神經(jīng)康復學考試題庫(含答案)運動醫(yī)學一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.腦卒中患者Brunnstrom分期中，出現(xiàn)聯(lián)合反應和協(xié)同運動屬于哪一期？A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：B2.脊髓損傷患者ASIA分級中，D級的定義是？A.完全性損傷（S4S5無感覺和運動）B.不完全性損傷（保留感覺但無運動）C.不完全性損傷（關(guān)鍵肌肌力<3級）D.不完全性損傷（關(guān)鍵肌肌力≥3級）答案：D3.帕金森病患者典型的步態(tài)特征是？A.劃圈步態(tài)B.慌張步態(tài)C.跨閾步態(tài)D.鴨步答案：B4.周圍神經(jīng)損傷后，神經(jīng)再生的速度約為？A.1mm/dB.3mm/dC.5mm/dD.10mm/d答案：A5.評估腦卒中患者上肢運動功能最常用的量表是？A.Barthel指數(shù)B.FuglMeyer評定量表C.Berg平衡量表D.ModifiedAshworth量表答案：B6.下列哪項屬于Bobath技術(shù)的核心原則？A.強化異常運動模式B.通過反射性抑制降低肌張力C.強調(diào)抗阻訓練D.優(yōu)先訓練精細動作答案：B7.脊髓損傷患者出現(xiàn)“自主神經(jīng)反射亢進”的常見誘因是？A.膀胱過度充盈B.低鈉血癥C.體溫過低D.低血糖答案：A8.腦卒中軟癱期（BrunnstromⅠⅡ期）的主要康復目標是？A.增強肌肉耐力B.預防關(guān)節(jié)攣縮和促進肌力恢復C.訓練精細手功能D.改善平衡功能答案：B9.運動再學習療法（MRP）的核心是？A.重復強化異常運動模式B.通過任務導向性訓練促進運動功能恢復C.依賴器械輔助訓練D.優(yōu)先訓練步行能力答案：B10.周圍神經(jīng)損傷后，肌電圖顯示“纖顫電位”提示？A.神經(jīng)傳導速度正常B.神經(jīng)軸索損傷（失神經(jīng)支配）C.神經(jīng)髓鞘損傷D.神經(jīng)功能完全恢復答案：B11.評估平衡功能的量表中，Berg平衡量表的最高分是？A.20分B.40分C.56分D.60分答案：C12.脊髓損傷患者呼吸訓練的重點是？A.胸式呼吸訓練（高位損傷）B.腹式呼吸訓練（低位損傷）C.胸式呼吸訓練（低位損傷）D.腹式呼吸訓練（高位損傷）答案：D13.腦卒中后肩手綜合征Ⅰ期的典型表現(xiàn)是？A.肩部無痛，手部腫脹B.肩部劇烈疼痛，手部皮膚溫度降低C.肩部活動正常，手部肌肉萎縮D.肩部活動受限，手部皮膚色素沉著答案：B14.帕金森病患者的康復治療中，“凍結(jié)步態(tài)”的干預措施不包括？A.視覺提示（如地面標記）B.快速啟動訓練C.藥物調(diào)整D.限制步行時間答案：D15.下列哪項不屬于脊髓損傷的早期并發(fā)癥？A.壓瘡B.深靜脈血栓C.異位骨化D.直立性低血壓答案：C（異位骨化多發(fā)生于損傷后36個月）16.腦卒中患者下肢協(xié)同運動模式中，典型的伸肌協(xié)同運動是？A.髖關(guān)節(jié)屈曲、外展、外旋，膝關(guān)節(jié)屈曲，踝關(guān)節(jié)背屈B.髖關(guān)節(jié)伸展、內(nèi)收、內(nèi)旋，膝關(guān)節(jié)伸展，踝關(guān)節(jié)跖屈、內(nèi)翻C.髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋，膝關(guān)節(jié)伸展，踝關(guān)節(jié)背屈D.髖關(guān)節(jié)伸展、外展、外旋，膝關(guān)節(jié)屈曲，踝關(guān)節(jié)跖屈答案：B17.神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）用于促進肌肉收縮時，最佳的刺激頻率是？A.15Hz（引起單收縮）B.1020Hz（引起不完全強直收縮）C.3050Hz（引起完全強直收縮）D.60100Hz（引起肌肉疲勞）答案：B18.兒童腦癱患者的主要康復目標不包括？A.改善運動功能B.促進認知發(fā)育C.完全治愈神經(jīng)系統(tǒng)損傷D.提高生活自理能力答案：C19.周圍神經(jīng)損傷后，“Tinel征陽性”提示？A.神經(jīng)損傷平面遠端感覺恢復B.神經(jīng)再生的前端到達該部位C.神經(jīng)完全斷裂D.神經(jīng)傳導速度正常答案：B20.腦卒中患者進行步行訓練的前提是？A.患側(cè)下肢肌力≥3級，平衡功能達到獨立站立B.患側(cè)下肢肌力≥2級，能扶拐行走C.患側(cè)上肢肌力≥3級，能持杖D.患側(cè)踝關(guān)節(jié)背屈正常答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.屬于神經(jīng)康復中“促通技術(shù)”的有？A.Bobath技術(shù)B.Rood技術(shù)C.PNF技術(shù)D.強制性使用療法（CIMT）答案：BCD（Bobath以抑制異常模式為主）2.脊髓損傷患者的康復評定內(nèi)容包括？A.神經(jīng)平面（感覺/運動平面）B.ASIA分級C.膀胱/直腸功能D.壓瘡風險評估答案：ABCD3.腦卒中后痙攣的處理方法包括？A.牽伸訓練B.口服巴氯芬C.肉毒毒素注射D.強制制動患側(cè)肢體答案：ABC（強制制動會加重痙攣）4.帕金森病的康復治療技術(shù)包括？A.步態(tài)訓練（視覺/聽覺提示）B.關(guān)節(jié)松動術(shù)（預防攣縮）C.呼吸訓練（改善語音低弱）D.抗阻訓練（增強肌力）答案：ABCD5.周圍神經(jīng)損傷后的康復目標包括？A.促進神經(jīng)再生B.維持肌肉質(zhì)量（預防萎縮）C.恢復感覺功能D.重建運動功能答案：ABCD6.評估腦卒中患者日常生活活動能力（ADL）的量表有？A.Barthel指數(shù)B.FIM量表（功能獨立性測量）C.改良Rankin量表（mRS）D.MiniMental狀態(tài)量表（MMSE）答案：ABC（MMSE評估認知）7.脊髓損傷患者早期康復的內(nèi)容包括？A.良肢位擺放（預防壓瘡）B.呼吸訓練（預防肺部感染）C.關(guān)節(jié)被動活動（預防攣縮）D.直立適應性訓練（預防直立性低血壓）答案：ABCD8.腦卒中后吞咽障礙的康復措施包括？A.間接訓練（如冰刺激、舌肌訓練）B.直接訓練（調(diào)整進食姿勢、食物性狀）C.電刺激（如低頻電刺激咽部）D.完全依賴鼻飼管答案：ABC（鼻飼為臨時措施，非康復目標）9.兒童腦癱的主要類型包括？A.痙攣型B.手足徐動型C.共濟失調(diào)型D.混合型答案：ABCD10.神經(jīng)康復中“運動再學習療法（MRP）”的步驟包括？A.任務分析（明確目標動作的組成）B.練習喪失的成分（如單個關(guān)節(jié)活動）C.