醫(yī)聯(lián)體考核管理辦法一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與管理，提升醫(yī)聯(lián)體整體服務(wù)水平和運(yùn)行效率，規(guī)范醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部考核工作，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享和協(xié)同發(fā)展，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于由[牽頭醫(yī)院名稱(chēng)]作為牽頭單位，聯(lián)合[成員醫(yī)院名稱(chēng)1]、[成員醫(yī)院名稱(chēng)2]等多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成的醫(yī)聯(lián)體。（三）基本原則1.目標(biāo)導(dǎo)向原則：以提高醫(yī)聯(lián)體整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提升患者滿(mǎn)意度為目標(biāo)，明確考核指標(biāo)和要求。2.公平公正原則：考核過(guò)程和結(jié)果應(yīng)遵循公平、公正、公開(kāi)的原則，確?？己私Y(jié)果真實(shí)反映醫(yī)聯(lián)體各成員單位的工作績(jī)效。3.全面考核原則：對(duì)醫(yī)聯(lián)體成員單位的醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療質(zhì)量、人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)、信息化建設(shè)等方面進(jìn)行全面考核。4.持續(xù)改進(jìn)原則：根據(jù)考核結(jié)果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出改進(jìn)措施，促進(jìn)醫(yī)聯(lián)體不斷優(yōu)化運(yùn)行機(jī)制，持續(xù)提升服務(wù)水平。二、考核組織與職責(zé)（一）考核領(lǐng)導(dǎo)小組成立醫(yī)聯(lián)體考核領(lǐng)導(dǎo)小組，由牽頭醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長(zhǎng)，成員包括各成員醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人。考核領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)審定考核方案、考核結(jié)果，研究解決考核工作中的重大問(wèn)題。（二）考核工作小組考核工作小組由牽頭醫(yī)院相關(guān)職能部門(mén)人員及專(zhuān)家組成，負(fù)責(zé)具體實(shí)施考核工作。其職責(zé)包括：制定考核指標(biāo)體系和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)；組織開(kāi)展日?？己?、定期考核和不定期抽查；收集、整理考核數(shù)據(jù)和資料；撰寫(xiě)考核報(bào)告；提出考核結(jié)果運(yùn)用建議等。（三）成員單位職責(zé)各成員單位應(yīng)高度重視考核工作，積極配合考核工作小組開(kāi)展工作，如實(shí)提供相關(guān)數(shù)據(jù)和資料，認(rèn)真落實(shí)考核反饋意見(jiàn)，制定改進(jìn)措施并組織實(shí)施。三、考核內(nèi)容與指標(biāo)（一）醫(yī)療服務(wù)1.門(mén)診服務(wù)門(mén)診人次：考核各成員單位門(mén)診診療人次數(shù)量及增長(zhǎng)情況。門(mén)診患者滿(mǎn)意度：通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查或現(xiàn)場(chǎng)訪(fǎng)談等方式，了解患者對(duì)門(mén)診服務(wù)態(tài)度、就診流程、等候時(shí)間等方面的滿(mǎn)意度。2.住院服務(wù)住院人次：統(tǒng)計(jì)各成員單位住院患者數(shù)量及增長(zhǎng)率。平均住院日：衡量各成員單位住院患者的平均住院天數(shù)，反映醫(yī)療效率。住院患者滿(mǎn)意度：調(diào)查住院患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)、護(hù)理質(zhì)量、病房環(huán)境等方面的滿(mǎn)意度。3.雙向轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)患者數(shù)量及質(zhì)量：考核各成員單位向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者的數(shù)量及轉(zhuǎn)診指征把握情況。下轉(zhuǎn)患者數(shù)量及跟蹤管理：統(tǒng)計(jì)向下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者的數(shù)量，并跟蹤了解下轉(zhuǎn)患者的后續(xù)治療和康復(fù)情況。（二）醫(yī)療質(zhì)量1.醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況檢查各成員單位在病歷書(shū)寫(xiě)、查房制度、會(huì)診制度、手術(shù)分級(jí)管理制度等醫(yī)療核心制度方面的執(zhí)行情況。2.醫(yī)療安全管理醫(yī)療事故發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)各成員單位醫(yī)療事故發(fā)生數(shù)量及發(fā)生率。醫(yī)療糾紛投訴率：考核因醫(yī)療服務(wù)引發(fā)的糾紛投訴數(shù)量及投訴率。藥品不良反應(yīng)發(fā)生率：監(jiān)測(cè)各成員單位藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況。3.醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)治愈率、好轉(zhuǎn)率、死亡率等傳統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)?？咕幬锖侠硎褂寐省⑴R床路徑管理執(zhí)行率等專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)量控制指標(biāo)。（三）人才培養(yǎng)1.人員培訓(xùn)各成員單位參加醫(yī)聯(lián)體組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流活動(dòng)的情況。