骨傷科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房考試試題及答案一、選擇題（每題2分，共40分）1.骨折的專(zhuān)有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.畸形D.功能障礙答案：C。骨折的專(zhuān)有體征包括畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音或骨擦感。疼痛、腫脹、功能障礙在軟組織損傷等情況也可出現(xiàn)，并非骨折專(zhuān)有。2.最容易引起骨折不連接的移位是（）A.成角移位B.側(cè)方移位C.分離移位D.旋轉(zhuǎn)移位答案：C。分離移位會(huì)使骨折斷端之間的距離增大，難以形成骨痂連接，最容易引起骨折不連接。成角移位、側(cè)方移位和旋轉(zhuǎn)移位若及時(shí)矯正，一般對(duì)骨折愈合影響相對(duì)較小。3.骨折急救時(shí)主要應(yīng)進(jìn)行（）A.抗感染治療B.脫水治療C.妥善固定D.通報(bào)家屬答案：C。骨折急救的目的是用最為簡(jiǎn)單而有效的方法搶救生命、保護(hù)患肢、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，以便盡快得到妥善處理。妥善固定可以避免骨折端在搬運(yùn)過(guò)程中對(duì)周?chē)M織的進(jìn)一步損傷，減少疼痛，便于搬運(yùn)，是骨折急救的主要措施。抗感染治療和脫水治療一般是后續(xù)治療的內(nèi)容，通報(bào)家屬并非急救的主要操作。4.下列哪種骨折愈合最慢（）A.脛骨髁骨折B.橈骨遠(yuǎn)端骨折C.股骨頸頭下型骨折D.肱骨髁上骨折答案：C。股骨頸頭下型骨折時(shí)，骨折線位于股骨頭下，使旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈發(fā)出的營(yíng)養(yǎng)血管支損傷，中斷了股骨頭的血液供應(yīng)，僅有供血量很少的股骨頭小凹動(dòng)脈供血，致使股骨頭嚴(yán)重缺血，故愈合最慢，且易發(fā)生股骨頭缺血壞死。脛骨髁骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折和肱骨髁上骨折相對(duì)而言血運(yùn)情況較好，愈合相對(duì)較快。5.骨折早期并發(fā)癥是（）A.壓瘡B.感染C.缺血性骨壞死D.骨筋膜室綜合征答案：D。骨筋膜室綜合征是骨折早期的嚴(yán)重并發(fā)癥，多由于骨折部位骨筋膜室內(nèi)壓力增高，使肌肉和神經(jīng)急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期癥候群。壓瘡是長(zhǎng)期臥床患者的常見(jiàn)并發(fā)癥，一般在骨折后期出現(xiàn)；感染多發(fā)生在開(kāi)放性骨折或手術(shù)治療后，不屬于早期特有的并發(fā)癥；缺血性骨壞死是骨折的晚期并發(fā)癥，多在骨折愈合過(guò)程中因血運(yùn)障礙逐漸發(fā)生。6.關(guān)節(jié)脫位的特有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.彈性固定D.功能障礙答案：C。關(guān)節(jié)脫位的特有體征包括畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛。疼痛、腫脹和功能障礙在關(guān)節(jié)損傷等多種情況都可出現(xiàn)，并非關(guān)節(jié)脫位專(zhuān)有。7.下列關(guān)于頸椎病的分型，錯(cuò)誤的是（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.交感神經(jīng)型D.椎動(dòng)脈型E.混合型F.脊髓空洞型答案：F。頸椎病通常分為神經(jīng)根型、脊髓型、交感神經(jīng)型、椎動(dòng)脈型和混合型，沒(méi)有脊髓空洞型這一分型。脊髓空洞癥是一種獨(dú)立的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，與頸椎病不同。8.腰椎間盤(pán)突出癥最常見(jiàn)的部位是（）A.L12B.L23C.L34D.L45E.L5S1答案：D。腰椎間盤(pán)突出癥好發(fā)于L45和L5S1間隙，其中以L45最為常見(jiàn)。這是因?yàn)橄卵祷顒?dòng)度大，承受的壓力也大，容易發(fā)生退變和損傷，導(dǎo)致椎間盤(pán)突出。9.下列哪項(xiàng)不是腰椎間盤(pán)突出癥的體征（）A.脊柱側(cè)凸B.直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性C.拾物試驗(yàn)陽(yáng)性D.跟腱反射減弱或消失答案：C。拾物試驗(yàn)陽(yáng)性多見(jiàn)于脊柱結(jié)核患者，是指患者從地上拾物時(shí)，不能彎腰，需挺腰屈膝屈髖下蹲才能取物。腰椎間盤(pán)突出癥患者可出現(xiàn)脊柱側(cè)凸，是為了減輕疼痛而采取的代償姿勢(shì)；直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性是腰椎間盤(pán)突出癥的重要體征，是由于突出的椎間盤(pán)壓迫神經(jīng)根，使神經(jīng)根的活動(dòng)度減小；跟腱反射減弱或消失多見(jiàn)于L5S1椎間盤(pán)突出壓迫骶1神經(jīng)根時(shí)。