2025年綜合類-北京住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-燒傷整形外科（選擇輪轉科目）歷年真題摘選帶答案(5卷單選100題合輯)2025年綜合類-北京住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-燒傷整形外科（選擇輪轉科目）歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】燒傷休克早期補液首選哪種溶液？【選項】A.晶體液B.膠體液C.高滲鹽水D.碳酸氫鈉【參考答案】A【詳細解析】燒傷休克早期需快速恢復血容量，晶體液（如生理鹽水、林格氏液）能迅速補充血容量并維持膠體滲透壓。膠體液（如白蛋白、血漿）適用于后期補充血漿膠體滲透壓，高滲鹽水和碳酸氫鈉非常規(guī)使用?！绢}干2】瘢痕修復的最佳時機是？【選項】A.術后立即開始B.術后3個月C.術后6個月D.術后1年【參考答案】B【詳細解析】瘢痕修復需在創(chuàng)面愈合后進行，過早干預（術后立即）可能加重瘢痕增生。術后3個月是瘢痕進入成熟期，此時修復可減少增生性瘢痕形成?！绢}干3】以下哪種皮瓣適用于深度燒傷伴骨外露？【選項】A.背闊肌皮瓣B.游離皮瓣C.腹股溝皮瓣D.足背皮瓣【參考答案】A【詳細解析】背闊肌皮瓣血供豐富，可攜帶肌肉組織覆蓋骨外露，尤其適用于上肢或胸背部深度燒傷。游離皮瓣需吻合血管，腹股溝皮瓣適用于下肢，足背皮瓣主要用于足部?！绢}干4】燒傷后感染防治的首選抗生素是？【選項】A.青霉素B.環(huán)丙沙星C.萬古霉素D.頭孢曲松【參考答案】B【詳細解析】燒傷患者常見革蘭氏陰性菌感染（如銅綠假單胞菌），環(huán)丙沙星為廣譜抗生素，覆蓋常見病原體。青霉素僅對革蘭氏陽性菌有效，萬古霉素用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），頭孢曲松對陰性菌效果有限?！绢}干5】燒傷后疼痛管理首選藥物是？【選項】A.嗎啡B.芬太尼C.布洛芬D.對乙酰氨基酚【參考答案】A【詳細解析】燒傷早期疼痛劇烈，嗎啡為強效阿片類鎮(zhèn)痛藥，可快速緩解疼痛。芬太尼用于術后或重癥患者，布洛芬和對乙酰氨基酚為非甾體抗炎藥，對中重度燒傷疼痛效果較弱。【題干6】燒傷患者營養(yǎng)支持中哪種熱量需求最高？【選項】A.25kcal/kg/dB.30kcal/kg/dC.35kcal/kg/dD.40kcal/kg/d【參考答案】C【詳細解析】燒傷患者代謝率顯著升高，創(chuàng)傷后第7天起每日熱量需求達35-40kcal/kg，以促進創(chuàng)面愈合和恢復體力和肌肉。25-30kcal/kg適用于非燒傷患者?！绢}干7】深度燒傷創(chuàng)面處理原則是？【選項】A.盡早植皮B.保持創(chuàng)面濕性愈合C.延遲植皮D.使用促愈合因子【參考答案】B【詳細解析】深度燒傷（Ⅲ度）創(chuàng)面需保持濕性環(huán)境（如使用凡士林紗布），促進肉芽組織生長，通常在傷后2-3周進行皮瓣或植皮修復。過早植皮可能增加感染風險?！绢}干8】燒傷面積評估最常用的是？【選項】A.手掌法B.體表投影法C.手掌加掌根法D.公式計算法【參考答案】C【詳細解析】手掌加掌根法（手掌+5個手掌面積=10%）為國際通用標準，適用于大面積燒傷患者。體表投影法誤差較大，公式計算法需結合具體部位調整?！绢}干9】燒傷后出現(xiàn)急性腎衰竭常見于？【選項】A.3%以下燒傷B.10%-20%燒傷C.30%-50%燒傷D.>60%燒傷【參考答案】D【詳細解析】大量燒傷（>60%）導致有效循環(huán)血量銳減，腎灌注不足引發(fā)急性腎衰竭。30%-50%燒傷可能伴輕度腎前性因素，10%-20%燒傷較少見?！绢}干10】瘢痕攣縮最常累及的部位是？【選項】A.額面部B.手部C.腰背部D.足部【參考答案】A【詳細解析】瘢痕攣縮多見于額面部（如T區(qū)）和手部，因活動頻繁且皮膚伸展性差。腰背部瘢痕張力較低，足部因重力影響較少發(fā)生。【題干11】燒傷后深部感染最常見病原體是？【選項】A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.