12月外科學(xué)模擬習(xí)題含答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.破傷風(fēng)患者早期作氣管切開的指征是選項(xiàng)A．肺部感染選項(xiàng)B．呼吸中樞麻痹，呼吸困難選項(xiàng)C．胸腹肌強(qiáng)直，呼吸受限選項(xiàng)D．抽搐頻繁不易用藥物控制選項(xiàng)E．吞咽困難，食物誤咽2.輸尿管結(jié)石絞痛發(fā)作時(shí)，最重要的措施是選項(xiàng)A．大量飲水選項(xiàng)B．跳躍運(yùn)動(dòng)選項(xiàng)C．準(zhǔn)備手術(shù)治療選項(xiàng)D．應(yīng)用抗生素選項(xiàng)E．解痙止痛3.腸梗阻患者的治療原則是選項(xiàng)A．輸液、糾正全身生理紊亂選項(xiàng)B．禁食、補(bǔ)液選項(xiàng)C．灌腸、促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)選項(xiàng)D．解除腸道梗阻和矯正全身生理紊亂選項(xiàng)E．手術(shù)治療4.小腦幕切跡疝時(shí)肢體活動(dòng)障礙的特點(diǎn)是選項(xiàng)A．病變對(duì)側(cè)上肢癱瘓同側(cè)下肢癱瘓選項(xiàng)B．四肢癱瘓選項(xiàng)C．病變對(duì)側(cè)肢體癱瘓選項(xiàng)D．病變同側(cè)上肢和對(duì)側(cè)下肢癱瘓選項(xiàng)E．病變同側(cè)肢體癱瘓5.男，45歲。畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后，進(jìn)食后發(fā)生嘔吐，嘔吐物為食物，不含膽汁，其梗阻部位可能在選項(xiàng)A．十二指腸選項(xiàng)B．胃腸吻合口選項(xiàng)C．近側(cè)空腸選項(xiàng)D．近側(cè)回腸選項(xiàng)E．遠(yuǎn)側(cè)空腸段6.枕葉病變可以引起選項(xiàng)A．視幻覺選項(xiàng)B．共濟(jì)失調(diào)選項(xiàng)C．耳鳴和幻聽選項(xiàng)D．對(duì)側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)和感覺障礙選項(xiàng)E．記憶力障礙和精神改變7.等滲性缺水主要的病因是選項(xiàng)A．胃腸道消化液長(zhǎng)期大量丟失選項(xiàng)B．大面積創(chuàng)面慢性滲液選項(xiàng)C．水分?jǐn)z入不足選項(xiàng)D．胃腸道消化液急性喪失選項(xiàng)E．水分喪失過多8.患者女性，47歲。突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，判斷發(fā)生心臟停搏的指標(biāo)是選項(xiàng)A．心音消失選項(xiàng)B．血壓選項(xiàng)C．瞳孔散大選項(xiàng)D．頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失選項(xiàng)E．橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失9.有關(guān)硫噴妥鈉的敘述，不正確的是選項(xiàng)A．具有抗驚厥作用選項(xiàng)B．適用于喉部手術(shù)和呼吸困難選項(xiàng)C．用藥后1min抑制大腦，消失也快選項(xiàng)D．醒后無任何不適選項(xiàng)E．屬于超短效巴比妥類藥物10.脊柱骨折病人急救運(yùn)送方法，下列哪種是正確的選項(xiàng)A．一人背負(fù)搬運(yùn)選項(xiàng)B．