的處理機制，及時解決醫(yī)療損害賠償糾紛，方便醫(yī)患雙方參與處理過程。4.預防為主原則強調(diào)醫(yī)療機構(gòu)加強醫(yī)療質(zhì)量管理，預防醫(yī)療損害的發(fā)生，從源頭上減少糾紛。二、醫(yī)療損害的認定（一）認定標準1.醫(yī)療行為違法性醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員的醫(yī)療行為違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)。例如，未取得執(zhí)業(yè)資格從事醫(yī)療活動、違反手術(shù)操作規(guī)程等。2.主觀過錯包括故意和過失。故意是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員明知其行為會造成患者損害而希望或放任該結(jié)果發(fā)生；過失是指應當預見自己的行為可能發(fā)生患者損害的結(jié)果，因為疏忽大意而沒有預見，或者已經(jīng)預見而輕信能夠避免，以致發(fā)生這種結(jié)果。3.損害后果患者出現(xiàn)人身損害，如死亡、殘疾、組織器官損傷導致功能障礙等。損害后果必須與醫(yī)療行為之間存在因果關(guān)系，即醫(yī)療行為是導致?lián)p害后果發(fā)生的直接原因或主要原因。（二）認定程序1.患者或其家屬提出申請患者或其家屬認為發(fā)生了醫(yī)療損害，應向醫(yī)療機構(gòu)提出書面申請，說明損害的情況及認為與醫(yī)療行為有關(guān)的理由。2.醫(yī)療機構(gòu)受理并初步調(diào)查醫(yī)療機構(gòu)接到申請后，應在規(guī)定時間內(nèi)受理，并組織相關(guān)部門和人員對事件進行初步調(diào)查，收集有關(guān)資料，包括病歷、檢查報告、護理記錄等。3.專家鑒定對于復雜的醫(yī)療損害案件，醫(yī)療機構(gòu)應組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家進行鑒定。鑒定專家應具備相應的專業(yè)知識和經(jīng)驗，依據(jù)相關(guān)標準對醫(yī)療行為是否存在過錯、過錯與損害后果之間的因果關(guān)系等進行分析判斷，并出具鑒定意見。4.結(jié)果告知醫(yī)療機構(gòu)應將醫(yī)療損害的認定結(jié)果及時告知患者或其家屬，并說明認定依據(jù)和理由。三、賠償責任主體（一）醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)作為醫(yī)療服務的提供者，對其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中的行為承擔責任。當發(fā)生醫(yī)療損害時，醫(yī)療機構(gòu)應按照本辦法的規(guī)定承擔賠償責任。（二）醫(yī)務人員醫(yī)務人員在履行職務過程中造成患者損害的，由醫(yī)療機構(gòu)承擔賠償責任。但醫(yī)療機構(gòu)在承擔賠償責任后，可根據(jù)醫(yī)務人員的過錯程度，依法向其進行追償。四、賠償范圍與標準（一）賠償范圍1.醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證，結(jié)合病歷和診斷證明等相關(guān)證據(jù)確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的，應當承擔相應的舉證責任。2.誤工費患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計算，對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計算；無固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。3.護理費根據(jù)護理人員的收入狀況和護理人數(shù)、護理期限確定。護理人員有收入的，參照誤工費的規(guī)定計算；護理人員沒有收入或者雇傭護工的，參照當?shù)刈o工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。4.交通費按照患者實際必需的交通費用計算，憑據(jù)支付。5.住宿費按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差住宿補助標準計算，憑據(jù)支付。6.住院伙食補助費可以參照當?shù)貒覚C關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定。7.營養(yǎng)費根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構(gòu)的意見確定。8.殘疾賠償金根據(jù)受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準，自定殘之日起按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。9.殘疾輔助器具費按照普通適用器具的合理費用標準計算。傷情有特殊需要的，可以參照輔助器具配制機構(gòu)的意見確定相應的合理費用標準。10.喪葬費按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標準，以六個月總額計算。11.被扶養(yǎng)人生活費根據(jù)扶養(yǎng)人喪失勞動能力程度，按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出和農(nóng)村居民人均年生活消費支出標準計算。