10月健康評估練習(xí)題一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.左心室增大時可出現(xiàn)選項(xiàng)【A】抬舉性心尖搏動選項(xiàng)【B】胸骨左緣第3—4肋間搏動選項(xiàng)【C】劍突下搏動選項(xiàng)【D】負(fù)性心尖搏動選項(xiàng)【E】胸骨上窩搏動答案：A說明：左心室增大時，心尖搏動增強(qiáng)并向左下移位，可出現(xiàn)抬舉性心尖搏動。胸骨上窩搏動常見于主動脈弓動脈瘤等；劍突下搏動可能是右心室增大等情況；負(fù)性心尖搏動多見于粘連性心包炎等；胸骨左緣第3—4肋間搏動常見于右心室增大等。2.腹部觸及包塊與周圍組織粘連,不易推動,壓痛明顯者應(yīng)考慮()選項(xiàng)【A】游離臟器選項(xiàng)【B】囊腫選項(xiàng)【C】良性腫瘤選項(xiàng)【D】炎性包塊選項(xiàng)【E】惡性腫瘤答案：D說明：腹部觸及包塊與周圍組織粘連，不易推動，壓痛明顯，這些表現(xiàn)符合炎性包塊的特點(diǎn)。良性腫瘤一般邊界較清晰，活動度較好，無明顯壓痛；惡性腫瘤質(zhì)地較硬，活動度可差，但壓痛不一定明顯；囊腫多為圓形或橢圓形，邊界清晰，一般無壓痛；游離臟器正常情況下有其正常的位置和活動度，不會出現(xiàn)與周圍組織粘連、壓痛明顯的情況。所以綜合考慮應(yīng)是炎性包塊。3.咳鐵銹色痰見于選項(xiàng)【A】支氣管哮喘選項(xiàng)【B】肺炎球菌肺炎選項(xiàng)【C】慢性支氣管炎選項(xiàng)【D】支氣管擴(kuò)張選項(xiàng)【E】急性肺水腫答案：B說明：咳鐵銹色痰是肺炎球菌肺炎的典型痰液表現(xiàn)。肺炎球菌肺炎時，肺泡內(nèi)漿液滲出及紅、白細(xì)胞浸潤，白細(xì)胞吞噬細(xì)菌等過程中，紅細(xì)胞破壞后釋放含鐵血黃素，使痰液呈鐵銹色。急性肺水腫咳粉紅色泡沫樣痰；慢性支氣管炎咳痰一般為白色黏液或漿液泡沫性痰；支氣管哮喘發(fā)作時咳大量白色泡沫樣痰；支氣管擴(kuò)張多為反復(fù)咯血及咳大量膿痰。4.肺下界移動度不能叩出的病變是()選項(xiàng)【A】肺氣腫選項(xiàng)【B】肺不張選項(xiàng)【C】大量胸腔積液選項(xiàng)【D】局部胸膜粘連選項(xiàng)【E】肺組織腫瘤答案：C說明：大量胸腔積液時，胸腔內(nèi)有大量液體占據(jù)，肺組織被壓縮，肺下界移動度不能叩出。肺不張、肺氣腫、肺組織腫瘤可導(dǎo)致肺組織彈性改變等影響肺下界移動度，但一般不是完全不能叩出。局部胸膜粘連也會限制肺下界移動度，但不是完全叩不出。5.機(jī)器樣雜音見于()選項(xiàng)【A】主動脈瓣關(guān)閉不全選項(xiàng)【B】動脈導(dǎo)管未閉選項(xiàng)【C】室間隔缺損選項(xiàng)【D】感染性心內(nèi)膜炎選項(xiàng)【E】房間隔缺損答案：B6.甲狀腺功能亢進(jìn)的面容是選項(xiàng)【A】面如滿月、皮膚發(fā)紅選項(xiàng)【B】面色潮紅、表情痛苦選項(xiàng)【C】面容驚愕、眼球突出選項(xiàng)【D】面容憔悴、面色灰暗、雙目無神選項(xiàng)【E】面色晦暗、雙頰暗紅、口唇發(fā)紺答案：C說明：甲狀腺功能亢進(jìn)時，由于交感神經(jīng)興奮性增高，患者可出現(xiàn)面容驚愕、眼球突出等表現(xiàn)。選項(xiàng)A面色潮紅、表情痛苦常見于急性病容；選項(xiàng)B面容憔悴、面色灰暗、雙目無神常見于慢性病容；選項(xiàng)D面色晦暗、雙頰暗紅、口唇發(fā)紺常見于二尖瓣面容；選項(xiàng)E面如滿月、皮膚發(fā)紅常見于庫欣面容。7.關(guān)于心源性呼吸困難不正確的是選項(xiàng)【A】常于勞累時加重選項(xiàng)【B】休息時減輕選項(xiàng)【C】為左心衰最早出現(xiàn)的癥狀選項(xiàng)【D】坐位時減輕選項(xiàng)【E】右心功能不全時最為嚴(yán)重答案：E說明：心源性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀，A選項(xiàng)正確。