2025產(chǎn)科應(yīng)急預(yù)案演練腳本一、演練背景本次演練模擬某三甲醫(yī)院產(chǎn)科病房在日常工作中，突發(fā)緊急情況，旨在檢驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員對(duì)應(yīng)急預(yù)案的掌握程度和應(yīng)急處置能力，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作水平，保障產(chǎn)婦和新生兒的生命安全。二、演練人員及角色1.產(chǎn)婦：李女士，28歲，孕39周，因“規(guī)律性腹痛2小時(shí)”入院，擬陰道分娩。2.產(chǎn)科醫(yī)生：張醫(yī)生，負(fù)責(zé)產(chǎn)婦的診斷和治療決策。3.助產(chǎn)士：王助產(chǎn)士、劉助產(chǎn)士，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行分娩操作和護(hù)理。4.護(hù)士：趙護(hù)士、孫護(hù)士，負(fù)責(zé)產(chǎn)婦的護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)和醫(yī)囑執(zhí)行。5.新生兒科醫(yī)生：陳醫(yī)生，負(fù)責(zé)新生兒的評(píng)估和救治。6.麻醉師：周麻醉師，負(fù)責(zé)麻醉相關(guān)工作。7.后勤保障人員：負(fù)責(zé)物資供應(yīng)和設(shè)備維護(hù)。三、演練場(chǎng)景及流程場(chǎng)景一：產(chǎn)婦突發(fā)羊水栓塞時(shí)間：上午9:00地點(diǎn)：產(chǎn)房情節(jié)：產(chǎn)婦李女士在分娩過程中，突然出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難、嗆咳等癥狀，面色蒼白，血壓急劇下降。處理流程：趙護(hù)士立即呼叫：“張醫(yī)生，產(chǎn)婦情況不對(duì)，好像是羊水栓塞！”張醫(yī)生迅速趕到產(chǎn)婦身邊，觀察癥狀后判斷為羊水栓塞，大聲下令：“啟動(dòng)羊水栓塞應(yīng)急預(yù)案！”孫護(hù)士立即給予面罩吸氧，建立多條靜脈通道，遵醫(yī)囑給予抗過敏、解痙、抗休克等藥物治療。王助產(chǎn)士協(xié)助張醫(yī)生進(jìn)行氣管插管，保持呼吸道通暢。劉助產(chǎn)士迅速通知新生兒科陳醫(yī)生、麻醉師周麻醉師到場(chǎng)支援。張醫(yī)生向產(chǎn)婦家屬簡(jiǎn)要說明病情：“產(chǎn)婦現(xiàn)在出現(xiàn)了羊水栓塞，這是一種非常危急的情況，我們會(huì)全力搶救，請(qǐng)你們配合?！标愥t(yī)生到場(chǎng)后，做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備。周麻醉師準(zhǔn)備好麻醉藥物和設(shè)備，隨時(shí)準(zhǔn)備進(jìn)行麻醉。后勤保障人員迅速提供所需的急救藥品和物資。經(jīng)過積極搶救，產(chǎn)婦生命體征逐漸穩(wěn)定，轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)觀察治療。場(chǎng)景二：新生兒窒息時(shí)間：上午9:30地點(diǎn)：產(chǎn)房情節(jié)：產(chǎn)婦李女士順利分娩出一名男嬰，但新生兒出生后無自主呼吸，全身皮膚青紫，心率緩慢。處理流程：王助產(chǎn)士立即將新生兒放在輻射保暖臺(tái)上，清理呼吸道，進(jìn)行觸覺刺激。趙護(hù)士迅速通知陳醫(yī)生到場(chǎng)。陳醫(yī)生到場(chǎng)后，評(píng)估新生兒情況，判斷為新生兒窒息，立即進(jìn)行復(fù)蘇操作。第一步：保暖、擺正體位、清理呼吸道、擦干全身。第二步：正壓通氣，用氣囊面罩給氧。第三步：胸外心臟按壓，與正壓通氣配合。孫護(hù)士遵醫(yī)囑給予腎上腺素等藥物治療。經(jīng)過3分鐘的復(fù)蘇搶救，新生兒出現(xiàn)自主呼吸，心率恢復(fù)正常，皮膚顏色轉(zhuǎn)紅。陳醫(yī)生對(duì)新生兒進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估和處理，然后將新生兒轉(zhuǎn)至新生兒科病房觀察。