2025年綜合類-兒科專業(yè)知識(shí)-泌尿系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(5卷單選題百道集合)2025年綜合類-兒科專業(yè)知識(shí)-泌尿系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】腎小球腎炎患兒出現(xiàn)肉眼血尿的典型表現(xiàn)為【選項(xiàng)】A.晨尿呈淡粉色B.尿色深如濃茶C.尿液中含泡沫D.尿液渾濁【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎小球腎炎患兒尿液中蛋白質(zhì)和血細(xì)胞增多，肉眼血尿多表現(xiàn)為均勻的深褐色或濃茶色。選項(xiàng)A晨尿變紅多見于密度尿或尿酸鹽結(jié)晶，選項(xiàng)C泡沫增多提示尿蛋白，選項(xiàng)D渾濁與膿尿或管型尿相關(guān)?！绢}干2】3月齡以下嬰幼兒尿路感染最常見的感染途徑是【選項(xiàng)】A.血行感染B.尿路逆行感染C.淋巴道感染D.攝入性感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】嬰幼兒尤其是3月齡以下患兒因尿道狹窄、瓣膜結(jié)構(gòu)未發(fā)育完善，血行感染是主要途徑。逆行感染多見于6歲以上兒童及成人，嬰幼兒淋巴道感染極少見?！绢}干3】新生兒急性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)不包括【選項(xiàng)】A.高熱伴肉眼血尿B.面部浮腫C.尿量減少D.血壓正?！緟⒖即鸢浮緿【詳細(xì)解析】新生兒急性腎小球腎炎多由鏈球菌感染后免疫復(fù)合物沉積引起，典型三聯(lián)征為發(fā)熱、水腫、血尿，但約30%患兒血壓正常，需與先天性腎動(dòng)脈狹窄鑒別?！绢}干4】診斷兒童尿路感染的金標(biāo)準(zhǔn)是【選項(xiàng)】A.尿常規(guī)白細(xì)胞增多B.尿培養(yǎng)陽(yáng)性C.膀胱穿刺獲取尿液D.藥物敏感試驗(yàn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿培養(yǎng)陽(yáng)性（菌落計(jì)數(shù)≥10^5CFU/ml）是確診依據(jù)。尿常規(guī)白細(xì)胞增多（≥5個(gè)/高倍視野）僅提示感染可能，膀胱穿刺適用于無法獲得清潔中段尿的患兒?！绢}干5】5歲男孩因反復(fù)尿頻、尿急就診，尿常規(guī)顯示尿糖陽(yáng)性，最可能的診斷是【選項(xiàng)】A.糖尿病酮癥酸中毒B.尿崩癥C.遺尿癥D.尿路感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】遺尿癥患兒約50%合并尿糖陽(yáng)性，因膀胱夜間排空不全導(dǎo)致濃縮功能受損。糖尿病酮癥酸中毒多伴嘔吐、呼氣有爛蘋果味，尿路感染以膿尿?yàn)橹??！绢}干6】腎小管酸中毒患兒尿液中哪種物質(zhì)排泄減少【選項(xiàng)】A.肌酐B.尿素C.鈣D.堿性磷酸酶【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎小管酸中毒主要影響H+和HCO3-重吸收，導(dǎo)致尿鈣排泄減少。尿中肌酐和尿素由腎小球?yàn)V過決定，堿性磷酸酶反映肝腎功能?！绢}干7】?jī)和毙阅I損傷的少尿期尿量應(yīng)持續(xù)【選項(xiàng)】A.≥400ml/24hB.100-200ml/24hC.50-100ml/24hD.<50ml/24h【參考答案】C【詳細(xì)解析】少尿期尿量定義為每日50-100ml，持續(xù)6小時(shí)以上。若尿量>100ml/24h屬非少尿型，需考慮腎前性因素。【題干8】8歲女孩反復(fù)發(fā)作肉眼血尿，尿沉渣含紅細(xì)胞管型，首先考慮【選項(xiàng)】A.膀胱炎B.腎小球腎炎C.遺尿癥D.前列腺炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】紅細(xì)胞管型（直徑>8μm）為腎小球性血尿標(biāo)志，支持腎小球腎炎診斷。膀胱炎以膿尿?yàn)橹鳎傲邢傺锥嘁娪谇嗌倌昴行??！绢}干9】診斷腎母細(xì)胞瘤的特異性影像學(xué)表現(xiàn)是【選項(xiàng)】A.腎臟輪廓不規(guī)則B.腫瘤鈣化C.脾臟腫大D.腎靜脈血栓【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎母細(xì)胞瘤約80%含鈣化灶（"沙粒樣"鈣化），影像學(xué)特征性表現(xiàn)。腎臟輪廓不規(guī)則多見于腎錯(cuò)構(gòu)瘤，脾腫大見于WAGR綜合征，腎靜脈血栓為轉(zhuǎn)移表現(xiàn)?！绢}干10】新生兒溶血病導(dǎo)致急性腎小管壞死的主要機(jī)制是【選項(xiàng)】A.凝血因子缺乏B.酸中毒C.細(xì)胞毒性損傷D.免疫復(fù)合物沉積【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒溶血時(shí)大量血紅蛋白沉積腎小管，形成血紅素聚合物直接損傷管壁上皮細(xì)胞。酸中毒和免疫復(fù)合物沉積（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡）是其他病因。【題干11】?jī)和阅I小球腎炎的典型病理改變不包括【選項(xiàng)】A.膜性腎病樣改變B.膜增生性改變C.系膜區(qū)節(jié)段性硬化D.膜性增生性改變【參考答案】C【詳細(xì)解析】膜性增生性腎小球腎炎病理特征為系膜基質(zhì)增寬、內(nèi)皮細(xì)胞足突融合，節(jié)段性硬化多見于局灶節(jié)段性腎小球硬化。膜性腎病以彌漫性腎小球基底膜增厚為特點(diǎn)?！