2024年遼寧省桓仁滿族自治縣人民醫(yī)院公開招聘醫(yī)務(wù)工作人員試題帶答案詳解一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)過程是（）A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.自身調(diào)節(jié)D.負(fù)反饋調(diào)節(jié)答案：D分析：負(fù)反饋調(diào)節(jié)是使系統(tǒng)的活動(dòng)保持穩(wěn)定，是維持機(jī)體穩(wěn)態(tài)的重要調(diào)節(jié)方式，神經(jīng)、體液、自身調(diào)節(jié)是調(diào)節(jié)方式，但維持穩(wěn)態(tài)主要靠負(fù)反饋。2.血細(xì)胞比容是指血細(xì)胞（）A.與血漿容積之比B.與白細(xì)胞容積之比C.在血液中所占的重量百分比D.在血液中所占的容積百分比答案：D分析：血細(xì)胞比容定義就是血細(xì)胞在血液中所占的容積百分比。3.心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的主要原因是（）A.0期去極時(shí)程長(zhǎng)B.1期復(fù)極時(shí)程長(zhǎng)C.2期復(fù)極時(shí)程長(zhǎng)D.3期復(fù)極時(shí)程長(zhǎng)答案：C分析：心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位2期是平臺(tái)期，離子流動(dòng)復(fù)雜，復(fù)極緩慢，使動(dòng)作電位持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。4.肺通氣的原動(dòng)力是（）A.呼吸肌的舒縮活動(dòng)B.肺內(nèi)壓的變化C.胸內(nèi)壓的變化D.肺本身的舒縮活動(dòng)答案：A分析：呼吸肌舒縮引起胸廓節(jié)律性擴(kuò)大和縮小，是肺通氣的原動(dòng)力，肺內(nèi)壓變化是直接動(dòng)力。5.下列哪項(xiàng)不是胃酸的生理作用（）A.激活胃蛋白酶原B.使食物中的蛋白質(zhì)變性易于分解C.殺死進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌D.促進(jìn)維生素B??的吸收答案：D分析：胃酸可激活胃蛋白酶原、使蛋白變性、殺菌等，促進(jìn)維生素B??吸收的是內(nèi)因子。6.給高熱病人使用乙醇擦浴是（）A.增加輻射散熱B.增加傳導(dǎo)散熱C.增加蒸發(fā)散熱D.增加對(duì)流散熱答案：C分析：乙醇易揮發(fā)，擦浴時(shí)乙醇蒸發(fā)帶走大量熱量，屬于增加蒸發(fā)散熱。7.正常成年人每晝夜尿量約為（）A.100～500mlB.500～1000mlC.1000～2000mlD.2000～2500ml答案：C分析：正常成年人每晝夜尿量10002000ml，少于100ml為無尿，100500ml為少尿。8.視近物時(shí)，眼的調(diào)節(jié)不包括（）A.晶狀體變凸B.瞳孔縮小C.雙眼會(huì)聚D.睫狀肌舒張答案：D分析：視近物時(shí)，睫狀肌收縮，晶狀體變凸、瞳孔縮小、雙眼會(huì)聚進(jìn)行調(diào)節(jié)。9.興奮性突觸后電位是（）A.靜息電位B.動(dòng)作電位C.局部電位D.閾電位答案：C分析：興奮性突觸后電位是突觸后膜局部去極化電位，屬于局部電位。10.糖皮質(zhì)激素對(duì)代謝的作用是（）A.促進(jìn)葡萄糖的利用，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成B.促進(jìn)葡萄糖的利用，促進(jìn)蛋白質(zhì)分解C.抑制葡萄糖的利用，促進(jìn)蛋白質(zhì)分解D.抑制葡萄糖的利用，促進(jìn)蛋白質(zhì)合成答案：C分析：糖皮質(zhì)激素抑制外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，促進(jìn)蛋白質(zhì)分解。11.青霉素類藥物的抗菌作用機(jī)制是（）A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成B.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成C.