2025年綜合類(lèi)-廣西兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-血液系統(tǒng)疾病及腫瘤歷年真題摘選帶答案(5卷-選擇題)2025年綜合類(lèi)-廣西兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-血液系統(tǒng)疾病及腫瘤歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】患兒，5歲，確診急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）3個(gè)月后，骨髓涂片中原始細(xì)胞比例持續(xù)＞20%，過(guò)氧化物酶（POX）染色陽(yáng)性，應(yīng)首先考慮哪種并發(fā)癥？【選項(xiàng)】A.髓系復(fù)發(fā)B.髓外復(fù)發(fā)C.繼發(fā)性急性髓系白血病（sAML）D.藥物性骨髓抑制【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALL治療3個(gè)月后復(fù)發(fā)且骨髓原始細(xì)胞＞20%需警惕sAML。POX陽(yáng)性提示粒系分化，符合sAML特征。髓系復(fù)發(fā)指原發(fā)病未緩解，髓外復(fù)發(fā)多見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)或睪丸，藥物性骨髓抑制表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少而非原始細(xì)胞增殖。【題干2】14歲女孩，確診急性單核細(xì)胞白血?。ˋML-M5）后出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，胸部CT顯示彌漫性肺間質(zhì)浸潤(rùn)，最可能的病理機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.白血病細(xì)胞浸潤(rùn)B.纖維素樣變C.血管性水腫D.肺栓塞【參考答案】B【詳細(xì)解析】AML-M5易并發(fā)纖維素樣變，白血病細(xì)胞釋放纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維素，阻塞肺泡毛細(xì)血管，導(dǎo)致間質(zhì)浸潤(rùn)。血管性水腫多見(jiàn)于過(guò)敏反應(yīng)，肺栓塞需CTPA確診?！绢}干3】患兒，2月齡，確診先天性純紅再生障礙性貧血（PRCA），外周血涂片顯示哪種特征性改變？【選項(xiàng)】A.有核紅細(xì)胞＞10%B.幼紅細(xì)胞空泡變性C.血小板＜20×10?/LD.網(wǎng)織紅細(xì)胞＞5%【參考答案】C【詳細(xì)解析】PRCA特征為無(wú)效造血伴全血減少，外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞通常＜1%，血小板減少（＜20×10?/L）是早期診斷關(guān)鍵。幼紅細(xì)胞空泡變性多見(jiàn)于巨幼細(xì)胞性貧血，有核紅細(xì)胞增多見(jiàn)于真性紅細(xì)胞增多癥?！绢}干4】10歲男孩，確診兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL-BP）后接受標(biāo)準(zhǔn)化療方案，3周后外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)持續(xù)＞50×10?/L，最可能提示？【選項(xiàng)】A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B.骨髓抑制期C.髓外復(fù)發(fā)D.藥物性骨髓增生【參考答案】A【詳細(xì)解析】化療后3周白細(xì)胞持續(xù)升高＞50×10?/L需警惕中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病（CNSL）。ALL-BP化療方案中未包含預(yù)防性鞘內(nèi)注射，骨髓抑制期白細(xì)胞應(yīng)＜5×10?/L，髓外復(fù)發(fā)多表現(xiàn)為局部病灶?！绢}干5】12歲女孩，確診B細(xì)胞急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL-B）后出現(xiàn)肝脾腫大，外周血涂片發(fā)現(xiàn)以下哪種細(xì)胞？【選項(xiàng)】A.嗜酸性粒細(xì)胞增多B.組織細(xì)胞樣淋巴細(xì)胞C.幼淋細(xì)胞D.原始單核細(xì)胞【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL-B化療后出現(xiàn)組織細(xì)胞樣淋巴細(xì)胞（形態(tài)似組織細(xì)胞但免疫表型為CD19+CD10+）提示髓外復(fù)發(fā)，常見(jiàn)于脾臟。嗜酸性粒細(xì)胞增多見(jiàn)于T細(xì)胞ALL，原始單核細(xì)胞提示髓系轉(zhuǎn)化?！绢}干6】8歲患兒，確診骨髓增生異常綜合征（MDS）后出現(xiàn)外周血涂片顯示環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞＞15%，最可能提示哪種分型？【選項(xiàng)】A.RAMDSB.RAEB-MDSC.RCMD-MDSD.DCM-MDS【參考答案】B【詳細(xì)解析】環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞＞15%是RAEB-MDS特征性表現(xiàn)，提示骨髓增生異常伴原始細(xì)胞＞5%。RAMDS（5%原始細(xì)胞）以巨幼樣紅細(xì)胞為主，RCMD-MDS（＜5%原始細(xì)胞）伴環(huán)狀鐵粒幼紅細(xì)胞但比例＜15%，DCM-MDS（原始細(xì)胞＞20%）伴病態(tài)造血?！绢}干7】10歲男孩，確診急性髓系白血?。ˋML-M2）后出現(xiàn)腎功能衰竭，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示肌酐清除率下降至30ml/min，最常見(jiàn)機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.白血病浸潤(rùn)腎小管B.腫瘤溶解綜合征C.藥物性腎毒性D.纖維素樣變【參考答案】B【詳細(xì)解析】AML-M2化療后腫瘤溶解綜合征（TLS）是主要死因，TLS導(dǎo)致高尿酸血癥、高鉀血癥、低鈣血癥，嚴(yán)重者出現(xiàn)急性腎小管壞死。白血病浸潤(rùn)多表現(xiàn)為蛋白尿，藥物性腎毒性需聯(lián)用多種化療藥才會(huì)發(fā)生?！绢}干8】6歲女孩，確診慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）后出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，腦脊液檢查顯示哪種改變？【選項(xiàng)】A.葡萄糖降低、氯化物升高B.淋巴細(xì)胞＞5個(gè)/微升C.蛋白定量＞50mg/24hD.細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)原始細(xì)胞【參考答案】A【詳細(xì)解析】CLL中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤(rùn)多因血腦屏障破壞，腦脊液葡萄糖降低（＜60mg/dL）、氯化物升高（＞135mmol/L）是典型改變。淋巴細(xì)胞＞5個(gè)/微升是正常范圍，蛋白定量升高提示腦膜炎癥，原始細(xì)胞提示髓系疾病?！绢}干9】14歲青少年，確診急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）后出現(xiàn)皮膚瘀斑伴牙齦出血，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.