場(chǎng)景三：產(chǎn)后大出血時(shí)間：上午10:00地點(diǎn)：產(chǎn)房情節(jié)：產(chǎn)婦李女士分娩后，陰道大量出血，血色鮮紅，子宮收縮不良。處理流程：劉助產(chǎn)士發(fā)現(xiàn)出血情況后，立即報(bào)告張醫(yī)生：“張醫(yī)生，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，出血量約500ml。”張醫(yī)生檢查后判斷為子宮收縮乏力性出血，下令：“立即按摩子宮，應(yīng)用宮縮劑！”趙護(hù)士遵醫(yī)囑給予縮宮素、卡前列素氨丁三醇等藥物。王助產(chǎn)士雙手按摩子宮，促進(jìn)子宮收縮。孫護(hù)士迅速建立第二條靜脈通道，加快補(bǔ)液速度，維持產(chǎn)婦血容量。同時(shí)，張醫(yī)生評(píng)估產(chǎn)婦情況，考慮是否需要進(jìn)行宮腔填塞或手術(shù)止血。經(jīng)過積極處理，出血仍未得到有效控制，出血量達(dá)到1000ml。張醫(yī)生決定進(jìn)行手術(shù)止血，通知手術(shù)室做好準(zhǔn)備。周麻醉師為產(chǎn)婦進(jìn)行麻醉。后勤保障人員準(zhǔn)備好手術(shù)所需的器械和物品。手術(shù)順利進(jìn)行，出血得到控制，產(chǎn)婦生命體征平穩(wěn)，返回病房繼續(xù)觀察。場(chǎng)景四：火災(zāi)事故時(shí)間：上午10:30地點(diǎn)：產(chǎn)科病房情節(jié)：產(chǎn)科病房突然發(fā)生火災(zāi)，濃煙彌漫，部分產(chǎn)婦和家屬驚慌失措。處理流程：趙護(hù)士發(fā)現(xiàn)火災(zāi)后，立即呼叫：“著火了！大家不要驚慌，聽從指揮！”同時(shí)，她按下火災(zāi)報(bào)警按鈕，通知醫(yī)院消防控制室。孫護(hù)士迅速關(guān)閉電源、氧氣等設(shè)備，防止火勢(shì)蔓延。張醫(yī)生組織醫(yī)護(hù)人員疏散產(chǎn)婦和家屬，按照預(yù)定的疏散路線，將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移到安全區(qū)域。王助產(chǎn)士和劉助產(chǎn)士協(xié)助行動(dòng)不便的產(chǎn)婦，確保她們的安全。醫(yī)院保安人員迅速趕到現(xiàn)場(chǎng)，使用滅火器進(jìn)行滅火。后勤保障人員提供消防器材和物資。經(jīng)過大家的共同努力，火災(zāi)得到及時(shí)控制，沒有造成人員傷亡。演練結(jié)束后，對(duì)火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行清理和檢查，確保安全。場(chǎng)景五：停水停電事故時(shí)間：上午11:00地點(diǎn)：產(chǎn)科病房情節(jié)：產(chǎn)科病房突然停水停電，正在進(jìn)行的治療和護(hù)理工作受到影響。處理流程：趙護(hù)士發(fā)現(xiàn)停水停電后，立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)：“護(hù)士長(zhǎng)，病房停水停電了。”護(hù)士長(zhǎng)通知醫(yī)院后勤部門，了解停水停電原因和預(yù)計(jì)恢復(fù)時(shí)間。同時(shí)，組織護(hù)士使用應(yīng)急照明設(shè)備，確保病房有基本的照明。對(duì)于正在使用的醫(yī)療設(shè)備，如監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等，切換到備用電源或手動(dòng)操作。張醫(yī)生對(duì)產(chǎn)婦情況進(jìn)行評(píng)估，確保產(chǎn)婦的安全。后勤保障人員迅速檢查水電線路，盡快恢復(fù)供水供電。經(jīng)過1小時(shí)的搶修，水電恢復(fù)正常，病房恢復(fù)正常工作秩序。四、演練總結(jié)演練結(jié)束后，組織參與人員進(jìn)行總結(jié)會(huì)議。各崗位人員匯報(bào)自己在演練中的表現(xiàn)和發(fā)現(xiàn)的問題。對(duì)演練中表現(xiàn)出色的人員進(jìn)行表?yè)P(yáng)，對(duì)存在的問題提出改進(jìn)措施。修訂和完善應(yīng)急預(yù)案，提高應(yīng)急處置能力。