绢}干12】診斷兒童過敏性紫癜腎損害的敏感指標(biāo)是【選項(xiàng)】A.血清IgA升高B.尿蛋白定量>1g/24hC.腎活檢發(fā)現(xiàn)血管炎D.血小板計(jì)數(shù)>100×10^9/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿蛋白定量>1g/24h（白蛋白尿）是過敏性紫癜腎損害早期敏感指標(biāo)，腎活檢確診需發(fā)現(xiàn)腎小球系膜區(qū)和血管叢的細(xì)動(dòng)脈炎。血小板減少（>50×10^9/L）是紫癜特征，但非腎損害指標(biāo)?！绢}干13】?jī)和蚵饭Ｗ璧某Ｒ姴∫蚴恰具x項(xiàng)】A.膀胱輸尿管反流B.膀胱結(jié)石C.先天性腎盂輸尿管狹窄D.泌尿系腫瘤【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性腎盂輸尿管狹窄（UPJ狹窄）占兒童梗阻性腎病病例的30%-50%，典型表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的少尿、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。膀胱結(jié)石多見于學(xué)齡兒童?！绢}干14】新生兒黃疸患兒出現(xiàn)急性腎衰竭的機(jī)制是【選項(xiàng)】A.腎毒性藥物B.缺血性損傷C.紅細(xì)胞破裂D.高膽紅素血癥【參考答案】D【詳細(xì)解析】新生兒溶血時(shí)血紅蛋白分解產(chǎn)生大量膽紅素，當(dāng)未及時(shí)換血治療時(shí)，膽紅素腦病可累及腎小管基底膜，導(dǎo)致急性腎衰竭。此機(jī)制與腎毒性藥物（如氨基糖苷類）不同?！绢}干15】?jī)和嗄夷I的遺傳方式是【選項(xiàng)】A.常染色體顯性遺傳B.X連鎖隱性遺傳C.常染色體隱性遺傳D.線粒體遺傳【參考答案】A【詳細(xì)解析】常染色體顯性遺傳（ADPKD）是兒童多囊腎的主要類型，發(fā)病年齡多在30-40歲，但10歲以下患兒多因常染色體隱性遺傳（ARPKD）引起，后者多伴腎盂擴(kuò)張?！绢}干16】診斷兒童慢性腎病綜合征的敏感指標(biāo)是【選項(xiàng)】A.血清白蛋白<30g/LB.尿蛋白定量>3.5g/24hC.腎臟體積縮小D.腎活檢見蛋白漏出【參考答案】B【詳細(xì)解析】尿蛋白定量>3.5g/24h是國(guó)際公認(rèn)的腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，需結(jié)合持續(xù)6個(gè)月以上。血清白蛋白<30g/L（正常值35-50g/L）為參考指標(biāo)，腎臟體積縮?。?lt;10cm）多見于終末期腎病?！绢}干17】?jī)和毙阅I損傷的早期腎前性因素不包括【選項(xiàng)】A.脫水B.心力衰竭C.腎動(dòng)脈狹窄D.腎毒性藥物【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎前性因素包括脫水（最常見）、心衰、出血、腎毒性藥物等。腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腎灌注不足屬真性腎前性因素，但需與腎血管性腎損傷（如栓塞）鑒別?！绢}干18】診斷兒童腎靜脈血栓的特異性實(shí)驗(yàn)室檢查是【選項(xiàng)】A.D-二聚體升高B.腎活檢見血栓形成C.尿找抗凝物質(zhì)D.血清纖維蛋白原降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎靜脈血栓確診依賴腎活檢（腎靜脈血栓形成），影像學(xué)（CT或MRI）為首選篩查手段。D-二聚體升高提示高凝狀態(tài)，但非特異性?？鼓镔|(zhì)檢測(cè)（如抗磷脂抗體）用于病因分析?！绢}干19】?jī)和^敏性紫癜的典型皮疹特征是【選項(xiàng)】A.伴出血點(diǎn)B.紫紅色斑丘疹C.水皰樣皮疹D.暗紅色斑塊【參考答案】A【詳細(xì)解析】典型皮疹為對(duì)稱性紫紅色風(fēng)團(tuán)，伴中心出血點(diǎn)（"靶心樣"改變），壓之不褪色。水皰樣皮疹多見于川崎病，暗紅色斑塊可見于Sweet綜合征?！绢}干20】新生兒急性腎小管壞死的病理特征是【選項(xiàng)】A.腎小管上皮細(xì)胞空泡變性B.腎小球基底膜增厚C.腎間質(zhì)纖維化D.腎髓質(zhì)淤血【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎小管壞死以管狀上皮細(xì)胞空泡變性、壞死脫落為特征，間質(zhì)水腫伴炎細(xì)胞浸潤(rùn)。腎小球基底膜增厚（膜性腎?。?、間質(zhì)纖維化（慢性腎病）及髓質(zhì)淤血（脫水）不屬急性腎小管壞死表現(xiàn)。2025年綜合類-兒科專業(yè)知識(shí)-泌尿系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】新生兒尿液中葡萄糖濃度超過腎糖閾（約1.1mmol/L）最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.腎小球?yàn)V過率增加B.腎小管重吸收功能下降C.葡萄糖分泌過多D.血糖濃度升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒腎小管重吸收功能未成熟，對(duì)葡萄糖的重吸收能力較弱，導(dǎo)致尿糖發(fā)生。選項(xiàng)D雖可能引起暫時(shí)性高血糖尿，但非新生兒期典型病因。【題干2】2歲女孩反復(fù)發(fā)作尿頻、尿急伴肉眼血尿，最可能的診斷為？【選項(xiàng)】A.尿路感染B.膀胱炎C.膀胱輸尿管反流D.膀胱頸梗阻【參考答案】C【詳細(xì)解析】膀胱輸尿管反流（VUR）會(huì)導(dǎo)致尿液反流至腎臟引發(fā)重復(fù)感染和出血。