骨髓纖維化B.繼發(fā)性血小板減少C.維生素K缺乏D.髓外白血病浸潤(rùn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】APL化療后需使用維A酸類(lèi)藥物，該藥可誘導(dǎo)維生素K依賴(lài)性凝血因子合成障礙，導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。骨髓纖維化多伴血小板減少，繼發(fā)性血小板減少需排查骨髓抑制或消耗性疾病?！绢}干10】9歲患兒，確診地中海貧血β型后出現(xiàn)醬油色尿，外周血涂片顯示哪種特征？【選項(xiàng)】A.靶形紅細(xì)胞＞30%B.異形紅細(xì)胞＞20%C.網(wǎng)織紅細(xì)胞＞10%D.血紅蛋白電泳顯示HbA2＞3.5%【參考答案】A【詳細(xì)解析】β地貧HbA2＞3.5%是診斷依據(jù)，但醬油色尿提示血紅蛋白H（HbH）在紅細(xì)胞內(nèi)積聚，靶形紅細(xì)胞（異形紅細(xì)胞的一種）＞30%是典型表現(xiàn)。網(wǎng)織紅細(xì)胞增多見(jiàn)于溶血性貧血，異形紅細(xì)胞增多見(jiàn)于缺鐵性貧血?！绢}干11】12歲男孩，確診特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）后6個(gè)月出現(xiàn)脾臟腫大，外周血涂片顯示哪種改變？【選項(xiàng)】A.血小板＜20×10?/LB.血小板形態(tài)異常C.血小板聚集試驗(yàn)陽(yáng)性D.血小板堿性磷酸酶（PAI-1）降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】ITP緩解期出現(xiàn)血小板聚集試驗(yàn)陽(yáng)性（＞40%）提示脾臟依賴(lài)性免疫調(diào)節(jié)異常，可能與脾臟清除自身抗體能力下降有關(guān)。血小板＜20×10?/L是診斷標(biāo)準(zhǔn)，形態(tài)異常多見(jiàn)于藥物性ITP，PAI-1降低見(jiàn)于骨髓增生異常?！绢}干12】8歲患兒，確診骨髓纖維化后出現(xiàn)骨痛，X線檢查顯示哪種改變？【選項(xiàng)】A.骨轉(zhuǎn)移灶B.溶骨性破壞C.骨膜反應(yīng)D.骨質(zhì)疏松【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓纖維化早期X線顯示骨膜反應(yīng)（Codman三角），晚期出現(xiàn)骨質(zhì)疏松和病理性骨折。溶骨性破壞多見(jiàn)于骨髓瘤，骨轉(zhuǎn)移灶需結(jié)合影像學(xué)檢查?！绢}干13】10歲女孩，確診霍奇金淋巴瘤（HL）后出現(xiàn)呼吸困難，胸部CT顯示縱隔淋巴結(jié)腫大，增強(qiáng)掃描顯示哪種特征？【選項(xiàng)】A.低密度影B.環(huán)形強(qiáng)化C.壞死區(qū)D.鈣化灶【參考答案】B【詳細(xì)解析】HL縱隔淋巴結(jié)腫大呈均勻環(huán)形強(qiáng)化是典型表現(xiàn)，壞死區(qū)常見(jiàn)于非霍奇金淋巴瘤（NHL）。鈣化灶多見(jiàn)于轉(zhuǎn)移性淋巴瘤，低密度影提示液化壞死?！绢}干14】6歲患兒，確診急性非淋巴細(xì)胞白血?。ˋNLL）后出現(xiàn)牙齦腫脹，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.骨髓抑制B.繼發(fā)性貧血C.免疫性炎癥D.髓外白血病浸潤(rùn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】ANLL化療后骨髓抑制導(dǎo)致牙齦萎縮，免疫性炎癥反應(yīng)可致牙齦腫脹，需與感染鑒別。繼發(fā)性貧血需排查骨髓增生異常，髓外浸潤(rùn)多表現(xiàn)為肝脾腫大?！绢}干15】12歲男孩，確診慢性髓系白血?。–ML）后出現(xiàn)胸骨壓痛，外周血涂片顯示哪種改變？【選項(xiàng)】A.嗜堿性粒細(xì)胞＞20%B.血小板＜100×10?/LC.費(fèi)城染色體陽(yáng)性D.白細(xì)胞＞100×10?/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML特征為嗜堿性粒細(xì)胞＞20%（通常＞30%），費(fèi)城染色體（t(9;22)）陽(yáng)性，白細(xì)胞＞100×10?/L是常見(jiàn)表現(xiàn)。血小板減少需排除骨髓纖維化或骨髓抑制?！绢}干16】9歲患兒，確診急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）后出現(xiàn)肝功能異常，ALT升高至80U/L，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.藥物性肝損傷B.白血病浸潤(rùn)C(jī).病毒性肝炎D.髓外復(fù)發(fā)【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL化療方案中多柔比星等藥物可致藥物性肝損傷，表現(xiàn)為ALT升高（＞3倍正常上限）。白血病浸潤(rùn)多表現(xiàn)為堿性磷酸酶升高，病毒性肝炎需排除其他感染因素，髓外復(fù)發(fā)多表現(xiàn)為局部癥狀?！绢}干17】11歲女孩，確診急性髓系白血病（AML-M3）后出現(xiàn)高鈣血癥，血磷降低，最可能的原因是？【選項(xiàng)】A.白血病細(xì)胞分化障礙B.維生素D缺乏C.腫瘤溶解綜合征D.藥物性骨病【參考答案】C【詳細(xì)解析】AML-M3（M3）化療后腫瘤溶解綜合征（TLS）是主要并發(fā)癥，TLS導(dǎo)致高鈣血癥（因磷酸鹽排泄增加）和低磷血癥。維生素D缺乏可致低鈣血癥，藥物性骨病多表現(xiàn)為骨痛和病理性骨折?！绢}干18】7歲患兒，確診特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示哪種改變？【選項(xiàng)】A.血小板聚集試驗(yàn)陽(yáng)性B.抗核抗體陽(yáng)性C.網(wǎng)織紅細(xì)胞增多D.免疫球蛋白IgG升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】ITP緩解期出現(xiàn)血小板聚集試驗(yàn)陽(yáng)性提示脾臟清除自身抗體功能下降，導(dǎo)致血小板聚集功能異常?？购丝贵w陽(yáng)性多見(jiàn)于自身免疫性疾病，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多提示溶血，IgG升高見(jiàn)于慢性炎癥。【題干19】13歲青少年，確診急性髓系白血?。ˋML-M7）后出現(xiàn)貧血和出血，外周血涂片顯示哪種特征？【選項(xiàng)】A.有核紅細(xì)胞增多B.幼紅細(xì)胞空泡變性C.血小板聚集試驗(yàn)陽(yáng)性D.網(wǎng)織紅細(xì)胞＞5%【參考答案】B【詳細(xì)解析】AML-M7（M7）以巨核細(xì)胞系受累為主，外周血涂片幼紅細(xì)胞空泡變性是巨幼樣變特征。有核紅細(xì)胞增多見(jiàn)于真性紅細(xì)胞增多癥，血小板聚集試驗(yàn)陽(yáng)性見(jiàn)于ITP，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多提示溶血?！绢}干20】10歲男孩，確診骨髓增生異常綜合征（MDS）后出現(xiàn)紫癜和牙齦出血，外周血涂片顯示哪種改變？【選項(xiàng)】A.原始細(xì)胞＜5%B.環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞＞15%C.血小板＜30×10?/LD.