被扶養(yǎng)人為未成年人的，計算至十八周歲；被扶養(yǎng)人無勞動能力又無其他生活來源的，計算二十年。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。12.死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標準，按二十年計算。但六十周歲以上的，年齡每增加一歲減少一年；七十五周歲以上的，按五年計算。13.精神損害撫慰金按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的，賠償年限最長不超過六年；造成患者殘疾的，賠償年限最長不超過三年。（二）賠償標準的調(diào)整賠償標準應根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展水平、物價指數(shù)等因素適時進行調(diào)整。調(diào)整方案由相關(guān)部門組織專家論證后確定，并向社會公布。五、賠償程序（一）協(xié)商解決1.提出協(xié)商申請患者或其家屬與醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療損害認定結(jié)果明確后，均可提出協(xié)商解決賠償糾紛的申請。2.協(xié)商準備雙方應各自準備相關(guān)證據(jù)材料，包括醫(yī)療損害認定文件、損失清單、身份證明等。3.協(xié)商過程雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上進行協(xié)商，就賠償金額、支付方式、賠償期限等事項進行溝通和協(xié)商。協(xié)商過程中，可邀請第三方調(diào)解機構(gòu)或?qū)I(yè)律師參與，提供咨詢和協(xié)助。4.簽訂協(xié)議經(jīng)協(xié)商達成一致意見后，雙方應簽訂書面賠償協(xié)議，明確雙方的權(quán)利義務和賠償內(nèi)容。協(xié)議簽訂后，雙方應按照協(xié)議約定履行各自的義務。（二）行政調(diào)解1.申請行政調(diào)解患者或其家屬與醫(yī)療機構(gòu)不愿協(xié)商或者協(xié)商不成的，可以向衛(wèi)生行政部門提出行政調(diào)解申請。2.行政部門受理衛(wèi)生行政部門收到申請后，應在規(guī)定時間內(nèi)進行審查，決定是否受理。受理后，應指定專人負責調(diào)解工作。3.調(diào)解過程衛(wèi)生行政部門組織醫(yī)患雙方進行調(diào)解，聽取雙方的陳述和意見，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和事實情況，提出調(diào)解方案。調(diào)解過程中，可邀請相關(guān)專家提供技術(shù)支持和咨詢意見。4.達成調(diào)解協(xié)議經(jīng)調(diào)解達成一致意見的，衛(wèi)生行政部門應制作行政調(diào)解協(xié)議書，雙方簽字后生效。調(diào)解協(xié)議書具有合同效力，雙方應按照協(xié)議履行義務。（三）民事訴訟1.提起訴訟患者或其家屬與醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)協(xié)商、行政調(diào)解均無法解決賠償糾紛的，可以向人民法院提起民事訴訟。2.立案受理人民法院收到起訴狀后，應依法進行審查，符合立案條件的，予以受理，并通知雙方當事人。3.審理過程人民法院按照民事訴訟程序進行審理，組織雙方當事人進行舉證、質(zhì)證、辯論等。審理過程中，可根據(jù)需要委托專業(yè)鑒定機構(gòu)進行鑒定，以確定醫(yī)療損害的責任和賠償金額。4.判決執(zhí)行人民法院根據(jù)審理結(jié)果作出判決，雙方當事人應按照判決履行義務。如一方當事人不履行判決，另一方當事人可依法申請強制執(zhí)行。六、醫(yī)療損害賠償?shù)谋O(jiān)督與管理（一）醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部監(jiān)督1.建立健全管理制度醫(yī)療機構(gòu)應建立完善的醫(yī)療損害賠償管理制度，明確各部門和人員在處理賠償糾紛中的職責和流程。2.加強醫(yī)療質(zhì)量管理通過加強醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范醫(yī)療行為，減少醫(yī)療損害的發(fā)生。定期對醫(yī)務人員進行業(yè)務培訓和考核，提高醫(yī)療服務水平。3.糾紛處理情況分析對已發(fā)生的醫(yī)療損害賠償糾紛進行分析總結(jié)，查找原因，采取針對性措施加以改進，防止類似糾紛再次發(fā)生。（二）衛(wèi)生行政部門監(jiān)督1.日常監(jiān)督檢查衛(wèi)生行政部門應加強對醫(yī)療機構(gòu)的日常監(jiān)督檢查，重點檢查醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療行為是否規(guī)范、醫(yī)療損害賠償管理制度是否落實等。2.糾紛處理監(jiān)督對醫(yī)療機構(gòu)處理醫(yī)療損害賠償糾紛的過程進行監(jiān)督，確保處理程序合法、公正，賠償結(jié)果合理。對違反本辦法規(guī)定的醫(yī)療機構(gòu)，依法予以處罰。3.信息統(tǒng)計與分析建立醫(yī)療損害賠償信息統(tǒng)計制度，定期收集、分析相關(guān)數(shù)據(jù)，為制定政策和加強管理提供依據(jù)。（三）社會監(jiān)督1.設(shè)立舉報渠道設(shè)立專門的舉報電話、