巜嚴重精神管理辦法一、總則（一）目的為加強嚴重精神障礙患者的管理，規(guī)范診療行為，保障患者合法權(quán)益，維護社會和諧穩(wěn)定，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標準，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于在中華人民共和國境內(nèi)開展的嚴重精神障礙患者的診斷、治療、康復(fù)及管理等相關(guān)活動。（三）基本原則1.依法管理原則：嚴格遵守國家法律法規(guī)，確保嚴重精神障礙管理工作合法合規(guī)。2.以人為本原則：尊重患者的人格尊嚴和基本權(quán)利，提供人性化的服務(wù)和管理。3.科學(xué)管理原則：運用科學(xué)的方法和技術(shù)，提高嚴重精神障礙管理的質(zhì)量和效果。4.協(xié)同合作原則：衛(wèi)生健康、公安、民政、殘聯(lián)等部門密切配合，形成工作合力。二、管理職責(zé)（一）衛(wèi)生健康部門1.負責(zé)制定嚴重精神障礙防治規(guī)劃、政策和規(guī)范，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)開展嚴重精神障礙診斷、治療和康復(fù)工作。2.組織開展嚴重精神障礙防治知識培訓(xùn)，提高醫(yī)療衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)水平。3.建立健全嚴重精神障礙信息管理系統(tǒng)，收集、分析和報告相關(guān)信息。（二）公安部門1.協(xié)助衛(wèi)生健康部門做好嚴重精神障礙患者的應(yīng)急處置工作，對有暴力傾向或危害公共安全的患者實施強制醫(yī)療。2.負責(zé)維護醫(yī)療機構(gòu)的治安秩序，保障醫(yī)務(wù)人員和患者的人身安全。3.參與嚴重精神障礙患者的信息共享和協(xié)作管理。（三）民政部門1.負責(zé)對符合條件的嚴重精神障礙患者給予生活救助，保障其基本生活權(quán)益。2.指導(dǎo)社區(qū)康復(fù)機構(gòu)為嚴重精神障礙患者提供康復(fù)服務(wù)，促進患者回歸社會。3.協(xié)助做好嚴重精神障礙患者的社會救助和福利工作。（四）殘聯(lián)組織1.組織開展嚴重精神障礙患者的康復(fù)訓(xùn)練和就業(yè)幫扶，提高患者的生活自理能力和社會適應(yīng)能力。2.為嚴重精神障礙患者及其家屬提供心理支持和咨詢服務(wù)，維護患者的合法權(quán)益。3.參與嚴重精神障礙防治工作的宣傳和教育活動。（五）醫(yī)療機構(gòu)1.承擔(dān)嚴重精神障礙患者的診斷、治療和康復(fù)任務(wù)，按照相關(guān)規(guī)范和標準為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。2.建立健全嚴重精神障礙患者管理制度，加強醫(yī)療質(zhì)量控制，確保醫(yī)療安全。3.做好患者信息登記、報告和隨訪工作，及時掌握患者病情變化。三、診斷與治療（一）診斷標準1.依據(jù)《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊（第五版）》（DSM5）、《國際疾病分類第10版精神與行為障礙分類》（ICD10）等國際通用診斷標準，結(jié)合我國實際情況，對嚴重精神障礙進行診斷。2.診斷應(yīng)由具有精神科執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師進行，嚴格按照診斷流程和標準進行操作，確保診斷準確可靠。（二）治療原則1.遵循個體化、綜合化的治療原則，根據(jù)患者的病情、癥狀、身體狀況等因素制定個性化的治療方案。2.治療方法包括藥物治療、物理治療、心理治療等，必要時可采用綜合治療措施。3.治療過程中應(yīng)密切觀察患者的病情變化，及時調(diào)整治療方案，確保治療效果。（三）治療機構(gòu)1.具備精神科診療資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)可開展嚴重精神障礙患者的診斷和治療工作。2.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)配備必要的醫(yī)療設(shè)備和專業(yè)技術(shù)人員，為患者提供良好的治療環(huán)境和條件。3.鼓勵社會力量舉辦精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)，滿足患者的治療需求。四、患者管理（一）信息登記1.醫(yī)療機構(gòu)在對嚴重精神障礙患者進行診斷后，應(yīng)及時將患者信息錄入嚴重精神障礙信息管理系統(tǒng)，包括患者姓名、性別、年齡、身份證號碼、診斷、治療情況等。2.信息登記應(yīng)準確、完整、及時，確保信息的真實性和有效性。