白色念珠菌【參考答案】C【詳細解析】銅綠假單胞菌為燒傷后常見條件致病菌，尤其在深部感染（如筋膜間感染）中占主導地位。金黃色葡萄球菌多見于皮膚表面感染，白色念珠菌多見于免疫抑制患者。【題干12】燒傷后早期腸道營養(yǎng)的起始時間是？【選項】A.傷后24小時內B.傷后48小時C.傷后72小時D.傷后1周【參考答案】B【詳細解析】燒傷后腸道蠕動功能在傷后24-48小時逐漸恢復，早期腸內營養(yǎng)（如短肽配方）可維護腸道屏障功能，避免腸黏膜萎縮?！绢}干13】燒傷后深部組織感染的臨床表現(xiàn)是？【選項】A.創(chuàng)面膿性分泌物B.局部發(fā)熱、跳痛C.肌肉波動感D.深部壓痛【參考答案】C【詳細解析】深部組織感染（如筋膜間感染）早期表現(xiàn)為肌肉波動感，提示筋膜間隙內壓力升高，需緊急切開引流。局部發(fā)熱、跳痛為淺表感染表現(xiàn)?！绢}干14】燒傷后使用糖皮質激素的適應癥是？【選項】A.創(chuàng)面愈合加速B.控制炎癥反應C.預防感染D.促進疼痛緩解【參考答案】B【詳細解析】糖皮質激素可抑制燒傷后過度炎癥反應（如IL-6、TNF-α升高），但需謹慎使用以避免免疫抑制。促進愈合和預防感染需通過營養(yǎng)支持、抗感染治療實現(xiàn)?！绢}干15】游離皮瓣移植術后72小時應密切觀察？【選項】A.血糖水平B.血氧飽和度C.皮瓣血運D.尿量【參考答案】C【詳細解析】游離皮瓣移植后72小時為血管危象高發(fā)期，需密切觀察皮瓣顏色、溫度、毛細血管充盈時間等血運指標，及時識別血栓或栓塞?！绢}干16】瘢痕增生最活躍的時期是？【選項】A.傷后1-3個月B.傷后3-6個月C.傷后6-12個月D.傷后1年以上【參考答案】A【詳細解析】瘢痕在傷后1-3個月進入活躍增生期，此時瘢痕細胞分裂活躍，膠原沉積快，是干預（如壓力治療、激光）的關鍵窗口期?！绢}干17】燒傷后出現(xiàn)低鈣血癥的常見原因？【選項】A.腎上腺皮質功能不全B.腸道丟失C.肝臟合成減少D.鈣劑攝入不足【參考答案】A【詳細解析】燒傷后應激狀態(tài)導致腎上腺皮質激素分泌增加，促進鈣從骨骼釋放入血，同時抑制腎臟對鈣的重吸收，引發(fā)低鈣血癥?！绢}干18】燒傷后深部組織感染的治療原則是？【選項】A.藥物保守治療B.熱療促進吸收C.立即清創(chuàng)+筋膜切開D.外固定保護【參考答案】C【詳細解析】深部組織感染需緊急手術干預，徹底清除壞死組織并切開筋膜間隙減壓，配合廣譜抗生素控制感染。保守治療無法解決解剖結構破壞?！绢}干19】燒傷后使用維生素C的適應癥是？【選項】A.促進創(chuàng)面愈合B.防治壞血病C.控制炎癥反應D.預防腎結石【參考答案】B【詳細解析】燒傷后維生素C消耗增加，長期缺乏可致壞血?。ㄑ例l出血、傷口延遲愈合），補充維生素C可促進膠原合成并預防該并發(fā)癥?！绢}干20】燒傷患者術后疼痛評估應使用？【選項】A.視覺模擬量表（VAS）B.數(shù)字評分法（NRS）C.面部表情量表D.主觀自述法【參考答案】A【詳細解析】VAS為國際通用疼痛評估工具，通過直線圖讓患者根據(jù)自身疼痛程度打分（0-10分），客觀性強且適用于術后疼痛管理。NRS為簡化版（0-10分），與VAS評分一致但操作更便捷。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-燒傷整形外科（選擇輪轉科目）歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】燒傷患者早期補液公式中，第一個24小時補液量（kg）的計算公式為？【選項】A.體重(kg)×1.5×1.5B.體重(kg)×2×0.5C.體重(kg)×1.5×1.0D.體重(kg)×2×1.0【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)《燒傷治療學》指南，第一個24小時補液量應為體重(kg)×1.5×1.0（每公斤體重1.5ml，基礎液占50%），此公式適用于中度以上燒傷且無并發(fā)癥患者。選項A為高滲補液錯誤公式，B和D分別對應低滲和過量補液場景，均不符合標準?！绢}干2】深度燒傷創(chuàng)面處理的首選清創(chuàng)方法是？【選項】A.高壓氧清創(chuàng)B.電動吸引器清創(chuàng)C.手工剝離D.