用軟擔(dān)架搬運(yùn)選項(xiàng)C．三人平托放于硬板上搬運(yùn)選項(xiàng)D．二人抱持搬運(yùn)選項(xiàng)E．一人抱持搬運(yùn)11.成人對(duì)水的日需量一般為選項(xiàng)A．500～1000ml選項(xiàng)B．1500～2500ml選項(xiàng)C．2500～3000ml選項(xiàng)D．1000～1500ml選項(xiàng)E．1500～2000ml12.急性顱內(nèi)壓增高病人典型的生命體征表現(xiàn)是選項(xiàng)A．脈快，血壓高選項(xiàng)B．脈快，呼吸急促選項(xiàng)C．脈慢，血壓低選項(xiàng)D．脈慢，呼吸慢，血壓高選項(xiàng)E．脈快，血壓降低13.痔切除術(shù)后第1天，應(yīng)密切觀察選項(xiàng)A．傷口出血選項(xiàng)B．排尿情況選項(xiàng)C．腸蠕動(dòng)恢復(fù)選項(xiàng)D．肛門疼痛選項(xiàng)E．排便情況14.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)的禁忌證選項(xiàng)A．老年或嚴(yán)重器質(zhì)性病變選項(xiàng)B．晚期妊娠選項(xiàng)C．青少年選項(xiàng)D．癥狀較輕選項(xiàng)E．中期妊娠，基礎(chǔ)代謝率為60％15.陸女士，50歲，無意中發(fā)現(xiàn)左乳房無痛性腫塊。體檢見左側(cè)乳房外上象限觸及直徑2.5cm之腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑、邊界不清，活動(dòng)度小，局部皮膚凹陷，區(qū)域淋巴結(jié)不腫大，擬行乳癌根治性手術(shù)。出現(xiàn)皮膚凹陷提示癌腫侵犯了選項(xiàng)A．皮內(nèi)淋巴管選項(xiàng)B．胸筋膜選項(xiàng)C．Cooper韌帶選項(xiàng)D．胸大肌選項(xiàng)E．大乳管16.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是選項(xiàng)A．陣發(fā)性嘔吐選項(xiàng)B．全身癥狀，如貧血、消瘦、低熱等選項(xiàng)C．排便習(xí)慣與糞便性狀的改變選項(xiàng)D．腹部腫塊選項(xiàng)E．腸梗阻癥狀17.手法檢查肋骨骨折的可靠措施是選項(xiàng)A．局部痛覺過敏選項(xiàng)B．有直接和間接壓痛選項(xiàng)C．局部皮下氣腫選項(xiàng)D．局部疲斑或皮下出血選項(xiàng)E．局部腫脹18.患兒，6歲，體重20kg，在家玩耍時(shí)不慎打翻開水瓶，雙下肢被開水燙傷后皮膚出現(xiàn)大水泡、皮薄，疼痛明顯，水泡破裂后創(chuàng)面為紅色。該患兒的燒傷面積為選項(xiàng)A．50%選項(xiàng)B．20%選項(xiàng)C．46%選項(xiàng)D．70%選項(xiàng)E．40%19.某男，40歲，闌尾穿孔腹膜炎術(shù)后第7天，體溫39℃，傷口無紅腫，大便次數(shù)增多，混有黏液，伴有里急后重，應(yīng)考慮并發(fā)選項(xiàng)A．膈下膿腫選項(xiàng)B．腸炎選項(xiàng)C．細(xì)菌性痢疾選項(xiàng)D．腸粘連選項(xiàng)E．盆腔膿腫20.關(guān)于溶血性鏈球菌感染，以下說法正確的是選項(xiàng)A．膿液稠厚黃色選項(xiàng)B．屬于厭氧菌選項(xiàng)C．常引起膿腫選項(xiàng)D．能產(chǎn)生透明質(zhì)酸酶選項(xiàng)E．炎癥不易向周圍擴(kuò)散21.肝、脾破裂首選的輔助檢查措施是選項(xiàng)A．