2歲兒童因膀胱功能未成熟易出現(xiàn)此癥，需與單純性尿路感染鑒別?！绢}干3】腎母細(xì)胞瘤患兒常伴隨的實(shí)驗(yàn)室檢查異常是？【選項(xiàng)】A.血肌酐升高B.血清鉀降低C.尿N-乙酰胞氨酸升高D.尿鈣濃度升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎母細(xì)胞瘤分泌異位激素導(dǎo)致尿N-乙酰胞氨酸升高（VMA測(cè)定），這是特異性診斷指標(biāo)。選項(xiàng)A為腎功能異常表現(xiàn)，但非特異性?！绢}干4】關(guān)于腎積水，正確描述是？【選項(xiàng)】A.單側(cè)輕至中度腎積水需立即手術(shù)B.對(duì)側(cè)腎代償良好可保守觀察C.腎積水越大越需早期干預(yù)D.產(chǎn)前腎積水均需終止妊娠【參考答案】B【詳細(xì)解析】單側(cè)輕至中度腎積水若對(duì)側(cè)腎功能正常，經(jīng)抗感染和觀察后多可自愈，屬可逆性改變。選項(xiàng)A和C違背臨床處理原則，D過度保守?！绢}干5】5歲男孩夜間尿床每周≥2次，首要評(píng)估項(xiàng)目是？【選項(xiàng)】A.膀胱殘余尿量測(cè)定B.深睡眠期膀胱肌電圖C.尿糖定量檢測(cè)D.腎功能核素掃描【參考答案】A【詳細(xì)解析】遺尿癥評(píng)估需首先排除器質(zhì)性病變。殘余尿量>30ml提示膀胱功能障礙，是治療決策依據(jù)。選項(xiàng)B為特異性檢查，但非首選?！绢}干6】腎小管性酸中毒患兒尿液中哪種物質(zhì)濃度顯著升高？【選項(xiàng)】A.鈣離子B.磷酸鹽C.堿性磷酸酶D.肌酐【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎小管酸中毒時(shí)，近端小管重吸收H+障礙導(dǎo)致磷酸鹽排泄增加（尿磷/尿鈣>4）。選項(xiàng)A為尿路結(jié)石危險(xiǎn)因素，與本題無關(guān)?！绢}干7】新生兒腎靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素不包括？【選項(xiàng)】A.臍靜脈插管B.胎盤早剝C.貧血D.嚴(yán)重黃疸【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒腎靜脈血栓多因臍靜脈插管損傷或胎盤早剝后血流淤滯導(dǎo)致。選項(xiàng)C與血栓形成無直接關(guān)聯(lián)，但需注意貧血可能影響凝血功能?！绢}干8】關(guān)于腎移植術(shù)后復(fù)發(fā)率，正確說法是？【選項(xiàng)】A.免疫抑制劑正規(guī)使用可完全避免復(fù)發(fā)B.移植后2年內(nèi)復(fù)發(fā)率約10%-20%C.慢性排異反應(yīng)多表現(xiàn)為蛋白尿D.術(shù)后3月內(nèi)無需預(yù)防性抗感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】移植后2年內(nèi)因免疫抑制不完全導(dǎo)致復(fù)發(fā)率約10%-20%。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，免疫抑制劑無法完全避免復(fù)發(fā)。選項(xiàng)C屬慢性排異表現(xiàn)，但非本題重點(diǎn)?！绢}干9】3月齡嬰兒持續(xù)發(fā)熱伴腰痛，尿常規(guī)白細(xì)胞+，最優(yōu)先的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.腹部X線B.腎臟CTC.超聲檢查D.核磁共振【參考答案】C【詳細(xì)解析】嬰兒腎臟結(jié)構(gòu)復(fù)雜，超聲檢查可安全評(píng)估腎實(shí)質(zhì)厚度、輸尿管擴(kuò)張及腎周情況，是急性腎盂腎炎的首選影像手段。【題干10】腎母細(xì)胞瘤患兒尿常規(guī)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)？【選項(xiàng)】A.蛋白質(zhì)++B.白細(xì)胞++C.紅細(xì)胞++D.尿N-乙酰胞氨酸陽(yáng)性【參考答案】D【詳細(xì)解析】尿N-乙酰胞氨酸（VMA）測(cè)定是腎母細(xì)胞瘤特異性診斷指標(biāo)，與尿常規(guī)常規(guī)檢查無關(guān)。選項(xiàng)A為腎小球疾病表現(xiàn)，B為感染，C為出血。【題干11】?jī)和毙阅I小球腎炎的典型表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.血尿+高血壓+水腫B.腎功能正常C.低蛋白血癥D.高脂血癥【參考答案】D【詳細(xì)解析】?jī)和毙阅I炎伴高脂血癥只見于成人，兒童期以低白蛋白血癥（選項(xiàng)C）多見。選項(xiàng)B腎功能損害程度較輕，屬正常范圍波動(dòng)。【題干12】新生兒溶血病導(dǎo)致腎損害的機(jī)制是？【選項(xiàng)】A.免疫復(fù)合物沉積B.腎小管酸中毒C.母體抗體經(jīng)胎盤D.腎靜脈血栓【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒溶血時(shí)，抗球蛋白直接作用于腎小球基底膜，形成免疫復(fù)合物沉積引發(fā)腎炎綜合征。選項(xiàng)C為溶血直接原因，但非腎損害機(jī)制?！绢}干13】腎積水導(dǎo)致腎功能損害的關(guān)鍵指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.腎靜脈壓升高B.尿量減少C.血肌酐升高D.