院感手衛(wèi)生試題和答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.下列哪項(xiàng)不屬于手衛(wèi)生范疇？A.流動(dòng)水洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.戴無(wú)菌手套答案：D2.衛(wèi)生手消毒時(shí)，取適量手消毒劑均勻涂抹至雙手所有部位，揉搓時(shí)間應(yīng)至少為？A.5秒B.10秒C.15秒D.30秒答案：C3.接觸患者周圍環(huán)境后需執(zhí)行手衛(wèi)生，“周圍環(huán)境”不包括？A.患者床欄B.床頭柜C.治療車D.護(hù)士個(gè)人手機(jī)答案：D4.外科手消毒的沖洗順序正確的是？A.指尖→手掌→前臂→肘部B.肘部→前臂→手掌→指尖C.手掌→指尖→前臂→肘部D.指尖→前臂→手掌→肘部答案：A5.當(dāng)手部有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，應(yīng)選擇？A.使用速干手消毒劑B.流動(dòng)水洗手+衛(wèi)生手消毒C.僅流動(dòng)水洗手D.戴手套替代答案：B6.手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)中，衛(wèi)生手消毒后細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤？A.5cfu/cm2B.10cfu/cm2C.15cfu/cm2D.20cfu/cm2答案：B7.下列哪項(xiàng)是外科手消毒的必要步驟？A.修剪指甲B.戴手套前不干燥雙手C.使用普通肥皂洗手D.消毒后觸碰清潔物品答案：A8.接觸患者黏膜或破損皮膚前，手衛(wèi)生的最佳選擇是？A.流動(dòng)水洗手B.衛(wèi)生手消毒C.外科手消毒D.僅戴手套答案：B9.手衛(wèi)生依從性的計(jì)算公式是？A.實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%B.應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實(shí)際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%C.醫(yī)務(wù)人員總數(shù)/執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%D.感染病例數(shù)/手衛(wèi)生執(zhí)行次數(shù)×100%答案：A10.速干手消毒劑的主要成分不包括？A.乙醇B.過(guò)氧化氫C.氯己定D.碘伏答案：D11.下列哪項(xiàng)不符合手衛(wèi)生設(shè)施要求？A.非手觸式水龍頭B.共用擦手毛巾C.流動(dòng)水洗手池D.干手紙巾答案：B12.接觸患者血液后，正確的手衛(wèi)生流程是？A.直接使用速干手消毒劑B.流動(dòng)水洗手→衛(wèi)生手消毒C.僅流動(dòng)水沖洗D.戴手套后不處理答案：B13.外科手消毒的時(shí)間應(yīng)至少為？A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘答案：B（注：規(guī)范要求2-6分鐘，最低2分鐘）14.手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”不包括？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液后D.離開(kāi)病房后答案：D15.監(jiān)測(cè)手衛(wèi)生效果時(shí)，采樣面積為？A.單手指腹B.雙手全部表面C.雙手表面積的30%D.一只手的掌面答案：B16.下列哪類人員手衛(wèi)生依從性通常最低？A.護(hù)士B.醫(yī)生C.護(hù)工D.實(shí)習(xí)學(xué)生答案：B17.手衛(wèi)生中“衛(wèi)生手消毒”與“外科手消毒”的主要區(qū)別是？A.是否使用抗菌皂B.是否需沖洗C.對(duì)細(xì)菌的殺滅要求D.是否戴手套答案：C18.當(dāng)速干手消毒劑開(kāi)瓶后，使用有效期不超過(guò)？A.7天B.14天C.30天D.60天答案：B19.接觸新生兒前，手衛(wèi)生的重點(diǎn)是？A.縮短揉搓時(shí)間B.使用刺激性小的消毒劑C.僅流動(dòng)水洗手D.不使用含酒精的消毒劑答案：B20.手衛(wèi)生執(zhí)行不規(guī)范最易導(dǎo)致的醫(yī)院感染是？A.呼吸道感染B.尿路感染C.手術(shù)部位感染D.胃腸道感染答案：C21.下列哪項(xiàng)不屬于手衛(wèi)生的間接獲益？A.降低患者死亡率B.減少醫(yī)療成本C.提升患者滿意度D.殺滅手部所有微生物答案：D22.手衛(wèi)生培訓(xùn)的重點(diǎn)對(duì)象是？A.新入職醫(yī)務(wù)人員B.高風(fēng)險(xiǎn)科室人員C.所有醫(yī)務(wù)人員D.感染管理科人員答案：C23.手衛(wèi)生設(shè)施的位置應(yīng)靠近？A.護(hù)士站B.患者床旁C.治療室D.醫(yī)生辦公室答案：B24.接觸多重耐藥菌患者后，手衛(wèi)生應(yīng)選擇？