常于勞累時加重，B選項(xiàng)正確。坐位時可因重力作用使回心血量減少，減輕心臟負(fù)擔(dān)，呼吸困難減輕，C選項(xiàng)正確。休息時心臟負(fù)擔(dān)相對減輕，呼吸困難也會減輕，D選項(xiàng)正確。左心功能不全時呼吸困難最為嚴(yán)重，而不是右心功能不全，E選項(xiàng)錯誤。8.病人痰液有惡臭，判斷為何種細(xì)菌感染選項(xiàng)【A】厭氧菌選項(xiàng)【B】真菌選項(xiàng)【C】化膿菌選項(xiàng)【D】綠膿桿菌選項(xiàng)【E】肺炎球菌答案：A說明：痰液有惡臭提示可能為厭氧菌感染。厭氧菌感染時，其代謝產(chǎn)物可產(chǎn)生特殊的臭味，所以當(dāng)病人痰液有惡臭時，首先應(yīng)考慮厭氧菌感染。而肺炎球菌感染的痰液一般無惡臭；綠膿桿菌感染的痰液多為翠綠色膿性；化膿菌感染痰液表現(xiàn)多樣但通常無惡臭特征；真菌感染痰液一般也無惡臭表現(xiàn)。9.大咯血患者出現(xiàn)精神緊張、咯血不暢、胸悶氣促，應(yīng)考慮為選項(xiàng)【A】窒息先兆選項(xiàng)【B】窒息選項(xiàng)【C】失血性休克選項(xiàng)【D】肺不張選項(xiàng)【E】失血性貧血答案：A說明：大咯血患者出現(xiàn)精神緊張、咯血不暢、胸悶氣促，這些表現(xiàn)提示氣道可能有堵塞傾向，是窒息的先兆表現(xiàn)。失血性休克主要表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速等循環(huán)衰竭癥狀；失血性貧血主要是血液中紅細(xì)胞及血紅蛋白減少的相關(guān)表現(xiàn)；窒息是窒息先兆未及時處理進(jìn)一步發(fā)展的結(jié)果，會出現(xiàn)呼吸停止等更嚴(yán)重表現(xiàn)；肺不張主要是肺部部分組織無氣不能膨脹的表現(xiàn)，題干這些癥狀不符合這些情況，故考慮為窒息先兆。10.郭先生，28歲，咳嗽、痰少伴低熱、盜汗、乏力、消瘦半年，痰中帶血3天，今晨突然大量咯血而急診入院。,該病人不宜選項(xiàng)【A】少交談選項(xiàng)【B】咳嗽選項(xiàng)【C】禁食禁飲選項(xiàng)【D】屏氣選項(xiàng)【E】絕對臥床答案：D說明：屏氣會導(dǎo)致氣道內(nèi)壓力急劇變化，可能誘發(fā)或加重咯血，甚至導(dǎo)致窒息，所以該病人不宜屏氣?？人杂兄谂懦龊粑婪置谖?，絕對臥床休息可減少活動防止咯血加重，少交談可避免情緒激動誘發(fā)咯血，禁食禁飲可避免食物刺激誘發(fā)再次咯血，這些措施對病人是合適的。11.對診斷腎小球疾病有重要價值的管型是()選項(xiàng)【A】紅細(xì)胞管型選項(xiàng)【B】上皮細(xì)胞管型選項(xiàng)【C】脂肪管型選項(xiàng)【D】蠟樣管型選項(xiàng)【E】白細(xì)胞管型答案：A說明：紅細(xì)胞管型常提示腎小球源性血尿，對診斷腎小球疾病有重要價值，比如急性腎小球腎炎時常見較多紅細(xì)胞管型。白細(xì)胞管型主要提示腎盂腎炎等泌尿系統(tǒng)感染。脂肪管型多見于腎病綜合征等。上皮細(xì)胞管型提示腎小管損傷。蠟樣管型提示腎小管長期而嚴(yán)重的病變，預(yù)后不良。12.侯先生,40歲,突發(fā)性上腹部疼痛2小時來院急診。評估見腹部平坦,全腹均有壓痛,腹肌緊張,腸鳴音消失,肝濁音界縮小。在體檢中腸鳴音消失的原因是()選項(xiàng)【A】腸壞死選項(xiàng)【B】炎癥刺激而致腸麻痹選項(xiàng)【C】疼痛劇烈而不敢腹式呼吸選項(xiàng)【D】機(jī)械性腸梗阻選項(xiàng)【E】腸運(yùn)動障礙答案：B說明：該患者全腹壓痛、腹肌緊張、腸鳴音消失、肝濁音界縮小，提示可能為急性腹膜炎。炎癥刺激可導(dǎo)致腸麻痹，從而使腸鳴音消失。