尿鈉濃度降低【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎靜脈壓升高超過10mmHg即可導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)缺血，引發(fā)間質(zhì)纖維化。選項(xiàng)B為晚期表現(xiàn)，選項(xiàng)C屬腎功能代償階段。【題干14】5歲男孩反復(fù)發(fā)作腹痛伴血便，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)管型尿，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.尿路感染B.腎小球腎炎C.溶血性尿毒綜合征D.腎病綜合征【參考答案】C【詳細(xì)解析】溶血尿毒綜合征（HUS）典型表現(xiàn)為腹痛、血便（腹瀉相關(guān)性）及微血管病性溶血性貧血，尿檢可見腎小管管型?！绢}干15】關(guān)于腎孟輸尿管連接部梗阻（PBNJ），正確描述是？【選項(xiàng)】A.多見于3-6月齡嬰兒B.治療首選藥物為潑尼松C.腎功能損害多在生后1月內(nèi)出現(xiàn)D.影像學(xué)檢查首選MRI【參考答案】C【詳細(xì)解析】PBNJ患兒出生即存在輸尿管擴(kuò)張，生后1月內(nèi)即出現(xiàn)腎功能損害。選項(xiàng)A多見于腎積水，B屬激素治療指征，D為次選檢查。【題干16】新生兒腎靜脈血栓的治療關(guān)鍵在于？【選項(xiàng)】A.改良腔靜脈內(nèi)濾器B.抗凝治療C.腹腔鏡清除血栓D.恢復(fù)臍動(dòng)脈血流【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗凝治療（肝素+華法林）是主要手段，需注意出血風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)A適用于纖維蛋白原異常，C為手術(shù)指征，D屬原發(fā)病治療。【題干17】?jī)和毙阅I盂腎炎的抗生素首選是？【選項(xiàng)】A.頭孢曲松B.青霉素GC.左氧氟沙星D.復(fù)方新諾明【參考答案】A【詳細(xì)解析】根據(jù)IDSA指南，3-11歲兒童急性腎盂腎炎首選三代頭孢（如頭孢曲松）。選項(xiàng)B對(duì)肺炎鏈球菌有效，但非優(yōu)勢(shì)致病菌。選項(xiàng)D含磺胺，易致過敏?！绢}干18】關(guān)于范可尼綜合征（Fanconi綜合征），錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.多為遺傳性腎小管功能障礙B.尿中肌酐正常C.尿鈣濃度升高D.可能為X連鎖隱性遺傳【參考答案】B【詳細(xì)解析】范可尼綜合征因近端小管重吸收障礙，尿中低分子量蛋白（如α1-微球蛋白）升高，但肌酐（大分子）仍可正常重吸收。選項(xiàng)B正確，非錯(cuò)誤選項(xiàng)?！绢}干19】6月齡嬰兒出現(xiàn)肉眼血尿，最應(yīng)排查的先天性疾病是？【選項(xiàng)】A.膀胱輸尿管反流B.腎母細(xì)胞瘤C.膳尿管重復(fù)畸形D.腎小球腎炎【參考答案】B【詳細(xì)解析】嬰兒期肉眼血尿多由腎母細(xì)胞瘤（Wilms瘤）引起，占先天性血尿病例的80%。選項(xiàng)A多表現(xiàn)為尿路感染癥狀，C為結(jié)構(gòu)異常?！绢}干20】腎透明細(xì)胞癌（RCC）的典型實(shí)驗(yàn)室檢查異常是？【選項(xiàng)】A.血沉加快B.乳酸脫氫酶升高C.腫瘤標(biāo)志物CA199升高D.尿N-乙酰胞氨酸升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】腎母細(xì)胞瘤分泌尿N-乙酰胞氨酸（VMA），而腎透明細(xì)胞癌（RCC）無此表現(xiàn)。選項(xiàng)A為炎癥指標(biāo)，B為腫瘤代謝特征，C見于胰腺癌。2025年綜合類-兒科專業(yè)知識(shí)-泌尿系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】腎小管酸中毒最常見的原因是？【選項(xiàng)】A.腎上腺皮質(zhì)功能不全；B.腎小球?yàn)V過率下降；C.腎臟移植術(shù)后排斥反應(yīng)；D.遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒【參考答案】D【詳細(xì)解析】D選項(xiàng)正確。遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒（RTA）占所有病例的60%-80%，主要因近端小管或遠(yuǎn)端小管轉(zhuǎn)運(yùn)氫離子或鉀離子功能障礙導(dǎo)致酸排泄減少。A選項(xiàng)為慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全的典型表現(xiàn)，但并非腎小管酸中毒主因；B選項(xiàng)與腎小球?yàn)V過率下降相關(guān)，屬于另一種病理機(jī)制；C選項(xiàng)為術(shù)后并發(fā)癥，與題目無關(guān)?！绢}干2】5歲男童因反復(fù)尿頻、尿急就診，尿常規(guī)顯示白細(xì)胞增多，最可能的診斷為？【選項(xiàng)】A.腎母細(xì)胞瘤；B.泌尿系結(jié)石；C.腎盂腎炎；D.尿路梗阻【參考答案】C【詳細(xì)解析】C選項(xiàng)正確。5歲以下兒童急性腎盂腎炎發(fā)病率較高，典型表現(xiàn)為發(fā)熱、尿頻尿急及白細(xì)胞尿。A選項(xiàng)多見于兒童，但癥狀以腹痛、腹部包塊為主；B選項(xiàng)可能伴血尿但無感染性炎癥；D選項(xiàng)以排尿困難、腹部壓痛為特征?！绢}干3】新生兒出現(xiàn)無尿伴進(jìn)行性浮腫，應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.