10.化膿性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.乙型溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.肺炎鏈球菌答案：A?；撔怨撬柩资且环N由化膿性細(xì)菌引起的骨的感染和破壞，最常見(jiàn)的致病菌是金黃色葡萄球菌，約占80%90%。乙型溶血性鏈球菌、大腸桿菌和肺炎鏈球菌等也可引起化膿性骨髓炎，但相對(duì)較少見(jiàn)。11.骨腫瘤的好發(fā)部位是（）A.扁骨B.長(zhǎng)管狀骨骨干C.長(zhǎng)管狀骨干骺端D.短管狀骨答案：C。骨腫瘤好發(fā)于長(zhǎng)管狀骨干骺端，如股骨下端、脛骨上端等部位。這是因?yàn)樵摬课簧L(zhǎng)活躍，血管豐富，易發(fā)生腫瘤細(xì)胞的停留和生長(zhǎng)。扁骨、長(zhǎng)管狀骨骨干和短管狀骨也可發(fā)生骨腫瘤，但相對(duì)較少見(jiàn)。12.骨巨細(xì)胞瘤的好發(fā)年齡是（）A.1020歲B.2040歲C.4060歲D.60歲以上答案：B。骨巨細(xì)胞瘤好發(fā)于2040歲的成年人，多發(fā)生在長(zhǎng)管狀骨的骨端。該年齡段骨骼生長(zhǎng)發(fā)育基本成熟，但仍處于活躍的代謝狀態(tài)，可能與骨巨細(xì)胞瘤的發(fā)生有關(guān)。13.下列關(guān)于骨囊腫的描述，錯(cuò)誤的是（）A.好發(fā)于長(zhǎng)管狀骨的干骺端B.多無(wú)明顯癥狀C.X線表現(xiàn)為圓形或橢圓形透亮區(qū)D.易發(fā)生病理性骨折E.屬于惡性骨腫瘤答案：E。骨囊腫是一種良性骨腫瘤樣病變，好發(fā)于長(zhǎng)管狀骨的干骺端，如肱骨、股骨等。多數(shù)患者多無(wú)明顯癥狀，常在無(wú)意中或因病理性骨折就診時(shí)發(fā)現(xiàn)。X線表現(xiàn)為圓形或橢圓形透亮區(qū)，邊界清晰。由于骨囊腫破壞了骨的正常結(jié)構(gòu)，使骨的強(qiáng)度降低，容易發(fā)生病理性骨折。14.骨折患者功能鍛煉的原則正確的是（）A.傷后12周內(nèi)以患肢肌肉的舒縮活動(dòng)為主B.傷后12周內(nèi)以骨折處遠(yuǎn)近側(cè)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主C.傷后23周后以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主的全身活動(dòng)D.傷后68周后以患肢肌肉的舒縮活動(dòng)為主答案：A。骨折患者功能鍛煉一般分為三個(gè)階段：早期（傷后12周內(nèi)），此階段骨折部位腫脹、疼痛明顯，主要以患肢肌肉的舒縮活動(dòng)為主，目的是促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌肉萎縮；中期（傷后23周后），此階段骨折處已有纖維連接，可逐漸進(jìn)行骨折處遠(yuǎn)近側(cè)關(guān)節(jié)活動(dòng)，但活動(dòng)范圍不宜過(guò)大；后期（傷后68周后），骨折已達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，可進(jìn)行以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主的全身活動(dòng)，逐漸恢復(fù)正常的生活和工作能力。15.牽引患者護(hù)理措施正確的是（）A.下肢牽引時(shí)應(yīng)抬高床頭B.牽引針孔的血痂應(yīng)及時(shí)清除C.牽引肢體遠(yuǎn)端應(yīng)抵住床尾欄桿D.觀察患肢血運(yùn)、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)情況答案：D。牽引患者護(hù)理時(shí)應(yīng)密切觀察患肢血運(yùn)、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)情況，以早期發(fā)現(xiàn)有無(wú)血管、神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。下肢牽引時(shí)應(yīng)抬高床尾，利用體重形成對(duì)抗?fàn)恳?；牽引針孔處的血痂可起到防止?xì)菌感染的作用，不應(yīng)隨意清除；牽引肢體遠(yuǎn)端不應(yīng)抵住床尾欄桿，以免影響牽引效果。16.石膏固定患者的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.石膏未干前用手指扶托，以防變形B.觀察肢端血運(yùn)、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)情況C.保持石膏清潔干燥D.指導(dǎo)患者功能鍛煉答案：A。石膏未干前應(yīng)用手掌托扶石膏，而不能用手指扶托，以免在石膏上壓出凹陷，壓迫局部皮膚和組織。同時(shí)應(yīng)觀察肢端血運(yùn)、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)情況，保持石膏清潔干燥，指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，以促進(jìn)康復(fù)。17.下列關(guān)于人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.保持患肢外展中立位B.