骨髓活檢顯示纖維化【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS早期表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少，血小板＜30×10?/L是診斷標(biāo)準(zhǔn)。原始細(xì)胞＜5%符合RAEB-MDS分型，環(huán)形鐵粒幼紅細(xì)胞＞15%提示RAEB-MDS轉(zhuǎn)化，骨髓纖維化需結(jié)合骨髓活檢。2025年綜合類(lèi)-廣西兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-血液系統(tǒng)疾病及腫瘤歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的標(biāo)準(zhǔn)治療方案包括以下哪組藥物？【選項(xiàng)】A.苯丁酸氮芥、長(zhǎng)春新堿、潑尼松、6-巰基嘌呤B.環(huán)磷酰胺、阿糖胞苷、地塞米松、順鉑C.依托泊苷、米托坦、氟達(dá)拉濱、甲氨蝶呤D.甲氨蝶呤、長(zhǎng)春新堿、多柔比星、博來(lái)霉素【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)合化療方案為苯丁酸氮芥（潑尼松、長(zhǎng)春新堿、6-巰基嘌呤）的OPP方案。苯丁酸氮芥為烷化劑，長(zhǎng)春新堿為vinca類(lèi)藥物，潑尼松為糖皮質(zhì)激素，6-巰基嘌呤為嘌呤類(lèi)似物，四者協(xié)同作用可最大限度抑制白血病細(xì)胞增殖?！绢}干2】患者，8歲，因反復(fù)乏力、面色蒼白就診，血紅蛋白70g/L，MCV60fL，HbA23.5%，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.缺鐵性貧血B.β地中海貧血C.巨幼細(xì)胞性貧血D.免疫性溶血性貧血【參考答案】B【詳細(xì)解析】MCV60fL（低于正常）結(jié)合HbA23.5%（正常＜2.5%）提示α地中海貧血。β地中海貧血患者HbA2通常升高，而α地中海貧血患者HbA2正?；蜉p度升高，需與α地貧特征性表現(xiàn)（如HbF＞20%）結(jié)合診斷?！绢}干3】免疫性血小板減少癥（ITP）的首選治療藥物是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.丙種球蛋白C.免疫抑制劑D.脾切除【參考答案】A【詳細(xì)解析】ITP治療首選糖皮質(zhì)激素（如潑尼松），通過(guò)抑制免疫反應(yīng)減少血小板破壞。大劑量IVIG（選項(xiàng)B）適用于激素禁忌或難治性病例。脾切除（選項(xiàng)D）僅適用于激素治療無(wú)效且血小板＜20×10?/L的成人患者?！绢}干4】急性早幼粒細(xì)胞白血病（APL）的誘導(dǎo)緩解治療首選方案是？【選項(xiàng)】A.柔紅霉素+阿糖胞苷B.甲氨蝶呤+阿糖胞苷C.依托泊苷+米托坦D.全反式維甲酸+阿糖胞苷【參考答案】A【詳細(xì)解析】APL標(biāo)準(zhǔn)方案為柔紅霉素（DNR）聯(lián)合阿糖胞苷（Ara-C），總療程14天。全反式維甲酸（ATRA）需在緩解后序貫使用以預(yù)防復(fù)發(fā)。選項(xiàng)D為緩解后方案，選項(xiàng)A為誘導(dǎo)方案?！绢}干5】診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）需排除以下哪種疾??？【選項(xiàng)】A.再生障礙性貧血B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.骨髓增生異常綜合征D.藥物性血小板減少【參考答案】C【詳細(xì)解析】ITP診斷需排除骨髓增生異常綜合征（MDS）、白血病等繼發(fā)性血小板減少。MDS患者骨髓增生異常且外周血血小板持續(xù)減少，需通過(guò)骨髓活檢鑒別。選項(xiàng)D（藥物性）為繼發(fā)原因而非ITP本身?！绢}干6】關(guān)于急性髓系白血病（AML）的FAB分型，M2型的主要特征是？【選項(xiàng)】A.粒系異常增生為主B.原始細(xì)胞占20%-30%C.核異質(zhì)+粒系分化不良D.巨核系增生異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】AML-M2（急性髓系白血病伴巨核細(xì)胞異常增生）特征為原始細(xì)胞20%-30%，核異質(zhì)明顯，粒系分化不良。選項(xiàng)D為AML-M7的特征，選項(xiàng)C為M2核心診斷標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干7】診斷急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）時(shí)，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)最可能的數(shù)值是？【選項(xiàng)】A.＜4×10?/LB.4×10?/L-10×10?/LC.10×10?/L-20×10?/LD.＞20×10?/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALL患者外周血白細(xì)胞通常顯著升高（＞20×10?/L），但早期病例可能白細(xì)胞正常或輕度升高。選項(xiàng)C（10-20×10?/L）為相對(duì)升高范圍，選項(xiàng)D為絕對(duì)升高標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干8】地中海貧血靜止型與輕型的主要區(qū)別在于？【選項(xiàng)】A.血紅蛋白A2水平B.紅細(xì)胞壽命C.血清鐵蛋白水平D.骨髓造血功能【參考答案】B【詳細(xì)解析】靜止型地中海貧血（α地貧靜止型）紅細(xì)胞壽命正常，僅表現(xiàn)HbA2輕度升高（2.5%-3%）。輕型（α地貧特征型）紅細(xì)胞壽命縮短（＞10天），HbA23.5%-8%。選項(xiàng)A為共同表現(xiàn)，選項(xiàng)B為關(guān)鍵區(qū)別?！绢}干9】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防的常規(guī)措施是？【選項(xiàng)】A.全身化療B.鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤C.骨髓移植D.大劑量IVIG【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防需鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤（MTX）聯(lián)合阿糖胞苷（Ara-C），總劑量≥12g。選項(xiàng)A為全身化療基礎(chǔ)，選項(xiàng)B為特異性預(yù)防措施?！绢}干10】關(guān)于慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）的分子診斷標(biāo)志，最敏感的是？【選項(xiàng)】A.BCR-ABL融合基因B.Ph染色體C.白介素-2水平D.骨髓細(xì)胞遺傳學(xué)分析【參考答案】A【詳細(xì)解析】BCR-ABL融合基因是CML特異性分子標(biāo)志，陽(yáng)性率＞95%。Ph染色體（選項(xiàng)B）為細(xì)胞遺傳學(xué)標(biāo)志，但部分BCR-ABL陰性病例（BCR-ABL陰性CML）需依賴(lài)分子檢測(cè)。選項(xiàng)C與D非特異性?！绢}干11】診斷缺鐵性貧血時(shí)，血清鐵最可能的水平是？【選項(xiàng)】A.＞8.95μmol/LB.2.77-8.95μmol/LC.＜2.77μmol/LD.無(wú)法評(píng)估【參考答案】C【詳細(xì)解析】缺鐵性貧血血清鐵通常＜8.95μmol/L（正常男性＞8.95，女性＞5.65），結(jié)合血清鐵蛋白＜30μg/L可確診。選項(xiàng)A為正常上限，選項(xiàng)C為貧血典型表現(xiàn)?！