腸壞死一般會有更嚴(yán)重的癥狀及體征，且題干未明確提示；機(jī)械性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便等典型表現(xiàn)，與本題不符；腸運(yùn)動障礙表述不準(zhǔn)確；疼痛劇烈不敢腹式呼吸不是腸鳴音消失的主要原因。13.觸覺語顫減弱或消失主要見于選項(xiàng)【A】肺膿腫選項(xiàng)【B】肺炎選項(xiàng)【C】氣胸選項(xiàng)【D】肺結(jié)核空洞選項(xiàng)【E】肺梗死答案：C說明：觸覺語顫減弱或消失主要見于：①肺泡內(nèi)含氣量過多，如肺氣腫；②支氣管阻塞，如阻塞性肺不張；③大量胸腔積液或氣胸；④胸膜高度增厚粘連；⑤胸壁皮下氣腫。肺炎、肺膿腫、肺梗死、肺結(jié)核空洞一般觸覺語顫增強(qiáng)。14.心臟的電沖動起源于()選項(xiàng)【A】室間隔選項(xiàng)【B】房室束選項(xiàng)【C】竇房結(jié)選項(xiàng)【D】希氏束選項(xiàng)【E】房室結(jié)答案：C說明：竇房結(jié)是心臟正常竇性心律的起搏點(diǎn)，是心臟電沖動的起源部位。房室結(jié)主要起傳導(dǎo)作用；房室束是傳導(dǎo)興奮的纖維束；室間隔是心臟的一個結(jié)構(gòu)；希氏束也是傳導(dǎo)系統(tǒng)的一部分，均不是電沖動的起源。15.林先生,30歲,與罪犯搏斗被匕首刺傷左前胸部,后出現(xiàn)顯著呼吸困難而急診入院。評估發(fā)現(xiàn)血壓100/70mmHg,呼吸28次/分,脈搏98次/分。左側(cè)胸廓飽滿,氣管偏向右側(cè)。觸診其胸部可出現(xiàn)()選項(xiàng)【A】左側(cè)呼吸運(yùn)動增強(qiáng)、語顫消失選項(xiàng)【B】右側(cè)呼吸運(yùn)動及語顫均消失選項(xiàng)【C】左側(cè)呼吸運(yùn)動及語顫均消失選項(xiàng)【D】右側(cè)呼吸運(yùn)動增強(qiáng)、語顫消失選項(xiàng)【E】雙側(cè)呼吸運(yùn)動及語顫均可增強(qiáng)答案：C說明：該患者左側(cè)胸廓飽滿，氣管偏向右側(cè)，提示左側(cè)氣胸。氣胸時患側(cè)呼吸運(yùn)動減弱，語顫消失。所以觸診其胸部可出現(xiàn)左側(cè)呼吸運(yùn)動及語顫均消失。16.血沉增快無明顯意義的是()選項(xiàng)【A】鑒別病毒與細(xì)菌感染選項(xiàng)【B】鑒別急性腎炎和慢性腎炎選項(xiàng)【C】鑒別心肌梗死與心絞痛選項(xiàng)【D】判斷風(fēng)濕病和結(jié)核病有無活動選項(xiàng)【E】鑒別良性與惡性腫瘤答案：A說明：血沉增快可見于多種情況，如判斷風(fēng)濕病和結(jié)核病有無活動、鑒別良性與惡性腫瘤、鑒別心肌梗死與心絞痛、鑒別急性腎炎和慢性腎炎等。而鑒別病毒與細(xì)菌感染一般不用血沉，血沉增快對其無明顯意義。17.病人意識障礙，對各種強(qiáng)刺激無反應(yīng)，且一側(cè)瞳孔散大，可能為選項(xiàng)【A】癲癇選項(xiàng)【B】休克選項(xiàng)【C】嗎啡中毒選項(xiàng)【D】腦疝選項(xiàng)【E】低血壓答案：D說明：腦疝是顱內(nèi)壓增高的嚴(yán)重后果，可導(dǎo)致意識障礙進(jìn)行性加重，對各種強(qiáng)刺激無反應(yīng)，同時可出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大等表現(xiàn)。休克主要表現(xiàn)為血壓下降、面色蒼白等；癲癇發(fā)作有其特定的臨床表現(xiàn)如抽搐等；低血壓一般無瞳孔散大及意識障礙進(jìn)行性加重等典型腦疝表現(xiàn)；嗎啡中毒主要表現(xiàn)為呼吸抑制、針尖樣瞳孔等，均不符合題干描述。18.肝臟腫大，質(zhì)韌，表面光滑，有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性，應(yīng)首先考慮選項(xiàng)【A】肝炎選項(xiàng)【B】肝癌選項(xiàng)【C】肝淤血選項(xiàng)【D】脂肪肝選項(xiàng)【E】肝膿腫答案：C說明：肝淤血時肝臟腫大，質(zhì)韌，表面光滑，有壓痛，肝頸靜脈回流征陽性。