腎靜脈血栓；B.腎小球腎炎；C.腎周膿腫；D.急性腎損傷【參考答案】D【詳細(xì)解析】D選項(xiàng)正確。新生兒急性腎損傷（AKI）多因胎盤早剝、窒息等導(dǎo)致腎灌注不足，表現(xiàn)為少尿或無尿及水鈉潴留。A選項(xiàng)多見于新生兒出生后1周內(nèi)，伴腰痛及血尿；B選項(xiàng)以蛋白尿、血尿?yàn)橹?，常伴水腫；C選項(xiàng)多因感染引起，伴發(fā)熱及局部壓痛?！绢}干4】關(guān)于腎鈣化癥的治療原則，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.補(bǔ)充堿性藥物；B.控制鈣磷代謝紊亂；C.避免使用腎毒性藥物；D.手術(shù)切除鈣化灶【參考答案】A【詳細(xì)解析】A選項(xiàng)錯(cuò)誤。腎鈣化癥治療需糾正低鈣血癥（如補(bǔ)充鈣劑）及高磷血癥（如磷結(jié)合劑），而非盲目使用堿性藥物。B選項(xiàng)正確；C選項(xiàng)正確（如避免使用非甾體抗炎藥）；D選項(xiàng)僅適用于鈣化灶導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)。【題干5】遺尿癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，正確的是？【選項(xiàng)】A.5歲以上兒童每周至少2次夜間尿床；B.3歲以下兒童夜間尿床；C.7歲以上兒童每年尿床超過3次；D.6歲以下兒童因排尿中斷覺醒【參考答案】C【詳細(xì)解析】C選項(xiàng)正確。遺尿癥診斷標(biāo)準(zhǔn)為：6歲以上兒童每年尿床≥3次或6歲以下兒童≥2次，且持續(xù)3個(gè)月以上。A選項(xiàng)年齡標(biāo)準(zhǔn)不符；B選項(xiàng)過早診斷；D選項(xiàng)屬于尿頻范疇?！绢}干6】急性腎盂腎炎的抗生素首選是？【選項(xiàng)】A.頭孢曲松；B.左氧氟沙星；C.磷霉素；D.慶大霉素【參考答案】A【詳細(xì)解析】A選項(xiàng)正確。兒童急性腎盂腎炎首選3代頭孢菌素（如頭孢曲松）靜脈注射，療程7-14天。B選項(xiàng)雖有效但可能延緩細(xì)菌cleared；C選項(xiàng)適用于銅綠假單胞菌感染；D選項(xiàng)為氨基糖苷類，易引起耳腎毒性?！绢}干7】腎靜脈血栓的常見誘因不包括？【選項(xiàng)】A.腎結(jié)石；B.腎積水；C.腎移植術(shù)后；D.慢性腎病【參考答案】A【詳細(xì)解析】A選項(xiàng)錯(cuò)誤。腎靜脈血栓多因長(zhǎng)期臥床（如腎周膿腫）、腎病綜合征或腎移植術(shù)后蛋白尿?qū)е履惓Ｐ纬?。B選項(xiàng)因尿液淤積促進(jìn)血栓形成；C選項(xiàng)術(shù)后低凝狀態(tài)為誘因；D選項(xiàng)慢性腎病導(dǎo)致高凝狀態(tài)?！绢}干8】腎性高血壓的緊急處理措施是？【選項(xiàng)】A.限制鈉鹽攝入；B.氯苯那敏口服；C.硝苯地平緩釋片；D.肝素靜脈滴注【參考答案】C【詳細(xì)解析】C選項(xiàng)正確。腎性高血壓急性期需使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體拮抗劑（ARB），但若伴高鉀血癥或雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄時(shí)，硝苯地平緩釋片可快速降壓。A選項(xiàng)為長(zhǎng)期管理措施；B選項(xiàng)為抗過敏藥；D選項(xiàng)用于預(yù)防深靜脈血栓?！绢}干9】腎挫傷的典型臨床表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.尿路刺激征；B.血尿伴腰痛；C.尿潴留；D.高熱伴寒戰(zhàn)【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項(xiàng)正確。腎挫傷多由外傷引起，表現(xiàn)為肉眼或鏡下血尿及持續(xù)性腰部鈍痛，無尿路刺激征（排除感染）及無發(fā)熱（排除感染或膿腫）。A選項(xiàng)見于尿路感染；C選項(xiàng)多因尿道損傷；D選項(xiàng)為感染性疾病的特征?！绢}干10】腎孟腎炎的尿液鏡檢特征是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞＞3個(gè)/高倍視野；B.白細(xì)胞管型＞5個(gè)/小時(shí)；C.上皮細(xì)胞＞5個(gè)/低倍視野；D.菌群計(jì)數(shù)＞10^5CFU/mL【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項(xiàng)正確。腎盂腎炎鏡檢可見大量白細(xì)胞管型（＞5個(gè)/小時(shí)），提示腎小管炎癥。A選項(xiàng)為一般血尿標(biāo)準(zhǔn)；C選項(xiàng)為腎小管上皮細(xì)胞增多（見于腎小管損傷）；D選項(xiàng)為細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)（＞10^5CFU/mL為污染）。【題干11】急性腎損傷的分期中，尿量減少持續(xù)24小時(shí)定義為？【選項(xiàng)】A.少尿期；B.無尿期；C.恢復(fù)期；D.缺血期【參考答案】A【詳細(xì)解析】A選項(xiàng)正確。根據(jù)KDIGO指南，急性腎損傷（AKI）少尿期定義為尿量＜0.5mL/kg/h持續(xù)24小時(shí)，無尿期為＜0.2mL/kg/h。B選項(xiàng)為AKI終末期表現(xiàn)；C選項(xiàng)為腎功能恢復(fù)階段；D選項(xiàng)為病理過程而非分期名稱?！绢}干12】腎母細(xì)胞瘤的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.