胃腸外科?？浦R(shí)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.切口感染B.腹腔膿腫C.腸粘連D.出血答案：A解析：闌尾切除術(shù)后，切口感染是最常見的并發(fā)癥，多因手術(shù)時(shí)污染切口、存留血腫和異物、引流不暢所致。腹腔膿腫、腸粘連、出血也是闌尾切除術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，但不是最常見的。2.胃十二指腸潰瘍急性穿孔最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.上腹部劇烈疼痛B.惡心、嘔吐C.板狀腹D.腸鳴音減弱或消失答案：C解析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔時(shí)，消化液流入腹腔，刺激腹膜，導(dǎo)致腹肌緊張，呈“板狀腹”，這是其最典型的臨床表現(xiàn)。上腹部劇烈疼痛是穿孔的首發(fā)癥狀，但不是最典型表現(xiàn)；惡心、嘔吐是常見伴隨癥狀；腸鳴音減弱或消失也是體征之一，但不如板狀腹典型。3.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.排便習(xí)慣和糞便性狀的改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻癥狀答案：A解析：結(jié)腸癌早期，由于腫瘤刺激腸道，最早出現(xiàn)的癥狀通常是排便習(xí)慣和糞便性狀的改變，如便秘、腹瀉或兩者交替，糞便中帶血、膿或黏液等。腹痛、腹部腫塊、腸梗阻癥狀多在病情進(jìn)展后出現(xiàn)。4.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移答案：B解析：直腸癌的轉(zhuǎn)移途徑包括直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移。其中，淋巴轉(zhuǎn)移是最主要的轉(zhuǎn)移途徑，癌細(xì)胞可沿腸壁淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散到局部淋巴結(jié)，進(jìn)而轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。5.腸梗阻的四大典型臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便B.腹痛、發(fā)熱、嘔吐、停止排氣排便C.腹痛、腹脹、腹瀉、停止排氣排便D.腹痛、腹脹、嘔吐、發(fā)熱答案：A解析：腸梗阻時(shí)，腸內(nèi)容物通過障礙，會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐和停止排氣排便四大典型臨床表現(xiàn)。發(fā)熱不是腸梗阻的典型表現(xiàn)，腹瀉也不符合腸梗阻的特點(diǎn)。6.畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)與畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)相比，優(yōu)點(diǎn)是（）A.術(shù)后胃腸道功能紊亂較少B.吻合口張力小C.更符合正常生理D.術(shù)后潰瘍不易復(fù)發(fā)答案：B解析：畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)是將胃殘端與空腸吻合，吻合口張力小，適用于各種情況的胃十二指腸潰瘍，尤其是十二指腸潰瘍。畢Ⅰ式胃大部切除術(shù)是將胃殘端與十二指腸吻合，更符合正常生理，術(shù)后胃腸道功能紊亂較少，但吻合口張力大，適用于胃潰瘍。畢Ⅱ式手術(shù)術(shù)后潰瘍復(fù)發(fā)率相對(duì)較高。7.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.腹痛持續(xù)劇烈，無緩解期B.嘔吐頻繁，嘔吐物為血性C.腹脹不對(duì)稱，可觸及壓痛性腫塊D.腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲答案：D解析：絞窄性腸梗阻時(shí)，腸管血運(yùn)障礙，腸壁缺血壞死，腸鳴音會(huì)減弱或消失，而不是亢進(jìn)和氣過水聲。腹痛持續(xù)劇烈、無緩解期，嘔吐頻繁且嘔吐物為血性，腹脹不對(duì)稱、可觸及壓痛性腫塊等都是絞窄性腸梗阻的典型表現(xiàn)。8.診斷急性闌尾炎最重要的體征是（）A.右下腹有肌緊張B.右下腹有反跳痛C.右下腹有明顯固定壓痛點(diǎn)D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性答案：C解析：右下腹固定壓痛點(diǎn)是診斷急性闌尾炎最重要的體征，壓痛部位通常在麥?zhǔn)宵c(diǎn)。