A.流動(dòng)水洗手B.衛(wèi)生手消毒C.流動(dòng)水洗手+衛(wèi)生手消毒D.僅戴手套答案：C25.手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)的采樣方法是？A.棉拭子涂抹法B.直接壓印法C.空氣采樣法D.血培養(yǎng)法答案：A26.外科手消毒后，雙手應(yīng)保持的位置是？A.低于腰部B.與胸部平齊C.高于肩部D.自然下垂答案：B27.下列哪項(xiàng)是手衛(wèi)生依從性的影響因素？A.手消毒劑的氣味B.患者的年齡C.病房的溫度D.醫(yī)生的職稱答案：A28.手衛(wèi)生中“揉搓”的關(guān)鍵是？A.快速完成B.覆蓋所有手表面C.僅清潔手掌D.重點(diǎn)清潔指甲縫答案：B29.接觸患者后，若未執(zhí)行手衛(wèi)生直接接觸下一位患者，最可能傳播的病原體是？A.結(jié)核分枝桿菌B.金黃色葡萄球菌C.流感病毒D.乙肝病毒答案：B30.手衛(wèi)生規(guī)范中，“手衛(wèi)生”的定義是？A.僅指流動(dòng)水洗手B.洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱C.使用消毒劑的手部清潔D.戴手套前的手部處理答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE2.正確的七步洗手法包括？A.掌心相對(duì)揉搓B.手指交叉揉搓指縫C.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓D.指尖在掌心揉搓E.手腕部揉搓答案：ABCD（注：規(guī)范未明確要求手腕，但實(shí)際操作中建議覆蓋）3.衛(wèi)生手消毒的適用情況包括？A.手部無(wú)肉眼可見(jiàn)污染時(shí)B.接觸患者血液后C.接觸患者黏膜前D.接觸多重耐藥菌患者后E.戴手套前答案：ACDE4.外科手消毒的要求包括？A.先進(jìn)行流動(dòng)水洗手B.使用抗菌皂C.消毒后保持雙手高于肘部D.消毒時(shí)間2-6分鐘E.消毒后可觸碰無(wú)菌物品答案：ABCD5.手衛(wèi)生設(shè)施應(yīng)包括？A.流動(dòng)水洗手池B.非手觸式水龍頭C.速干手消毒劑D.干手設(shè)施（紙巾/干手器）E.洗手皂液答案：ABCDE6.影響醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的因素有？A.手消毒劑刺激性B.工作繁忙程度C.對(duì)感染風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知D.科室監(jiān)管力度E.患者的配合度答案：ABCD7.手衛(wèi)生效果的評(píng)價(jià)方法包括？A.現(xiàn)場(chǎng)觀察法B.細(xì)菌培養(yǎng)法C.問(wèn)卷調(diào)查法D.電子監(jiān)測(cè)系統(tǒng)E.自我報(bào)告法答案：ABD8.《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019）中規(guī)定的內(nèi)容包括？A.手衛(wèi)生的定義與分類B.手衛(wèi)生設(shè)施的要求C.手衛(wèi)生的培訓(xùn)與管理D.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)方法E.不同科室的特殊手衛(wèi)生要求答案：ABCD9.手消毒劑應(yīng)符合的要求有？A.對(duì)皮膚無(wú)刺激性B.快速起效C.持久抗菌D.易沖洗E.符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCE10.手衛(wèi)生在預(yù)防醫(yī)院感染中的作用包括？A.降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)B.減少耐藥菌傳播C.提高醫(yī)療質(zhì)量D.降低醫(yī)療成本E.提升患者安全答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共20題）1.戴手套可以完全替代手衛(wèi)生。（）答案：×2.接觸患者前若手部無(wú)可見(jiàn)污染，可僅使用速干手消毒劑。（）答案：√3.外科手消毒時(shí)，應(yīng)從肘部開(kāi)始向指尖方向沖洗。（）答案：×（應(yīng)從指尖向肘部沖洗）4.手衛(wèi)生依從性僅指醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生的次數(shù)。（）答案：×（還需考慮應(yīng)執(zhí)行次數(shù)）5.速干手消毒劑開(kāi)瓶后可使用1個(gè)月。（）答案：×（不超過(guò)14天）6.接觸患者周圍環(huán)境后必須流動(dòng)水洗手。（）答案：×（無(wú)可見(jiàn)污染時(shí)可用速干手消毒劑）7.七步洗手法中“大”指的是揉搓大拇指。（）答案：√8.手衛(wèi)生效果監(jiān)測(cè)時(shí)，采樣棉拭子需在含中和劑的生理鹽水中浸泡。（）答案：√9.新生兒室可使用含酒精的速干手消毒劑。（）答案：√（需選擇刺激性小的）10.