五、問答環(huán)節(jié)（約50題）1.羊水栓塞的典型癥狀有哪些？答：煩躁不安、呼吸困難、嗆咳、面色蒼白、血壓急劇下降等。2.發(fā)現(xiàn)羊水栓塞后應(yīng)立即采取哪些措施？答：?jiǎn)?dòng)羊水栓塞應(yīng)急預(yù)案，給予面罩吸氧，建立多條靜脈通道，給予抗過敏、解痙、抗休克等藥物治療，保持呼吸道通暢，通知相關(guān)科室支援等。3.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟有哪些？答：保暖、擺正體位、清理呼吸道、擦干全身；正壓通氣；胸外心臟按壓；必要時(shí)給予藥物治療。4.產(chǎn)后大出血的常見原因有哪些？答：子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙等。5.對(duì)于子宮收縮乏力性出血，應(yīng)如何處理？答：按摩子宮，應(yīng)用宮縮劑，如縮宮素、卡前列素氨丁三醇等，必要時(shí)進(jìn)行宮腔填塞或手術(shù)止血。6.火災(zāi)發(fā)生時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)如何組織疏散？答：按下火災(zāi)報(bào)警按鈕，通知消防控制室，關(guān)閉電源、氧氣等設(shè)備，按照預(yù)定疏散路線將產(chǎn)婦和家屬轉(zhuǎn)移到安全區(qū)域，協(xié)助行動(dòng)不便的產(chǎn)婦。7.停水停電事故發(fā)生后，應(yīng)采取哪些應(yīng)急措施？答：報(bào)告后勤部門了解情況，使用應(yīng)急照明設(shè)備，切換醫(yī)療設(shè)備到備用電源或手動(dòng)操作，評(píng)估產(chǎn)婦情況確保安全。8.產(chǎn)婦出現(xiàn)羊水栓塞時(shí)，應(yīng)如何向家屬溝通病情？答：簡(jiǎn)要說明產(chǎn)婦出現(xiàn)了羊水栓塞這種危急情況，告知正在全力搶救，讓家屬配合。9.新生兒復(fù)蘇時(shí)，正壓通氣的頻率是多少？答：一般為4060次/分。10.產(chǎn)后出血達(dá)到多少毫升可診斷為產(chǎn)后大出血？答：陰道分娩后出血量≥500ml，剖宮產(chǎn)術(shù)后出血量≥1000ml。11.羊水栓塞的搶救藥物有哪些？答：地塞米松、氫化可的松、罌粟堿、氨茶堿等。12.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的部位在哪里？答：兩乳頭連線中點(diǎn)下方。13.處理產(chǎn)后出血時(shí)，建立靜脈通道的目的是什么？答：快速補(bǔ)液，維持產(chǎn)婦血容量，為輸血和使用藥物提供通路。14.火災(zāi)發(fā)生時(shí)，應(yīng)如何使用滅火器？答：拔下保險(xiǎn)銷，握住噴管，對(duì)準(zhǔn)火源根部按壓把手進(jìn)行噴射。15.停水停電時(shí)，對(duì)于正在使用的輸液泵應(yīng)如何處理？答：切換到備用電源或手動(dòng)調(diào)節(jié)輸液速度。16.羊水栓塞的發(fā)病機(jī)制是什么？答：羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)，引起一系列過敏樣反應(yīng)、肺動(dòng)脈高壓、彌散性血管內(nèi)凝血等病理生理變化。17.新生兒復(fù)蘇時(shí)，如何判斷正壓通氣是否有效？答：觀察胸廓起伏、心率、膚色等改善情況。18.產(chǎn)后出血時(shí)，按摩子宮的正確方法是什么？答：雙手按摩子宮，一手置于恥骨聯(lián)合上方，按壓下腹中部，將子宮上推，另一手置于子宮底部，拇指在前壁，其余四指在后壁，均勻而有節(jié)律地按摩子宮。19.火災(zāi)報(bào)警時(shí)應(yīng)提供哪些信息？答：火災(zāi)發(fā)生的地點(diǎn)、火勢(shì)大小、有無人員被困等。20.停水停電時(shí)，如何保障產(chǎn)婦的基本生活需求？答：提供儲(chǔ)備的飲用水，使用應(yīng)急照明設(shè)備等。21.羊水栓塞的高發(fā)因素有哪些？答：高齡初產(chǎn)、多產(chǎn)、急產(chǎn)、胎膜早破、前置胎盤、胎盤早剝等。22.新生兒復(fù)蘇時(shí)，藥物治療的給藥途徑有哪些？答：臍靜脈、氣管內(nèi)等。23.