肝炎一般無肝頸靜脈回流征陽性；肝癌肝臟質(zhì)地堅(jiān)硬，表面不光滑；肝膿腫多有高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，局部有明顯壓痛和叩擊痛；脂肪肝肝臟一般無明顯壓痛及肝頸靜脈回流征陽性表現(xiàn)。19.異常的支氣管呼吸音可見于()選項(xiàng)【A】肺炎球菌性肺炎選項(xiàng)【B】支氣管哮喘選項(xiàng)【C】阻塞性肺不張選項(xiàng)【D】支氣管炎選項(xiàng)【E】胸膜肥厚答案：A說明：異常支氣管呼吸音常見于大葉性肺炎實(shí)變期、肺膿腫、空洞型肺結(jié)核等。肺炎球菌性肺炎可出現(xiàn)肺部實(shí)變，從而可聞及異常支氣管呼吸音。阻塞性肺不張主要表現(xiàn)為呼吸音減弱或消失；支氣管炎主要是雙肺呼吸音增粗等表現(xiàn)；胸膜肥厚主要影響呼吸運(yùn)動和呼吸音改變，但一般不是異常支氣管呼吸音；支氣管哮喘主要是哮鳴音。20.護(hù)理體檢時正確的注意事項(xiàng)是()選項(xiàng)【A】對危重病人應(yīng)詳細(xì)的詢問和體檢選項(xiàng)【B】一般僅在病人入院時進(jìn)行選項(xiàng)【C】判斷黃疸應(yīng)在燈光下進(jìn)行A選項(xiàng)【D】必須用屏風(fēng)遮擋,或有第三者在場選項(xiàng)【E】檢查臥位病人時應(yīng)站立于病人右側(cè)答案：E說明：護(hù)理體檢時，檢查臥位病人時應(yīng)站立于病人右側(cè)，B正確。護(hù)理體檢可在病人入院、病情變化及術(shù)前、術(shù)后等不同階段進(jìn)行，A錯誤；一般不必用屏風(fēng)遮擋或有第三者在場，C錯誤；對危重病人應(yīng)重點(diǎn)檢查生命體征及與疾病相關(guān)的主要問題，避免過多搬動，D錯誤；判斷黃疸應(yīng)在自然光線下進(jìn)行，E錯誤。21.病人嘔血并伴有蜘蛛痣、肝掌、腹壁靜脈怒張者，其病因可能是選項(xiàng)【A】肝硬化選項(xiàng)【B】病毒性肝炎選項(xiàng)【C】消化性潰瘍選項(xiàng)【D】應(yīng)激性潰瘍選項(xiàng)【E】食管裂孔疝答案：A說明：肝硬化時門靜脈高壓，可導(dǎo)致腹壁靜脈怒張，同時肝功能減退會出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌等表現(xiàn)，還可能因食管胃底靜脈曲張破裂而導(dǎo)致嘔血，所以該病人嘔血并伴有蜘蛛痣、肝掌、腹壁靜脈怒張者病因可能是肝硬化。消化性潰瘍主要表現(xiàn)為周期性、節(jié)律性上腹痛等，一般無蜘蛛痣、肝掌及腹壁靜脈怒張；應(yīng)激性潰瘍多有明確的應(yīng)激因素；食管裂孔疝主要表現(xiàn)為胸骨后燒灼感等；病毒性肝炎不一定會出現(xiàn)嘔血及這些典型體征。22.上消化道出血量超過多少，即出現(xiàn)大便隱血試驗(yàn)陽性選項(xiàng)【A】3ml選項(xiàng)【B】60ml選項(xiàng)【C】5ml選項(xiàng)【D】10ml選項(xiàng)【E】1ml答案：C說明：上消化道出血量超過5ml時，大便隱血試驗(yàn)可呈陽性。一般來說，當(dāng)消化道出血量較少時，肉眼不能觀察到糞便顏色改變，但通過化學(xué)法隱血試驗(yàn)可檢測出。出血量在5ml左右即可使隱血試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)。而出血量達(dá)50～70ml可出現(xiàn)黑便；胃內(nèi)積血量達(dá)250～300ml可引起嘔血；一次出血量超過400ml時，可出現(xiàn)全身癥狀如頭暈、心慌、乏力等；短時間內(nèi)出血量超過1000ml，可出現(xiàn)休克表現(xiàn)。23.