右下腹肌緊張和反跳痛提示炎癥已波及腹膜，但不是最具診斷價(jià)值的體征。閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性提示闌尾位置較低，靠近閉孔內(nèi)肌，但特異性不強(qiáng)。9.內(nèi)痔的早期癥狀是（）A.便血B.疼痛C.痔核脫出D.肛門瘙癢答案：A解析：內(nèi)痔是由黏膜下痔內(nèi)靜脈叢擴(kuò)大曲張形成，早期癥狀多為無痛性便血，便血通常在排便后出現(xiàn)，呈點(diǎn)滴狀或噴射狀。疼痛一般在內(nèi)痔發(fā)生嵌頓、感染或血栓形成時(shí)出現(xiàn)；痔核脫出多在病情進(jìn)展后發(fā)生；肛門瘙癢可能是由于分泌物刺激肛周皮膚引起，但不是早期癥狀。10.胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是（）A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移答案：B解析：胃癌的轉(zhuǎn)移途徑有直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移。其中，淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑，癌細(xì)胞首先轉(zhuǎn)移到局部淋巴結(jié)，然后可轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處淋巴結(jié)。11.腹部閉合性損傷時(shí)，最常受損的臟器是（）A.肝B.脾C.腎D.小腸答案：B解析：脾臟質(zhì)地較脆，在腹部閉合性損傷中，脾臟是最常受損的臟器。肝臟雖然也較大且位置表淺，但相對(duì)脾臟來說，損傷幾率稍低。腎和小腸受損的幾率相對(duì)脾臟和肝臟更低。12.對(duì)診斷腸梗阻最有意義的檢查是（）A.血常規(guī)B.腹部X線平片C.血生化檢查D.腹部CT答案：B解析：腹部X線平片可顯示腸管擴(kuò)張、積氣積液及氣液平面等腸梗阻的典型表現(xiàn)，對(duì)診斷腸梗阻最有意義。血常規(guī)主要用于了解有無感染、貧血等情況；血生化檢查可了解患者的水電解質(zhì)及酸堿平衡情況；腹部CT對(duì)腸梗阻的診斷也有幫助，但不是最常用和最有意義的檢查。13.下列哪種情況不宜做直腸指診（）A.內(nèi)痔B.肛裂C.肛瘺D.直腸息肉答案：B解析：肛裂患者進(jìn)行直腸指診會(huì)引起劇烈疼痛，且可能導(dǎo)致肛裂加重，因此不宜做直腸指診。內(nèi)痔、肛瘺、直腸息肉等疾病進(jìn)行直腸指診有助于明確診斷。14.直腸肛管周圍膿腫最常見的類型是（）A.肛門周圍膿腫B.坐骨肛管間隙膿腫C.骨盆直腸間隙膿腫D.直腸后間隙膿腫答案：A解析：肛門周圍膿腫是直腸肛管周圍膿腫最常見的類型，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外擴(kuò)散而成，位置表淺，局部癥狀明顯。坐骨肛管間隙膿腫、骨盆直腸間隙膿腫、直腸后間隙膿腫相對(duì)較少見，且位置較深，全身癥狀相對(duì)明顯。15.胃大部切除術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，常見的并發(fā)癥是（）A.吻合口出血B.吻合口梗阻C.傾倒綜合征D.堿性反流性胃炎答案：A解析：胃大部切除術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，吻合口出血是常見的并發(fā)癥，多因術(shù)中止血不徹底或吻合口縫線處滲血所致。吻合口梗阻多在術(shù)后數(shù)日出現(xiàn)；傾倒綜合征多在進(jìn)食后出現(xiàn)，一般在術(shù)后一段時(shí)間才發(fā)生；堿性反流性胃炎多在術(shù)后數(shù)月至數(shù)年出現(xiàn)。16.腸梗阻非手術(shù)治療期間，最重要的觀察項(xiàng)目是（）A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.腸絞窄跡象答案：D解析：在腸梗阻非手術(shù)治療期間，最重要的是觀察有無腸絞窄跡象，因?yàn)橐坏┌l(fā)生腸絞窄，腸管血運(yùn)障礙，會(huì)導(dǎo)致腸壞死、感染性休克等嚴(yán)重后果，需要及時(shí)手術(shù)治療。腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀雖然也需要觀察，但不是最關(guān)鍵的。17.關(guān)于結(jié)腸癌的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A.好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸交界處B.