尿頻伴肉眼血尿；B.腹部包塊伴體重下降；C.夜間尿床；D.排尿困難【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項(xiàng)正確。腎母細(xì)胞瘤（Wilms瘤）多見于2-5歲兒童，表現(xiàn)為腹部包塊（占80%）、腹痛及體重下降，少數(shù)伴血尿（腎蒂靜脈壓迫導(dǎo)致）。A選項(xiàng)為泌尿系結(jié)石或感染；C選項(xiàng)為遺尿癥；D選項(xiàng)為尿道狹窄或梗阻?！绢}干13】尿路上皮細(xì)胞異常增生的診斷依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.尿常規(guī)白細(xì)胞＞5個(gè)/高倍視野；B.尿沉渣中透明細(xì)胞管型；C.尿細(xì)胞學(xué)檢查見到異型細(xì)胞；D.腎靜脈血栓形成【參考答案】C【詳細(xì)解析】C選項(xiàng)正確。尿細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)異型細(xì)胞（如尿路上皮細(xì)胞）是膀胱癌的確診依據(jù)，需結(jié)合影像學(xué)或病理活檢。A選項(xiàng)提示感染；B選項(xiàng)為腎小管損傷；D選項(xiàng)為凝血異常表現(xiàn)?！绢}干14】腎結(jié)石的成分中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.草酸鈣；B.尿酸；C.脫鈣磷灰石；D.脂肪酸鈣【參考答案】A【詳細(xì)解析】A選項(xiàng)正確。草酸鈣結(jié)石占所有腎結(jié)石的60%-70%，與高草酸飲食、維生素D過量相關(guān)。B選項(xiàng)多見于尿酸結(jié)石（見于痛風(fēng)）；C選項(xiàng)為磷酸鈣結(jié)石；D選項(xiàng)非常見成分。【題干15】腎周膿腫的伴隨癥狀是？【選項(xiàng)】A.尿頻尿急；B.腹部壓痛；C.排尿困難；D.多飲多尿【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項(xiàng)正確。腎周膿腫多由上行感染或血行感染引起，除發(fā)熱外，常伴腰部固定壓痛及叩擊痛。A選項(xiàng)為尿路感染；C選項(xiàng)為尿道或膀胱梗阻；D選項(xiàng)為尿崩癥表現(xiàn)?！绢}干16】腎移植術(shù)后需監(jiān)測(cè)的指標(biāo)中，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.血肌酐水平；B.血壓；C.尿糖；D.血清鉀濃度【參考答案】C【詳細(xì)解析】C選項(xiàng)錯(cuò)誤。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)血肌酐（評(píng)估腎功能）、血壓（預(yù)防排斥反應(yīng)）及電解質(zhì)（如鉀、鈉），尿糖監(jiān)測(cè)對(duì)移植腎功能評(píng)估意義不大?！绢}干17】腎靜脈血栓的影像學(xué)檢查首選是？【選項(xiàng)】A.超聲心動(dòng)圖；B.CT血管造影；C.核磁共振成像；D.靜脈超聲【參考答案】D【詳細(xì)解析】D選項(xiàng)正確。腎靜脈血栓的確診需彩色多普勒超聲顯示管腔充盈缺損及血流信號(hào)中斷。A選項(xiàng)用于心臟評(píng)估；B選項(xiàng)為全身血管檢查；C選項(xiàng)雖無創(chuàng)但分辨率較低?！绢}干18】腎小管性酸中毒的實(shí)驗(yàn)室檢查特征是？【選項(xiàng)】A.血清鈉＜130mmol/L；B.尿鈣＞4mg/24h；C.尿pH＜4.5；D.血清碳酸氫鹽＜18mmol/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】C選項(xiàng)正確。腎小管性酸中毒（RTA）患者尿pH持續(xù)＜4.5（晨尿更明顯），提示酸排泄障礙。A選項(xiàng)提示低鈉血癥（與酸中毒無關(guān)）；B選項(xiàng)為高尿鈣（見于維生素D中毒）；D選項(xiàng)為代謝性酸中毒表現(xiàn)?！绢}干19】腎性高血壓的長(zhǎng)期管理藥物不包括？【選項(xiàng)】A.鈣通道阻滯劑；B.肝素；C.依那普利；D.硝苯地平【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項(xiàng)錯(cuò)誤。腎性高血壓首選ACEI（如依那普利）或ARB，鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）作為二線藥物。A、C、D均為降壓藥物，但肝素主要用于抗凝治療?！绢}干20】腎挫傷的影像學(xué)檢查中，首選是？【選項(xiàng)】A.腹部X光；B.CT平掃；C.核磁共振；D.靜脈腎盂造影【參考答案】B【詳細(xì)解析】B選項(xiàng)正確。CT平掃可清晰顯示腎實(shí)質(zhì)損傷范圍及出血量，為腎挫傷診斷金標(biāo)準(zhǔn)。A選項(xiàng)無法顯示腎臟細(xì)節(jié)；C選項(xiàng)對(duì)出血敏感度低；D選項(xiàng)為有創(chuàng)檢查，可能加重?fù)p傷。2025年綜合類-兒科專業(yè)知識(shí)-泌尿系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】腎小管酸中毒最常見的病因是？【選項(xiàng)】A.遺傳性缺陷B.細(xì)菌感染C.外傷D.藥物副作用【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎小管酸中毒的核心病理機(jī)制是遺傳性酶缺陷或轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白功能異常，導(dǎo)致HCO3?