關(guān)于皮膚干燥無汗，下列哪項(xiàng)是錯誤的選項(xiàng)【A】尿毒癥選項(xiàng)【B】黏液性水腫選項(xiàng)【C】嚴(yán)重嘔吐、腹瀉選項(xiàng)【D】佝僂病選項(xiàng)【E】維生素A缺乏癥答案：D說明：皮膚干燥無汗常見于多種情況，黏液性水腫可出現(xiàn)皮膚干燥粗糙無汗；尿毒癥患者可出現(xiàn)皮膚改變包括干燥等；嚴(yán)重嘔吐、腹瀉導(dǎo)致脫水時皮膚也會干燥；維生素A缺乏癥可引起皮膚干燥等表現(xiàn)。而佝僂病主要是骨骼方面的改變，一般不會直接導(dǎo)致皮膚干燥無汗。24.腫大的脾臟觸診時最顯著的特征是()選項(xiàng)【A】形態(tài)不規(guī)則,表面凹凸不平選項(xiàng)【B】質(zhì)軟,壓痛選項(xiàng)【C】邊緣及表面光滑選項(xiàng)【D】質(zhì)硬,輕壓痛選項(xiàng)【E】有明顯切跡答案：E說明：腫大的脾臟觸診時最顯著的特征是有明顯切跡，這是脾臟的重要形態(tài)學(xué)特點(diǎn)，可與其他腹部腫物相鑒別。而形態(tài)不規(guī)則、表面凹凸不平可見于多種病變；邊緣及表面光滑不是脾臟腫大的典型特征；質(zhì)軟、壓痛可見于多種情況，并非脾臟觸診的最顯著特征；質(zhì)硬、輕壓痛也不具有脾臟的特異性。25.郭先生，28歲，咳嗽、痰少伴低熱、盜汗、乏力、消瘦半年，痰中帶血3天，今晨突然大量咯血而急診入院。,此時病人最常見的心理反應(yīng)是選項(xiàng)【A】緊張選項(xiàng)【B】抑郁選項(xiàng)【C】悲觀選項(xiàng)【D】恐懼選項(xiàng)【E】焦慮答案：D說明：患者突然大量咯血，咯血窒息會危及生命，所以最常見的心理反應(yīng)是恐懼。緊張、焦慮不如恐懼直接且危及生命時恐懼更為突出；悲觀和抑郁一般不是突然大量咯血時最常見的心理反應(yīng)。26.心臟左側(cè)的濁音界的組成是()選項(xiàng)【A】左心房、左心室選項(xiàng)【B】肺動脈、左心室選項(xiàng)【C】上腔靜脈、升主動脈選項(xiàng)【D】肺動脈選項(xiàng)【E】升主動脈、左心室答案：A說明：心臟左側(cè)濁音界主要由左心房和左心室構(gòu)成。左心室增大時，心左界向左下擴(kuò)大；左心房增大時，心腰部飽滿或膨出，心濁音界呈梨形。上腔靜脈、升主動脈構(gòu)成心底部濁音界，肺動脈參與構(gòu)成心濁音界的一部分，但不是左側(cè)濁音界的主要組成。27.安先生,29歲。一年來自覺易疲勞,尤其是活動后心悸、氣短。評估時發(fā)現(xiàn)病人面色蒼白,唇舌色淡,表情疲憊。安先生的面容為()選項(xiàng)【A】二尖瓣面容選項(xiàng)【B】黏液性水腫面容選項(xiàng)【C】甲狀腺功能亢進(jìn)面容選項(xiàng)【D】脫水面容選項(xiàng)【E】貧血面容答案：E說明：貧血面容是指面色蒼白，唇舌色淡，表情疲憊，該患者的表現(xiàn)符合貧血面容的特點(diǎn)，而甲狀腺功能亢進(jìn)面容表現(xiàn)為眼裂增寬等；黏液性水腫面容表現(xiàn)為面色蒼黃等；脫水面容表現(xiàn)為皮膚彈性差等；二尖瓣面容表現(xiàn)為面色晦暗等，均不符合該患者表現(xiàn)。28.胸導(dǎo)聯(lián)V5電極應(yīng)放在()選項(xiàng)【A】左腋前線與V4水平處選項(xiàng)【B】左鎖骨中線與第五肋間相交處選項(xiàng)【C】胸骨右緣第四肋間選項(xiàng)【D】胸骨左緣第四肋間選項(xiàng)【E】左腋中線與V4水平處答案：A說明：V5導(dǎo)聯(lián)電極應(yīng)放在左腋前線與V4水平處。胸導(dǎo)聯(lián)電極的放置位置有明確規(guī)定，V5導(dǎo)聯(lián)在此特定位置，用于記錄心臟特定部位的電活動情況，對心電圖的診斷有重要意義。29.肝濁音界消失,代之鼓音見于()選項(xiàng)【A】肝硬化選項(xiàng)【B】腹水選項(xiàng)【C】急性胃腸穿孔選項(xiàng)【D】氣胸選項(xiàng)【E】急性肝壞死答案：C說明：肝濁音界消失，代之以鼓音，這是急性胃腸穿孔的重要征象。