B超檢查選項(xiàng)B．淀粉酶測(cè)定選項(xiàng)C．CT檢查選項(xiàng)D．MRI檢查選項(xiàng)E．立位X線檢查22.護(hù)理下肢骨牽引患者時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的選項(xiàng)A．抬高床頭15～30cm選項(xiàng)B．骨牽引針孔每天滴乙醇選項(xiàng)C．定時(shí)測(cè)量患肢長(zhǎng)度選項(xiàng)D．牽引重錘不接觸地面選項(xiàng)E．指導(dǎo)病人功能鍛煉23.肺癌的交叉轉(zhuǎn)移是指選項(xiàng)A．癌細(xì)胞侵入縱隔和氣管旁淋巴結(jié)選項(xiàng)B．癌細(xì)胞累及鎖骨上前斜角肌淋巴結(jié)和頸部淋巴結(jié)選項(xiàng)C．癌腫沿支氣管壁向支氣管腔內(nèi)生長(zhǎng)選項(xiàng)D．縱隔和氣管旁以及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一般發(fā)生在肺癌同側(cè)，但也可以在對(duì)側(cè)選項(xiàng)E．癌細(xì)胞經(jīng)支氣管和肺血管周圍的淋巴管，先侵入鄰近的肺段24.選擇抗生素最理想的根據(jù)是選項(xiàng)A．細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)選項(xiàng)B．膿液的性狀選項(xiàng)C．藥物的抗菌譜選項(xiàng)D．根據(jù)病情選項(xiàng)E．細(xì)菌種類25.若膿性指頭炎的創(chuàng)面經(jīng)久不愈，應(yīng)考慮的并發(fā)癥是選項(xiàng)A．掌中間隙感染選項(xiàng)B．指骨骨髓炎選項(xiàng)C．魚際間隙感染選項(xiàng)D．肌腱壞死選項(xiàng)E．化膿性腱鞘炎26.患者男性，62歲。自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音，3個(gè)月前出現(xiàn)心前區(qū)疼痛和暈厥，檢查發(fā)現(xiàn)升主動(dòng)脈擴(kuò)張，最大可能是選項(xiàng)A．主動(dòng)脈瓣狹窄選項(xiàng)B．主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全選項(xiàng)C．二尖瓣狹窄選項(xiàng)D．主動(dòng)脈竇瘤破裂選項(xiàng)E．心室間隔缺損27.CVP高，BP正常反應(yīng)提示選項(xiàng)A．血容量嚴(yán)重不足選項(xiàng)B．血容量輕度不足選項(xiàng)C．心功能不全或血容量相對(duì)過多選項(xiàng)D．心輸出量低選項(xiàng)E．容量血管過度收縮28.肛門坐浴的水溫應(yīng)為選項(xiàng)A．30～33℃選項(xiàng)B．20～30℃選項(xiàng)C．60～70℃選項(xiàng)D．50～53℃選項(xiàng)E．40～43℃29.患者男性，53歲。晨起吃兩個(gè)油煎荷包蛋后突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛4小時(shí)來急診。患者就診6小時(shí)后出現(xiàn)高熱，體溫39.5℃，腹痛加重為持續(xù)性劇痛，并出現(xiàn)神志淡漠，呼吸急促，全身發(fā)組，血壓80/50mmHg，此時(shí)最可能的原因是選項(xiàng)A．膽囊穿孔繼發(fā)腹膜炎選項(xiàng)B．并發(fā)急性重癥胰腺炎選項(xiàng)C．