未打狂犬疫苗管理辦法一、總則（一）目的為加強對未打狂犬疫苗情況的管理，規(guī)范相關(guān)處置流程，保障公眾健康與安全，特制定本管理辦法。（二）適用范圍本辦法適用于在本地區(qū)范圍內(nèi)，涉及動物咬傷后未及時接種狂犬疫苗的相關(guān)情況管理，包括但不限于個人、醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)等。（三）基本原則1.預(yù)防為主原則：強化宣傳教育，提高公眾對狂犬病危害及狂犬疫苗接種重要性的認識，盡可能減少未打狂犬疫苗情況的發(fā)生。2.依法依規(guī)原則：嚴格依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)開展管理工作，確保各項措施合法合規(guī)。3.科學(xué)規(guī)范原則：遵循狂犬病防治的科學(xué)規(guī)律，規(guī)范未打狂犬疫苗后的處置流程，提高防控效果。二、組織管理（一）管理機構(gòu)成立未打狂犬疫苗管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由衛(wèi)生健康部門負責(zé)人擔(dān)任組長，成員包括疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、動物防疫部門等相關(guān)單位負責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組負責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)本地區(qū)未打狂犬疫苗管理工作，研究解決工作中的重大問題。（二）職責(zé)分工1.衛(wèi)生健康部門負責(zé)制定本地區(qū)未打狂犬疫苗管理工作規(guī)劃和政策措施，并組織實施。協(xié)調(diào)各相關(guān)部門開展工作，定期對工作進行督導(dǎo)檢查。組織開展狂犬病防治知識宣傳教育活動。2.疾病預(yù)防控制機構(gòu)負責(zé)對狂犬病疫情進行監(jiān)測、分析和預(yù)警，及時掌握疫情動態(tài)。指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)開展狂犬疫苗接種工作，提供技術(shù)支持和培訓(xùn)。對未打狂犬疫苗情況進行調(diào)查核實，評估風(fēng)險，并提出處置建議。3.醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)對動物咬傷患者進行規(guī)范處置，及時接種狂犬疫苗，并做好相關(guān)記錄。對未打狂犬疫苗患者進行追蹤隨訪，督促其完成全程接種。配合疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展疫情調(diào)查和防控工作。4.動物防疫部門負責(zé)對動物飼養(yǎng)、經(jīng)營等活動進行監(jiān)管，督促動物飼養(yǎng)者做好動物免疫接種工作。及時處理動物傷人事件，對傷人動物進行調(diào)查和處置，防止狂犬病傳播。5.其他相關(guān)部門教育部門負責(zé)組織學(xué)校開展狂犬病防治知識宣傳教育活動，提高學(xué)生自我保護意識。公安部門負責(zé)協(xié)助做好動物傷人事件的調(diào)查處理工作，維護社會秩序。宣傳部門負責(zé)協(xié)調(diào)新聞媒體開展狂犬病防治知識宣傳，營造良好的社會輿論氛圍。三、宣傳教育（一）宣傳內(nèi)容1.狂犬病危害：宣傳狂犬病的傳播途徑、臨床癥狀、嚴重后果等，讓公眾充分認識狂犬病的危害性。2.狂犬疫苗接種知識：普及狂犬疫苗接種的必要性、接種程序、注意事項等，消除公眾對疫苗接種的誤解和恐懼。3.動物咬傷處置方法：教導(dǎo)公眾如何正確處理動物咬傷傷口，如立即用肥皂水沖洗傷口15分鐘以上，及時就醫(yī)等。（二）宣傳方式1.媒體宣傳：利用電視、廣播、報紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體平臺，定期發(fā)布狂犬病防治知識公益廣告、科普文章等。2.社區(qū)宣傳：組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、志愿者等深入社區(qū)，開展狂犬病防治知識講座、發(fā)放宣傳資料等活動。3.學(xué)校宣傳：將狂犬病防治知識納入學(xué)校健康教育課程，通過課堂教學(xué)、主題班會、宣傳欄等形式進行宣傳。4.行業(yè)宣傳：針對動物飼養(yǎng)者、寵物美容師、獸醫(yī)等行業(yè)從業(yè)人員，開展專門的培訓(xùn)和宣傳，提高其責(zé)任意識和防治能力。四、暴露后處置（一）傷口處理1.