影響細(xì)菌細(xì)胞膜通透性D.抑制細(xì)菌核酸合成答案：A分析：青霉素類能抑制細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽合成酶，從而抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成。12.藥物的首過消除發(fā)生于（）A.舌下給藥后B.吸入給藥后C.口服給藥后D.靜脈給藥后答案：C分析：首過消除是指口服藥物在胃腸道吸收后，首先進(jìn)入肝門靜脈系統(tǒng)，部分藥物在肝臟被代謝滅活，使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少。13.治療室性心律失常的首選藥是（）A.利多卡因B.普萘洛爾C.維拉帕米D.胺碘酮答案：A分析：利多卡因主要作用于浦肯野纖維和心室肌細(xì)胞，是治療室性心律失常的首選藥。14.治療軍團(tuán)菌病的首選藥物是（）A.青霉素GB.紅霉素C.四環(huán)素D.氯霉素答案：B分析：紅霉素對(duì)軍團(tuán)菌有強(qiáng)大抗菌作用，是治療軍團(tuán)菌病的首選藥。15.胃潰瘍患者宜選用的解熱鎮(zhèn)痛藥是（）A.阿司匹林B.對(duì)乙酰氨基酚C.吲哚美辛D.保泰松答案：B分析：對(duì)乙酰氨基酚對(duì)胃腸道刺激性小，適合胃潰瘍患者使用，其余幾種對(duì)胃腸道刺激較大。16.大葉性肺炎灰色肝樣變期的特點(diǎn)是（）A.病變肺葉充血，暗紅色B.病變肺葉腫大，灰白色C.滲出物中纖維素顯著減少D.患者呼吸困難癥狀明顯減輕答案：B分析：灰色肝樣變期病變肺葉腫大，顏色由紅色轉(zhuǎn)為灰白色，滲出物中纖維素仍多。17.癌與肉瘤的主要區(qū)別是（）A.發(fā)生的部位不同B.腫瘤的顏色不同C.腫瘤的質(zhì)地不同D.組織來源不同答案：D分析：癌來源于上皮組織，肉瘤來源于間葉組織，這是二者主要區(qū)別。18.急性普通型肝炎的病變特點(diǎn)是（）A.肝細(xì)胞廣泛變性，壞死輕微B.肝細(xì)胞廣泛壞死，變性輕微C.肝細(xì)胞大片壞死D.肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生答案：A分析：急性普通型肝炎主要表現(xiàn)為肝細(xì)胞廣泛變性（以胞漿疏松化和氣球樣變?yōu)橹鳎?，壞死輕微。19.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常累及（）A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動(dòng)脈瓣D.肺動(dòng)脈瓣答案：A分析：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎主要侵犯心瓣膜，最常累及二尖瓣。20.下列哪項(xiàng)不是肝硬化的病理特征（）A.肝細(xì)胞變性壞死B.纖維組織增生C.假小葉形成D.炎細(xì)胞浸潤(rùn)答案：D分析：肝硬化病理特征是肝細(xì)胞變性壞死、纖維組織增生、假小葉形成，炎細(xì)胞浸潤(rùn)不是其特征性表現(xiàn)。21.診斷心肌梗死最具特異性的生化指標(biāo)是（）A.肌紅蛋白B.肌鈣蛋白C.肌酸激酶D.乳酸脫氫酶答案：B分析：肌鈣蛋白是診斷心肌梗死特異性最高的生化指標(biāo)。22.下列哪種疾病可出現(xiàn)呼氣性呼吸困難（）A.喉頭水腫B.氣管異物C.肺氣腫D.肺炎答案：C分析：呼氣性呼吸困難主要見于小氣道阻塞性疾病，如肺氣腫，喉頭水腫、氣管異物多為吸氣性呼吸困難。23.下列屬于典型的滲出性炎癥的是（）A.病毒性肝炎B.阿米巴痢疾C.大葉性肺炎D.白喉答案：C分析：大葉性肺炎是纖維素性滲出性炎癥，病毒性肝炎主要是變質(zhì)性炎，阿米巴痢疾是變質(zhì)性炎，白喉是假膜性炎。24.下列哪項(xiàng)不是急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)（）A.少尿B.血尿C.蛋白尿D.低蛋白血癥答案：D分析：急性腎小球腎炎表現(xiàn)為少尿、血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等，一般無低蛋白血癥。25.下列關(guān)于休克的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.休克的本質(zhì)是有效循環(huán)血量減少B.休克早期血壓可正常或略升高C.