術(shù)后早期進(jìn)行患肢的屈曲活動(dòng)C.觀察傷口有無(wú)滲血、滲液D.預(yù)防并發(fā)癥，如深靜脈血栓形成等答案：B。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期應(yīng)保持患肢外展中立位，避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋，以防關(guān)節(jié)脫位。術(shù)后早期一般不進(jìn)行患肢的屈曲活動(dòng)，應(yīng)根據(jù)手術(shù)方式和醫(yī)生的指導(dǎo)逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。同時(shí)應(yīng)觀察傷口有無(wú)滲血、滲液，預(yù)防并發(fā)癥，如深靜脈血栓形成、感染等。18.骨質(zhì)疏松癥患者的飲食護(hù)理應(yīng)增加富含（）的食物攝入。A.鈣、磷B.鐵、鋅C.維生素CD.維生素B答案：A。骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞、骨脆性增加和易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病?；颊邞?yīng)增加富含鈣、磷的食物攝入，如牛奶、豆制品、海鮮等，以補(bǔ)充骨骼所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)骨的形成和維護(hù)骨的健康。鐵、鋅主要與造血、免疫等功能有關(guān)；維生素C主要參與抗氧化等生理過(guò)程；維生素B族參與能量代謝等過(guò)程，雖然對(duì)身體健康也很重要，但對(duì)骨質(zhì)疏松癥的直接作用不如鈣、磷明顯。19.對(duì)于開(kāi)放性骨折的清創(chuàng)時(shí)間，一般認(rèn)為在傷后（）內(nèi)進(jìn)行較好。A.24小時(shí)B.46小時(shí)C.68小時(shí)D.810小時(shí)答案：C。開(kāi)放性骨折的清創(chuàng)是預(yù)防感染的關(guān)鍵措施，一般認(rèn)為在傷后68小時(shí)內(nèi)進(jìn)行清創(chuàng)，此時(shí)細(xì)菌尚未大量繁殖，感染的機(jī)會(huì)相對(duì)較小。若超過(guò)8小時(shí)，感染的可能性會(huì)明顯增加，但在某些特殊情況下，如傷口污染較輕、患者身體狀況較好等，在傷后12小時(shí)甚至更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)仍可進(jìn)行清創(chuàng)。20.頸椎病患者睡眠時(shí)枕頭的高度應(yīng)約為（）A.57cmB.710cmC.1015cmD.1520cm答案：C。頸椎病患者睡眠時(shí)枕頭的高度應(yīng)適中，一般約為1015cm，以維持頸椎的生理曲度，減輕頸椎的壓力。枕頭過(guò)高或過(guò)低都可能導(dǎo)致頸椎處于不良的姿勢(shì)，加重頸椎病的癥狀。二、填空題（每空1分，共20分）1.骨折的愈合過(guò)程一般分為血腫機(jī)化演進(jìn)期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期三個(gè)階段。2.關(guān)節(jié)脫位的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉。3.腰椎間盤(pán)突出癥的主要癥狀是腰痛和坐骨神經(jīng)痛。4.化膿性骨髓炎根據(jù)感染途徑可分為血源性骨髓炎、創(chuàng)傷后骨髓炎和外來(lái)性骨髓炎。5.骨腫瘤的治療原則是以手術(shù)治療為主的綜合治療，包括化療、放療、免疫治療等。6.骨折的治療原則是復(fù)位、固定和康復(fù)治療。7.牽引的種類(lèi)有皮膚牽引、骨牽引和兜帶牽引。8.頸椎病的非手術(shù)治療方法包括頜枕帶牽引、頸托和圍領(lǐng)、推拿按摩、理療、藥物治療等。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述骨折的急救原則和急救措施。骨折的急救原則是用最為簡(jiǎn)單而有效的方法搶救生命、保護(hù)患肢、迅速轉(zhuǎn)運(yùn)，以便盡快得到妥善處理。急救措施如下：搶救生命：首先檢查患者的生命體征，如呼吸、心跳、血壓等，若有休克、昏迷等嚴(yán)重情況，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、抗休克等急救處理。同時(shí)注意有無(wú)其他重要臟器的損傷，如顱腦損傷、胸部損傷、腹部損傷等，并進(jìn)行相應(yīng)的處理。傷口包扎：對(duì)于開(kāi)放性骨折，傷口出血可用無(wú)菌敷料或清潔布類(lèi)包扎傷口，以達(dá)到止血和防止進(jìn)一步污染的目的。若有大血管出血，可采用止血帶止血，但應(yīng)記錄止血帶的使用時(shí)間，每小時(shí)放松12分鐘，避免肢體缺血壞死。妥善固定：是骨折急救的重要措施?？捎媚景?、樹(shù)枝、木棍等簡(jiǎn)易材料將骨折肢體固定，固定范圍應(yīng)包括骨折部位的上下關(guān)節(jié)，以減少骨折端的移動(dòng)，避免進(jìn)一步損傷周?chē)M織、血管和神經(jīng)，同時(shí)減輕疼痛。若現(xiàn)場(chǎng)無(wú)合適的固定材料，可將受傷的上肢固定于胸部，下肢與健側(cè)下肢捆綁在一起。迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：經(jīng)上述處理后，應(yīng)盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的治療。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中要注意保持患者的平穩(wěn)，避免顛簸和劇烈震動(dòng)。2.簡(jiǎn)述腰椎間盤(pán)突出癥的臨床表現(xiàn)和護(hù)理措施。臨床表現(xiàn)：癥狀：腰痛：是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀，主要是由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到突出髓核的刺激，經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生的下腰部感應(yīng)痛，有時(shí)可伴有臀部疼痛。坐骨神經(jīng)痛：多為逐漸發(fā)生，疼痛從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直至足部放射，可伴有麻木感?？人?、打噴嚏、排便等腹壓增高時(shí)，疼痛可加重。馬尾神經(jīng)受壓：中央型腰椎間盤(pán)突出癥可壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)大、小便障礙，鞍區(qū)感覺(jué)異常等癥狀。體征：脊柱側(cè)凸：是為了減輕疼痛而采取的代償姿勢(shì)，視髓核突出的部位與神經(jīng)根的關(guān)系不同而表現(xiàn)為脊柱向患側(cè)或健側(cè)凸。腰部活動(dòng)受限：以前屈受限最為明顯，因?yàn)榍扒鼤r(shí)可進(jìn)一步促使髓核向后移位，并增加對(duì)受壓神經(jīng)根的牽張。壓痛及骶棘肌痙攣：病變間隙的棘突間有壓痛，其旁側(cè)1cm處壓之有沿坐骨神經(jīng)的放射痛。約1/3患者有骶棘肌痙攣，使腰部固定于強(qiáng)迫體位。直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性：患者仰臥，伸膝，被動(dòng)抬高患肢，正常人神經(jīng)根有4mm的滑動(dòng)度，下肢抬高到60°70°始感腘窩不適。腰椎間盤(pán)突出癥患者神經(jīng)根受壓或粘連使滑動(dòng)度減少或消失，抬高在60°以?xún)?nèi)即可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，稱(chēng)為直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。在直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性時(shí)，緩慢降低患肢高度，待放射痛消失，這時(shí)再被動(dòng)背屈患肢踝關(guān)節(jié)以牽拉坐骨神經(jīng)，如又出現(xiàn)放射痛稱(chēng)為加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：感覺(jué)異常、肌力下降、反射異常等。護(hù)理措施：一般護(hù)理：休息與體位：急性期患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，一般臥硬板床34周，可使椎間盤(pán)承受的壓力明顯減少。臥床期間應(yīng)保持正確的體位，可仰臥位或側(cè)臥位，腰部可墊薄枕以維持腰椎的生理曲度。飲食護(hù)理：給予富含蛋白質(zhì)、維生素和纖維素的食物，如牛奶、雞蛋、蔬菜、水果等，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，保持大便通暢，避免因用力排便而增加腹壓，加重疼痛。病情觀察：密切觀察患者的生命體征、疼痛程度、下肢感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)情況等。若患者出現(xiàn)疼痛加劇、下肢麻木、無(wú)力加重、大小便失禁等情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。疼痛護(hù)理：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如非甾體類(lèi)抗炎藥等。同時(shí)可采用熱敷、按摩、理療等方法緩解疼痛。指導(dǎo)患者正確的翻身方法，避免腰部扭曲，減輕疼痛?？祻?fù)護(hù)理：功能鍛煉：在癥狀緩解后，應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，如仰臥位直腿抬高練習(xí)、俯臥位“飛燕式”練習(xí)、仰臥位“拱橋式”練習(xí)等，以增強(qiáng)腰部肌肉力量，維持腰椎的穩(wěn)定性。佩戴腰圍：在患者下床活動(dòng)時(shí)，可佩戴腰圍，以保護(hù)腰部，減輕腰部負(fù)擔(dān)。但腰圍佩戴時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免引起腰部肌肉萎縮。心理護(hù)理：腰椎間盤(pán)突出癥患者由于疼痛、活動(dòng)受限等原因，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心患者，耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)，向患者解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展和治療過(guò)程，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。