重吸收障礙。選項(xiàng)B（感染）和D（藥物）可能誘發(fā)癥狀加重，但非根本病因；C（外傷）與發(fā)病無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】2歲女童因反復(fù)發(fā)熱、腰痛就診，尿常規(guī)示W(wǎng)BC＞10個(gè)/HP，最可能的診斷為？【選項(xiàng)】A.急性腎小球腎炎B.尿路感染C.腎結(jié)核D.腎靜脈血栓【參考答案】B【詳細(xì)解析】2歲以下兒童以尿路感染（UTI）為最常見的泌尿系統(tǒng)感染性疾病。典型表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛及尿液異常。選項(xiàng)A（急性腎小球腎炎）多伴水腫、高血壓及血尿；C（腎結(jié)核）以間歇性發(fā)熱、膿血尿?yàn)樘卣?；D（腎靜脈血栓）多見于長(zhǎng)期臥床或利尿劑使用者。【題干3】先天性腎積水最常見于？【選項(xiàng)】A.腎盂輸尿管連接部梗阻B.輸尿管狹窄C.膀胱輸尿管反流D.腎實(shí)質(zhì)發(fā)育不良【參考答案】A【詳細(xì)解析】腎盂輸尿管連接部（PUJ）梗阻是導(dǎo)致腎積水的最常見原因（占60%-80%），因尿液排出受阻導(dǎo)致腎盂擴(kuò)張。選項(xiàng)B（輸尿管狹窄）多引起下段尿路梗阻；C（反流）以膀胱刺激癥狀為主；D（腎發(fā)育不良）多合并其他先天性畸形。【題干4】5歲男童因遺尿癥就診，尿動(dòng)力學(xué)檢查顯示膀胱容量＞400ml且排尿后殘余尿量＞50ml，首選治療為？【選項(xiàng)】A.睡眠訓(xùn)練B.膀胱訓(xùn)練C.抗膽堿能藥物D.針灸治療【參考答案】B【詳細(xì)解析】遺尿癥（夜間尿失禁）中，膀胱功能異常是核心問題。當(dāng)殘余尿量＞50ml且膀胱容量＞400ml時(shí)，提示膀胱排空能力不足，需通過規(guī)律排尿訓(xùn)練（如定時(shí)排尿、排尿后夾閉導(dǎo)尿管）改善功能。選項(xiàng)A（睡眠訓(xùn)練）適用于無器質(zhì)性病變的兒童；C（抗膽堿能藥）僅用于膀胱過度活動(dòng)癥；D（針灸）缺乏循證醫(yī)學(xué)支持?！绢}干5】多囊腎患兒出現(xiàn)進(jìn)行性腎功能減退，首選檢查為？【選項(xiàng)】A.核磁共振（MRI）B.核素掃描C.尿常規(guī)D.血肌酐【參考答案】A【詳細(xì)解析】多囊腎（PKD）的進(jìn)展性腎功能損害需通過影像學(xué)評(píng)估囊腫分布及腎實(shí)質(zhì)厚度。MRI是首選檢查，可清晰顯示囊腫及腎結(jié)構(gòu)，指導(dǎo)是否需腎移植。選項(xiàng)B（核素掃描）用于尿路梗阻評(píng)估；C（尿常規(guī)）和D（血肌酐）僅反映腎功能代償階段。【題干6】8歲兒童確診為急性腎小球腎炎，24小時(shí)尿蛋白定量為1.5g，此時(shí)首選治療為？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.環(huán)磷酰胺C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）D.丙種球蛋白【參考答案】D【詳細(xì)解析】根據(jù)Rennert分型，24小時(shí)尿蛋白定量＞1g且持續(xù)＞1周提示嚴(yán)重蛋白尿，需免疫抑制治療。丙種球蛋白（IVIG）用于誘導(dǎo)緩解，尤其適用于激素耐藥或重癥患兒。選項(xiàng)A（激素）對(duì)蛋白尿控制無效；B（環(huán)磷酰胺）用于復(fù)發(fā)或激素依賴病例；C（ACEI）可加重蛋白尿?！绢}干7】12歲女孩反復(fù)發(fā)作肉眼血尿，尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞3萬/μl，最可能的診斷為？【選項(xiàng)】A.膀胱炎B.腎小球腎炎C.膀胱結(jié)石D.遺尿癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】大量血尿伴紅細(xì)胞變形提示腎小球源性血尿。尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)＞3萬/μl（>500萬/μl）可排除尿路感染或結(jié)石。選項(xiàng)A（膀胱炎）以膿血尿?yàn)橹鳎籆（結(jié)石）多伴排尿痛及砂石樣血尿；D（遺尿癥）與血尿無關(guān)?！绢}干8】新生兒出現(xiàn)無尿伴進(jìn)行性呼吸困難，最可能的并發(fā)癥是？【選項(xiàng)】A.高鉀血癥B.高血壓C.感染D.腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒急性腎衰竭（ARF）早期以少尿或無尿?yàn)樘卣鳎虼x產(chǎn)物蓄積引發(fā)高鉀血癥，導(dǎo)致心率減慢、心律失常，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸衰竭。選項(xiàng)B（高血壓）多見于慢性腎衰竭晚期；C（感染）是ARF的常見誘因；D（腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良）為長(zhǎng)期腎損害的繼發(fā)改變。【題干9】3歲男孩確診為腎母細(xì)胞瘤，手術(shù)切除后需聯(lián)合治療的是？【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.環(huán)磷酰胺C.放射治療D.青霉素【參考答案】B【詳細(xì)解析】腎母細(xì)胞瘤（Wilm's瘤）的標(biāo)準(zhǔn)治療為手術(shù)聯(lián)合化療（環(huán)磷酰胺為主）和放療。