急性胃腸穿孔后，氣體進(jìn)入腹腔，導(dǎo)致肝濁音界消失，叩診呈鼓音。急性肝壞死主要表現(xiàn)為肝功能急劇惡化等表現(xiàn)，一般不會出現(xiàn)肝濁音界消失代之以鼓音；肝硬化主要是肝臟結(jié)構(gòu)和功能的改變，一般不會有這樣典型的體征變化；腹水主要表現(xiàn)為腹部移動性濁音陽性等；氣胸主要影響的是胸部的叩診，一般不會導(dǎo)致肝濁音界如此改變。30.對于心源性水腫描述不正確的是選項(xiàng)【A】常伴高血壓選項(xiàng)【B】常伴心臟擴(kuò)大選項(xiàng)【C】常伴黃疸選項(xiàng)【D】常伴頸靜脈怒張選項(xiàng)【E】嚴(yán)重時出現(xiàn)胸腹水答案：C說明：心源性水腫主要是由于心臟功能障礙引起的體循環(huán)淤血導(dǎo)致的水腫。常伴頸靜脈怒張，提示體循環(huán)淤血；常伴心臟擴(kuò)大，因?yàn)樾呐K疾病可導(dǎo)致心臟結(jié)構(gòu)改變；嚴(yán)重時出現(xiàn)胸腹水，是體循環(huán)淤血進(jìn)一步加重的表現(xiàn)。而黃疸多見于肝臟疾病、膽道疾病等，與心源性水腫關(guān)系不大。高血壓不是心源性水腫的典型伴隨癥狀。所以答案選B。31.王女士，32歲，勞力性心悸、氣促8年，一周前受涼后上述癥狀加重，不能做家務(wù)勞動，洗臉、穿衣，甚至休息也感呼吸困難。并出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血，檢查評估見口唇發(fā)紺、兩肺底濕羅音，心尖區(qū)有隆隆樣舒張期雜音，下肢水腫。,可能病因?yàn)檫x項(xiàng)【A】肺結(jié)核選項(xiàng)【B】先天性心臟病選項(xiàng)【C】慢性支氣管炎選項(xiàng)【D】支氣管哮喘選項(xiàng)【E】風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄答案：E說明：該患者有勞力性心悸、氣促8年，此次因受涼癥狀加重，出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、痰中帶血等表現(xiàn)，查體有口唇發(fā)紺、兩肺底濕啰音、心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音及下肢水腫等。心尖區(qū)隆隆樣舒張期雜音是二尖瓣狹窄的典型體征，結(jié)合患者病史及表現(xiàn)，考慮風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄可能性大。而肺結(jié)核多有低熱、盜汗、乏力等結(jié)核中毒癥狀及咳嗽、咯血等；支氣管哮喘多有發(fā)作性喘息等表現(xiàn)；先天性心臟病一般自幼即有相關(guān)癥狀；慢性支氣管炎主要以反復(fù)咳嗽、咳痰等為主要表現(xiàn)，均不符合該患者的特點(diǎn)。32.心包摩擦感的產(chǎn)生機(jī)制是()選項(xiàng)【A】心包滲液增多選項(xiàng)【B】心包膜發(fā)生炎癥時選項(xiàng)【C】大量心包積液選項(xiàng)【D】左側(cè)胸膜炎時選項(xiàng)【E】心臟擴(kuò)大答案：B說明：當(dāng)心包膜發(fā)生炎癥時，心包膜表面變得粗糙，隨著心臟的舒縮活動，臟層和壁層心包相互摩擦而產(chǎn)生振動，傳至胸壁，可在心前區(qū)觸及心包摩擦感。而心包滲液增多、大量心包積液時主要表現(xiàn)為心包積液相關(guān)體征，左側(cè)胸膜炎時主要是胸膜摩擦感等表現(xiàn)，心臟擴(kuò)大一般不會直接產(chǎn)生心包摩擦感。33.尿常規(guī)檢查標(biāo)本采集需留取尿液()選項(xiàng)【A】100~200毫升選項(xiàng)【B】5~10毫升選項(xiàng)【C】200~300毫升選項(xiàng)【D】50~100毫升選項(xiàng)【E】10~50毫升答案：A34.