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施有哪些？答：加強(qiáng)孕期保健，正確處理分娩過程，積極處理第三產(chǎn)程，產(chǎn)后密切觀察等。24.火災(zāi)發(fā)生時(shí)，如何防止煙霧中毒？答：用濕毛巾捂住口鼻，低姿前行。25.停水停電時(shí)，如何保證醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行？答：定期檢查備用電源，確保其性能良好，及時(shí)切換到備用電源。26.羊水栓塞患者出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)應(yīng)如何處理？答：補(bǔ)充凝血因子、應(yīng)用肝素等。27.新生兒復(fù)蘇時(shí)，氣囊面罩給氧的壓力和濃度應(yīng)如何控制？答：壓力一般為2030cmH?O，開始可用100%氧，根據(jù)情況調(diào)整。28.產(chǎn)后出血時(shí)，宮腔填塞的注意事項(xiàng)有哪些？答：嚴(yán)格無菌操作，填塞要緊密，注意觀察陰道出血情況等。29.火災(zāi)發(fā)生時(shí)，如何引導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬疏散？答：大聲呼喊，告知疏散路線和方向，穩(wěn)定他們的情緒。30.停水停電時(shí)，如何保障手術(shù)室的正常手術(shù)？答：使用備用電源，準(zhǔn)備好應(yīng)急照明和手動(dòng)手術(shù)器械。31.羊水栓塞的預(yù)后與哪些因素有關(guān)？答：病情嚴(yán)重程度、搶救是否及時(shí)有效等。32.新生兒復(fù)蘇時(shí)，復(fù)蘇成功的標(biāo)志有哪些？答：出現(xiàn)自主呼吸、心率恢復(fù)正常、皮膚顏色轉(zhuǎn)紅等。33.產(chǎn)后出血時(shí)，輸血的指征是什么？答：出血量較大，出現(xiàn)休克表現(xiàn)，血紅蛋白明顯降低等。34.火災(zāi)發(fā)生時(shí)，如何處理受傷人員？答：立即進(jìn)行簡(jiǎn)單的止血、包扎等處理，及時(shí)送往醫(yī)院救治。35.停水停電時(shí)，如何維持病房的秩序？答：向患者和家屬解釋情況，安撫他們的情緒，組織人員加強(qiáng)巡視。36.羊水栓塞患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)應(yīng)如何處理？答：氣管插管、機(jī)械通氣等。37.新生兒復(fù)蘇時(shí)，復(fù)蘇操作的時(shí)間限制是多久？答：一般持續(xù)進(jìn)行，直到新生兒復(fù)蘇成功或確定無法復(fù)蘇。38.產(chǎn)后出血時(shí)，手術(shù)止血的方法有哪些？答：子宮動(dòng)脈結(jié)扎、髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎、子宮切除術(shù)等。39.火災(zāi)發(fā)生時(shí)，如何防止火勢(shì)蔓延？答：關(guān)閉門窗，切斷電源、氧氣等。40.停水停電時(shí)，如何保障產(chǎn)婦的安全？答：加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的觀察，確保醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)行，提供必要的生活幫助。41.羊水栓塞的診斷依據(jù)有哪些？答：典型的臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查（如凝血功能異常等）。42.新生兒復(fù)蘇時(shí)，復(fù)蘇過程中應(yīng)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？答：心率、呼吸、血壓、血氧飽和度等。43.產(chǎn)后出血時(shí)，使用宮縮劑的注意事項(xiàng)有哪些？答：注意劑量、用法、不良反應(yīng)等。44.火災(zāi)發(fā)生時(shí)，如何組織滅火？答：使用滅火器、消防栓等滅火設(shè)備，按照正確的方法進(jìn)行滅火。45.停水停電時(shí)，如何與后勤部門溝通？答：及時(shí)準(zhǔn)確地報(bào)告停水停電情況，了解搶修進(jìn)度。46.羊水栓塞患者出