（二）報告制度1.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)嚴重精神障礙患者有下列情形之一的，應(yīng)當在24小時內(nèi)填寫嚴重精神障礙患者報告卡，并向所在地縣級衛(wèi)生健康部門報告：病情不穩(wěn)定患者；有傷害自身、危害他人安全的行為或者危險的患者；屬于查找不到近親屬的流浪乞討疑似精神障礙患者。2.縣級衛(wèi)生健康部門接到報告后，應(yīng)及時進行核實，并將相關(guān)信息通報同級公安、民政等部門。（三）隨訪管理1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)對轄區(qū)內(nèi)嚴重精神障礙患者進行隨訪管理，定期了解患者的病情變化、治療情況和康復(fù)情況。2.隨訪周期根據(jù)患者病情確定，病情穩(wěn)定的患者每3個月隨訪1次，病情不穩(wěn)定的患者每2周隨訪1次，有緊急情況隨時隨訪。3.隨訪內(nèi)容包括患者癥狀、服藥依從性、不良反應(yīng)、康復(fù)情況等，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取相應(yīng)措施。（四）分類干預(yù)1.根據(jù)患者的病情和風(fēng)險評估結(jié)果，對嚴重精神障礙患者實施分類干預(yù)：病情穩(wěn)定患者：繼續(xù)執(zhí)行原治療方案，定期隨訪。病情基本穩(wěn)定患者：了解患者服藥情況，督促患者按醫(yī)囑服藥，觀察患者有無藥物不良反應(yīng)，必要時調(diào)整治療方案。病情不穩(wěn)定患者：及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)，調(diào)整治療方案，同時做好應(yīng)急處置工作。2.對有暴力傾向或危害公共安全的患者，應(yīng)立即采取有效的安全防范措施，并及時通知公安部門協(xié)助處理。五、康復(fù)服務(wù)（一）康復(fù)機構(gòu)1.鼓勵建立多元化的嚴重精神障礙患者康復(fù)機構(gòu)，包括社區(qū)康復(fù)機構(gòu)、工療站、農(nóng)療基地等。2.康復(fù)機構(gòu)應(yīng)具備相應(yīng)的設(shè)施設(shè)備和專業(yè)人員，為患者提供康復(fù)訓(xùn)練、職業(yè)技能培訓(xùn)、心理支持等服務(wù)。（二）康復(fù)訓(xùn)練1.根據(jù)患者的病情和需求，制定個性化的康復(fù)訓(xùn)練計劃，包括生活自理能力訓(xùn)練、社交技能訓(xùn)練、職業(yè)技能訓(xùn)練等。2.康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)注重患者的參與和體驗，提高患者的生活質(zhì)量和社會適應(yīng)能力。（三）就業(yè)幫扶1.民政、殘聯(lián)等部門應(yīng)積極為嚴重精神障礙患者提供就業(yè)幫扶，幫助患者實現(xiàn)就業(yè)或再就業(yè)。2.鼓勵企業(yè)吸納符合條件的嚴重精神障礙患者就業(yè)，為其提供適當?shù)墓ぷ鲘徫缓椭С执胧?。六、保障措施（一）?jīng)費保障1.政府應(yīng)加大對嚴重精神障礙防治工作的投入，保障患者的診斷、治療、康復(fù)及管理等經(jīng)費。2.建立多渠道的經(jīng)費保障機制，鼓勵社會力量參與嚴重精神障礙防治工作，共同籌集資金。（二）人員培訓(xùn)1.衛(wèi)生健康部門應(yīng)定期組織開展嚴重精神障礙防治知識培訓(xùn)，提高醫(yī)療衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。2.加強對公安、民政、殘聯(lián)等部門工作人員的培訓(xùn)，提高其對嚴重精神障礙患者管理工作的認識和能力。（三）信息共享1.建立健全嚴重精神障礙信息共享機制，衛(wèi)生健康、公安、民政、殘聯(lián)等部門應(yīng)及時共享患者信息，實現(xiàn)信息互聯(lián)互通。2.利用信息化手段提高嚴重精神障礙管理工作的效率和質(zhì)量，為患者提供便捷的服務(wù)。七、監(jiān)督管理（一）監(jiān)督檢查1.衛(wèi)生健康部門應(yīng)定期對醫(yī)療機構(gòu)的嚴重精神障礙防治工作進行監(jiān)督檢查，重點檢查診斷、治療、信息登記、報告、隨訪等工作落實情況。2.公安、民政、殘聯(lián)等部門應(yīng)按照各自職責(zé)，對相關(guān)工作進行監(jiān)督檢查，確保嚴重精神障礙患者管理工作規(guī)范有序開展。（二）考核評估1.建立嚴重精神障礙防治工作考核評估機制，對各部門和醫(yī)療機構(gòu)的工作進行考核評估。2.考核評估結(jié)果作為政府財政投入、機構(gòu)和人員績效評價的重要依據(jù)。（三）責(zé)任