婦產(chǎn)科考試題及答案單項選擇題1.妊娠晚期孕婦每周體重增加不應(yīng)超過A.0.1kgB.0.3kgC.0.5kgD.0.7kgE.1kg答案：C分析：妊娠晚期孕婦每周體重增加不應(yīng)超過0.5kg，若超過可能有水腫或隱性水腫等異常情況。2.正常骨盆出口平面的橫徑應(yīng)為A.9cmB.10cmC.11cmD.12cmE.13cm答案：A分析：正常骨盆出口平面橫徑即坐骨結(jié)節(jié)間徑，平均值約為9cm。3.分娩最主要的產(chǎn)力是A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.膈肌收縮力D.肛提肌收縮力E.圓韌帶收縮力答案：A分析：子宮收縮力是分娩最主要的產(chǎn)力，貫穿于分娩全過程。4.產(chǎn)褥期是指A.從胎兒娩出到生殖器官恢復(fù)正常的一段時間B.從胎盤娩出到全身除乳腺外的各器官恢復(fù)正常的一段時間C.從第二產(chǎn)程到生殖器官恢復(fù)正常的一段時間D.從胎兒娩出到全身恢復(fù)正常的一段時間E.從胎兒娩出到惡露干凈這段時間答案：B分析：產(chǎn)褥期定義為從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身除乳腺外的各器官恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需的一段時期。5.早期妊娠的診斷，下列哪項最為準(zhǔn)確A.停經(jīng)伴惡心、嘔吐B.陰道充血變軟，呈紫藍(lán)色C.子宮增大D.超聲檢查見到妊娠囊E.自覺胎動答案：D分析：超聲檢查見到妊娠囊是早期妊娠診斷中最準(zhǔn)確的方法，其他選項可能受多種因素影響出現(xiàn)假陽性等情況。6.妊娠合并心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時間是A.妊娠20～24周B.妊娠28～30周C.妊娠32～34周D.妊娠36～38周E.分娩期及產(chǎn)后3天內(nèi)答案：C分析：妊娠3234周時，孕婦血容量達(dá)到高峰，心臟負(fù)擔(dān)最重，最易發(fā)生心力衰竭。7.前置胎盤的主要臨床表現(xiàn)是A.妊娠期腹痛、陰道流血B.妊娠晚期或臨產(chǎn)時，無痛性反復(fù)陰道流血C.妊娠期無誘因反復(fù)陰道流血D.妊娠晚期或臨產(chǎn)時，陰道流血伴腹痛E.妊娠晚期陰道大量流血答案：B分析：前置胎盤典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時，發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。8.胎盤早剝的主要病理變化是A.底蛻膜出血B.真蛻膜出血C.包蛻膜出血D.胎盤邊緣血竇破裂E.胎盤血管痙攣答案：A分析：胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血并形成血腫，使胎盤從附著處分離。9.妊娠高血壓疾病基本病理生理變化是A.全身小動脈痙攣B.全身各器官供血不足C.子宮胎盤供血不足D.血液濃縮E.腎小球濾過率降低答案：A分析：全身小動脈痙攣是妊娠高血壓疾病的基本病理生理變化，可導(dǎo)致各器官供血不足等一系列改變。10.胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)不包括A.胎心率異常B.胎動異常C.羊水胎糞污染D.胎兒頭皮血pH值下降E.孕婦自覺腹痛答案：E分析：胎兒窘迫主要表現(xiàn)為胎心率異常、胎動異常、羊水胎糞污染、胎兒頭皮血pH值下降等，孕婦自覺腹痛不是胎兒窘迫的主要診斷依據(jù)。11.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.子宮收縮乏力B.胎盤滯留C.軟產(chǎn)道損傷D.凝血功能障礙E.胎膜殘留答案：A分析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，約占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%80%。12.滴蟲陰道炎的白帶特點是A.呈膿性，有惡臭味B.呈豆渣樣C.呈稀薄泡沫狀D.呈黃色水樣E.