內(nèi)部開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)的計(jì)劃制定與實(shí)施情況。2.人才交流牽頭醫(yī)院與成員醫(yī)院之間專(zhuān)家定期坐診、查房、帶教的情況。成員醫(yī)院之間人員進(jìn)修、掛職鍛煉的情況。（四）學(xué)科建設(shè)1.重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)各成員單位重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)規(guī)劃的制定與實(shí)施情況。重點(diǎn)學(xué)科在技術(shù)創(chuàng)新、科研成果、人才培養(yǎng)等方面的成效。2.學(xué)科協(xié)同發(fā)展醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部學(xué)科之間開(kāi)展協(xié)作項(xiàng)目、聯(lián)合攻關(guān)的情況。共同打造優(yōu)勢(shì)學(xué)科群的進(jìn)展情況。（五）信息化建設(shè)1.信息系統(tǒng)互聯(lián)互通各成員單位信息系統(tǒng)與醫(yī)聯(lián)體信息平臺(tái)的對(duì)接情況，實(shí)現(xiàn)患者信息共享、遠(yuǎn)程醫(yī)療等功能。2.信息化應(yīng)用水平電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)情況。遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)開(kāi)展情況，包括遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程治療指導(dǎo)等。四、考核方式與周期（一）考核方式1.日?？己耍嚎己斯ぷ餍〗M通過(guò)定期檢查、不定期抽查、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析等方式，對(duì)各成員單位日常工作進(jìn)行考核。2.定期考核：每[考核周期時(shí)長(zhǎng)]進(jìn)行一次全面考核，考核工作小組按照考核指標(biāo)體系和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各成員單位進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查、資料查閱、數(shù)據(jù)核實(shí)等，綜合評(píng)定考核成績(jī)。3.患者滿(mǎn)意度調(diào)查：通過(guò)第三方機(jī)構(gòu)或自行組織問(wèn)卷調(diào)查、電話(huà)訪(fǎng)談等方式，定期收集患者對(duì)醫(yī)聯(lián)體各成員單位的滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)。（二）考核周期考核周期為[考核周期時(shí)長(zhǎng)]，具體時(shí)間以考核領(lǐng)導(dǎo)小組確定的為準(zhǔn)。五、考核評(píng)分與結(jié)果反饋（一）考核評(píng)分考核工作小組根據(jù)考核指標(biāo)體系和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各成員單位的考核內(nèi)容進(jìn)行量化評(píng)分?？己丝偡种禐?00分，各項(xiàng)考核指標(biāo)根據(jù)其重要程度賦予相應(yīng)權(quán)重。（二）結(jié)果反饋考核工作結(jié)束后，考核工作小組應(yīng)及時(shí)撰寫(xiě)考核報(bào)告，向考核領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)考核情況?？己祟I(lǐng)導(dǎo)小組審定考核結(jié)果后，向各成員單位反饋考核結(jié)果，并針對(duì)存在的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)和建議。六、考核結(jié)果運(yùn)用（一）表彰獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)考核結(jié)果優(yōu)秀的成員單位，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，包括頒發(fā)榮譽(yù)證書(shū)、資金獎(jiǎng)勵(lì)等，并在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)推廣。（二）績(jī)效分配將考核結(jié)果與各成員單位的績(jī)效分配掛鉤，考核成績(jī)作為績(jī)效工資核算、獎(jiǎng)金分配的重要依據(jù)，激勵(lì)成員單位積極提升工作績(jī)效。（三）重點(diǎn)扶持對(duì)考核結(jié)果較差的成員單位，牽頭醫(yī)院應(yīng)組織專(zhuān)家進(jìn)行幫扶指導(dǎo)，分析原因，制定針對(duì)性的改進(jìn)措施。連續(xù)考核結(jié)果不佳的成員單位，醫(yī)聯(lián)體將視情況采取警告、限期整改、暫停合作等措施，并減少對(duì)其在人才培養(yǎng)、學(xué)科建設(shè)等方面的支持力度。（四）合作調(diào)整根據(jù)考核結(jié)果，醫(yī)聯(lián)體可對(duì)成員單位進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，對(duì)于不符合要求或發(fā)展意愿不強(qiáng)的成員單位，可協(xié)商退出醫(yī)聯(lián)體；同時(shí)，積極吸納符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入醫(yī)聯(lián)體，不斷優(yōu)化醫(yī)聯(lián)體結(jié)構(gòu)。七、整改落實(shí)與跟蹤（一）整改要求各成員單位收到考核反饋意見(jiàn)后，應(yīng)認(rèn)真分析存在的問(wèn)題，制定詳細(xì)的整改方案，明確整改措施、責(zé)任人和整改期限，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將整改方案報(bào)醫(yī)聯(lián)體考核領(lǐng)導(dǎo)小組備案。（二）跟蹤檢查考核工作小組負(fù)責(zé)對(duì)各成員單位的整改情況進(jìn)行跟蹤檢查，定期了解整改工作進(jìn)展情況。對(duì)整改不力或未按時(shí)完成整改任務(wù)的成員單位，進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并督促其加快整改。（三）整改效果評(píng)估在下次考