绢}干12】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）治療中，ATRA的主要作用機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.誘導(dǎo)分化B.抑制增殖C.增強(qiáng)免疫D.誘導(dǎo)凋亡【參考答案】A【詳細(xì)解析】全反式維甲酸（ATRA）通過(guò)激活RARγ核受體，誘導(dǎo)白血病細(xì)胞向成熟方向分化。選項(xiàng)B（抑制增殖）為輔助作用，選項(xiàng)A為直接作用機(jī)制?！绢}干13】關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的糖皮質(zhì)激素治療，無(wú)效的標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.治療3天血小板仍＜20×10?/LB.治療7天血小板＜30×10?/LC.治療2周無(wú)效D.治療4周血小板＜50×10?/L【參考答案】D【詳細(xì)解析】ITP激素治療無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)為：連續(xù)治療4周，血小板＜50×10?/L且需每日潑尼松＞1mg/kg。選項(xiàng)C（2周無(wú)效）為早期評(píng)估，選項(xiàng)D為最終標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干14】診斷骨髓增生異常綜合征（MDS）的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.外周血涂片B.骨髓活檢C.染色體核型分析D.血清鐵蛋白【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS確診需骨髓活檢顯示造血細(xì)胞異常增生（原始細(xì)胞＞10%-20%），外周血涂片（選項(xiàng)A）僅提示貧血或白血病樣表現(xiàn)。染色體核型（選項(xiàng)C）可能異常但非確診依據(jù)。【題干15】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的緩解標(biāo)準(zhǔn)中，外周血計(jì)數(shù)需滿(mǎn)足？【選項(xiàng)】A.白細(xì)胞＜4×10?/LB.原始細(xì)胞＜5%C.血紅蛋白＞100g/LD.血小板＞50×10?/L【參考答案】D【詳細(xì)解析】ALL緩解標(biāo)準(zhǔn)：外周血白細(xì)胞＜4×10?/L（選項(xiàng)A），原始細(xì)胞＜5%（選項(xiàng)B），血紅蛋白＞100g/L（選項(xiàng)C）及血小板＞50×10?/L（選項(xiàng)D）需同時(shí)滿(mǎn)足。選項(xiàng)D為關(guān)鍵指標(biāo)，與選項(xiàng)A、B、C并列?！绢}干16】關(guān)于急性白血病化療后遲發(fā)性神經(jīng)毒性，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.周?chē)窠?jīng)炎B.腦水腫C.肝功能異常D.心臟毒性【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲氨蝶呤（MTX）等化療藥易引起周?chē)窠?jīng)炎（選項(xiàng)A），需水化堿化尿液預(yù)防。腦水腫（選項(xiàng)B）多見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病或高劑量MTX。選項(xiàng)C、D為其他常見(jiàn)毒性。【題干17】診斷β地中海貧血重型（Cooley貧血）的基因分型是？【選項(xiàng)】A.β地貧基因純合子B.β地貧基因半合子C.α地貧基因純合子D.α地貧基因半合子【參考答案】A【詳細(xì)解析】β地貧重型需β珠蛋白基因純合缺失（β???），或β基因嚴(yán)重突變（β???）。選項(xiàng)A為典型純合子缺失，選項(xiàng)B為β地貧輕型或中間型?！绢}干18】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）的長(zhǎng)期生存率主要取決于？【選項(xiàng)】A.初治緩解時(shí)間B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防C.骨髓移植時(shí)機(jī)D.隨訪時(shí)間【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL患者初治緩解時(shí)間（＜1個(gè)月）是預(yù)后關(guān)鍵因素，直接影響5年生存率（＞80%vs.<30%）。選項(xiàng)B（CNS預(yù)防）可提高生存質(zhì)量，選項(xiàng)C（骨髓移植）僅用于復(fù)發(fā)病例?！绢}干19】關(guān)于特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）的自然病程，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.自愈傾向B.持續(xù)半年以上C.完全緩解D.反復(fù)發(fā)作【參考答案】A【詳細(xì)解析】ITP約50%患者1年內(nèi)自愈，20%-30%持續(xù)半年以上（選項(xiàng)B），20%反復(fù)發(fā)作。選項(xiàng)A為最常見(jiàn)結(jié)局，選項(xiàng)C（完全緩解）需通過(guò)治療達(dá)成?！绢}干20】骨髓增生異常綜合征（MDS）中，原始細(xì)胞＞20%且FAB分型為M5的亞型是？【選項(xiàng)】A.RAMDSB.RAEBMDSC.CMMLD.白血病細(xì)胞形態(tài)學(xué)定義【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS-FAB分型中，原始細(xì)胞＞20%且形態(tài)符合MDS特征為RAEB-MDS（選項(xiàng)B）。若原始細(xì)胞＞30%或形態(tài)類(lèi)似白血病，則按白血病分型（選項(xiàng)D）。選項(xiàng)C（CMML）為慢性髓系白血病伴MDS特征。2025年綜合類(lèi)-廣西兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-血液系統(tǒng)疾病及腫瘤歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）患兒診斷時(shí)，外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常為多少？（）【選項(xiàng)】A.<4×10?/LB.4×10?/L-10×10?/LC.>10×10?/LD.無(wú)特異性改變【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALL診斷標(biāo)準(zhǔn)要求外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10×10?/L，且形態(tài)學(xué)檢查可見(jiàn)原始淋巴細(xì)胞。選項(xiàng)A和B為慢性淋巴細(xì)胞白血病（CLL）的典型表現(xiàn)，選項(xiàng)D描述不正確。【題干2】再生障礙性貧血（AA）患兒骨髓活檢顯示粒系、紅系、巨核系均減少，應(yīng)首先考慮哪種治療？（）【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.抗胸腺細(xì)胞球蛋白D.骨髓移植【參考答案】B【詳細(xì)解析】AA的二級(jí)治療首選環(huán)孢素A聯(lián)合抗胸腺細(xì)胞球蛋白，可調(diào)節(jié)異常免疫反應(yīng)。骨髓移植適用于中高危患者或?qū)σ痪€治療無(wú)效者，選項(xiàng)D為三線治療。