休克期微循環(huán)處于淤血狀態(tài)D.休克晚期可發(fā)生DIC答案：A分析：休克的本質(zhì)是組織灌注不足，有效循環(huán)血量減少是休克的重要原因，但不是本質(zhì)。26.患者，男，65歲，有慢性咳嗽、咳痰病史20年，近1周來加重，伴發(fā)熱、氣促。查體：桶狀胸，叩診過清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎急性發(fā)作C.慢性阻塞性肺疾病急性加重期D.肺炎答案：C分析：患者有慢性咳嗽咳痰史，桶狀胸、叩診過清音提示有肺氣腫，近1周加重伴發(fā)熱氣促，符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期表現(xiàn)。27.患者，女，30歲，突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎答案：C分析：突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界縮小提示胃腸穿孔，結(jié)合病史最可能是消化性潰瘍穿孔。28.患者，男，45歲，有高血壓病史10年，近1個(gè)月來頭痛、心悸，血壓180/110mmHg。首選的降壓藥物是（）A.利尿劑B.β受體阻滯劑C.鈣通道阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑答案：D分析：患者高血壓病史，血壓較高，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可改善心肌重構(gòu)，適合高血壓合并多種疾病患者，可作為首選。29.患者，女，25歲，發(fā)熱、咳嗽3天，體溫38.5℃，右下肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。最可能的診斷是（）A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.肺炎D.肺結(jié)核答案：C分析：發(fā)熱、咳嗽，右下肺濕啰音，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，符合肺炎表現(xiàn)。30.患者，男，50歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)，心電圖示V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能的診斷是（）A.急性心包炎B.心肌病C.急性心肌梗死D.心絞痛答案：C分析：突發(fā)胸痛，心電圖V?V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，符合急性心肌梗死表現(xiàn)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于人體生理功能調(diào)節(jié)方式的有（）A.神經(jīng)調(diào)節(jié)B.體液調(diào)節(jié)C.自身調(diào)節(jié)D.反饋調(diào)節(jié)答案：ABC分析：人體生理功能調(diào)節(jié)方式有神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)、自身調(diào)節(jié)，反饋調(diào)節(jié)是調(diào)節(jié)的一種機(jī)制，不是調(diào)節(jié)方式。2.下列哪些是紅細(xì)胞的生理特性（）A.可塑變形性B.懸浮穩(wěn)定性C.滲透脆性D.趨化性答案：ABC分析：紅細(xì)胞生理特性有可塑變形性、懸浮穩(wěn)定性、滲透脆性，趨化性是白細(xì)胞特性。3.影響心輸出量的因素有（）A.前負(fù)荷B.后負(fù)荷C.心肌收縮能力D.心率答案：ABCD分析：心輸出量等于每搏輸出量乘以心率，前負(fù)荷、后負(fù)荷、心肌收縮能力影響每搏輸出量，心率直接影響心輸出量。4.下列屬于糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)有（）A.向心性肥胖B.骨質(zhì)疏松C.誘發(fā)或加重感染D.低血糖答案：ABC分析：糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)有向心性肥胖、骨質(zhì)疏松、誘發(fā)或加重感染、高血糖等，不是低血糖。5.