醫(yī)保轉(zhuǎn)移屬地管理辦法一、總則（一）目的為了規(guī)范醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，保障參保人員合法權(quán)益，促進(jìn)人力資源合理流動(dòng)，根據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)保政策規(guī)定，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于本地區(qū)行政區(qū)域內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)）關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)管理。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則嚴(yán)格按照國家和地方有關(guān)醫(yī)保法律法規(guī)及政策規(guī)定，辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)，確保程序合法、操作規(guī)范。2.便民高效原則優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，簡(jiǎn)化辦理手續(xù)，提高服務(wù)效率，為參保人員提供便捷、高效的醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)服務(wù)。3.信息準(zhǔn)確原則確保參保人員醫(yī)保信息在轉(zhuǎn)移過程中的準(zhǔn)確無誤，保障參保人員醫(yī)保待遇的連續(xù)享受。二、醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)條件（一）職工醫(yī)保轉(zhuǎn)職工醫(yī)保1.參保人員在本地區(qū)內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)，且在原參保地已辦理醫(yī)保停保手續(xù)的，可以申請(qǐng)辦理職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。2.參保人員達(dá)到法定退休年齡，在本地區(qū)內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)，且在原參保地職工醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到規(guī)定年限（含視同繳費(fèi)年限）的，可以申請(qǐng)辦理職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。（二）職工醫(yī)保轉(zhuǎn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保1.參保人員從本地區(qū)職工醫(yī)保中斷繳費(fèi)后，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，可以申請(qǐng)辦理職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。2.參保人員達(dá)到法定退休年齡，未在本地區(qū)職工醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到規(guī)定年限（含視同繳費(fèi)年限），且已參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的，可以申請(qǐng)辦理職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。（三）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保轉(zhuǎn)職工醫(yī)保參保人員在本地區(qū)內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后，就業(yè)并參加職工醫(yī)保的，可以申請(qǐng)辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。三、醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)辦理流程（一）申請(qǐng)參保人員或其代辦人向轉(zhuǎn)出地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)申請(qǐng)，并提交以下材料：1.有效身份證件；2.原參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具的《參保憑證》；3.其他相關(guān)證明材料（如退休證等，根據(jù)具體情況提供）。（二）受理轉(zhuǎn)出地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到申請(qǐng)材料后，對(duì)材料進(jìn)行審核。材料齊全、符合要求的，予以受理，并出具《受理回執(zhí)》；材料不齊全或不符合要求的，一次性告知參保人員或其代辦人需要補(bǔ)充的材料。（三）審核1.轉(zhuǎn)出地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員的醫(yī)保繳費(fèi)情況、個(gè)人賬戶余額等信息進(jìn)行審核，并生成《參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)信息表》（以下簡(jiǎn)稱《信息表》）。2.《信息表》經(jīng)轉(zhuǎn)出地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人審核簽字并加蓋公章后，發(fā)送至轉(zhuǎn)入地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。（四）辦理1.轉(zhuǎn)入地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收到《信息表》后，對(duì)其進(jìn)行審核。審核通過的，為參保人員辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)入手續(xù)，并將轉(zhuǎn)入信息告知參保人員。2.轉(zhuǎn)入地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)《信息表》中的個(gè)人賬戶余額信息，將參保人員原個(gè)人賬戶余額劃轉(zhuǎn)至轉(zhuǎn)入地醫(yī)保個(gè)人賬戶。3.參保人員在轉(zhuǎn)入地重新參保繳費(fèi)后，自繳費(fèi)次月起享受轉(zhuǎn)入地醫(yī)保待遇。（五）辦結(jié)轉(zhuǎn)入地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)入手續(xù)辦理后，將辦理結(jié)果通知參保人員，并將相關(guān)材料歸檔保存。四、醫(yī)保個(gè)人賬戶處理（一）個(gè)人賬戶余額劃轉(zhuǎn)1.職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額隨醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移而劃轉(zhuǎn)。