以腺癌為主C.早期可出現(xiàn)排便習(xí)慣改變D.右側(cè)結(jié)腸癌以腸梗阻為主要表現(xiàn)答案：D解析：右側(cè)結(jié)腸癌以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)，左側(cè)結(jié)腸癌以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀為主要表現(xiàn)。結(jié)腸癌好發(fā)于直腸和乙狀結(jié)腸交界處，病理類型以腺癌為主，早期可出現(xiàn)排便習(xí)慣改變。18.闌尾的體表投影位于（）A.臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交界處B.臍與右髂前上棘連線的中、內(nèi)1/3交界處C.臍與左髂前上棘連線的中、外1/3交界處D.臍與左髂前上棘連線的中、內(nèi)1/3交界處答案：A解析：闌尾的體表投影通常位于臍與右髂前上棘連線的中、外1/3交界處，稱為麥?zhǔn)宵c(diǎn)。19.內(nèi)痔好發(fā)部位多在截石位的（）A.3、7、11點(diǎn)B.2、6、10點(diǎn)C.4、8、12點(diǎn)D.1、5、9點(diǎn)答案：A解析：內(nèi)痔好發(fā)部位多在截石位的3、7、11點(diǎn)，這是由于此處的直腸上靜脈叢位于直腸柱內(nèi)，容易發(fā)生曲張形成內(nèi)痔。20.下列哪項(xiàng)不是胃癌的癌前病變（）A.胃息肉B.胃潰瘍C.慢性萎縮性胃炎D.十二指腸潰瘍答案：D解析：胃息肉、胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎等都屬于胃癌的癌前病變，有發(fā)展為胃癌的可能。十二指腸潰瘍一般不會(huì)發(fā)生癌變，不屬于胃癌的癌前病變。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.胃十二指腸潰瘍大出血的臨床表現(xiàn)有（）A.嘔血B.黑便C.休克D.上腹部疼痛加劇答案：ABC解析：胃十二指腸潰瘍大出血時(shí)，血液可經(jīng)口腔嘔出，形成嘔血；也可隨糞便排出，表現(xiàn)為黑便。大量出血可導(dǎo)致有效循環(huán)血量減少，引起休克。一般來說，大出血時(shí)上腹部疼痛會(huì)減輕，而不是加劇。2.腸梗阻的手術(shù)適應(yīng)證包括（）A.絞窄性腸梗阻B.腫瘤引起的腸梗阻C.先天性腸道畸形引起的腸梗阻D.經(jīng)非手術(shù)治療無效的腸梗阻答案：ABCD解析：絞窄性腸梗阻腸管血運(yùn)障礙，易發(fā)生腸壞死，必須手術(shù)治療；腫瘤引起的腸梗阻和先天性腸道畸形引起的腸梗阻多為器質(zhì)性病變，一般需要手術(shù)解除梗阻；經(jīng)非手術(shù)治療無效的腸梗阻，說明病情不能緩解，也需要手術(shù)治療。3.直腸癌的臨床表現(xiàn)有（）A.排便習(xí)慣改變B.便血C.大便變細(xì)D.里急后重答案：ABCD解析：直腸癌患者由于腫瘤刺激腸道，會(huì)出現(xiàn)排便習(xí)慣改變，如便秘、腹瀉或兩者交替；腫瘤表面破潰可導(dǎo)致便血；隨著腫瘤增大，可使腸腔狹窄，大便變細(xì)；腫瘤刺激直腸黏膜，可引起里急后重感。4.闌尾切除術(shù)后的并發(fā)癥有（）A.切口感染B.腹腔膿腫C.腸粘連D.闌尾殘株炎答案：ABCD解析：闌尾切除術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括切口感染、腹腔膿腫、腸粘連、闌尾殘株炎等。切口感染是最常見的并發(fā)癥；腹腔膿腫多因闌尾周圍膿腫未及時(shí)引流或手術(shù)時(shí)腹腔污染所致；腸粘連是腹部手術(shù)后常見的并發(fā)癥；闌尾殘株炎是由于闌尾殘端保留過長(zhǎng)，術(shù)后再次發(fā)炎引起。5.胃大部切除術(shù)后的遠(yuǎn)期并發(fā)癥有（）A.傾倒綜合征B.堿性反流性胃炎C.吻合口潰瘍D.營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥答案：ABCD解析：胃大部切除術(shù)后的遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括傾倒綜合征、堿性反流性胃炎、吻合口潰瘍、營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥等。傾倒綜合征是由于胃排空過快，食物快速進(jìn)入小腸引起的一系列癥狀；堿性反流性胃炎是由于膽汁、胰液等反流至胃內(nèi)，破壞胃黏膜屏障所致；吻合口潰瘍是由于吻合口處胃酸刺激等因素引起；營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥與胃容量減小、消化吸收功能改變等有關(guān)。6.下列關(guān)于結(jié)腸癌的敘述，正確的有（）A.