酶解清創(chuàng)【參考答案】C【詳細解析】深度燒傷（III度）需徹底清創(chuàng)，手工剝離可精準去除壞死組織，避免高壓氧（A）可能加重水腫，電動吸引器（B）易損傷周圍組織，酶解（D）適用于淺表創(chuàng)面。此操作直接影響愈合時間和感染風險?！绢}干3】瘢痕疙瘩最常見的發(fā)生部位是？【選項】A.頸部B.胸部C.腹部D.四肢近端【參考答案】B【詳細解析】瘢痕疙瘩好發(fā)于富含結締組織的部位（如胸骨前、耳廓、肩部），胸部發(fā)生率約40%，而腹部（C）多見增生性瘢痕，四肢（D）因活動度大較少形成。病理學上其成纖維細胞異常增殖是核心機制?！绢}干4】燒傷休克期補液速度應如何調整？【選項】A.100ml/h持續(xù)至循環(huán)穩(wěn)定B.200ml/h維持4小時后減慢C.150ml/h根據(jù)尿量調整D.50ml/h分次靜脈推注【參考答案】C【詳細解析】休克期補液需動態(tài)監(jiān)測（尿量、CVP等），標準速率為150ml/h（成人），若尿量<30ml/h需加快至200ml/h，此速度既能維持膠體滲透壓又避免心衰。選項A速度過慢，D過快易誘發(fā)肺水腫?！绢}干5】燒傷合并吸入性損傷時，最早出現(xiàn)的癥狀是？【選項】A.聲音嘶啞B.呼吸窘迫C.舌唇發(fā)紺D.肺部濕啰音【參考答案】A【詳細解析】吸入性損傷早期（24小時內）主要損傷上呼吸道黏膜，導致聲帶水腫引發(fā)聲音嘶?。ˋ）。肺水腫（D）多在48小時后出現(xiàn)，發(fā)紺（C）是低氧血癥表現(xiàn)，但非最早癥狀?！绢}干6】燒傷后蛋白質丟失最嚴重的階段是？【選項】A.急性期（24-72小時）B.修復期（2-4周）C.休克期（0-24小時）D.恢復期（1個月后）【參考答案】B【詳細解析】修復期（2-4周）表皮再生需大量角蛋白合成，每日蛋白質丟失可達體重2-3g。休克期（C）以液體丟失為主，恢復期（D）瘢痕形成導致蛋白質消耗增加但量較小?！绢}干7】焦痂處理原則中錯誤的是？【選項】A.保留焦痂保護創(chuàng)面B.避免自行撕脫C.高壓氧促進愈合D.酶解聯(lián)合濕敷【參考答案】C【詳細解析】焦痂（A）可防止污染和促進肉芽生長，但酶解（C）會破壞焦痂結構，加重感染風險。正確方法為濕敷（D）促進自溶，高壓氧（B）需在清創(chuàng)后使用?！绢}干8】燒傷患者創(chuàng)面愈合時間與下列哪項無關？【選項】A.燒傷面積B.深度C.感染控制D.營養(yǎng)狀態(tài)【參考答案】D【詳細解析】燒傷愈合時間主要取決于面積（>40%需植皮）和深度（深Ⅱ度需4-6周），感染（C）會延長愈合，營養(yǎng)（D）影響愈合質量而非時間。【題干9】瘢痕增生期最適宜的治療時間是？【選項】A.術后立即開始B.術后6個月C.創(chuàng)面愈合后2周D.瘢痕軟化后3個月【參考答案】C【詳細解析】瘢痕增生期（術后3-6個月）膠原沉積高峰期，此時尚未完全穩(wěn)定，過早干預（A）易加重增生，軟化后（D）失去療效。創(chuàng)面愈合后2周（C）為最佳干預窗口?！绢}干10】燒傷合并急性腎衰竭的處理重點是？【選項】A.控制液體入量B.高劑量維生素DC.早期血液凈化D.鎮(zhèn)靜減少尿量【參考答案】A【詳細解析】燒傷后腎前性因素占90%，需限制補液量（每日<30ml/kg）并監(jiān)測尿量，避免中心靜脈壓（CVP）>12cmH2O。血液凈化（C）適用于終末期，鎮(zhèn)靜（D）非核心措施?！绢}干11】燒傷后血清白蛋白下降最遲出現(xiàn)的指標是？【選項】A.總蛋白B.白蛋白C.血糖D.電解質【參考答案】B【詳細解析】白蛋白半衰期shortest（18-21天），燒傷后2-3周開始下降，總蛋白（A）在4周后降低，血糖（C）反映急性期反應，電解質（D）變化早且頻繁?！绢}干12】燒傷后腸道黏膜屏障損傷的最早實驗室指標是？【選項】A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.D-乳酸D.腸鳴音消失【參考答案】C【詳細解析】腸道通透性增加導致D-乳酸（C）升高，通常在燒傷后6-12小時即可檢測到。淀粉酶（A）升高提示胰腺炎，脂肪酶（B）特異性差，腸鳴音（D）消失屬晚期表現(xiàn)?！