選項(xiàng)A適用于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥等疾病。【題干3】關(guān)于兒童急性髓系白血?。ˋML）的FAB分型，M2型的主要特征是？（）【選項(xiàng)】A.胞質(zhì)過(guò)氧化酶陽(yáng)性B.粒紅雙聯(lián)表型C.CD33陽(yáng)性D.脂肪細(xì)胞分化【參考答案】D【詳細(xì)解析】AML-M2型以粒紅雙聯(lián)表型為特征，但核心標(biāo)志為CD33陽(yáng)性（約85%表達(dá)）。選項(xiàng)A為AML-M4特點(diǎn)，選項(xiàng)B為ALL特征，選項(xiàng)D描述的是AML-M4E/F的分化特征?！绢}干4】診斷兒童急性淋巴細(xì)胞白血病時(shí)，以下哪項(xiàng)不是必要條件？（）【選項(xiàng)】A.外周血原始淋巴細(xì)胞＞20%B.骨髓原始淋巴細(xì)胞＞25%C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累D.karyopterins蛋白表達(dá)【參考答案】D【詳細(xì)解析】ALL診斷需滿(mǎn)足外周血原始細(xì)胞＞20%或骨髓原始細(xì)胞＞25%。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累屬于并發(fā)癥而非診斷標(biāo)準(zhǔn)。karyopterins（KRT19）陽(yáng)性是ALL的免疫組化特征，但非確診依據(jù)?！绢}干5】地中海貧血（β型）的遺傳方式屬于？（）【選項(xiàng)】A.常染色體隱性遺傳B.X連鎖隱性遺傳C.家族性遺傳D.多基因遺傳【參考答案】A【詳細(xì)解析】β地貧由HBB基因突變引起，屬常染色體隱性遺傳病。選項(xiàng)B為血友病特征，選項(xiàng)C和D不符合遺傳學(xué)規(guī)律?！绢}干6】?jī)和腔羝娼鹆馨土觯∟HL）中，Burkitt淋巴瘤最常累及的器官是？（）【選項(xiàng)】A.頸部淋巴結(jié)B.脾臟C.骨髓D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)【參考答案】C【詳細(xì)解析】Burkitt淋巴瘤（BL）屬于高度侵襲性B細(xì)胞淋巴瘤，以骨髓受累最常見(jiàn)（占60-80%），其次為胃腸道。選項(xiàng)D為濾泡性淋巴瘤的常見(jiàn)部位。【題干7】關(guān)于骨髓增生異常綜合征（MDS）的WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項(xiàng)正確？（）【選項(xiàng)】A.外周血貧血伴血小板減少B.骨髓原始細(xì)胞＞30%C.脾臟腫大＞5cmD.karyopterins陽(yáng)性【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS診斷需骨髓原始細(xì)胞≥20%（難治性貧血）或≥30%（其他亞型）。選項(xiàng)A為慢性髓系白血?。–ML）表現(xiàn)，選項(xiàng)C為真性紅細(xì)胞增多癥特征?！绢}干8】?jī)和毙栽缬琢＜?xì)胞白血?。ˋPL）首選治療藥物是？（）【選項(xiàng)】A.羥基脲B.柔紅霉素C.全反式維甲酸D.環(huán)磷酰胺【參考答案】C【詳細(xì)解析】APL（M3型）核心治療藥物為全反式維甲酸（ATRA），可誘導(dǎo)分化治療。選項(xiàng)B為AML-M2治療藥物，選項(xiàng)D用于ALL等疾病?！绢}干9】診斷兒童急性單核細(xì)胞白血?。ˋML-M5）的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室檢查是？（）【選項(xiàng)】A.CD13陽(yáng)性B.CD33陽(yáng)性C.CD68陽(yáng)性D.CD45陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】AML-M5以單核細(xì)胞系增生為主，CD68（抗CD68）陽(yáng)性是特異性標(biāo)志（約95%）。選項(xiàng)A為AML-M2特征，選項(xiàng)B為AML-M1特征?！绢}干10】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血病中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防的首選藥物是？（）【選項(xiàng)】A.羥基脲B.阿糖胞苷C.環(huán)磷酰胺D.氟尿嘧啶【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALLCNS預(yù)防方案通常采用甲氨蝶呤聯(lián)合阿糖胞苷（MTX+6-MP）。選項(xiàng)A用于骨髓抑制，選項(xiàng)C為實(shí)體瘤化療藥物。【題干11】關(guān)于兒童急性髓系白血?。ˋML）的預(yù)后指標(biāo)，以下哪項(xiàng)與不良預(yù)后相關(guān)？（）【選項(xiàng)】A.WBC＜10×10?/LB.CD33陽(yáng)性C.FLT3-ITD突變D.骨髓原始細(xì)胞＜20%【參考答案】C【詳細(xì)解析】AML患者FLT3-ITD突變屬于高危分子標(biāo)志（5年生存率＜30%）。選項(xiàng)A為低危表現(xiàn)，選項(xiàng)B是AML常見(jiàn)表型，選項(xiàng)D符合診斷標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干12】診斷兒童骨髓增生異常綜合征（MDS）時(shí)，以下哪項(xiàng)不是MDS特征？（）【選項(xiàng)】A.外周血病態(tài)造血B.骨髓增生低下C.脾臟腫大D.畸形細(xì)胞＞10%【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS骨髓增生程度多為活躍或正常，脾臟腫大常見(jiàn)于MDS-RAEB-T等終末階段。選項(xiàng)A（病態(tài)造血）和B（骨髓增生低下）均為典型表現(xiàn)，選項(xiàng)D符合MDS診斷標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干13】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血病（ALL）緩解后復(fù)發(fā)的最常見(jiàn)分子機(jī)制是？（）【選項(xiàng)】A.BCR-ABL1融合基因B.TCR-ζ基因突變C.TAL1融合D.MLLrearrangement【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALL緩解后復(fù)發(fā)中TAL1融合基因陽(yáng)性率最高（約15-20%），其次為BCR-ABL1（約5-10%）。選項(xiàng)D多見(jiàn)于嬰兒ALL，選項(xiàng)B為CLL特征?！绢}干14】關(guān)于兒童急性髓系白血病（AML）的FAB分型，M4E/F型的特征是？（）【選項(xiàng)】A.紅系增生為主B.巨核系增生異常C.漿細(xì)胞樣巨核細(xì)胞D.CD56陽(yáng)性【參考答案】C【詳細(xì)解析】AML-M4E/F型以單核細(xì)胞增生為主，但巨核系出現(xiàn)漿細(xì)胞樣巨核細(xì)胞（約30-50%）。選項(xiàng)A為AML-M2特征，選項(xiàng)D為神經(jīng)母細(xì)胞瘤標(biāo)志?！绢}干15】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血病（ALL）中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累的病理學(xué)特征是？（）【選項(xiàng)】A.腦膜增厚B.神經(jīng)元變性C.軟化灶D.