繼發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎選項(xiàng)D．并發(fā)敗血癥選項(xiàng)E．MODS30.常溫下一次阻斷入肝的血流以不超過多少分鐘為宜選項(xiàng)A．20～30min選項(xiàng)B．15～25min選項(xiàng)C．25～35min選項(xiàng)D．10～30min選項(xiàng)E．10～20min31.患者男性，50歲。橡膠廠職工，出現(xiàn)無痛性肉眼血尿2個(gè)月余，且呈全程血尿。查體無異常，尿中找到癌細(xì)胞。對(duì)診斷最有意義的檢查是選項(xiàng)A．KUB平片選項(xiàng)B．排泄尿路造影選項(xiàng)C．膀胱鏡檢查選項(xiàng)D．腹部X線攝片選項(xiàng)E．腎動(dòng)脈造影32.上尿路結(jié)石主要癥狀是選項(xiàng)A．血尿并發(fā)熱選項(xiàng)B．疼痛、血尿選項(xiàng)C．尿頻、血尿選項(xiàng)D．腎絞痛呈放射狀選項(xiàng)E．尿頻、尿痛33.前列腺增生癥與前列腺癌的鑒別依據(jù)是選項(xiàng)A．排尿困難程度選項(xiàng)B．膀胱造影術(shù)選項(xiàng)C．殘余尿量測(cè)定選項(xiàng)D．發(fā)病年齡選項(xiàng)E．血清前列腺特異抗原（PSA）測(cè)定34.患者手指并攏一手掌面積為體表總面積的選項(xiàng)A．0.5％選項(xiàng)B．1.25％選項(xiàng)C．0.75％選項(xiàng)D．1.5％選項(xiàng)E．1.0％35.腎損傷非手術(shù)療法中不恰當(dāng)?shù)氖沁x項(xiàng)A．應(yīng)用止血?jiǎng)┻x項(xiàng)B．抗休克治療選項(xiàng)C．抗感染治療選項(xiàng)D．血尿消失后宜早期下床活動(dòng)選項(xiàng)E．觀察血壓、脈搏及腰部腫塊和血尿的變化36.腎臟手術(shù)采用的體位是選項(xiàng)A．俯臥位選項(xiàng)B．半臥位選項(xiàng)C．側(cè)臥位選項(xiàng)D．仰臥位選項(xiàng)E．截石位37.在我國(guó)引起急性胰腺炎最常見的原因是選項(xiàng)A．膽總管末端梗阻和膽汁逆流選項(xiàng)B．穿透性消化性潰瘍選項(xiàng)C．流行性腮腺炎選項(xiàng)D．胰腺外傷選項(xiàng)E．飲酒38.治療顱內(nèi)腫瘤首選的方法是選項(xiàng)A．放射治療選項(xiàng)B．手術(shù)治療選項(xiàng)C．脫水治療選項(xiàng)D．免疫治療選項(xiàng)E．化學(xué)治療39.一兒童頭部不慎被玻璃割破，出血多，壓迫止血后24h來醫(yī)院急診就診，傷口長(zhǎng)2cm，邊緣整齊。處理方法應(yīng)為選項(xiàng)A．沖洗、消毒后縫合選項(xiàng)B．清創(chuàng)后一期縫合選項(xiàng)C．按感染傷口處理選項(xiàng)D．清創(chuàng)后延期縫合選項(xiàng)E．清創(chuàng)后不予縫合40.口腔真菌感染時(shí)，漱口液應(yīng)選擇選項(xiàng)A．0.1％利凡諾溶液選項(xiàng)B．1％～3％碳酸氫鈉溶液選項(xiàng)C．0.02％呋喃西林選項(xiàng)D．朵貝液選項(xiàng)E．1％～2％龍膽紫41.患者男性，62歲。夜間尿頻，后逐漸出現(xiàn)排尿時(shí)間延長(zhǎng)，排尿不凈，今下午因排不出尿，小腹脹痛來院就診。護(hù)士首先應(yīng)處理的是選項(xiàng)A．膀胱穿刺抽尿選項(xiàng)B．急診做前列腺摘除術(shù)選項(xiàng)C．壓腹部排尿選項(xiàng)D．