練習整體任務（如從坐到站）D.遷移訓練（將技能應用于日常生活）答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分，正確打√，錯誤打×）1.腦卒中患者軟癱期應盡早進行抗阻訓練以增強肌力。（×）（軟癱期以促通和預防并發(fā)癥為主，抗阻訓練可能強化異常模式）2.脊髓損傷患者的早期康復應在生命體征穩(wěn)定后48小時內(nèi)開始。（√）（早期介入可預防壓瘡、攣縮等并發(fā)癥）3.帕金森病患者的震顫在靜止時減輕，運動時加重。（×）（靜止性震顫是典型表現(xiàn)，運動時減輕）4.周圍神經(jīng)損傷后，神經(jīng)縫合術(shù)后應立即進行主動運動訓練。（×）（需制動23周，避免吻合口斷裂）5.Berg平衡量表得分≤45分提示有跌倒風險。（√）（臨床常用閾值為45分）6.腦卒中后肩手綜合征的治療重點是局部制動和冰敷。（×）（應早期活動、抬高患肢、配合理療）7.脊髓損傷患者的“痙攣”對步行功能完全不利，需完全消除。（×）（適度痙攣可輔助站立和步行）8.運動再學習療法強調(diào)患者主動參與和任務導向訓練。（√）9.兒童腦癱患者的康復應遵循“年齡越小，康復效果越好”的原則。（√）（早期干預可促進神經(jīng)可塑性）10.神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）用于失神經(jīng)肌肉時，需采用低頻（15Hz）、長時程脈沖。（√）（失神經(jīng)肌肉對電流敏感性降低，需調(diào)整參數(shù)）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述Brunnstrom六階段理論的核心內(nèi)容。答案：Brunnstrom將腦卒中后運動功能恢復分為6期：Ⅰ期（無隨意運動）；Ⅱ期（出現(xiàn)聯(lián)合反應和協(xié)同運動）；Ⅲ期（協(xié)同運動達高峰，可隨意發(fā)起）；Ⅳ期（協(xié)同運動模式減弱，出現(xiàn)部分分離運動）；Ⅴ期（分離運動更充分，可做較復雜動作）；Ⅵ期（運動接近正常，協(xié)調(diào)性和速度良好）。2.脊髓損傷患者的呼吸訓練方法有哪些？答案：①腹式呼吸訓練（高位損傷患者，以膈肌運動為主）；②縮唇呼吸（延長呼氣，改善氣體交換）；③咳嗽訓練（輔助咳嗽手法，如雙手按壓上腹部增加腹壓）；④呼吸肌力量訓練（如使用呼吸訓練器）；⑤體位排痰（如側(cè)臥位、俯臥位促進痰液排出）。3.簡述帕金森病患者的步態(tài)訓練要點。答案：①視覺/聽覺提示（如地面標記、節(jié)拍器）；②步幅訓練（增大步長）；③重心轉(zhuǎn)移訓練（前后/左右移動重心）；④啟動訓練（前腳掌拍打地面輔助啟動）；⑤轉(zhuǎn)身訓練（分步驟小角度轉(zhuǎn)身，避免凍結(jié)）；⑥平衡訓練（側(cè)方/后方減重步行）。4.周圍神經(jīng)損傷后的康復評估包括哪些內(nèi)容？答案：①感覺功能評估（痛覺、溫度覺、觸覺、兩點辨別覺、Tinel征）；②運動功能評估（肌力、關(guān)節(jié)活動度、肌電圖）；③自主神經(jīng)功能評估（皮膚溫度、出汗、營養(yǎng)狀況）；④ADL評估（手部精細動作、抓握能力）；⑤并發(fā)癥評估（如垂足、爪形手）。5.腦卒中后痙攣的康復干預策略有哪些？