立即沖洗：用20%的肥皂水（或其他弱堿性清潔劑）和一定壓力的流動清水交替徹底清洗、沖洗所有咬傷和抓傷處至少15分鐘。2.消毒處理：徹底沖洗后用23%碘酒（碘伏）或75%酒精涂擦傷口。如傷口碎爛組織較多，應(yīng)當(dāng)首先予以清除。（二）疫苗接種1.接種程序：一般咬傷者于0（注射當(dāng)天）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1個劑量。狂犬病疫苗不分體重和年齡，每針次均接種1個劑量。嚴重咬傷者（頭、面、頸、手指或多部位咬傷），除按上述方法接種狂犬病疫苗外，應(yīng)于0天和3天注射人用狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清，劑量為每公斤體重20國際單位或40國際單位，盡可能在傷口局部浸潤注射。2.接種禁忌：對狂犬病疫苗的任何成分過敏者?；技毙约膊?、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者。妊娠期婦女?；嘉纯刂频陌d癇和其他進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。3.接種注意事項：接種疫苗期間應(yīng)避免劇烈運動、飲酒、濃茶等刺激性食物及飲料，避免使用皮質(zhì)醇類激素、免疫抑制劑和抗瘧藥。如發(fā)現(xiàn)接種后出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)及時就醫(yī)并向接種單位報告。（三）免疫球蛋白使用1.適用情況：適用于III級暴露者，特別是頭、面、頸、手指或多部位咬傷等嚴重暴露情況。2.使用方法：盡可能在傷口局部浸潤注射，剩余部分肌內(nèi)注射。（四）醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)1.首診負責(zé)：醫(yī)療機構(gòu)對動物咬傷患者實行首診負責(zé)制，不得推諉、拒絕診治。2.規(guī)范處置：嚴格按照上述傷口處理、疫苗接種和免疫球蛋白使用等要求，對患者進行規(guī)范處置，并做好詳細記錄。3.信息報告：及時將動物咬傷患者信息報告給當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)，配合做好疫情監(jiān)測和防控工作。五、未打狂犬疫苗情況監(jiān)測與調(diào)查（一）監(jiān)測1.監(jiān)測對象：醫(yī)療機構(gòu)報告的動物咬傷患者、疾病預(yù)防控制機構(gòu)主動監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的未打狂犬疫苗人員等。2.監(jiān)測內(nèi)容：包括患者基本信息、咬傷情況、傷口處理情況、疫苗接種情況（是否接種、接種時間、接種劑次等）、未接種原因等。3.監(jiān)測方法：醫(yī)療機構(gòu)通過信息系統(tǒng)及時上報動物咬傷患者相關(guān)信息。疾病預(yù)防控制機構(gòu)定期對醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等進行督導(dǎo)檢查，收集未打狂犬疫苗情況數(shù)據(jù)。設(shè)立專門的咨詢熱線，接受公眾關(guān)于狂犬病防治及未打狂犬疫苗相關(guān)問題的咨詢，并記錄相關(guān)信息。（二）調(diào)查1.調(diào)查啟動：當(dāng)發(fā)現(xiàn)未打狂犬疫苗情況時，疾病預(yù)防控制機構(gòu)應(yīng)及時啟動調(diào)查程序。2.調(diào)查內(nèi)容：詳細了解患者未打狂犬疫苗的原因，如對疫苗安全性存在疑慮、經(jīng)濟困難、未及時意識到需要接種等。評估患者面臨的狂犬病暴露風(fēng)險，根據(jù)咬傷部位、動物情況等進行綜合判斷。調(diào)查患者是否接受過其他相關(guān)處置，如傷口自行處理情況等。3.調(diào)查方法：對患者進行面對面訪談，獲取相關(guān)信息。查閱醫(yī)療機構(gòu)病歷、接種記錄等資料。必要時，向動物飼養(yǎng)者、目擊者等了解動物傷人情況。六、風(fēng)險評估與處置（一）風(fēng)險評估1.評估指標(biāo)：根據(jù)咬傷部位、動物種類、動物健康狀況、是否及時處理傷口等因素，綜合評估狂犬病暴露風(fēng)險等級。2.評估方法：采用風(fēng)險評估量表或?qū)＜以u估等方式，對未打狂犬疫苗情況進行風(fēng)險評估。3.風(fēng)險等級劃分：低風(fēng)險：如輕度抓傷或咬傷，動物健康狀況良好，已及時處理傷口。中度風(fēng)險：如中度咬傷，動物健康狀況不明，未及時處理傷口或處理不規(guī)范。