绢}干13】燒傷患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時首選的補液成分是？【選項】A.生理鹽水B.等滲含鉀葡萄糖液C.葡萄糖鹽水D.高滲鹽水【參考答案】A【詳細解析】燒傷后細胞內液丟失導致HCO3?轉移至細胞內，需補充生理鹽水（A）糾正等滲性缺水。含鉀液（B）適用于低鉀血癥，高滲鹽水（D）僅用于血容量不足急救?！绢}干14】深Ⅱ度燒傷表皮再生時間約為？【選項】A.3-5天B.5-7天C.7-10天D.10-14天【參考答案】C【詳細解析】深Ⅱ度燒傷殘留表皮層（>50%），表皮再生需7-10天完成，此時創(chuàng)面已形成肉芽組織，可考慮植皮。選項A為表皮重建時間（淺Ⅱ度），D為全厚度燒傷愈合時間?！绢}干15】燒傷后早期應用糖皮質激素的禁忌癥是？【選項】A.合并吸入性損傷B.嚴重感染C.慢性?。ㄈ缣悄虿。〥.休克期【參考答案】B【詳細解析】糖皮質激素用于抑制炎癥反應（A），但嚴重感染（B）時激素會加重病情。慢性?。–）需調整劑量，休克期（D）早期激素可能影響補液?！绢}干16】燒傷后營養(yǎng)支持的熱量需求計算公式為？【選項】A.35kcal/(kg·d)+110kcalB.30kcal/(kg·d)+500kcalC.25kcal/(kg·d)+800kcalD.40kcal/(kg·d)【參考答案】A【詳細解析】《燒傷營養(yǎng)支持指南》推薦創(chuàng)傷早期熱量35kcal/(kg·d)（基礎代謝）+110kcal（應激消耗），后期調整為40kcal/(kg·d)。選項B為普通外科患者標準，C為創(chuàng)傷后24小時需求?！绢}干17】瘢痕疙瘩的病理學特征不包括？【選項】A.表皮萎縮B.真皮致密纖維化C.膠原纖維交聯(lián)D.膠原A型/C型比例失調【參考答案】A【詳細解析】瘢痕疙瘩真皮層致密纖維化（B），膠原交聯(lián)異常（C），A型/C型比例升高（D），但表皮（A）完整無萎縮，此為與增生性瘢痕的關鍵區(qū)別點?！绢}干18】燒傷合并高鉀血癥的緊急處理是？【選項】A.靜脈注射葡萄糖B.高滲鹽水快速滴注C.臨時起搏器D.靜脈滴注鈣劑【參考答案】B【詳細解析】燒傷后醛固酮減少導致鉀向細胞內轉移，補液不足時血鉀升高，此時需用高滲鹽水（3%NaCl）快速滴注（B）并監(jiān)測血鉀，鈣劑（D）僅用于心律失常急救?！绢}干19】燒傷后腸道麻痹最常見于？【選項】A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.特重燒傷【參考答案】C【詳細解析】燒傷面積>40%（C）時，腸道黏膜水腫、缺血導致麻痹，需早期腸內營養(yǎng)（24小時內）。選項A（10-20%）和B（20-30%）通常無此并發(fā)癥?！绢}干20】燒傷患者感染率最高的時期是？【選項】A.休克期B.修復期C.恢復期D.清創(chuàng)期【參考答案】A【詳細解析】休克期（A）因循環(huán)波動、免疫抑制，感染發(fā)生率高達30%-50%，尤其是革蘭氏陰性桿菌。修復期（B）以真菌感染多見，清創(chuàng)期（D）感染風險次之。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-燒傷整形外科（選擇輪轉科目）歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】深度燒傷創(chuàng)面在傷后24小時內首選的清創(chuàng)方法是？【選項】A.生理鹽水沖洗B.高壓氧治療C.焦痂剪除D.碘伏浸泡【參考答案】C【詳細解析】深度燒傷（III度）需在24小時內徹底清創(chuàng)，焦痂剪除可減少細菌定植并促進肉芽生長。其他選項不符合急性期處理原則。【題干2】成人燒傷面積達30%時，休克指數(shù)應維持在？【選項】A.0.5以下B.0.8以下C.1.0以下D.1.2以下【參考答案】B【詳細解析】休克指數(shù)=輸入量/體重(kg)/2小時，30%面積燒傷對應輸入量約5000ml（體重50kg），此時休克指數(shù)=5000/(50×2)=0.5，需維持0.8以下以避免過度補液?！绢}干3】瘢痕疙瘩最常發(fā)生在？【選項】A.胸骨前B.耳廓C.肩關節(jié)D.手掌【參考答案】B【詳細解析】耳廓軟骨區(qū)成纖維細胞活躍，瘢痕疙瘩發(fā)生率占全身15%-20%。