導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管選項(xiàng)E．膀胱造瘺42.等滲性缺水時(shí)如輸入大量生理鹽水可導(dǎo)致選項(xiàng)A．高氯性酸中毒選項(xiàng)B．高鉀血癥選項(xiàng)C．低鉀血癥選項(xiàng)D．高鈉血癥選項(xiàng)E．低氯性堿中毒43.甲狀腺腺瘤囊性變囊內(nèi)出血的表現(xiàn)選項(xiàng)A．131I放射性核素掃描為熱結(jié)節(jié)選項(xiàng)B．A型超聲診斷結(jié)節(jié)內(nèi)有2cm液平面選項(xiàng)C．突眼選項(xiàng)D．BMR測(cè)定為-15選項(xiàng)E．甲狀腺結(jié)節(jié)質(zhì)硬，不規(guī)則，移動(dòng)度差44.8歲男孩，開水燙傷。雙下肢有水泡，劇痛，胸腹部為紅斑。估計(jì)該患兒Ⅱ度燙傷面積是選項(xiàng)A．46%選項(xiàng)B．59%選項(xiàng)C．41%選項(xiàng)D．20%選項(xiàng)E．42%45.肝糖元在人體禁食多長(zhǎng)時(shí)間后可以耗盡選項(xiàng)A．3小時(shí)選項(xiàng)B．24小時(shí)選項(xiàng)C．12小時(shí)選項(xiàng)D．6小時(shí)選項(xiàng)E．48小時(shí)46.肱骨中、下1/3處骨折常引起選項(xiàng)A．肱動(dòng)脈損傷選項(xiàng)B．橈動(dòng)脈損傷選項(xiàng)C．尺神經(jīng)損傷選項(xiàng)D．旋骨內(nèi)、外動(dòng)脈損傷選項(xiàng)E．股骨轉(zhuǎn)子骨折47.食管手術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是選項(xiàng)A．吻合口狹窄選項(xiàng)B．肺炎、肺不張選項(xiàng)C．吻合口瘺選項(xiàng)D．乳糜胸選項(xiàng)E．出血48.清潔傷口是指選項(xiàng)A．引流后傷口選項(xiàng)B．傷后6～8h內(nèi)的傷口選項(xiàng)C．清創(chuàng)后的傷口選項(xiàng)D．無菌手術(shù)的傷口選項(xiàng)E．消炎后傷口49.某男，28歲，被沸水燙傷，左上肢、頸部、胸腹部、雙足和雙小腿均為水泡，有劇痛；右手掌焦痂呈皮革樣，不痛；面部紅斑，表面干燥。并發(fā)生低血容量性休克。估計(jì)該病人Ⅱ度燒傷面積為選項(xiàng)A．39%選項(xiàng)B．54%選項(xiàng)C．45%選項(xiàng)D．58%選項(xiàng)E．49%50.手術(shù)中無菌原則的敘述，錯(cuò)誤的是選項(xiàng)A．不可在手術(shù)人員背后傳遞器械選項(xiàng)B．術(shù)中被腸內(nèi)容物污染的器械必須沖洗后再用選項(xiàng)C．手套破損后立即更換選項(xiàng)D．皮膚切開前及縫合之前均要用70%乙醇消毒選項(xiàng)E．手術(shù)臺(tái)平面以下為污染區(qū)答案與解析一、單選題答案1.參考答案：(D)答案說明：破傷風(fēng)患者抽搐頻繁，藥物不易控制時(shí)，大量分泌物蓄積在支氣管內(nèi)，通氣功能受限，為預(yù)防肺部并發(fā)癥及保持呼吸道通暢，應(yīng)早期行氣管切開術(shù)。2.參考答案：(E)答案說明：輸尿管結(jié)石絞痛發(fā)作時(shí)，最重要的措施是解痙止痛。3.參考答案：(D)答案說明：腸梗阻的具體治療方法根據(jù)腸梗阻的類型、部位和病人的全身情況而定，但其基本原則為矯正腸梗阻所引起的全身生理性紊亂和解除梗阻。