結(jié)腸癌可分為腫塊型、浸潤(rùn)型和潰瘍型B.結(jié)腸癌的轉(zhuǎn)移途徑主要有淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移C.右半結(jié)腸癌以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)D.左半結(jié)腸癌以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀為主要表現(xiàn)答案：ABCD解析：結(jié)腸癌的病理類型可分為腫塊型、浸潤(rùn)型和潰瘍型；轉(zhuǎn)移途徑主要有淋巴轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移；右半結(jié)腸癌腸腔較寬，以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)；左半結(jié)腸癌腸腔相對(duì)較窄，以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀為主要表現(xiàn)。7.直腸肛管周圍膿腫切開引流后容易形成肛瘺的原因有（）A.膿腫多為混合感染B.直腸肛管周圍組織疏松C.內(nèi)口持續(xù)存在D.引流不暢答案：CD解析：直腸肛管周圍膿腫切開引流后容易形成肛瘺，主要原因是內(nèi)口持續(xù)存在，感染源不斷，以及引流不暢，導(dǎo)致膿腫不能完全愈合。膿腫多為混合感染和直腸肛管周圍組織疏松是膿腫容易形成的因素，而不是形成肛瘺的直接原因。8.內(nèi)痔的分期依據(jù)有（）A.痔核大小B.便血情況C.痔核脫出情況D.有無疼痛答案：BC解析：內(nèi)痔的分期主要依據(jù)便血情況和痔核脫出情況。Ⅰ期內(nèi)痔主要表現(xiàn)為便血，無痔核脫出；Ⅱ期內(nèi)痔便血可減輕，排便時(shí)痔核脫出，便后可自行回納；Ⅲ期內(nèi)痔痔核脫出后需用手回納；Ⅳ期內(nèi)痔痔核長(zhǎng)期脫出不能回納或回納后又脫出。痔核大小和有無疼痛不是內(nèi)痔分期的主要依據(jù)。9.腹部閉合性損傷時(shí)，判斷有無內(nèi)臟損傷的依據(jù)有（）A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性腹痛，伴惡心、嘔吐C.有固定的壓痛和反跳痛D.有移動(dòng)性濁音答案：ABCD解析：腹部閉合性損傷時(shí)，早期出現(xiàn)休克提示可能有腹腔內(nèi)大出血；持續(xù)性腹痛，伴惡心、嘔吐可能是內(nèi)臟損傷刺激胃腸道所致；有固定的壓痛和反跳痛提示有腹膜炎，可能存在內(nèi)臟損傷；有移動(dòng)性濁音提示腹腔內(nèi)有積液，可能是出血或滲出液，也提示可能有內(nèi)臟損傷。10.關(guān)于腸梗阻的護(hù)理措施，正確的有（）A.禁食、胃腸減壓B.糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)C.嚴(yán)密觀察病情變化D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：ABCD解析：腸梗阻患者需要禁食、胃腸減壓，以減輕胃腸道內(nèi)壓力，緩解腹脹、嘔吐等癥狀；糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；嚴(yán)密觀察病情變化，包括生命體征、腹痛、腹脹、嘔吐等情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腸絞窄等并發(fā)癥；應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，尤其是在腸梗阻時(shí)間較長(zhǎng)或懷疑有腸壞死時(shí)。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述胃十二指腸潰瘍急性穿孔的治療原則。答：胃十二指腸潰瘍急性穿孔的治療原則根據(jù)病情嚴(yán)重程度和患者具體情況選擇非手術(shù)治療或手術(shù)治療。-非手術(shù)治療-適應(yīng)證：一般情況良好，癥狀體征較輕的空腹小穿孔；穿孔超過24小時(shí)，腹膜炎已局限者；全身?xiàng)l件差，不能耐受手術(shù)者。-方法：禁食、胃腸減壓，減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔；輸液以維持水電解質(zhì)及酸堿平衡；應(yīng)用抗生素控制感染；給予抑酸藥物抑制胃酸分泌。治療期間需嚴(yán)密觀察病情變化，如腹痛、腹脹、體溫、血常規(guī)等。-手術(shù)治療-穿孔修補(bǔ)術(shù)：適用于穿孔時(shí)間超過8小時(shí)，腹腔內(nèi)感染及炎癥水腫嚴(yán)重，有大量膿性滲出液；以往無潰瘍病史或有潰瘍病史未經(jīng)正規(guī)內(nèi)科治療，無出血、梗阻并發(fā)癥者。