胸骨前（3%-5%）、肩關節(jié)（2%-3%）和手掌（1%）為次發(fā)部位?！绢}干4】燒傷后早期補液公式中，膠體液與晶體液的比例應為？【選項】A.1:1B.1:2C.1:3D.1:4【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)1983年Babbett公式，燒傷后前4小時補液=體重(kg)×(2×燒傷面積%+30)ml，其中膠體液（如晶體鹽水）與晶體液（如平衡鹽）比例為1:3，膠體液不超過1000ml?！绢}干5】燒傷創(chuàng)面植皮最佳時機是？【選項】A.清創(chuàng)后立即B.傷后3天C.傷后7天D.傷后14天【參考答案】B【詳細解析】全厚皮移植需在傷后3天（肉芽組織生長達0.5mm時）進行，此時移植皮片成活率可達90%以上。延遲植皮易導致瘢痕增生。【題干6】燒傷合并急性腎衰時，首選的膠體液是？【選項】A.人血白蛋白B.羥乙基淀粉C.明膠D.右旋糖酐【參考答案】A【詳細解析】嚴重燒傷時，低白蛋白血癥導致腎血流量減少，輸注白蛋白（20-40g）可提高膠體滲透壓，改善微循環(huán)。羥乙基淀粉在燒傷中可能加重腎負擔。【題干7】燒傷后疼痛管理中，哪種藥物需慎用？【選項】A.對乙酰氨基酚B.曲馬多C.哌替啶D.氟比洛芬酯【參考答案】C【詳細解析】哌替啶可能加重燒傷后代謝性酸中毒，且易通過血腦屏障產生中樞抑制。氟比洛芬酯為外周選擇性COX-2抑制劑，對燒傷創(chuàng)面疼痛效果顯著。【題干8】燒傷面積計算中，手掌法計算的是？【選項】A.前臂B.下肢C.頭面部D.軀干【參考答案】C【詳細解析】手掌法（手掌面積占體表18%）用于頭面部燒傷計算，因該區(qū)域皮膚松弛易水腫。前臂（9%）、下肢（20%）、軀干（30%）采用其他方法?！绢}干9】瘢痕修復的首選方法是？【選項】A.硅酮貼膜B.自體皮移植C.皮瓣轉移D.高壓氧治療【參考答案】A【詳細解析】硅酮貼膜通過減少瘢痕收縮和軟化，聯(lián)合壓力療法可使增生性瘢痕改善率達70%-80%。自體皮移植適用于完全性瘢痕?！绢}干10】燒傷休克期補液速度應達到？【選項】A.500ml/hB.1000ml/hC.1500ml/hD.2000ml/h【參考答案】B【詳細解析】休克期（傷后24-48小時）補液速度為1000ml/h，總量達5000ml（體重50kg）。過快速度（>1500ml/h）可能引發(fā)心衰?！绢}干11】燒傷后營養(yǎng)不良最早出現(xiàn)的癥狀是？【選項】A.傷口愈合延遲B.肌肉萎縮C.傷口滲液D.傷口感染【參考答案】B【詳細解析】燒傷后3-5天即出現(xiàn)負氮平衡，蛋白質合成減少導致肌肉分解加速，表現(xiàn)為四肢近端肌群萎縮。傷口愈合延遲（14-21天）和感染（7天后）為后續(xù)表現(xiàn)。【題干12】燒傷合并吸入性損傷時，應優(yōu)先評估？【選項】A.燒傷面積B.PaO?C.心率D.尿量【參考答案】B【詳細解析】吸入性損傷可導致急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），需立即監(jiān)測血氣分析（PaO?/FiO?比值）。燒傷面積和尿量（評估腎灌注）為次要指標?！绢}干13】燒傷后深Ⅱ度創(chuàng)面愈合時間約為？【選項】A.3-5天B.7-10天C.14-21天D.1個月【參考答案】C【詳細解析】深Ⅱ度創(chuàng)面（表皮全層壞死，真皮深層損傷）需14-21天由肉芽組織修復，期間易繼發(fā)感染。淺Ⅱ度（7-10天）和Ⅲ度（不可自愈）與此不同?！绢}干14】燒傷后早期抗感染藥物首選？【選項】A.頭孢曲松B.萬古霉素C.亞胺培南D.多西環(huán)素【參考答案】A【詳細解析】燒傷創(chuàng)面革蘭氏陰性菌（銅綠假單胞菌、大腸桿菌）占主導，頭孢曲松（覆蓋肺炎鏈球菌和部分陰性菌）為首選。萬古霉素用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）?！绢}干15】燒傷后心輸出量增加的主要機制是？【選項】A.交感神經興奮B.腎素-血管緊張素系統(tǒng)C.組胺釋放D.細胞因子作用【參考答案】A【詳細解析】燒傷后通過交感神經興奮（兒茶酚胺釋放）和血管擴張（組胺、NO）雙重調節(jié)，早期心輸出量增加50%-100%。腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）在后期發(fā)揮作用?！绢}干16】瘢痕疙瘩的病理特征不包括？【選項】A.膠原纖維層紊亂B.成纖維細胞增生C.彈性纖維斷裂D.血管豐富【參考答案】C【詳細解析】瘢痕疙瘩（病理特征為膠原纖維層紊亂、成纖維細胞增生、血管豐富）與瘢痕（彈性纖維斷裂）相反。彈性纖維斷裂是瘢痕增生的表現(xiàn)?！绢}干17】燒傷后血糖升高的主要原因是？【選項】A.應激激素升高B.胰島素抵抗C.糖原分解加速D.腸道吸收增加【參考答案】A【詳細解析】燒傷后腎上腺素、皮質醇等應激激素升高，促進肝糖原分解和糖異生，導致血糖升高（常達15-20mmol/L）。胰島素抵抗和腸道吸收（占10%）為次要因素?！绢}干18】燒傷后電解質紊亂最常見的是？【選項】A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.低氯血癥【參考答案】B【詳細解析】燒傷后大量出汗和補液導致鉀離子丟失（每日約3-5mmol/kg），易出現(xiàn)低鉀血癥（血清鉀<3.5mmol/L）。低鈉（補液過多）、低氯（生理鹽水使用）和低鈣（嚴重燒傷）也為常見?！绢}干19】燒傷后深Ⅱ度創(chuàng)面愈合后遺留的畸形是？【選項】A.瘢痕攣縮B.關節(jié)強直C.感覺異常D.色素沉著【參考答案】A【詳細解析】深Ⅱ度創(chuàng)面愈合后因真皮層破壞，可能遺留瘢痕攣縮（尤其是關節(jié)部位）。關節(jié)強直（B）多見于Ⅲ度燒傷后關節(jié)攣縮畸形。C和D為伴隨癥狀?！绢}干20】燒傷后營養(yǎng)支持中，蛋白質補充量應為？【選項】A.1.5g/kg/dB.2.0g/kg/dC.2.5g/kg/dD.3.0g/kg/d【參考答案】C【詳細解析】嚴重燒傷（>30%）需按2.5-3.0g/kg/d補充蛋白質（如燒傷應激狀態(tài)下的氮消耗增加），其中必需氨基酸占比應達35%-40%。1.5g/kg/d適用于輕度燒傷。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-燒傷整形外科（選擇輪轉科目）歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】燒傷患者休克期補液公式中，每小時每公斤體重應補充的晶體液量為？【選項】A.2ml；B.4ml；C.6ml；D.8ml【參考答案】B【詳細解析】燒傷休克期補液公式為“傷后2小時內，每公斤體重補充4ml晶體液”，這是基于燒傷后血容量快速丟失的病理生理特點。選項B正確，其他選項不符合臨床指南?！绢}干2】深度燒傷創(chuàng)面修復的首選方法是？【選項】A.轉移皮瓣；B.游離皮片移植；C.植皮術；D.自體皮回植【參考答案】C【詳細解析】深度燒傷（III度）需優(yōu)先選擇自體皮移植修復，因其成活率高且功能恢復好。選項C正確，選項A適用于淺表燒傷或鄰近部位皮瓣，D為禁忌?！绢}干3】瘢痕疙瘩的治療中，哪種藥物需局部注射？【選項】A.胰島素；B.射頻消融；C.5-氟尿嘧啶；D.糖皮質激素【參考答案】D【詳細解析】糖皮質激素局部注射是瘢痕疙瘩的常用保守治療手段，可抑制成纖維細胞增殖。選項D正確，其他選項非瘢痕治療常用方法。【題干4】燒傷后早期清創(chuàng)的關鍵步驟不包括？【選項】A.剪除焦痂；B.切除壞死組織；C.酒精濕敷；D.覆蓋無菌敷料【參考答案】C【詳細解析】清創(chuàng)應避免使用酒精等刺激性藥物，以免加重組織損傷。正確步驟為剪除焦痂（A）、切除壞死組織（B）、覆蓋無菌敷料（D）。選項C錯誤?！绢}干5】燒傷患者出現(xiàn)急性腎衰竭時，首要處理措施是？【選項】A.控制液體輸入量；B.應用利尿劑；C.糾正電解質紊亂；D.恢復血容量【參考答案】A【詳細解析】燒傷急性腎衰竭多因低血容量導致，需優(yōu)先控制液體輸入量（如采用“限制性補液”策略），而非盲目利尿或糾正電解質。選項A正確?！绢}干6】關于燒傷感染防控，下列哪項不正確？【選項】A.壞死組織應徹底清除；B.換藥時使用無菌生理鹽水；C.術后早期下床活動；D.長期使用廣譜抗生素【參考答案】D【詳細解析】術后長期使用廣譜抗生素可能破壞菌群平衡，增加耐藥風險。