3.簡(jiǎn)述骨折患者功能鍛煉的方法和注意事項(xiàng)。方法：早期（傷后12周內(nèi)）：此階段骨折部位腫脹、疼痛明顯，主要以患肢肌肉的舒縮活動(dòng)為主。例如，上肢骨折可進(jìn)行握拳、伸指、腕關(guān)節(jié)屈伸等活動(dòng)；下肢骨折可進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮、踝關(guān)節(jié)背伸和跖屈等活動(dòng)。通過(guò)肌肉的舒縮活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹，防止肌肉萎縮。中期（傷后23周后）：骨折處已有纖維連接，可逐漸進(jìn)行骨折處遠(yuǎn)近側(cè)關(guān)節(jié)活動(dòng)，但活動(dòng)范圍不宜過(guò)大。如上肢骨折可進(jìn)行肩、肘關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)；下肢骨折可進(jìn)行膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)等?；顒?dòng)強(qiáng)度和頻率應(yīng)根據(jù)患者的耐受情況逐漸增加。后期（傷后68周后）：骨折已達(dá)到臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，可進(jìn)行以重點(diǎn)關(guān)節(jié)為主的全身活動(dòng)。上肢骨折可進(jìn)行提重物、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)；下肢骨折可進(jìn)行行走、上下樓梯等活動(dòng)。逐漸恢復(fù)正常的生活和工作能力。注意事項(xiàng)：循序漸進(jìn)：功能鍛煉應(yīng)根據(jù)骨折的愈合情況和患者的身體狀況，循序漸進(jìn)地進(jìn)行?；顒?dòng)范圍由小到大，活動(dòng)強(qiáng)度由弱到強(qiáng)，活動(dòng)時(shí)間由短到長(zhǎng)。避免過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致骨折移位、延遲愈合或不愈合等并發(fā)癥。主動(dòng)與被動(dòng)相結(jié)合：在功能鍛煉過(guò)程中，應(yīng)鼓勵(lì)患者主動(dòng)進(jìn)行鍛煉，以增強(qiáng)肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)度。同時(shí)，對(duì)于患者無(wú)法自主完成的活動(dòng)，可在醫(yī)護(hù)人員或家屬的幫助下進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，但要注意動(dòng)作輕柔，避免引起疼痛和損傷。因人而異：不同部位、不同類(lèi)型的骨折，其功能鍛煉的方法和時(shí)間也有所不同。應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的功能鍛煉計(jì)劃。例如，老年人、兒童、體質(zhì)虛弱者的功能鍛煉強(qiáng)度應(yīng)相對(duì)較小，時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)。密切觀察：在功能鍛煉過(guò)程中，應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如有無(wú)疼痛加劇、腫脹加重、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等情況。若出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)停止鍛煉，并報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。與治療配合：功能鍛煉應(yīng)與骨折的治療方法相配合。如骨折采用了外固定，在固定期間應(yīng)避免固定部位的關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)；若進(jìn)行了手術(shù)治療，應(yīng)在醫(yī)生允許的情況下開(kāi)始進(jìn)行功能鍛煉。四、病例分析題（10分）患者，男性，35歲，因車(chē)禍致右下肢疼痛、腫脹、活動(dòng)受限2小時(shí)入院。查體：右下肢畸形，有異?；顒?dòng)，右小腿中段可觸及骨擦感，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，皮膚感覺(jué)減退。X線檢查示右脛腓骨中段骨折。1.該患者目前可能存在哪些并發(fā)癥？該患者目前可能存在以下并發(fā)癥：血管損傷：右足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，提示可能存在骨折斷端損傷了下肢的血管，導(dǎo)致下肢血液循環(huán)障礙。若不及時(shí)處理，可引起肢體缺血壞死。神經(jīng)損傷：右小腿皮膚感覺(jué)減退，可能是骨折斷端損傷了周?chē)纳窠?jīng)，如