呈血性白帶答案：C分析：滴蟲陰道炎白帶特點為稀薄泡沫狀，若合并其他感染則呈膿性。13.念珠菌陰道炎的治療，錯誤的是A.用4%碳酸氫鈉液沖洗陰道B.克霉唑栓劑放置陰道C.甲硝唑栓劑放置陰道D.制霉菌素栓劑放置陰道E.積極治療糖尿病答案：C分析：甲硝唑用于治療滴蟲陰道炎，念珠菌陰道炎治療主要用抗真菌藥物，如克霉唑、制霉菌素等，同時可用4%碳酸氫鈉液沖洗陰道，積極治療糖尿病。14.慢性宮頸炎最常見的病理類型是A.宮頸糜爛B.宮頸肥大C.宮頸息肉D.宮頸腺囊腫E.宮頸黏膜炎答案：A分析：慢性宮頸炎最常見的病理類型是宮頸糜爛，現(xiàn)在多稱為宮頸柱狀上皮異位。15.子宮肌瘤最常見的類型是A.肌壁間肌瘤B.漿膜下肌瘤C.黏膜下肌瘤D.宮頸肌瘤E.闊韌帶肌瘤答案：A分析：肌壁間肌瘤是子宮肌瘤最常見的類型，占60%70%。16.子宮內(nèi)膜癌的主要臨床表現(xiàn)是A.絕經(jīng)后陰道流血B.陰道排液C.下腹部疼痛D.接觸性出血E.月經(jīng)紊亂答案：A分析：絕經(jīng)后陰道流血是子宮內(nèi)膜癌的主要臨床表現(xiàn)，其他癥狀相對出現(xiàn)較晚或不典型。17.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變E.出血答案：A分析：蒂扭轉(zhuǎn)是卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥，也是婦科常見的急腹癥之一。18.葡萄胎患者清宮術(shù)后隨訪，最重要的指標(biāo)是A.血hCG測定B.婦科檢查C.超聲檢查D.胸部X線檢查E.癥狀體征答案：A分析：血hCG測定是葡萄胎患者清宮術(shù)后隨訪最重要的指標(biāo)，可反映病情是否復(fù)發(fā)等情況。19.子宮內(nèi)膜異位癥的主要病理變化是A.異位內(nèi)膜周期性出血B.周圍纖維組織增生C.粘連形成D.紫褐色斑點或小泡E.以上都是答案：E分析：子宮內(nèi)膜異位癥主要病理變化是異位內(nèi)膜受卵巢激素影響發(fā)生周期性出血，伴有周圍纖維組織增生和粘連形成，可出現(xiàn)紫褐色斑點或小泡等表現(xiàn)。20.原發(fā)性閉經(jīng)是指A.年齡超過13歲，第二性征未發(fā)育，無月經(jīng)來潮B.年齡超過14歲，第二性征已發(fā)育，無月經(jīng)來潮C.年齡超過15歲，第二性征未發(fā)育，無月經(jīng)來潮D.年齡超過16歲，第二性征已發(fā)育，無月經(jīng)來潮E.年齡超過18歲，無月經(jīng)來潮答案：D分析：原發(fā)性閉經(jīng)是指年齡超過16歲，第二性征已發(fā)育，或年齡超過14歲，第二性征未發(fā)育，且無月經(jīng)來潮。多項選擇題21.骨盆的組成包括A.骶骨B.尾骨C.左右兩塊髖骨D.恥骨聯(lián)合E.骶髂關(guān)節(jié)答案：ABC分析：骨盆由骶骨、尾骨及左右兩塊髖骨組成，恥骨聯(lián)合和骶髂關(guān)節(jié)是骨盆的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)，并非組成部分。22.影響分娩的因素有A.產(chǎn)力B.產(chǎn)道C.胎兒D.精神心理因素E.孕婦體重答案：ABCD分析：影響分娩的四大因素為產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素，孕婦體重不是直接影響分娩的關(guān)鍵因素。23.產(chǎn)后出血的原因有A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道損傷D.凝血功能障礙E.前置胎盤答案：ABCD分析：產(chǎn)后出血原因主要包括子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷和凝血功能障礙，前置胎盤可導(dǎo)致產(chǎn)前出血，也可能在分娩后因胎盤因素等引起產(chǎn)后出血，但不是產(chǎn)后出血原因的獨立分類。24.妊娠期高血壓疾病的分類包括A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期E.妊娠合并慢性高血壓答案：ABCDE分析：以上選項均為妊娠期高血壓疾病的分類。25.