高風(fēng)險：如頭、面、頸、手指或多部位咬傷，動物疑似患有狂犬病，未處理傷口或未接種疫苗。（二）處置措施1.低風(fēng)險情況：對患者進行狂犬病防治知識宣傳教育，告知其狂犬病危害及疫苗接種重要性，督促其盡快接種狂犬疫苗。定期隨訪，了解患者疫苗接種情況。2.中度風(fēng)險情況：再次向患者強調(diào)狂犬病暴露風(fēng)險，安排專業(yè)人員對患者進行心理疏導(dǎo)，消除其顧慮。協(xié)助患者解決經(jīng)濟困難等問題，如提供疫苗接種費用減免政策信息、申請救助等。密切跟蹤患者疫苗接種進度，確保其完成全程接種。3.高風(fēng)險情況：立即啟動應(yīng)急處置預(yù)案，組織專家對患者進行會診，制定個性化的處置方案。優(yōu)先保障疫苗供應(yīng)，確?；颊吣軌蚣皶r接種狂犬疫苗和免疫球蛋白。對患者進行隔離觀察，密切監(jiān)測病情變化，如有異常及時進行救治。對動物傷人事件進行深入調(diào)查，采取相應(yīng)的防控措施，防止狂犬病傳播擴散。七、信息管理（一）信息收集1.醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、動物防疫部門等按照各自職責(zé)，負責(zé)收集未打狂犬疫苗相關(guān)信息，包括患者基本信息、暴露情況、處置情況、疫苗接種情況等。2.信息收集應(yīng)及時、準(zhǔn)確、完整，確保數(shù)據(jù)的真實性和可靠性。（二）信息報告1.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在接診動物咬傷患者后24小時內(nèi)，將患者相關(guān)信息報告給當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)。2.疾病預(yù)防控制機構(gòu)定期對收集到的未打狂犬疫苗信息進行匯總分析，向上級主管部門報告，并反饋給相關(guān)部門。3.發(fā)生狂犬病疫情或出現(xiàn)重大未打狂犬疫苗事件時，應(yīng)按照規(guī)定及時進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告。（三）信息管理與利用1.建立未打狂犬疫苗信息數(shù)據(jù)庫，對收集到的信息進行分類整理、存儲和管理。2.利用信息系統(tǒng)對未打狂犬疫苗情況進行動態(tài)監(jiān)測和分析，為制定防控策略、調(diào)整工作措施提供依據(jù)。3.定期對信息數(shù)據(jù)進行質(zhì)量檢查，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。八、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)1.衛(wèi)生健康部門負責(zé)組織開展未打狂犬疫苗管理工作相關(guān)培訓(xùn)，培訓(xùn)對象包括醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)護人員、疾病預(yù)防控制機構(gòu)工作人員、動物防疫部門工作人員等。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括狂犬病防治知識、暴露后處置規(guī)范、未打狂犬疫苗管理辦法、信息報告等。3.培訓(xùn)方式可采用集中授課、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、現(xiàn)場演示等多種形式，確保培訓(xùn)效果。（二）考核1.建立未打狂犬疫苗管理工作考核制度，定期對相關(guān)部門和人員的工作進行考核。2.考核內(nèi)容包括狂犬病防治知識掌握情況、暴露后處置工作規(guī)范執(zhí)行情況、信息報告質(zhì)量、未打狂犬疫苗管理措施落實情況等。3.對考核合格的人員頒發(fā)培訓(xùn)合格證書，對考核不合格的人員進行補考或再次培訓(xùn)，仍不合格的予以通報批評。九、監(jiān)督與檢查（一）監(jiān)督檢查主體衛(wèi)生健康部門負責(zé)組織對本地區(qū)未打狂犬疫苗管理工作進行監(jiān)督檢查，疾病預(yù)防控制機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)等具體實施。（二）監(jiān)督檢查內(nèi)容1.相關(guān)部門和單位履行職責(zé)情況，包括宣傳教育、暴露后處置、監(jiān)測調(diào)查、信息管理等工作落實情況。2.醫(yī)療機構(gòu)狂犬疫苗接種工作規(guī)范執(zhí)行情況，如疫苗儲存、接種操作、記錄等。3.動物防疫部門動物免疫接種和動物傷人事件處置情況。（三）監(jiān)督檢查方式1.定期檢查與不定期抽查相結(jié)合。2.現(xiàn)場