醫(yī)務(wù)人員指甲長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖2mm。（）答案：√11.手衛(wèi)生培訓(xùn)只需每年進(jìn)行1次。（）答案：×（需定期培訓(xùn)）12.接觸患者后，若立即戴手套可不執(zhí)行手衛(wèi)生。（）答案：×13.外科手消毒后，雙手可自然下垂等待戴手套。（）答案：×（應(yīng)保持高于肘部）14.手衛(wèi)生的核心是去除或殺滅手部暫居菌和部分常駐菌。（）答案：√15.手衛(wèi)生設(shè)施不足是影響依從性的主要原因之一。（）答案：√16.衛(wèi)生手消毒后需用流動(dòng)水沖洗。（）答案：×17.接觸患者體液后，必須先流動(dòng)水洗手再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。（）答案：√18.手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)中，若某醫(yī)務(wù)人員手菌落數(shù)為12cfu/cm2，判定為不合格。（）答案：√（衛(wèi)生手消毒應(yīng)≤10cfu/cm2）19.手術(shù)室可僅使用速干手消毒劑進(jìn)行外科手消毒。（）答案：×（需先洗手）20.手衛(wèi)生的最終目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)手部無(wú)菌。（）答案：×（降低感染風(fēng)險(xiǎn)，非完全無(wú)菌）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的定義及分類。答案：手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員在從事職業(yè)活動(dòng)過(guò)程中，為防止病原微生物傳播，對(duì)雙手進(jìn)行清潔與消毒的總稱。分類包括：①流動(dòng)水洗手（用肥皂/皂液和流動(dòng)水清潔雙手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分微生物）；②衛(wèi)生手消毒（用速干手消毒劑揉搓雙手，減少手部暫居菌，達(dá)到消毒目的）；③外科手消毒（術(shù)前用肥皂/皂液和流動(dòng)水洗手后，用手消毒劑清除或殺滅手部暫居菌和部分常駐菌，常配合外科手套使用）。2.列舉洗手的5項(xiàng)指征。答案：①手部有肉眼可見(jiàn)污染或可疑污染時(shí)；②接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物后；③接觸被傳染性致病微生物污染的物品后；④直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理其污染物后；⑤從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。3.衛(wèi)生手消毒的指征有哪些？答案：①接觸患者前（無(wú)肉眼可見(jiàn)污染時(shí)）；②清潔/無(wú)菌操作前（如注射、導(dǎo)尿等）；③接觸患者體液后（無(wú)肉眼可見(jiàn)污染時(shí)）；④接觸患者后；⑤接觸患者周圍環(huán)境后（無(wú)肉眼可見(jiàn)污染時(shí)）。4.簡(jiǎn)述七步洗手法的具體步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①內(nèi)（掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓）；②外（手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行）；③夾（掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓）；④弓（彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行）；⑤大（一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行）；⑥立（將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行）；⑦腕（必要時(shí)揉搓手腕，交換進(jìn)行）。注意事項(xiàng)：每步至少揉搓5次，總時(shí)間≥15秒；流動(dòng)水沖洗時(shí)避免污染袖口；使用干手物品擦干，避免二次污染。5.外科手消毒的操作要點(diǎn)有哪些？答案：①術(shù)前準(zhǔn)備：修剪指甲，摘除手部飾物，清潔指甲下污垢；②洗手步驟：用肥皂/皂液和流動(dòng)水洗手，按七步洗手法揉搓≥2分鐘，沖洗時(shí)從指尖向肘部方向，避免水流入袖口；③消毒步驟：取適量外科手消毒劑，按規(guī)定方法揉搓至干燥（時(shí)間2-6分鐘），覆蓋雙手、前臂和肘部；④保持姿勢(shì)：消毒后雙手保持高于肘部，避免觸碰污染物品，等待戴無(wú)菌手套。6.手衛(wèi)生設(shè)施的基本要求包括哪些？