炎細(xì)胞浸潤(rùn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALLCNS受累典型病理表現(xiàn)為腦膜強(qiáng)化、神經(jīng)元變性及軟化灶形成。選項(xiàng)A為結(jié)核性腦膜炎特征，選項(xiàng)D為細(xì)菌性腦膜炎表現(xiàn)。【題干16】診斷兒童急性髓系白血?。ˋML）時(shí)，以下哪項(xiàng)屬于分子標(biāo)志？（）【選項(xiàng)】A.CD34陽(yáng)性B.NPM1突變C.CEBPA缺失D.脾臟腫大【參考答案】B【詳細(xì)解析】AML分子分型標(biāo)志包括NPM1突變（約30%）、CEBPA缺失（約5-10%）、FLT3-ITD突變（約15%）等。選項(xiàng)A為造血干細(xì)胞標(biāo)志，選項(xiàng)D為臨床表現(xiàn)?！绢}干17】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）的B細(xì)胞成熟停滯階段是？（）【選項(xiàng)】A.分裂池B.轉(zhuǎn)錄活躍期C.前B細(xì)胞D.漿細(xì)胞階段【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALL患兒B細(xì)胞多停滯于前B細(xì)胞階段（CD19+CD20-CD3-），未完成表面免疫球蛋白表達(dá)。選項(xiàng)A為原始細(xì)胞特征，選項(xiàng)D為成熟階段?！绢}干18】關(guān)于兒童骨髓增生異常綜合征（MDS）的并發(fā)癥，以下哪項(xiàng)正確？（）【選項(xiàng)】A.急性白血病轉(zhuǎn)化B.感染C.自身免疫性溶血D.代謝性骨病【參考答案】A【詳細(xì)解析】MDS最嚴(yán)重并發(fā)癥是急性白血病轉(zhuǎn)化（約30%患者進(jìn)展為AML或ALL）。選項(xiàng)B為常見(jiàn)并發(fā)癥，選項(xiàng)C多見(jiàn)于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥，選項(xiàng)D見(jiàn)于MDS-RAEB-T?！绢}干19】診斷兒童急性單核細(xì)胞白血?。ˋML-M5）時(shí)，以下哪項(xiàng)不是必要條件？（）【選項(xiàng)】A.外周血單核細(xì)胞＞10×10?/LB.骨髓單核細(xì)胞＞30%C.CD14陽(yáng)性D.CD33陽(yáng)性【參考答案】D【詳細(xì)解析】AML-M5診斷需骨髓單核細(xì)胞≥30%，且CD14陽(yáng)性（約80%表達(dá)）。選項(xiàng)D（CD33陽(yáng)性）是AML-M1特征，選項(xiàng)A為外周血診斷標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干20】?jī)和毙栽缬琢＜?xì)胞白血?。ˋPL）治療過(guò)程中，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是？（）【選項(xiàng)】A.骨髓抑制B.肝功能異常C.視網(wǎng)膜病變D.皮膚黏膜出血【參考答案】C【詳細(xì)解析】APL治療中ATRA可引起嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變（發(fā)生率約30-40%），需定期眼科檢查。選項(xiàng)A為常見(jiàn)并發(fā)癥，選項(xiàng)D多見(jiàn)于凝血障礙疾病。2025年綜合類(lèi)-廣西兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-血液系統(tǒng)疾病及腫瘤歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，骨髓中原始淋巴細(xì)胞（L1+L2）的最低比例是？【選項(xiàng)】A.25%B.30%C.20%D.10%【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)《兒童白血病診療指南》，ALL的診斷需滿(mǎn)足骨髓原始淋巴細(xì)胞≥25%，外周血白細(xì)胞≥4×10?/L伴原始細(xì)胞≥10%。選項(xiàng)A符合標(biāo)準(zhǔn)，B、C、D為干擾項(xiàng)?！绢}干2】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出現(xiàn)巨幼細(xì)胞性貧血時(shí)，最可能的基因突變是？【選項(xiàng)】A.TP53B.NPM1C.ASXL1D.EWSR1【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS-RAEB-T型常伴隨NPM1基因突變（發(fā)生率約35%），而TP53突變多見(jiàn)于MDS-RAEB（發(fā)生率約50%）。選項(xiàng)B為正確答案，其他選項(xiàng)與題目描述不符?！绢}干3】?jī)和腔羝娼鹆馨土觯∟HL）中，最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是？【選項(xiàng)】A.淋巴結(jié)無(wú)痛性腫大B.頸部皮膚出現(xiàn)B細(xì)胞淋巴瘤樣增生C.脾臟顯著腫大D.持續(xù)低熱伴盜汗【參考答案】A【詳細(xì)解析】NHL患兒約80%表現(xiàn)為無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，尤其是縱隔淋巴結(jié)受累（如結(jié)節(jié)硬化型）。選項(xiàng)C（脾臟腫大）多見(jiàn)于霍奇金淋巴瘤，選項(xiàng)D為結(jié)核常見(jiàn)癥狀?！绢}干4】急性單核細(xì)胞白血病（AML-M5）的細(xì)胞化學(xué)染色特征是？【選項(xiàng)】A.過(guò)氧化氫酶陽(yáng)性B.酶聯(lián)熒光素鈉染色陽(yáng)性C.糖原染色陽(yáng)性D.過(guò)碘酸-雪氏染色陽(yáng)性【參考答案】D【詳細(xì)解析】AML-M5細(xì)胞過(guò)碘酸-雪氏染色（PAS）陽(yáng)性率＞80%，提示糖原顆粒存在。選項(xiàng)C（糖原染色）為AML-M2特征，選項(xiàng)A為急性淋巴細(xì)胞白血病特征?！绢}干5】?jī)和毙园籽』熀蟀l(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)毒性（DNT）最常見(jiàn)于使用哪種藥物？【選項(xiàng)】A.羥基脲B.順鉑C.依托泊苷D.環(huán)磷酰胺【參考答案】C【詳細(xì)解析】依托泊苷是拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ抑制劑，其代謝產(chǎn)物可導(dǎo)致DNA損傷修復(fù)過(guò)程中線粒體功能障礙，引發(fā)遲發(fā)性神經(jīng)毒性（發(fā)生率約5%-15%）。選項(xiàng)A為細(xì)胞周期特異性藥物，選項(xiàng)D為烷化劑?！绢}干6】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者外周血涂片出現(xiàn)“毛細(xì)胞”最可能提示哪種分型？【選項(xiàng)】A.MDS-RAEBB.MDS-RCMDC.MDS-UMDSD.MDS-IPSS【參考答案】B【詳細(xì)解析】毛細(xì)胞（細(xì)顆粒細(xì)胞）是MDS-RCMD（難治性原始細(xì)胞增多相關(guān)難治性MDS）的特異性表現(xiàn)，其外周血毛細(xì)胞＞10%。選項(xiàng)A（MDS-RAEB）原始細(xì)胞＞30%，選項(xiàng)C（MDS-U）無(wú)特異性細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征?！