下列關(guān)于腫瘤的說法正確的有（）A.良性腫瘤一般生長(zhǎng)緩慢B.惡性腫瘤常呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)C.良性腫瘤不發(fā)生轉(zhuǎn)移D.惡性腫瘤對(duì)機(jī)體影響較大答案：ABCD分析：良性腫瘤生長(zhǎng)緩慢，有包膜，不轉(zhuǎn)移，對(duì)機(jī)體影響小；惡性腫瘤生長(zhǎng)迅速，呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，易轉(zhuǎn)移，對(duì)機(jī)體影響大。6.下列哪些是肝硬化的并發(fā)癥（）A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.原發(fā)性肝癌答案：ABCD分析：肝硬化并發(fā)癥有肝性腦病、上消化道出血、肝腎綜合征、原發(fā)性肝癌等。7.下列屬于抗心律失常藥物的有（）A.利多卡因B.普萘洛爾C.維拉帕米D.地高辛答案：ABC分析：利多卡因、普萘洛爾、維拉帕米都是抗心律失常藥物，地高辛主要用于治療心力衰竭和某些心律失常，但不是典型抗心律失常一線用藥。8.下列關(guān)于肺炎的治療原則正確的有（）A.抗感染治療B.對(duì)癥治療C.支持治療D.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCD分析：肺炎治療原則包括抗感染、對(duì)癥（如止咳、退熱等）、支持（如補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)等）治療及預(yù)防并發(fā)癥。9.下列哪些疾病可出現(xiàn)蛋白尿（）A.腎小球腎炎B.腎病綜合征C.糖尿病腎病D.高血壓腎病答案：ABCD分析：腎小球腎炎、腎病綜合征、糖尿病腎病、高血壓腎病等腎臟疾病均可損傷腎小球或腎小管，導(dǎo)致蛋白尿。10.下列屬于常見的輸血反應(yīng)有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：ABCD分析：常見輸血反應(yīng)有發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)等。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題）1.簡(jiǎn)述動(dòng)脈血壓的形成機(jī)制。動(dòng)脈血壓形成機(jī)制：①心血管系統(tǒng)內(nèi)有血液充盈：這是形成血壓的前提，循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓是反映血液充盈程度的指標(biāo)。②心臟射血：心臟收縮將血液射入動(dòng)脈，是形成動(dòng)脈血壓的能量來源。③外周阻力：主要是小動(dòng)脈和微動(dòng)脈對(duì)血流的阻力，使心臟射出的血液不能全部迅速流走，部分血液存留在動(dòng)脈內(nèi)，對(duì)動(dòng)脈壁產(chǎn)生側(cè)壓力。④主動(dòng)脈和大動(dòng)脈的彈性貯器作用：心臟收縮射血時(shí)，主動(dòng)脈和大動(dòng)脈擴(kuò)張，貯存一部分血液；心臟舒張時(shí)，彈性回縮，繼續(xù)推動(dòng)血液流動(dòng)，使動(dòng)脈血壓保持相對(duì)穩(wěn)定。2.簡(jiǎn)述胰島素的生理作用。胰島素的生理作用：①對(duì)糖代謝：促進(jìn)組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用，加速葡萄糖合成糖原，抑制糖原分解和糖異生，從而降低血糖。②對(duì)脂肪代謝：促進(jìn)脂肪合成，抑制脂肪分解，減少游離脂肪酸和酮體生成。③對(duì)蛋白質(zhì)代謝：促進(jìn)氨基酸進(jìn)入細(xì)胞，加速蛋白質(zhì)合成，抑制蛋白質(zhì)分解。④對(duì)生長(zhǎng)的作用：與生長(zhǎng)激素協(xié)同，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。3.簡(jiǎn)述阿司匹林的不良反應(yīng)。阿司匹林不良反應(yīng)：①胃腸道反應(yīng)：最為常見，可引起惡心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等，長(zhǎng)期或大劑量服用可誘發(fā)潰瘍、出血。