選項(xiàng)禁食、補(bǔ)液、輸液、糾正全身生理紊亂、手術(shù)治療不夠全面；同時(shí)腸梗阻屬于急腹癥，禁灌腸，選項(xiàng)灌腸、促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)錯(cuò)誤。因此選解除腸道梗阻和矯正全身生理紊亂。4.參考答案：(C)答案說明：因?yàn)樾∧X幕切跡病時(shí)，同側(cè)的大腦腳受到擠壓而造成病變對(duì)側(cè)的肢體癱瘓。5.參考答案：(B)答案說明：吻合口梗阻發(fā)生率為1%～5%，主要表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹脹痛、嘔吐，嘔吐物為食物，多無膽汁。6.參考答案：(A)答案說明：因?yàn)橐曈X中樞位于枕葉，所以枕葉病變可以引起視幻覺。7.參考答案：(D)答案說明：等滲性缺水的常見病因：①消化液的急性喪失；②體液?jiǎn)适г诟腥緟^(qū)或軟組織內(nèi)，如腹腔內(nèi)或腹膜后感染、腸梗阻、燒傷等。臨床常見消化液的急性喪失，如腸梗阻引起的嘔吐等，可造成水和鈉的成比例丟失，引發(fā)等滲性脫水。8.參考答案：(D)答案說明：只要具備意識(shí)突然喪失，伴大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，沒有呼吸即可認(rèn)為發(fā)生心臟停搏，應(yīng)立即開始心肺復(fù)蘇。反復(fù)測(cè)量血壓，觀察瞳孔及聽心音會(huì)延誤搶救時(shí)機(jī)，而橈動(dòng)脈非大動(dòng)脈故選擇頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。9.參考答案：(B)答案說明：硫噴妥鈉是一種超短效的巴比妥類藥物，用藥后1min就引起大腦抑制，消失也快，病人醒后無任何不適，麻醉效果佳。副作用有喉痙攣、呼吸抑制，故喉部手術(shù)和呼吸困難者禁用。10.參考答案：(C)答案說明：脊柱骨折病人急救運(yùn)送方法是三人平托放于硬板上搬運(yùn)。11.參考答案：(B)答案說明：成人對(duì)水的日需量一般為1500～2500ml。12.參考答案：(D)答案說明：急性顱內(nèi)壓增高者，常有明顯的進(jìn)行性意識(shí)障礙甚至昏迷。病人可伴有典型的生命體征變化，出庫欣綜合征，即血壓升高，尤其是收縮壓增高，脈壓增大；脈搏緩慢，洪大有力；呼吸深慢等。13.參考答案：(A)答案說明：術(shù)后傷口出血是最常見并發(fā)癥。14.參考答案：(E)答案說明：經(jīng)臨床驗(yàn)證，甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的禁忌證為青少年、癥狀較輕者、老年患者或有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病不能耐受手術(shù)者，另外晚期妊娠手術(shù)治療易導(dǎo)致早產(chǎn)。選項(xiàng)基礎(chǔ)代謝率為60％為重度甲狀腺功能低下，是手術(shù)治療的適應(yīng)證。15.參考答案：(C)答案說明：乳腺癌出現(xiàn)皮膚凹陷提示癌腫侵犯了Cooper韌帶。16.參考答案：(C)答案說明：腹部腫塊在癌腫較大時(shí)才可觸及，非早期癥狀，故腹部腫塊可排除；結(jié)腸癌早期對(duì)患者的消化吸收功能影響較小，故全身癥狀出現(xiàn)較晚，故全身癥狀，如貧血、消瘦、低熱等不對(duì)；結(jié)腸癌腫塊生長(zhǎng)致使腸腔狹窄或阻塞時(shí)可出現(xiàn)腸梗阻癥狀，一般出現(xiàn)較晚，故腸梗阻癥狀錯(cuò)誤；結(jié)腸癌病人并發(fā)腸梗阻時(shí)可出現(xiàn)嘔吐癥狀，非早期表現(xiàn)，陣發(fā)性嘔吐選項(xiàng)錯(cuò)誤。