答案：①體位管理（良肢位擺放，避免異常模式）；②牽伸訓練（靜態(tài)/動態(tài)牽伸，每日多次）；③物理因子治療（如冷療、經(jīng)皮電刺激抑制痙攣）；④藥物治療（口服巴氯芬、替扎尼定，局部肉毒毒素注射）；⑤運動訓練（促進分離運動，降低協(xié)同運動影響）；⑥支具應用（如踝足矯形器預防足下垂）。五、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者男性，65歲，右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血術(shù)后4周，神清，左側(cè)肢體無力。查體：左上肢Brunnstrom分期Ⅱ期（僅有協(xié)同運動，無分離動作），左下肢Ⅲ期（協(xié)同運動明顯），左手無主動抓握，改良Ashworth量表（MAS）左上肢肱二頭肌1級（輕度增加），Berg平衡量表得分30分，Barthel指數(shù)25分（進食、穿衣、如廁均需完全幫助）。問題：1.該患者目前的主要康復問題有哪些？2.請制定短期（2周）和長期（3個月）康復目標。3.列出3項具體的康復干預措施。答案：1.主要康復問題：左側(cè)肢體運動功能障礙（上肢BrunnstromⅡ期、下肢Ⅲ期）；手功能喪失；平衡功能差（Berg30分）；ADL能力低下（Barthel25分）；輕度痙攣（MAS1級）。2.康復目標：短期（2周）：左上肢出現(xiàn)部分分離運動（BrunnstromⅣ期）；左下肢協(xié)同運動減弱；Berg平衡量表得分≥40分；能在輔助下完成進食（如使用輔助餐具）。長期（3個月）：左上肢分離運動充分（BrunnstromⅤ期），能完成抓握小物品；左下肢可獨立步行50米以上；Barthel指數(shù)≥60分（部分獨立）；MAS評分≤1級（痙攣無加重）。3.干預措施：①Bobath技術(shù)：通過關(guān)鍵點控制（如上肢肩后伸、肘伸展）抑制異常協(xié)同運動，促進分離動作；②運動再學習訓練：任務分解（如從“伸手取杯”分解為肩前屈、肘伸展、手抓握），逐步練習；③平衡訓練：坐站轉(zhuǎn)移訓練、重心左右/前后移動（使用平衡墊）；④作業(yè)治療：手功能訓練（如抓握軟球、使用握力器）；⑤物理因子治療：低頻電刺激（NMES）促進肌肉收縮，預防萎縮。案例2：患者女性，28歲，胸12脊髓損傷（車禍）3周，ASIA分級B級（保留骶段感覺，無運動功能），雙下肢肌力0級，肌張力低下，留置導尿管，大便失禁，可獨坐（需支撐）。問題：1.該患者的神經(jīng)損傷平面如何確定？2.早期康復需重點預防哪些并發(fā)癥？3.列出呼吸訓練和膀胱功能訓練的具體方法。答案：1.神經(jīng)損傷平面確定：感覺平面為胸12（T12）皮節(jié)（臍與恥骨聯(lián)合上緣中點），運動平面為胸12（無關(guān)鍵肌，因T12以下為腰叢支配，故運動平面需結(jié)合感覺平面判斷）。2.早期并發(fā)癥預防：壓瘡（每2小時翻身，使用氣墊床）；深靜脈血栓（氣壓治療、彈力襪）；肺部感染（呼吸訓練、拍背排痰）；尿路感染（間歇導尿、膀胱沖洗）；關(guān)節(jié)攣縮（每日被動關(guān)節(jié)活動）；直立性低血壓（漸進式起立床訓練）。3.呼吸訓練：①腹式呼吸訓練（雙手放腹部，吸氣時鼓起，呼氣時收緊）；②縮唇呼吸（呼氣時口唇縮成吹口哨狀，延長呼氣時間）；③咳嗽訓練（雙手按壓上腹部，深吸氣后用力咳嗽）；④呼吸肌力量訓練（使用呼吸訓練器，每日2次，每次10分鐘）。膀胱功能訓練：①間歇導尿（每46小時1次，記錄尿量）；②膀胱充盈訓練（夾閉尿管，待有尿意或膀胱區(qū)膨隆時開放）；③手法輔助排尿（Cred