轉(zhuǎn)出地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在辦理醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)時(shí)，將參保人員的個(gè)人賬戶余額劃轉(zhuǎn)至轉(zhuǎn)入地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的賬戶。2.劃轉(zhuǎn)金額按照國家和地方有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，原則上以參保人員轉(zhuǎn)出前個(gè)人賬戶實(shí)際余額為準(zhǔn)。（二）個(gè)人賬戶使用1.參保人員在轉(zhuǎn)入地繼續(xù)享受醫(yī)保待遇期間，其個(gè)人賬戶按照轉(zhuǎn)入地醫(yī)保政策規(guī)定使用。2.個(gè)人賬戶可以用于支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的門診費(fèi)用、住院費(fèi)用中個(gè)人負(fù)擔(dān)的部分，以及在定點(diǎn)零售藥店購買藥品的費(fèi)用等。五、醫(yī)保待遇銜接（一）職工醫(yī)保轉(zhuǎn)職工醫(yī)保1.參保人員辦理職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)后，其在原參保地的醫(yī)保繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。2.參保人員在轉(zhuǎn)入地連續(xù)參保繳費(fèi)的，自繳費(fèi)次月起享受轉(zhuǎn)入地職工醫(yī)保待遇；中斷繳費(fèi)的，按照轉(zhuǎn)入地醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行。（二）職工醫(yī)保轉(zhuǎn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保1.參保人員辦理職工醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)后，其在原參保地的職工醫(yī)保繳費(fèi)年限不再累計(jì)計(jì)算。2.參保人員在轉(zhuǎn)入地參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保后，按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策規(guī)定享受醫(yī)保待遇。（三）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保轉(zhuǎn)職工醫(yī)保1.參保人員辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)后，其在原參保地的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)年限不再累計(jì)計(jì)算。2.參保人員在轉(zhuǎn)入地參加職工醫(yī)保后，按照職工醫(yī)保政策規(guī)定享受醫(yī)保待遇。六、信息管理與服務(wù)（一）信息系統(tǒng)建設(shè)1.建立健全醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保信息的實(shí)時(shí)傳輸和共享，確保參保人員醫(yī)保信息在轉(zhuǎn)移過程中的準(zhǔn)確無誤。2.加強(qiáng)信息系統(tǒng)安全管理，保障醫(yī)保信息的安全可靠，防止信息泄露和濫用。（二）信息查詢與咨詢1.為參保人員提供醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)信息查詢服務(wù)，參保人員可以通過醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口、網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)、自助終端等渠道查詢醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦理進(jìn)度、個(gè)人賬戶余額等信息。2.設(shè)立醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)咨詢電話，為參保人員提供政策咨詢、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等服務(wù)，及時(shí)解答參保人員的疑問。（三）檔案管理1.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)建立參保人員醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)檔案，檔案內(nèi)容包括申請(qǐng)材料、審核記錄、辦理結(jié)果等。2.檔案管理要嚴(yán)格按照檔案管理相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，確保檔案的完整、安全和有效利用。七、監(jiān)督管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要建立健全內(nèi)部監(jiān)督管理制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)辦理過程的監(jiān)督檢查，確保業(yè)務(wù)辦理規(guī)范、公正、透明。2.定期對(duì)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)業(yè)務(wù)辦理情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并加以解決。（二）外部監(jiān)督1.接受上級(jí)醫(yī)保部門的監(jiān)督檢查，按照要求及時(shí)報(bào)送醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作情況。2.主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，暢通投訴舉報(bào)渠道，對(duì)群眾反映的問題要及時(shí)調(diào)查處理，并向社會(huì)公開處理結(jié)果。八、法律責(zé)任（一）參保人員責(zé)任參保人員在醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)過程中，提供虛假材料或隱瞞真實(shí)情況的，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)有權(quán)不予辦理，并依法追究其相應(yīng)責(zé)任。（二）醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)任醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員在醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作中，存在違規(guī)操作、濫