據(jù)臨床觀察，排便習(xí)慣及糞便性狀改變，常為結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加，腹瀉、便秘、糞便中帶膿血或粘液。故選排便習(xí)慣與糞便性狀的改變。17.參考答案：(B)答案說明：肋骨骨折患者受傷的胸壁有壓痛、腫脹，有時(shí)可觸及骨折斷端及骨摩擦感，按壓骨折遠(yuǎn)端時(shí)，疼痛會(huì)傳導(dǎo)到骨折斷端。其他選項(xiàng)均不是肋骨骨折的特征性改變，可排除。故選有直接和間接壓痛。18.參考答案：(E)答案說明：小兒雙下肢燒傷面積=46-（12-年齡）。故本患者Ⅱ度燒傷面積（%）=46-（12-6）=40。19.參考答案：(E)答案說明：大便次數(shù)增多，混有黏液，伴有里急后重，應(yīng)考慮并發(fā)盆腔膿腫。20.參考答案：(D)答案說明：溶血性鏈球菌是需氧或兼性厭氧菌，其致病性與其產(chǎn)生的鏈球菌溶血素、致熱外毒素、透明質(zhì)酸酶、鏈激酶等有關(guān)；溶血性鏈球菌感染炎癥可擴(kuò)散、膿液稀薄、量多、淡紅色。21.參考答案：(A)答案說明：肝、脾破裂時(shí)，B超檢查可清晰顯示肝、脾的形態(tài)、大小及有無破裂、出血等情況，是首選的輔助檢查措施。CT檢查對(duì)肝、脾破裂也有診斷價(jià)值，但不是首選。淀粉酶測(cè)定主要用于診斷胰腺疾病等。立位X線檢查主要用于檢查有無膈下游離氣體等。MRI檢查對(duì)軟組織分辨能力強(qiáng)，但檢查時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用高，一般不作為肝、脾破裂的首選檢查。22.參考答案：(A)答案說明：護(hù)理下肢骨牽引患者時(shí)抬高床尾15～30cm。23.參考答案：(D)答案說明：因?yàn)榭v隔和氣管旁以及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一般發(fā)生在肺癌同側(cè)，但也可以在對(duì)側(cè)，稱為肺癌的交叉轉(zhuǎn)移。24.參考答案：(A)答案說明：細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)是選擇抗生素最理想的根據(jù)。25.參考答案：(B)答案說明：膿性指頭炎，其膿液不易擴(kuò)散，故腫脹不明顯。但膿腔內(nèi)壓力增高，不僅有劇痛，還可壓迫滋養(yǎng)血管，引起指骨骨髓炎。26.參考答案：(A)答案說明：因?yàn)橹鲃?dòng)脈瓣狹窄的癥狀包括乏力、眩暈、心絞痛、勞累后氣促等，X線檢查可見升主動(dòng)脈的狹窄后擴(kuò)大。27.參考答案：(E)答案說明：根據(jù)CVP與BP的關(guān)系判斷，CVP與BP均低提示血容量嚴(yán)重不足；CVP低與BP正常提示血容量輕度不足；CVP正常與BP低提示心功能不全，心輸出量下降；CVP高與BP低則提示心功能不全或血容量相對(duì)過多；而CVP高與BP正常，往往提示容量血管過度收縮，肺循環(huán)阻力增加。28.參考答案：(E)答案說明：肛門坐浴的水溫常為40～43℃。29.參考答案：(C)答案說明：膽囊結(jié)石往往由于結(jié)石嵌頓于膽囊頸部而誘發(fā)急性膽囊炎，如果治療不及時(shí)，會(huì)發(fā)展為壞疽穿孔，形成膽汁性腹膜炎，此時(shí)患者在某一時(shí)間點(diǎn)腹痛會(huì)突然加劇，而非持續(xù)性劇痛，而且穿孔后會(huì)出現(xiàn)彌漫性腹膜炎的體征；根據(jù)題干所給資料，無法判斷后三項(xiàng)；而最常引起休克的膽道疾病是急性梗阻性化膿性膽管炎，此時(shí)膽道壓力很高，化膿性膽汁中的細(xì)菌和毒素不斷逆行肝臟進(jìn)入血循環(huán)，導(dǎo)致休克及精神癥狀。