答案：①洗手池：應(yīng)設(shè)置在方便使用的位置（如病房、治療室、手術(shù)室入口），數(shù)量與醫(yī)務(wù)人員數(shù)量匹配，材質(zhì)光滑易清潔；②水龍頭：非手觸式（感應(yīng)式、腳踏式）；③洗手用品：皂液應(yīng)使用一次性包裝或獨(dú)立容器（定期更換和清潔容器），避免交叉污染；④干手設(shè)施：干手紙巾或速干手消毒器（避免共用毛巾）；⑤速干手消毒劑：放置在各操作區(qū)域（如床旁、治療車），方便取用，開(kāi)瓶后使用期≤14天。7.影響醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性的主要因素有哪些？答案：①認(rèn)知因素：對(duì)感染風(fēng)險(xiǎn)、手衛(wèi)生重要性的認(rèn)知不足；②行為因素：工作繁忙、操作便捷性（如手消毒劑位置遠(yuǎn)）；③環(huán)境因素：手衛(wèi)生設(shè)施不足或不便（如水龍頭故障、干手物品缺失）；④管理因素：缺乏監(jiān)管、培訓(xùn)不到位、獎(jiǎng)懲機(jī)制不明確；⑤個(gè)人因素：手消毒劑刺激性大、皮膚敏感、習(xí)慣未養(yǎng)成。8.手衛(wèi)生效果的監(jiān)測(cè)方法及合格標(biāo)準(zhǔn)是什么？答案：監(jiān)測(cè)方法：①采樣方法：棉拭子涂抹法（將浸有含中和劑的無(wú)菌生理鹽水棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次，剪去手接觸部分，投入含中和劑的生理鹽水試管中）；②檢測(cè)方法：將樣本接種于血瓊脂平板，36℃±1℃培養(yǎng)48小時(shí)，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。合格標(biāo)準(zhǔn)：①衛(wèi)生手消毒：≤10cfu/cm2；②外科手消毒：≤5cfu/cm2。9.簡(jiǎn)述提高手衛(wèi)生依從性的具體措施。答案：①加強(qiáng)培訓(xùn)：定期開(kāi)展手衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)（包括規(guī)范、指征、方法），針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)科室（ICU、手術(shù)室）強(qiáng)化培訓(xùn)；②優(yōu)化設(shè)施：在患者床旁、治療車、手術(shù)間等關(guān)鍵位置放置速干手消毒劑，確保非手觸式水龍頭正常使用；③強(qiáng)化監(jiān)管：通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)觀察、電子監(jiān)測(cè)系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)依從性，定期反饋結(jié)果；④建立激勵(lì)機(jī)制：將手衛(wèi)生依從性納入績(jī)效考核，對(duì)優(yōu)秀者獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)不合格者督促整改；⑤營(yíng)造文化：通過(guò)宣傳海報(bào)、視頻、案例分享（如手衛(wèi)生與感染事件的關(guān)聯(lián)），提升醫(yī)務(wù)人員的主動(dòng)意識(shí)；⑥關(guān)注細(xì)節(jié)：選擇刺激性小的手消毒劑，解決醫(yī)務(wù)人員因皮膚不適拒絕使用的問(wèn)題。10.手衛(wèi)生在預(yù)防多重耐藥菌傳播中的作用機(jī)制是什么？答案：多重耐藥菌（如MRSA、CRE）主要通過(guò)接觸傳播，醫(yī)務(wù)人員手部是重要的傳播媒介。手衛(wèi)生通過(guò)以下機(jī)制阻斷傳播：①去除或殺滅手部暫居的多重耐藥菌，減少攜帶量；②在接觸患者或污染物品后及時(shí)清潔雙手，避免將細(xì)菌傳播給下一位患者；③規(guī)范的手衛(wèi)生可降低環(huán)境表面的污染水平（如床欄、儀器），間接減少交叉感染；④外科手消毒可顯著降低手術(shù)部位感染中多重耐藥菌的定植風(fēng)險(xiǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：某三甲醫(yī)院ICU，護(hù)士張某在2小時(shí)內(nèi)依次完成以下操作：①為患者A吸痰（接觸呼吸道分泌物）；②整理患者A床單位（接觸床單）；③為患者B靜脈輸液（無(wú)菌操作）。張某在操作中僅在接觸患者A分泌物后用速干手消毒劑消毒1次，其余操作未執(zhí)行手衛(wèi)生。問(wèn)題：（1）張某的手衛(wèi)生操作存在哪些錯(cuò)誤？（2）分析可能導(dǎo)致的后果；（3）給出正確的手衛(wèi)生執(zhí)行步驟。答案：（1）錯(cuò)誤：①接觸患者A分泌物后僅用速干手消毒劑（應(yīng)先流動(dòng)水洗手+衛(wèi)生手消毒，因有可見(jiàn)污染）；②整理患者A床單位后未執(zhí)行手衛(wèi)生（屬于接觸患者周圍環(huán)境后，需手衛(wèi)生）；③為患者B靜脈輸液前未執(zhí)行手衛(wèi)生（屬于清潔/無(wú)菌操作前，需手衛(wèi)生）。（2）后果：可能將患者A的病原微生物（如多重耐藥菌）傳播至患者B，導(dǎo)致患者B發(fā)生醫(yī)院感染（如靜脈炎、血流感染）；同時(shí)可能污染治療車或輸液器材，擴(kuò)大污染范圍。（3）正確步驟