绢}干7】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）鞏固治療階段，哪種藥物主要用于預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血?。–NSL）？【選項(xiàng)】A.羥基脲B.美法侖C.長(zhǎng)春新堿D.阿糖胞苷【參考答案】D【詳細(xì)解析】阿糖胞苷鞘內(nèi)注射是預(yù)防ALLCNSL的標(biāo)準(zhǔn)方案，可抑制白血病細(xì)胞穿透血腦屏障。選項(xiàng)B（美法侖）用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移瘤的化療，選項(xiàng)C（長(zhǎng)春新堿）用于淋巴瘤?！绢}干8】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高提示？【選項(xiàng)】A.骨髓增生程度降低B.骨髓造血功能恢復(fù)C.貧血改善D.骨髓纖維化【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS患者外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增高反映骨髓造血功能代償性增強(qiáng)，提示疾病處于低危狀態(tài)（如IPSS-R評(píng)分低危）。選項(xiàng)A（骨髓增生程度降低）對(duì)應(yīng)中高危分型?！绢}干9】?jī)和毙园籽』熀蠊撬枰种谱顕?yán)重的時(shí)期是？【選項(xiàng)】A.化療后1周B.化療后3周C.化療后5周D.化療后7周【參考答案】B【詳細(xì)解析】化療藥物對(duì)骨髓抑制呈時(shí)間依賴(lài)性，3周時(shí)骨髓造血細(xì)胞完全受抑制（原始細(xì)胞＜1%），需開(kāi)始成分輸血支持。選項(xiàng)D（7周）為骨髓恢復(fù)期?！绢}干10】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出現(xiàn)巨核細(xì)胞異型時(shí)，最可能提示？【選項(xiàng)】A.骨髓纖維化B.急性白血病轉(zhuǎn)化C.脾功能亢進(jìn)D.肝臟轉(zhuǎn)移【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS患者巨核細(xì)胞異型（如分葉過(guò)多或分葉過(guò)少）是白血病轉(zhuǎn)化（AML-MDS轉(zhuǎn)化）的早期形態(tài)學(xué)標(biāo)志。選項(xiàng)A（骨髓纖維化）多見(jiàn)于難治性MDS?！绢}干11】?jī)和馨土龌煼桨钢?，下列哪種藥物主要用于預(yù)防睪丸復(fù)發(fā)？【選項(xiàng)】A.長(zhǎng)春新堿B.環(huán)磷酰胺C.紫杉醇D.阿霉素【參考答案】C【詳細(xì)解析】紫杉醇（依托泊苷）用于預(yù)防兒童淋巴瘤睪丸復(fù)發(fā)，因其可抑制腫瘤細(xì)胞有絲分裂。選項(xiàng)A（長(zhǎng)春新堿）用于治療骨髓瘤?！绢}干12】急性髓系白血?。ˋML）患者外周血白細(xì)胞減少伴血小板減少，最可能提示？【選項(xiàng)】A.急性早幼粒細(xì)胞白血病B.急性紅白血病C.急性單核細(xì)胞白血病D.急性巨核細(xì)胞白血病【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）患者外周血白細(xì)胞減少伴血小板減少（“全血減少”）是典型表現(xiàn)，因PML-RARA融合基因?qū)е戮藓思?xì)胞無(wú)效生成。選項(xiàng)B（急性紅白血?。┮哉t系增生為主。【題干13】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者鐵代謝紊亂表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.血清鐵升高B.鐵蛋白升高C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.總鐵結(jié)合力升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS患者轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）通常＜16%，提示轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合鐵的能力下降。選項(xiàng)B（鐵蛋白升高）多見(jiàn)于慢性病性貧血?！绢}干14】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防方案中，哪種藥物需鞘內(nèi)注射？【選項(xiàng)】A.羥基脲B.阿糖胞苷C.環(huán)磷酰胺D.順鉑【參考答案】B【詳細(xì)解析】阿糖胞苷鞘內(nèi)注射是ALLCNSL預(yù)防的標(biāo)準(zhǔn)方法，因其對(duì)血腦屏障穿透率高。選項(xiàng)D（順鉑）主要用于實(shí)體瘤?！绢}干15】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者出現(xiàn)外周血原始細(xì)胞增多時(shí)，需警惕哪種轉(zhuǎn)化？【選項(xiàng)】A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性髓系白血病C.淋巴瘤D.骨髓纖維化【參考答案】B【詳細(xì)解析】MDS患者外周血原始細(xì)胞＞5%提示白血病轉(zhuǎn)化，其中AML轉(zhuǎn)化占90%以上。選項(xiàng)A（ALL轉(zhuǎn)化）僅占3%-5%?！绢}干16】?jī)和毙园籽』熀蠊撬杌謴?fù)期，外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)開(kāi)始升高的時(shí)間通常是？【選項(xiàng)】A.化療后2周B.化療后4周C.化療后6周D.化療后8周【參考答案】B【詳細(xì)解析】化療后4周外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞開(kāi)始恢復(fù)，提示骨髓造血功能逐漸恢復(fù)。選項(xiàng)A（2周）為骨髓抑制高峰期，選項(xiàng)C（6周）為完全恢復(fù)期?！绢}干17】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者外周血出現(xiàn)“淚滴樣紅細(xì)胞”提示？【選項(xiàng)】A.骨髓纖維化B.急性白血病轉(zhuǎn)化C.脾功能亢進(jìn)D.肝臟轉(zhuǎn)移【參考答案】A【詳細(xì)解析】淚滴樣紅細(xì)胞是MDS-RAEB-T型的特征性表現(xiàn)，與骨髓纖維化相關(guān)。選項(xiàng)B（白血病轉(zhuǎn)化）多表現(xiàn)為原始細(xì)胞增多而非形態(tài)異常。【題干18】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）緩解后復(fù)發(fā)的最常見(jiàn)部位是？【選項(xiàng)】A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)B.骨髓C.睪丸D.淋巴結(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL緩解后復(fù)發(fā)中約60%發(fā)生在中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNSL），需長(zhǎng)期鞘內(nèi)化療預(yù)防。選項(xiàng)C（睪丸）復(fù)發(fā)多見(jiàn)于高危組患兒。【題干19】骨髓增生異常綜合征（MDS）患者外周血血小板減少伴皮膚瘀斑，最可能提示？【選項(xiàng)】A.骨髓纖維化B.急性白血病轉(zhuǎn)化C.凝血功能異常D.