卵巢腫瘤的常見并發(fā)癥有A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變E.出血答案：ABCD分析：卵巢腫瘤常見并發(fā)癥有蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染和惡變，出血一般不是獨立的常見并發(fā)癥。26.葡萄胎的臨床表現(xiàn)有A.停經(jīng)后陰道流血B.子宮異常增大、變軟C.妊娠嘔吐D.子癇前期征象E.甲狀腺功能亢進(jìn)征象答案：ABCDE分析：葡萄胎患者可出現(xiàn)停經(jīng)后陰道流血、子宮異常增大變軟、妊娠嘔吐、子癇前期征象及甲狀腺功能亢進(jìn)征象等表現(xiàn)。27.子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)有A.痛經(jīng)B.不孕C.月經(jīng)異常D.性交不適E.急腹痛答案：ABCDE分析：子宮內(nèi)膜異位癥可導(dǎo)致痛經(jīng)、不孕、月經(jīng)異常、性交不適，當(dāng)發(fā)生卵巢巧克力囊腫破裂等情況時可出現(xiàn)急腹痛。28.功能失調(diào)性子宮出血的類型有A.無排卵性功血B.排卵性功血C.黃體功能不足D.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落E.月經(jīng)過多答案：ABCD分析：功能失調(diào)性子宮出血分為無排卵性功血和排卵性功血，排卵性功血又包括黃體功能不足和子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，月經(jīng)過多是功血的一種表現(xiàn)，不是類型。29.人工流產(chǎn)的并發(fā)癥有A.子宮穿孔B.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)C.吸宮不全D.漏吸E.感染答案：ABCDE分析：人工流產(chǎn)可能出現(xiàn)子宮穿孔、人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)、吸宮不全、漏吸、感染等并發(fā)癥。30.放置宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥有A.子宮穿孔B.節(jié)育器異位C.感染D.節(jié)育器嵌頓或斷裂E.帶器妊娠答案：ABCDE分析：放置宮內(nèi)節(jié)育器可出現(xiàn)子宮穿孔、節(jié)育器異位、感染、節(jié)育器嵌頓或斷裂、帶器妊娠等并發(fā)癥。判斷題31.孕婦自覺胎動一般在妊娠1820周開始。答案：正確分析：多數(shù)孕婦于妊娠1820周開始自覺胎動。32.分娩過程中，潛伏期是指從規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm。答案：正確分析：分娩過程中潛伏期的定義就是從規(guī)律宮縮開始至宮口擴(kuò)張3cm。33.新生兒Apgar評分包括心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色五項。答案：正確分析：新生兒Apgar評分確實是從心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色這五項進(jìn)行評估。34.妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后一般不需要再進(jìn)行血糖監(jiān)測。答案：錯誤分析：妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后仍需進(jìn)行血糖監(jiān)測，部分患者產(chǎn)后血糖可能恢復(fù)正常，也有部分患者可能發(fā)展為糖尿病。35.子宮肌瘤患者月經(jīng)量增多主要與肌瘤的大小有關(guān)。答案：錯誤分析：子宮肌瘤患者月經(jīng)量增多主要與肌瘤使宮腔面積增大、影響子宮收縮等有關(guān)，并非單純與肌瘤大小有關(guān)。36.宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處。