正確措施為A（清創(chuàng)）、B（無菌操作）、C（促進循環(huán)）。選項D錯誤。【題干7】燒傷患者疼痛評估中，數(shù)字評分法（NRS）的滿分代表？【選項】A.無痛；B.輕度疼痛；C.中度疼痛；D.嚴重劇痛【參考答案】D【詳細解析】NRS評分0-10分中，10分代表“無法忍受的劇烈疼痛”，需采用鎮(zhèn)痛泵或鎮(zhèn)靜治療。選項D正確?！绢}干8】燒傷后繼發(fā)性瘢痕增生的高危因素不包括？【選項】A.燒傷深度；B.患者年齡；C.感染控制；D.早期活動【參考答案】D【詳細解析】燒傷深度（A）、年齡（B）及感染（C）是瘢痕增生的主要危險因素，早期活動可降低瘢痕風險。選項D錯誤?！绢}干9】關于燒傷營養(yǎng)支持，下列哪項不正確？【選項】A.傷后24小時內開始；B.熱量每日40-50kcal/kg；C.蛋白質需求量增加；D.補充電解質優(yōu)先于熱量【參考答案】D【詳細解析】燒傷后早期（24小時內）應優(yōu)先補充電解質（如鈉、鉀），熱量和蛋白質可后續(xù)逐步增加。選項D錯誤。【題干10】下列哪種皮瓣適用于修復鼻翼缺損？【選項】A.腹部皮瓣；B.足背皮瓣；C.肋間皮瓣；D.股薄皮瓣【參考答案】B【詳細解析】足背皮瓣（Achilles皮瓣）血供豐富，可攜帶感覺神經，適合修復鼻翼、耳廓等精細部位。選項B正確?！绢}干11】燒傷后創(chuàng)面愈合過程中，哪種細胞起核心作用？【選項】A.成纖維細胞；B.巨噬細胞；C.上皮細胞；D.血管內皮細胞【參考答案】A【詳細解析】成纖維細胞分泌膠原纖維，主導瘢痕形成；巨噬細胞參與炎癥調控，上皮細胞重建表皮。選項A正確?！绢}干12】關于燒傷休克期補液，哪項描述錯誤？【選項】A.總液量按體重計算；B.需監(jiān)測尿量；C.糖皮質激素可加速補液；D.優(yōu)先補充膠體液【參考答案】C【詳細解析】燒傷休克期補液以晶體液為主（而非膠體液），糖皮質激素可能加重水腫，需謹慎使用。選項C錯誤。【題干13】瘢痕疙瘩與瘢痕體質的關系是？【選項】A.必然相關；B.部分相關；C.無關；D.僅與遺傳無關【參考答案】B【詳細解析】瘢痕疙瘩多見于瘢痕體質者（如瓷娃娃綜合征），但并非所有瘢痕體質均形成瘢痕疙瘩，存在遺傳易感性而非必然性。選項B正確?！绢}干14】燒傷患者出現(xiàn)吸入性損傷時，首選的輔助檢查是？【選項】A.血常規(guī)；B.胸部CT；C.血氣分析；D.肝功能檢查【參考答案】B【詳細解析】吸入性損傷需評估氣道損傷程度，胸部CT可清晰顯示氣管、支氣管黏膜腫脹及壞死。選項B正確?！绢}干15】關于燒傷后感染控制，下列哪項正確？【選項】A.壞死組織無需清除；B.換藥應使用生理鹽水；C.術后早期禁食；D.長期使用廣譜抗生素【參考答案】B【詳細解析】換藥時使用無菌生理鹽水（0.9%NaCl）可減少器械污染風險，其他選項均錯誤?！绢}干16】燒傷患者出現(xiàn)代謝性酸中毒時，首選的補液成分是？【選項】A.碳酸氫鈉；B.糖鹽水；C.葡萄糖液；D.胱氨酸【參考答案】B【詳細解析】燒傷后酸中毒多因組織破壞和乳酸堆積，糖鹽水（含鈉、葡萄糖）可補充能量和電解質，碳酸氫鈉僅用于嚴重代謝性酸中毒。選項B正確?！绢}干17】關于燒傷后疼痛管理，下列哪項正確？【選項】A.持續(xù)使用阿片類藥物；B.按需鎮(zhèn)痛；C.鎮(zhèn)痛泵需持續(xù)開放；D.必須使用非甾體抗炎藥【參考答案】B【詳細解析】燒傷疼痛需個體化鎮(zhèn)痛，按需使用阿片類藥物（如嗎啡），鎮(zhèn)痛泵應分次給藥，而非持續(xù)開放。選項B正確。【題干18】燒傷患者出現(xiàn)急性肺水腫時，應避免使用？【選項】A.強心苷類；B.利尿劑；C.糖皮質激素；D.擴容劑【參考答案】A【詳細解析】燒傷后急性肺水腫多因液體超負荷，強心苷類（如洋地黃）可能加重心臟負荷，應限制使用。選項A錯誤。【題干19】關于燒傷后營養(yǎng)支持，下列哪項正確？【選項】A.傷后24小時開始補充蛋白質；B.熱量缺口按20-30kcal/kg計算；C.脂肪供能占比不超過30%；D.需監(jiān)測血糖水平【參考答案】D【詳細解析】燒傷后需密切監(jiān)測血糖（D），因高糖飲食可能加重胰島素抵抗。其他選項中，蛋白質補充應在48小時后，熱量缺口為20-25kcal/kg，脂肪占比可放寬至40%。選項D正確?！