急性闌尾炎時,最有診斷意義的體征是()選項(xiàng)【A】閉孔肌試驗(yàn)陽性選項(xiàng)【B】腰大肌試驗(yàn)陽性選項(xiàng)【C】腹肌緊張選項(xiàng)【D】結(jié)腸沖氣試驗(yàn)陽性選項(xiàng)【E】闌尾點(diǎn)固定壓痛答案：E說明：急性闌尾炎最有診斷意義的體征是闌尾點(diǎn)固定壓痛。闌尾炎癥時，闌尾所在位置（麥?zhǔn)宵c(diǎn)等闌尾點(diǎn)）會出現(xiàn)固定壓痛，這是急性闌尾炎的重要體征。腹肌緊張?jiān)诤芏嗉备拱Y都可出現(xiàn)，特異性不強(qiáng)；腰大肌試驗(yàn)陽性提示闌尾位置較深，靠近腰大肌；結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性對闌尾炎有一定提示作用，但不是最具診斷意義的；閉孔肌試驗(yàn)陽性提示闌尾靠近閉孔內(nèi)肌，均不如闌尾點(diǎn)固定壓痛有診斷價值。35.呼氣性呼吸困難常見于選項(xiàng)【A】原發(fā)性支氣管肺癌選項(xiàng)【B】胸腔積液選項(xiàng)【C】支氣管哮喘選項(xiàng)【D】肺炎球菌肺炎選項(xiàng)【E】咽白喉答案：C說明：呼氣性呼吸困難主要是由于肺泡彈性減弱和（或）小支氣管痙攣或炎癥所致，常見于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。支氣管哮喘時氣道痙攣，呼氣時氣道阻力增加，引起呼氣性呼吸困難。咽白喉多引起吸氣性呼吸困難；原發(fā)性支氣管肺癌、胸腔積液、肺炎球菌肺炎一般不會引起典型的呼氣性呼吸困難。36.血液中還原血紅蛋白濃度超過下列哪一項(xiàng)，便可出現(xiàn)紫紺選項(xiàng)【A】20g/L選項(xiàng)【B】10g/L選項(xiàng)【C】40g/L選項(xiàng)【D】50g/L選項(xiàng)【E】60g/L答案：D37.郭先生，28歲，咳嗽、痰少伴低熱、盜汗、乏力、消瘦半年，痰中帶血3天，今晨突然大量咯血而急診入院。,該病人咯血最可能的病因是選項(xiàng)【A】風(fēng)心病二尖瓣狹窄選項(xiàng)【B】支氣管擴(kuò)張選項(xiàng)【C】支氣管炎選項(xiàng)【D】肺結(jié)核選項(xiàng)【E】支氣管肺癌答案：D說明：該患者有咳嗽、痰少伴低熱、盜汗、乏力、消瘦半年等典型的肺結(jié)核癥狀，痰中帶血3天，今晨突然大量咯血，所以咯血最可能的病因是肺結(jié)核。支氣管擴(kuò)張多有慢性咳嗽、大量膿痰和反復(fù)咯血；支氣管肺癌多為刺激性干咳、咯血、胸痛等；支氣管炎一般無低熱、盜汗等表現(xiàn)；風(fēng)心病二尖瓣狹窄咯血多為粉紅色泡沫樣痰，且一般有心臟病史等相關(guān)表現(xiàn)，均不符合該患者情況。38.不會引起中性粒細(xì)胞增高的原因是()選項(xiàng)【A】脾功能亢進(jìn)選項(xiàng)【B】心肌梗死選項(xiàng)【C】急性大出血選項(xiàng)【D】急性感染選項(xiàng)【E】血型不合的輸血答案：A說明：脾功能亢進(jìn)時，脾臟會破壞過多的血細(xì)胞，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞等減少，而不是增高。急性感染、急性大出血、心肌梗死、血型不合的輸血等情況通常會引起機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致中性粒細(xì)胞增高。39.刺激性嗆咳或帶金屬音的咳嗽應(yīng)首先考慮選項(xiàng)【A】肺膿腫選項(xiàng)【B】肺癌選項(xiàng)【C】左心功能不全選項(xiàng)【D】喉炎選項(xiàng)【E】哮喘答案：B說明：刺激性嗆咳或帶金屬音的咳嗽是肺癌的典型表現(xiàn)之一，喉炎主要表現(xiàn)為聲音嘶啞等；肺膿腫多有高熱、咳大量膿臭痰等；哮喘主要是發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難等；左心功能不全主要是咳嗽、咳痰、咯血等，一般無刺激性嗆咳或金屬音咳嗽。