答案：正確分析：宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處是宮頸癌的好發(fā)部位。37.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)一經(jīng)確診，應(yīng)立即手術(shù)治療。答案：正確分析：卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是婦科急腹癥，一經(jīng)確診需立即手術(shù)，以免卵巢壞死等嚴(yán)重后果。38.葡萄胎患者清宮術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格避孕1年。答案：正確分析：葡萄胎患者清宮術(shù)后嚴(yán)格避孕1年，以避免再次妊娠與惡變難以鑒別。39.子宮內(nèi)膜異位癥患者不孕率高達(dá)40%。答案：正確分析：子宮內(nèi)膜異位癥患者不孕率較高，可達(dá)40%左右。40.原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生主要與月經(jīng)時子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高有關(guān)。答案：正確分析：原發(fā)性痛經(jīng)主要與月經(jīng)時子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高，引起子宮平滑肌過強(qiáng)收縮等有關(guān)。簡答題41.簡述產(chǎn)后出血的處理原則。答：產(chǎn)后出血的處理原則是針對病因，迅速止血，補(bǔ)充血容量，糾正失血性休克，防止感染。具體如下：子宮收縮乏力：加強(qiáng)宮縮，可采用按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、宮腔填塞、結(jié)扎盆腔血管、切除子宮等方法。胎盤因素：若胎盤已剝離未排出，應(yīng)協(xié)助胎盤娩出；胎盤粘連可行徒手剝離胎盤；胎盤植入必要時需切除子宮；殘留胎盤胎膜者可行刮宮術(shù)。軟產(chǎn)道損傷：應(yīng)徹底止血，按解剖層次縫合裂傷。凝血功能障礙：補(bǔ)充凝血因子，糾正凝血功能。42.簡述前置胎盤的處理原則。答：前置胎盤處理原則是抑制宮縮、止血、糾正貧血和預(yù)防感染。期待療法：適用于妊娠<34周、胎兒體重<2000g、胎兒存活、陰道流血量不多、一般情況良好的孕婦。需住院觀察，絕對臥床休息，抑制宮縮，糾正貧血，預(yù)防感染等。終止妊娠：孕婦反復(fù)發(fā)生多量出血甚至休克者，無論胎兒成熟與否，為了母親安全應(yīng)終止妊娠；胎齡達(dá)36周以上；胎兒成熟度檢查提示胎兒肺成熟者；胎齡未達(dá)36周，出現(xiàn)胎兒窘迫征象或胎兒電子監(jiān)護(hù)發(fā)現(xiàn)胎心異常者等應(yīng)考慮終止妊娠。分娩方式以剖宮產(chǎn)為主。43.簡述子宮肌瘤的治療原則。答：治療應(yīng)根據(jù)患者年齡、癥狀、肌瘤大小、數(shù)目、部位、有無生育要求等綜合考慮。觀察等待：適用于肌瘤小、無癥狀，尤其是近絕經(jīng)年齡患者，可每36個月復(fù)查一次。藥物治療：適用于癥狀輕、近絕經(jīng)年齡或全身情況不宜手術(shù)者，常用藥物有促性腺激素釋放激素類似物、米非司酮等。手術(shù)治療：適用于月經(jīng)過多致繼發(fā)貧血，經(jīng)藥物治療無效；嚴(yán)重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛；有膀胱、直腸壓迫癥狀；能確定肌瘤是不孕或反復(fù)流產(chǎn)的唯一原因者；肌瘤生長較快，懷疑有惡變者。手術(shù)方式包括肌瘤切除術(shù)和子宮切除術(shù)。44.簡述子宮內(nèi)膜癌的治療原則。答：主要治療方法為手術(shù)、放療及藥物（化學(xué)藥物及激素）治療。應(yīng)根據(jù)患者全身情況、癌變累及范圍及組織學(xué)類型，選用和制定適宜的治療方案。手術(shù)治療：為首選的治療方法，尤其是早期病例。手術(shù)目的一是進(jìn)行手術(shù)病理分期，確定病變范圍及與預(yù)后相關(guān)因素，二是切除癌變的子宮及其他可能存在的轉(zhuǎn)移病灶。