绢}干20】燒傷患者創(chuàng)面愈合過程中，哪種物質是瘢痕的主要成分？【選項】A.膠原纖維；B.膠原蛋白；C.纖維連接蛋白；D.膠原原纖維【參考答案】A【詳細解析】瘢痕主要由Ⅰ型膠原纖維（A）構成，其排列紊亂導致機械強度不足。選項A正確，其他選項為結構蛋白前體或輔助成分。2025年綜合類-北京住院醫(yī)師外科Ⅰ階段-燒傷整形外科（選擇輪轉科目）歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】深度燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)的最佳時間窗口是？【選項】A.6-8小時內；B.24小時內；C.72小時內；D.1周后【參考答案】A【詳細解析】深度燒傷創(chuàng)面清創(chuàng)需在6-8小時內完成，此時組織水腫未明顯形成，清創(chuàng)后肉芽組織再生能力強。超過24小時后，壞死組織與周圍健康組織界限模糊，清創(chuàng)難度顯著增加，易導致感染風險上升。【題干2】成人燒傷總面積（TBSA）計算公式中，雙上肢各計為？【選項】A.9%；B.18%；C.5%；D.10%【參考答案】B【詳細解析】成人TBSA計算中，雙上肢各占18%（共36%），雙下肢各占13.5%（共27%），頭顱占9%，軀干前后各占13.5%，會陰1%。此比例基于標準人體解剖分布，需注意兒童TBSA計算需按體重調整?！绢}干3】瘢痕修復最佳時機是？【選項】A.術后立即；B.術后6-12個月；C.術后3個月；D.術后1年【參考答案】B【詳細解析】瘢痕修復需在術后6-12個月進行，此時創(chuàng)面已形成穩(wěn)定瘢痕基底，過度早切（如3個月）可能導致未成熟瘢痕二次增生，過晚則可能因組織老化影響修復質量?！绢}干4】燒傷后感染發(fā)生率與下列哪項直接相關？【選項】A.燒傷面積；B.水電解質紊亂程度；C.深度燒傷比例；D.紅細胞壓積值【參考答案】C【詳細解析】深度燒傷比例（如Ⅲ度燒傷占比）是感染主因，因該區(qū)域血管神經破壞導致局部免疫防御功能喪失。感染發(fā)生率與TBSA面積呈正相關，但深度是更關鍵的風險分層指標?！绢}干5】下列哪種皮膚移植屬于自體皮移植？【選項】A.同種異體皮；B.原位皮瓣；C.背闊肌皮瓣；D.同種異體皮移植物【參考答案】B【詳細解析】自體皮移植包括原位皮瓣（保留血供的皮瓣轉移）和切取皮片。同種異體皮（A/D）存在免疫排斥風險，異體皮瓣需配合免疫抑制劑使用?！绢}干6】成人燒傷后早期補液公式中，每10%TBSA每小時的膠體液補充量是？【選項】A.500ml；B.1000ml；C.2000ml；D.3000ml【參考答案】C【詳細解析】根據(jù)1983年補液公式，每10%TBSA需補充膠體液2000ml（晶體液3000ml），其中膠體液包括羥乙基淀粉或人血白蛋白，晶體液以生理鹽水為主。【題干7】燒傷后深部組織感染的主要病原體是？【選項】A.銅綠假單胞菌；B.金黃色葡萄球菌；C.大腸埃希菌；D.真菌【參考答案】A【詳細解析】Ⅲ度燒傷創(chuàng)面因缺血壞死易繼發(fā)銅綠假單胞菌感染，其生物膜形成能力強，易導致膿腫形成。金黃色葡萄球菌多見于淺表感染，真菌感染多見于免疫抑制患者。【題干8】瘢痕增生最活躍的階段是？【選項】A.術后1個月內；B.術后3-6個月；C.術后6-12個月；D.術后1年以上【參考答案】B【詳細解析】瘢痕增生高峰期在術后3-6個月，此階段成纖維細胞大量增殖，膠原合成達峰值。術后1個月內為急性炎癥期，1年以上進入穩(wěn)定期?！绢}干9】下列哪種皮瓣修復范圍最大？【選項】A.腹股溝皮瓣；B.背闊肌皮瓣；C.肋間皮瓣；D.足背皮瓣【參考答案】B【詳細解析】背闊肌皮瓣血供豐富，可修復頭頸部、胸腹及四肢大面積缺損，最大可達15cm×20cm。腹股溝皮瓣適用于會陰部，足背皮瓣適用于足部。【題干10】燒傷后創(chuàng)面愈合時間與下列哪項無關？【選項】A.燒傷深度；B.患者營養(yǎng)狀況；C.感染控制情況；D.環(huán)境濕度【參考答案】D【詳細解析】環(huán)境濕度影響創(chuàng)面蒸發(fā)量，但主要愈合決定因素為燒傷深度（Ⅲ度愈合需3-4周）、營養(yǎng)狀態(tài)（蛋白質/維生素缺乏延遲愈合）及感染控制（感染使愈合時間延長50%