脾功能亢進(jìn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】MDS患者血小板減少常伴凝血功能異常（如凝血因子消耗），皮膚瘀斑為典型表現(xiàn)。選項(xiàng)A（骨髓纖維化）多表現(xiàn)為外周血全血減少?！绢}干20】?jī)和腔羝娼鹆馨土觯∟HL）中，彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）的標(biāo)準(zhǔn)一線治療方案是？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺+多柔比星+長(zhǎng)春新堿+潑尼松（CHOP）B.長(zhǎng)春新堿+阿霉素+潑尼松+地塞米松（COPP）C.羥基脲+長(zhǎng)春新堿+阿霉素+地塞米松D.紫杉醇+環(huán)磷酰胺+多柔比星+潑尼松【參考答案】A【詳細(xì)解析】CHOP方案（環(huán)磷酰胺+多柔比星+長(zhǎng)春新堿+潑尼松）是DLBCL的標(biāo)準(zhǔn)一線方案，適用于兒童及成人。選項(xiàng)B（COPP）已逐漸被淘汰，選項(xiàng)D（紫杉醇）多用于復(fù)發(fā)/難治性病例。2025年綜合類(lèi)-廣西兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)-血液系統(tǒng)疾病及腫瘤歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）患兒骨髓抑制期，最具代表性的臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.疤痕樣皮疹B.肝脾腫大C.嚴(yán)重貧血伴出血D.皮膚瘀點(diǎn)【參考答案】C【詳細(xì)解析】骨髓抑制期因造血功能障礙導(dǎo)致嚴(yán)重貧血和出血，是主要表現(xiàn)。A為特發(fā)性血小板減少性紫癜特征，B常見(jiàn)于慢性淋巴細(xì)胞白血病，D為血小板減少直接征象?！绢}干2】診斷急性白血病時(shí)，外周血涂片中早幼粒粒細(xì)胞顯著增高提示哪種白血病？【選項(xiàng)】A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性髓系白血病M3型C.急性單核細(xì)胞白血病D.急性紅白血病【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性髓系白血病M3型（粒-單核細(xì)胞白血?。┮栽缬琢Ａ＜?xì)胞顯著增生為特征，外周血涂片中可見(jiàn)大量顆粒粗大的早幼粒細(xì)胞。其他類(lèi)型白血病早幼粒細(xì)胞不占主導(dǎo)?！绢}干3】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血病（ALL）標(biāo)準(zhǔn)化療方案中，下列哪種藥物屬于烷化劑？【選項(xiàng)】A.環(huán)磷酰胺B.長(zhǎng)春新堿C.阿糖胞苷D.羥基脲【參考答案】A【詳細(xì)解析】環(huán)磷酰胺是經(jīng)典的烷化劑類(lèi)藥物，通過(guò)DNA交叉連接發(fā)揮抗腫瘤作用。長(zhǎng)春新堿屬于植物堿類(lèi)，阿糖胞苷為嘧啶類(lèi)似物，羥基脲為葉酸拮抗劑?！绢}干4】?jī)和毙詥魏思?xì)胞白血病（AML-M5）的免疫分型依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.CD33+B.CD19+C.CD68+D.CD20+【參考答案】C【詳細(xì)解析】AML-M5以單核細(xì)胞系分化為主，免疫表型表達(dá)CD68（單核細(xì)胞標(biāo)志），而CD33（粒系標(biāo)志）在AML-M1-M4型中陽(yáng)性。其他選項(xiàng)為B細(xì)胞（CD19）、T細(xì)胞（CD3）或NK細(xì)胞（CD56）標(biāo)志。【題干5】關(guān)于兒童急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）的遺傳學(xué)特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.t(9;22)(q34;q11)B.inv(16)(p13;q22)C.t(8;21)(p11;q22)D.t(15;17)(q12;q21)【參考答案】D【詳細(xì)解析】APL存在t(15;17)(q12;q21)染色體易位，導(dǎo)致PML-RARα融合基因表達(dá)。其他選項(xiàng)：A為ALL標(biāo)志，B為AML-M3標(biāo)志，C為AML-M2標(biāo)志?！绢}干6】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）緩解后復(fù)發(fā)的常見(jiàn)機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.耐藥性產(chǎn)生B.治療相關(guān)髓系增生異常綜合征C.轉(zhuǎn)移灶殘留D.隱匿性白血病細(xì)胞【參考答案】D【詳細(xì)解析】約60%的ALL患兒復(fù)發(fā)源于骨髓或中樞神經(jīng)系統(tǒng)隱匿性白血病細(xì)胞。耐藥性多見(jiàn)于化療后獲得性耐藥，治療相關(guān)髓系異常綜合征（如MDS）與ALL復(fù)發(fā)關(guān)聯(lián)性較低。【題干7】診斷兒童急性白血病時(shí)，外周血涂片中原始細(xì)胞≥5%即可確診的是？【選項(xiàng)】A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.急性髓系白血病C.急性紅白血病D.急性單核細(xì)胞白血病【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性紅白血?。ˋML-M6）因紅系前體細(xì)胞增生導(dǎo)致外周血原始細(xì)胞≥5%即可診斷，其他類(lèi)型需結(jié)合骨髓形態(tài)學(xué)及免疫分型。【題干8】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血?。ˋLL）中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防性治療的主要藥物是？【選項(xiàng)】A.羥基脲B.阿糖胞苷C.環(huán)磷酰胺D.長(zhǎng)春新堿【參考答案】B【詳細(xì)解析】阿糖胞苷為ALL中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防的首選藥物，通過(guò)血腦屏障抑制隱匿性腦膜白血病細(xì)胞。其他選項(xiàng)：羥基脲用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病治療，環(huán)磷酰胺為全身化療藥物，長(zhǎng)春新堿主要用于睪丸白血病?！绢}干9】關(guān)于兒童急性白血病化療后長(zhǎng)期生存率，下列哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.ALL＞AML-M4＞AML-M5B.AML-M2＞ALL＞AML-M4C.AML-M4＞ALL＞AML-M5D.ALL＞AML-M5＞AML-M4【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL長(zhǎng)期生存率最高（5年約85%），AML-M4生存率次之（約50%），AML-M5因單核細(xì)胞浸潤(rùn)廣泛生存率最低（<20%）?！绢}干10】?jī)和毙运柘蛋籽。ˋML-M7）的形態(tài)學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.原始細(xì)胞為主伴巨核細(xì)胞分化B.原始細(xì)胞為主伴嗜酸性粒細(xì)胞分化C.原始細(xì)胞為主伴漿細(xì)胞分化D.原始細(xì)胞為主伴纖維組織細(xì)胞分化【