放療：是治療子宮內(nèi)膜癌有效方法之一，分腔內(nèi)照射及體外照射兩種?；煟簽橥砥诨驈?fù)發(fā)子宮內(nèi)膜癌綜合治療措施之一，也可用于術(shù)后有復(fù)發(fā)高危因素患者的治療。孕激素治療：對晚期或復(fù)發(fā)癌、早期要求保留生育功能患者可考慮孕激素治療。45.簡述葡萄胎的處理原則。答：葡萄胎一旦確診，應(yīng)及時清宮。清宮：一般選用吸刮術(shù)，術(shù)前應(yīng)做好輸液、備血準(zhǔn)備，術(shù)中注意防止子宮穿孔，子宮小于妊娠12周可以一次刮凈，子宮大于妊娠12周或術(shù)中感到一次刮凈有困難時，可于一周后行第二次刮宮。卵巢黃素化囊腫的處理：一般在清宮后會自行消退，無需特殊處理。預(yù)防性化療：不常規(guī)推薦，僅適用于有高危因素且隨訪困難的患者。子宮切除術(shù)：對于年齡較大、無生育要求者可行全子宮切除術(shù)，但保留雙側(cè)卵巢。隨訪：清宮術(shù)后必須定期隨訪，以便盡早發(fā)現(xiàn)滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤并及時處理。隨訪內(nèi)容包括血hCG測定、婦科檢查、超聲檢查、胸部X線檢查等。病例分析題46.患者，女，28歲，妊娠38周，自覺頭痛、眼花1天，檢查：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++），胎心140次/分。請問該患者可能的診斷是什么？應(yīng)如何處理？答：可能診斷：子癇前期重度。依據(jù)患者妊娠38周，有頭痛、眼花等自覺癥狀，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），水腫（++）。處理：一般處理：住院治療，臥床休息，左側(cè)臥位，密切監(jiān)測母兒狀態(tài)，間斷吸氧，飲食保證充足蛋白質(zhì)和熱量，不限鹽和液體。解痙：首選硫酸鎂，可預(yù)防和控制子癇發(fā)作。降壓：血壓≥160/110mmHg或舒張壓≥110mmHg或平均動脈壓≥140mmHg時，應(yīng)給予降壓治療，常用藥物有拉貝洛爾、硝苯地平等。鎮(zhèn)靜：可選用地西泮等藥物。適時終止妊娠：該患者已妊娠38周，應(yīng)在控制病情后及時終止妊娠，分娩方式根據(jù)宮頸條件等綜合判斷，可考慮剖宮產(chǎn)或陰道試產(chǎn)。47.患者，女，32歲，已婚，陰道不規(guī)則流血2個月，咳嗽、咯血1周。婦科檢查：子宮增大如孕3個月大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)均可觸及直徑約5cm的囊性腫物，活動好，無壓痛。血hCG明顯升高。胸部X線片示雙肺多個棉球狀陰影。請問該患者可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？答：可能診斷：絨毛膜癌伴肺轉(zhuǎn)移。診斷依據(jù)：病史：陰道不規(guī)則流血2個月，提示可能存在滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。體征：子宮增大如孕3個月大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)可觸及囊性腫物（可能為卵巢黃素化囊腫）。輔助檢查：血hCG明顯升高，是滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的重要特征；胸部X線片示雙肺多個棉球狀陰影，提示肺部轉(zhuǎn)移灶。48.患者，女，45歲，近半年來月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期延長，經(jīng)量增多。婦科檢查：子宮增大如孕2個月大小，表面凹凸不平，質(zhì)地較硬。B超檢查提示子宮多發(fā)性肌瘤。請問該患者應(yīng)如何治療？答：該患者為45歲女性，有月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多等癥狀，子宮增大且B超提示子宮多發(fā)性肌瘤。治療方案如下：若患者無生育要求，癥狀明顯，可考慮手術(shù)治療，行子宮切除術(shù)，以徹底解決肌瘤導(dǎo)