所以應(yīng)首先考慮肺癌。40.符合輕度昏迷的表現(xiàn)是選項(xiàng)【A】角膜反射存在選項(xiàng)【B】對疼痛刺激無反應(yīng)選項(xiàng)【C】全身肌肉松馳選項(xiàng)【D】淺反射消失選項(xiàng)【E】深反射消失答案：A說明：輕度昏迷時患者意識大部分喪失，無自主運(yùn)動，對聲、光刺激無反應(yīng)，對疼痛刺激尚可出現(xiàn)痛苦的表情或肢體退縮等防御反應(yīng)。角膜反射、瞳孔對光反射、眼球運(yùn)動、吞咽反射等可存在。淺反射消失、全身肌肉松弛、深反射消失多為中度昏迷表現(xiàn)，對疼痛刺激無反應(yīng)常見于深度昏迷。二、多選題（共10題，每題1分，共10分）1.心臟聽診內(nèi)容主要包括選項(xiàng)【A】心音選項(xiàng)【B】啰音選項(xiàng)【C】心律選項(xiàng)【D】心率選項(xiàng)【E】心臟雜音答案：ACDE2.心理過程包括選項(xiàng)【A】情緒情感選項(xiàng)【B】意志選項(xiàng)【C】自我選項(xiàng)【D】人格選項(xiàng)【E】認(rèn)知答案：ABE說明：心理過程是指心理活動發(fā)生、發(fā)展的過程，也就是人腦對現(xiàn)實(shí)的反映過程。它包括認(rèn)知過程、情緒情感過程和意志過程三個方面。人格是個體在對人、對事、對己等方面的社會適應(yīng)中行為上的內(nèi)部傾向性和心理特征，不屬于心理過程；自我是個體對自己存在狀態(tài)的認(rèn)知，也不屬于心理過程。3.下正常心電圖的各項(xiàng)指標(biāo)中正確的是選項(xiàng)【A】Q波＜0.04s，振幅＜同導(dǎo)聯(lián)R波1/4選項(xiàng)【B】S-T段在任何導(dǎo)聯(lián)下移可超過0.05mV選項(xiàng)【C】P波寬度＜0.12s，P波振幅在肢體導(dǎo)聯(lián)＜0.25mV，在胸導(dǎo)聯(lián)＜0.20mV選項(xiàng)【D】P-R間期為0.12～0.20s，QRS間期為0.06～0.10s選項(xiàng)【E】Q-T間期正常范圍可在0.32～0.44s答案：ACDE4.心源性水腫特點(diǎn)是選項(xiàng)【A】伴靜脈壓升高選項(xiàng)【B】多伴有低蛋白血癥選項(xiàng)【C】浮腫較堅(jiān)實(shí)、移動性小選項(xiàng)【D】雙上肢浮腫也很明顯選項(xiàng)【E】從下肢開始答案：ACE說明：心源性水腫的特點(diǎn)：首先，心源性水腫常從下肢開始，這是因?yàn)橄轮o脈回流受阻，血液淤積，導(dǎo)致液體滲出到組織間隙形成水腫，故A正確；心源性水腫主要是體循環(huán)淤血導(dǎo)致，一般雙上肢浮腫不明顯，B錯誤；其浮腫較堅(jiān)實(shí)、移動性小，C正確；同時會伴有靜脈壓升高，D正確；而多伴有低蛋白血癥常見于腎源性水腫等，不是心源性水腫的典型特點(diǎn)，E錯誤。5.可作為入院評估單格式設(shè)計(jì)的理論框架是選項(xiàng)【A】戈登的功能性健康型態(tài)選項(xiàng)【B】人的生理-心理-社會模式選項(xiàng)【C】人類健康反應(yīng)型態(tài)選項(xiàng)【D】評估者的信念選項(xiàng)【E】奧瑞姆的自理模式答案：ABCE6.評估成人發(fā)育正常的指標(biāo)包括選項(xiàng)【A】脂肪充實(shí)的程度選項(xiàng)【B】雙上肢展開后，兩中指距等于身高選項(xiàng)【C】胸圍等于身高的一半選項(xiàng)【D】坐高等于下肢的長度選項(xiàng)【E】一定時間內(nèi)比較體重的變化答案：BCD說明：評估成人發(fā)育正常的指標(biāo)包括：①頭部的長度為身高的1/7~1/8；胸圍約等于身高的一半；兩上肢展開的長度約等于身高；坐高等于下肢的長度。②體型勻稱：通過身高與體重的關(guān)系評