選項(xiàng)A（激素）僅用于腎上腺皮質(zhì)激素依賴型；C（放療）用于局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移；D（青霉素）對(duì)實(shí)體瘤無效。【題干10】6歲兒童確診為腎結(jié)核，首選治療藥物為？【選項(xiàng)】A.乙胺丁醇B.鏈霉素C.丙硫異煙胺D.羥氯喹【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎結(jié)核治療需全程抗結(jié)核藥物，其中2HRZ/4-7HR為標(biāo)準(zhǔn)方案。丙硫異煙胺（利福平）是主要?dú)⒕?，與鏈霉素聯(lián)用可覆蓋結(jié)核桿菌。選項(xiàng)A（乙胺丁醇）用于預(yù)防耐藥性；B（鏈霉素）因耳毒性已少用；D（羥氯喹）僅用于肺結(jié)核輔助治療。（因篇幅限制，此處展示前10題，完整20題需繼續(xù)生成）2025年綜合類-兒科專業(yè)知識(shí)-泌尿系統(tǒng)疾病歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】5歲男孩因反復(fù)發(fā)熱、腰痛伴肉眼血尿就診，尿常規(guī)顯示蛋白尿（++）、紅細(xì)胞滿視野、管型尿，最可能的診斷為？【選項(xiàng)】A.急性腎小球腎炎B.膀胱炎C.泌尿系結(jié)核D.腎小管酸中毒【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腎小球腎炎典型表現(xiàn)為發(fā)熱、血尿、蛋白尿和管型尿，符合題干描述。膀胱炎以尿頻、尿急、尿痛為主，結(jié)核多伴低熱、盜汗，腎小管酸中毒則以代謝性酸中毒為特征?！绢}干2】學(xué)齡期女孩夜尿每周超過2次且持續(xù)3個(gè)月以上，應(yīng)首先考慮？【選項(xiàng)】A.尿路感染B.遺尿癥C.尿崩癥D.腎功能不全【參考答案】B【詳細(xì)解析】遺尿癥診斷標(biāo)準(zhǔn)為5歲以上兒童每周≥2次夜間不自主排尿，持續(xù)3個(gè)月以上。尿路感染多伴尿痛、尿急，尿崩癥以多飲多尿?yàn)樘卣?，腎功能不全多見于慢性病程?！绢}干3】新生兒出現(xiàn)無尿伴進(jìn)行性浮腫，最常見病因是？【選項(xiàng)】A.腎小球腎炎B.腎小管功能障礙C.膀胱輸尿管反流D.腎動(dòng)脈狹窄【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒腎小管功能障礙（如范可尼綜合征）可致腎小管酸中毒，表現(xiàn)為進(jìn)行性脫水、酸中毒、高鉀血癥及無尿。腎小球腎炎多見于大齡兒童，膀胱反流多伴反復(fù)感染?！绢}干4】診斷腎積水首選的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.尿常規(guī)B.核素掃描C.超聲檢查D.靜脈腎盂造影【參考答案】C【詳細(xì)解析】超聲檢查可快速顯示腎臟形態(tài)、腎盂擴(kuò)張程度及梗阻部位，是診斷腎積水的首選無創(chuàng)檢查。核素掃描用于評(píng)估功能，靜脈腎盂造影有創(chuàng)且可能加重梗阻?！绢}干5】?jī)和毙阅I損傷的少尿期典型表現(xiàn)為？【選項(xiàng)】A.血壓升高B.尿量0.5-2ml/kg/hC.血肌酐<176μmol/LD.尿鈉>30mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】少尿期尿量<0.5ml/kg/h（兒童標(biāo)準(zhǔn)），嚴(yán)重者可<0.3ml/kg/h。血肌酐升高是后期表現(xiàn)，尿鈉濃度變化與病因相關(guān)（如腎前性尿少尿鈉低，腎性尿少尿鈉高）?！绢}干6】確診1歲以內(nèi)嬰兒泌尿系感染的首選實(shí)驗(yàn)室檢查是？【選項(xiàng)】A.尿培養(yǎng)B.膀胱鏡C.尿沉渣鏡檢D.血常規(guī)【參考答案】A【詳細(xì)解析】尿培養(yǎng)可明確病原體及藥敏試驗(yàn)，是確診1歲以下嬰兒UTI的金標(biāo)準(zhǔn)。尿沉渣鏡檢雖能發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞管型，但特異性較低，膀胱鏡屬于有創(chuàng)檢查?！绢}干7】?jī)和I母細(xì)胞瘤的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.夜尿增多B.血尿伴腰痛C.腹部腫塊D.排尿困難【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎母細(xì)胞瘤（Wilms瘤）最常見癥狀為腹部無痛性腫塊，多位于側(cè)腹部。血尿多見于腎盂腎炎或結(jié)石，夜尿增多常見于遺尿癥或包莖。【題干8】治療兒童慢性腎小球腎炎導(dǎo)致的高血壓首選藥物是？【選項(xiàng)】A.硝苯地平B.氯沙坦C.羥氯喹D.肼屈嗪【參考答案】B【詳細(xì)解析】血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或受體拮抗劑（ARB）是首選，可降低蛋白尿并延緩腎功能惡化。鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）對(duì)血壓控制效果較差?！绢}干9】診斷兒童多囊腎的遺傳方式是？【選項(xiàng)】A.常染色體隱性遺傳B.X連鎖隱性遺傳C.常染色體顯性遺傳D.線粒體遺傳【參考答案】C【詳細(xì)解析】常染色體顯性遺傳多囊腎病（ADPKD）占成人病例80%，兒童期可表現(xiàn)為巨大腎囊腫。常染色體隱性遺傳多囊腎?。ˋRPKD）多見于嬰幼兒。【題干10】?jī)和毙阅I炎恢復(fù)期尿蛋白轉(zhuǎn)陰的時(shí)間通常是？【選項(xiàng)】A.1周B.2周C.4周