30.參考答案：(E)答案說明：常溫下一次阻斷入肝的血流不超過10～20min。31.參考答案：(C)答案說明：患者出現(xiàn)無痛性肉眼血尿，全程血尿，且尿中發(fā)現(xiàn)了癌細(xì)胞，提示泌尿系腫瘤的可能性大；且該患者50歲，橡膠廠職工，存在長(zhǎng)期接觸苯胺類化學(xué)物質(zhì)等膀胱癌的誘發(fā)因素，則高度懷疑膀胱腫瘤。而膀胱鏡檢查能直接觀察腫瘤的位置、大小、數(shù)目、形態(tài)等，并可取活組織檢查，有助于腫瘤的診斷和確定治療方案，是膀胱癌最為重要的檢查手段，故首選膀胱鏡檢查32.參考答案：(B)答案說明：上尿路結(jié)石主要癥狀是疼痛和血尿。腎絞痛是上尿路結(jié)石的典型疼痛表現(xiàn)，呈陣發(fā)性發(fā)作，疼痛劇烈，可沿輸尿管走行放射至同側(cè)腹股溝、陰囊或大陰唇等部位。血尿通常為鏡下血尿，也可為肉眼血尿，活動(dòng)后血尿可加重。尿頻、尿痛常見于下尿路疾病；血尿并發(fā)熱可能提示存在泌尿系統(tǒng)感染等情況，但不是上尿路結(jié)石的主要癥狀。33.參考答案：(E)答案說明：血清前列腺特異抗原（PSA）測(cè)定是鑒別前列腺增生癥與前列腺癌的重要依據(jù)之一。前列腺增生時(shí)PSA可輕度升高，一般很少超過10ng/ml；而前列腺癌時(shí)PSA常明顯升高，一般大于10ng/ml，且游離PSA與總PSA的比值可降低，有助于兩者的鑒別。發(fā)病年齡兩者有一定重疊，不能作為鑒別依據(jù)；排尿困難程度兩者均可有，不能區(qū)分；殘余尿量測(cè)定主要反映膀胱排尿功能，對(duì)兩者鑒別意義不大；膀胱造影術(shù)主要用于觀察膀胱形態(tài)等情況，對(duì)前列腺疾病鑒別價(jià)值有限。34.參考答案：(E)答案說明：燒傷手掌估計(jì)法：不論性別、年齡，患者手指并攏一手掌面積即為體表總面積的1%。35.參考答案：(D)答案說明：血尿?yàn)槟I損傷常見的癥狀，常與損傷的程度有密切關(guān)系。腎組織比較脆弱，損傷后4-6周損傷才趨于愈合，過早活動(dòng)易使血管內(nèi)凝血塊脫落，發(fā)生繼發(fā)性出血，所以不宜早期下床活動(dòng)。36.參考答案：(C)答案說明：腎臟手術(shù)采用的體位是側(cè)臥位。37.參考答案：(A)答案說明：急性胰腺炎的發(fā)病與下列因素有關(guān)：①膽道疾病；②胰管阻塞；③十二指腸乳頭部近部病變；④酗酒和暴飲暴食；⑤手術(shù)與損傷；⑥其他，如高鈣血癥與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、藥物，某些傳染性疾病如流行性腮腺炎、病毒性肝炎等可伴有胰腺炎。其中我國(guó)最常見病因?yàn)槟懙兰膊?，西方?guó)家為酗酒和暴飲暴食。飲酒,流行性腮腺炎,穿透性消化性潰瘍,胰腺外傷均不是常見病因。38.參考答案：(B)答案說明：手術(shù)治療是治療顱內(nèi)腫瘤首選的方法。39.參考答案：(B)答案說明：出血多，壓迫止血后24h來醫(yī)院急診，就診傷口長(zhǎng)2cm，邊緣整齊，處理方法應(yīng)為清創(chuàng)后一期縫合。40.參考答案：(B)答案說明：碳酸氫鈉溶液聯(lián)合制霉菌素可有效防治真菌感染。41.參考答案：(D)答案說明：首先判斷患者發(fā)生了急性尿潴留，依據(jù)有：患者有發(fā)生尿潴留的病因即前列腺肥大；患者有急性尿潴留的臨床表現(xiàn)即尿排不出來，小腹脹痛。其次，前列腺肥大引起的急性尿潴留的處理首選導(dǎo)尿并留置導(dǎo)