②凝血障礙：抑制血小板聚集，延長(zhǎng)出血時(shí)間，大劑量或長(zhǎng)期服用可引起出血傾向。③水楊酸反應(yīng)：劑量過大可出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視力和聽力減退等。④過敏反應(yīng)：少數(shù)患者可出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫甚至過敏性休克，部分患者可誘發(fā)哮喘。⑤瑞夷綜合征：兒童感染病毒性疾病如流感、水痘等使用阿司匹林后可能發(fā)生，表現(xiàn)為嚴(yán)重肝功能不良合并腦病。4.簡(jiǎn)述心肌梗死的病理變化。心肌梗死的病理變化：①大體形態(tài)：一般在梗死6小時(shí)后肉眼才能辨認(rèn)，梗死灶呈蒼白色，89小時(shí)后呈土黃色，4天后梗死灶外周出現(xiàn)充血、出血帶，12周后邊緣區(qū)開始出現(xiàn)肉芽組織，3周后開始機(jī)化，逐漸形成瘢痕組織。②鏡下：梗死12小時(shí)內(nèi)，心肌纖維呈波浪狀，嗜酸性增強(qiáng)，以后心肌細(xì)胞核固縮、核碎裂、核溶解，肌漿凝聚呈嗜酸性小體，間質(zhì)充血、水腫，中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。隨后肉芽組織長(zhǎng)入，逐漸取代壞死組織，最終形成瘢痕。5.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的病理特點(diǎn)。消化性潰瘍病理特點(diǎn)：①大體形態(tài)：胃潰瘍多位于胃小彎側(cè)，尤多見于胃竇部。十二指腸潰瘍多發(fā)生在十二指腸球部前壁或后壁。潰瘍通常為單個(gè)，圓形或橢圓形，直徑多在2cm以內(nèi)（胃潰瘍稍大），邊緣整齊，底部平坦，深淺不一，可深達(dá)肌層甚至漿膜層。②鏡下：潰瘍底部由內(nèi)向外分為四層，即滲出層（由少量炎性滲出物如白細(xì)胞、纖維素等組成）、壞死層（主要為壞死的細(xì)胞碎片）、肉芽組織層和瘢痕層。瘢痕層內(nèi)小動(dòng)脈常發(fā)生增殖性動(dòng)脈內(nèi)膜炎，可導(dǎo)致血管腔狹窄或血栓形成，影響局部血液循環(huán)，不利于潰瘍愈合。6.簡(jiǎn)述急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)。急性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)：①尿異常：幾乎所有患者均有血尿，約30%為肉眼血尿，可伴有輕、中度蛋白尿，少數(shù)患者可呈大量蛋白尿。還可出現(xiàn)少尿，部分患者可發(fā)展為無尿。②水腫：80%以上患者出現(xiàn)水腫，典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或伴有下肢輕度可凹性水腫，嚴(yán)重者可波及全身。③高血壓：約80%患者出現(xiàn)一過性輕、中度高血壓，與水鈉潴留、血容量增加有關(guān)。④腎功能異常：早期可出現(xiàn)一過性氮質(zhì)血癥，多數(shù)患者腎功能可逐漸恢復(fù)正常。⑤充血性心力衰竭：常發(fā)生在急性腎炎綜合征期，因水鈉潴留、血容量增加所致。四、病例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男，55歲，有高血壓病史15年，平時(shí)血壓控制不佳。近1個(gè)月來出現(xiàn)頭痛、心悸、視物模糊。查體：血壓220/130mmHg，心界向左下擴(kuò)大，眼底檢查可見視乳頭水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐200μmol/L，尿蛋白（++）。請(qǐng)分析：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）治療原則是什么？（1）最可能的診斷：高血壓急癥（高血壓危象）、高血壓性心臟病、高血壓腎損害。（2）診斷依據(jù)：①高血壓病史15年，血壓控制不佳，現(xiàn)血壓220/130mmHg，符合高血壓急癥標(biāo)準(zhǔn)。②心界向左下擴(kuò)大，提示高血壓導(dǎo)致左心室肥厚、擴(kuò)大，為高血壓性心臟病表現(xiàn)。③眼底檢查視乳頭水腫，是高血壓急癥的重要眼底改變。④血肌酐升