該手術(shù)操作簡(jiǎn)單，安全性高，但不能從根本上解決潰瘍問題，術(shù)后仍需內(nèi)科治療。-胃大部切除術(shù)：適用于穿孔時(shí)間在8小時(shí)以內(nèi)，或雖超過8小時(shí)但腹腔污染不嚴(yán)重；慢性潰瘍病，曾行內(nèi)科治療，或治療期間穿孔；十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)后再穿孔，有幽門梗阻或出血史者。胃大部切除術(shù)可切除潰瘍病灶，降低胃酸分泌，是治療胃十二指腸潰瘍急性穿孔的理想手術(shù)方式，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，對(duì)患者身體條件要求較高。2.簡(jiǎn)述結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)及治療原則。答：-臨床表現(xiàn)-排便習(xí)慣和糞便性狀改變：是結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加、腹瀉、便秘，或兩者交替出現(xiàn)，糞便中可帶血、膿或黏液。-腹痛：也是早期癥狀之一，疼痛程度不一，可為隱痛、脹痛或絞痛，疼痛部位多不確切，可為持續(xù)性或間歇性發(fā)作。-腹部腫塊：腫塊質(zhì)地較硬，形狀不規(guī)則，早期可活動(dòng)，后期可固定。多為腫瘤本身，也可能是腸外浸潤(rùn)或粘連所形成的團(tuán)塊。-腸梗阻癥狀：一般屬結(jié)腸癌的晚期癥狀，多表現(xiàn)為慢性低位不完全性腸梗阻，主要癥狀為腹脹、腹痛、便秘，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)嘔吐。-全身癥狀：由于腫瘤慢性失血、感染、毒素吸收等，患者可出現(xiàn)貧血、消瘦、乏力、低熱等全身癥狀。晚期可出現(xiàn)肝腫大、黃疸、腹水、鎖骨上淋巴結(jié)腫大及惡病質(zhì)等。右半結(jié)腸癌以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)；左半結(jié)腸癌以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀為主要表現(xiàn)。-治療原則-手術(shù)治療-根治性手術(shù)：是結(jié)腸癌的主要治療方法，包括右半結(jié)腸切除術(shù)、左半結(jié)腸切除術(shù)、橫結(jié)腸切除術(shù)、乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)等。手術(shù)切除范圍應(yīng)包括癌腫所在腸袢及其系膜和區(qū)域淋巴結(jié)，以達(dá)到根治的目的。-姑息性手術(shù)：對(duì)于無法進(jìn)行根治性手術(shù)的患者，如腫瘤已廣泛轉(zhuǎn)移、侵犯周圍重要臟器等，可采用姑息性手術(shù)，如短路手術(shù)、腸造口術(shù)等，以緩解腸梗阻癥狀，提高患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期。-化療：化療是結(jié)腸癌綜合治療的重要組成部分，可用于術(shù)前縮小腫瘤體積，提高手術(shù)切除率；也可用于術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。常用的化療藥物有氟尿嘧啶、奧沙利鉑、伊立替康等。-放療：主要用于局部晚期結(jié)腸癌或手術(shù)后局部復(fù)發(fā)的患者，可在術(shù)前或術(shù)后進(jìn)行放療，以提高局部控制率。-靶向治療：對(duì)于特定基因突變的結(jié)腸癌患者，靶向治療藥物可特異性地作用于腫瘤細(xì)胞的特定靶點(diǎn)，提高治療效果，且副作用相對(duì)較小。-免疫治療：通過激活患者自身的免疫系統(tǒng)來攻擊腫瘤細(xì)胞，為結(jié)腸癌的治療提供了新的選擇。四、病例分析題（10分）患者，男性，50歲。因“腹痛、腹脹伴嘔吐2天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛，為陣發(fā)性絞痛，位于臍周，伴腹脹、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無咖啡色液體，停止排氣排便。既往有腹部手術(shù)史。查體：體溫37.8℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。腹膨隆，可見腸型及蠕動(dòng)波，臍周壓痛明顯，無反跳痛及肌緊張，腸鳴音亢進(jìn)，可聞及氣過水聲。腹部X線平片顯示：多個(gè)氣液平面。請(qǐng)回答以下問題：1.該患者最可能的診斷是什么？