處方管理辦法等要求一、總則（一）目的為加強公司/組織在處方管理等相關(guān)工作的規(guī)范化、科學化管理，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者用藥安全，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準，結(jié)合本公司/組織實際情況，特制定本規(guī)定。（二）適用范圍本規(guī)定適用于公司/組織內(nèi)涉及處方開具、調(diào)劑、保管等相關(guān)工作的所有部門和人員。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則嚴格遵守《處方管理辦法》及其他相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標準，確保各項工作合法合規(guī)。2.質(zhì)量第一原則把保障醫(yī)療質(zhì)量、確保患者用藥安全放在首位，貫穿于處方管理工作的全過程。3.科學管理原則運用科學的方法和手段，對處方管理的各個環(huán)節(jié)進行有效管理和監(jiān)控。4.服務(wù)患者原則以患者為中心，優(yōu)化處方管理流程，提高服務(wù)效率，為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)。二、處方開具管理（一）醫(yī)師資質(zhì)要求1.醫(yī)師必須經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書，并在注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。2.試用期人員開具處方，應(yīng)當經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。3.進修醫(yī)師由接收進修的醫(yī)療機構(gòu)對其勝任本專業(yè)工作的實際情況進行認定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。（二）處方書寫規(guī)范1.處方內(nèi)容應(yīng)當完整、清晰，包括患者姓名、性別、年齡、身份證明編號、門診或住院病歷號、科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期等?？商砹刑厥庖蟮捻椖俊?.藥品名稱應(yīng)當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句。3.患者年齡應(yīng)當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。4.西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當單獨開具處方。5.開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。6.中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當在藥品名稱之前寫明。7.藥品用法用量應(yīng)當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當注明原因并再次簽名。8.處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應(yīng)當注明理由。醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當嚴格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（三）處方開具流程1.醫(yī)師在診療活動中為患者開具處方，應(yīng)當根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方。2.醫(yī)師開具處方應(yīng)當使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。3.醫(yī)師利用計算機開具、傳遞普通處方時，應(yīng)當同時打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致；打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時，應(yīng)當核對打印的紙質(zhì)處方，無誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計算機傳遞處方同時收存?zhèn)洳?。（四）處方審核與修改1.藥師應(yīng)當對處方用藥適宜性進行審核，審核內(nèi)容包括：規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其他用藥不適宜情況。2.藥師經(jīng)處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應(yīng)當告知處方醫(yī)師，請其確認或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應(yīng)當拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告。3.處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。4.處方如有修改，應(yīng)當在修改處簽名并注明修改日期。三、處方調(diào)劑管理（一）調(diào)劑人員資質(zhì)要求1.取得藥學專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。2.藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)取得處方調(diào)劑資格。藥師簽名或者專用簽章式樣應(yīng)當在本機構(gòu)留樣備查。3.具有藥師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員負責處方審核、評估、核對、發(fā)藥以及安全用藥指導(dǎo)；藥士從事處方調(diào)配工作。（二）調(diào)劑流程1.收方藥師應(yīng)當認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性。2.審方藥師應(yīng)當對處方用藥適宜性進行審核，審核內(nèi)容同處方審核與修改部分。3.調(diào)配調(diào)劑藥師應(yīng)當按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認真審核處方，準確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進行用藥交代與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。調(diào)配藥品時，應(yīng)當選用質(zhì)量合格、包裝完好的藥品，注意藥品的有效期和儲存條件。對麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品，應(yīng)當嚴格按照國家有關(guān)規(guī)定進行調(diào)配。4.核對核對人員應(yīng)當對調(diào)配的藥品進行逐一核對，核對內(nèi)容包括：藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量、有效期等。核對無誤后，核對人員應(yīng)當在處方上簽名或者加蓋專用簽章。5.發(fā)藥發(fā)藥藥師應(yīng)當將調(diào)配好的藥品發(fā)放給患者，并進行用藥交代與指導(dǎo)。發(fā)藥時應(yīng)當向患者說明每種藥品的用法、用量、注意事項等，確?；颊哒_用藥。（三）特殊藥品調(diào)劑管理1.麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對麻醉藥品和第一類精神藥品處方進行專冊登記，內(nèi)容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配時，應(yīng)當嚴格核對，確保調(diào)配準確，并由配方人員及具有藥師以上技術(shù)職務(wù)任職資格的復(fù)核人員簽名或蓋章后方可發(fā)出。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進行專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊保存期限為3年。2.醫(yī)療用毒性藥品調(diào)劑醫(yī)療用毒性藥品處方一次有效，取藥后處方保存2年備查。調(diào)配醫(yī)療用毒性藥品，應(yīng)憑蓋有醫(yī)師所在醫(yī)療機構(gòu)公章的正式處方。每次處方劑量不得超過二日極量。調(diào)配處方時，必須認真負責，計量準確，按醫(yī)囑注明要求，并由配方人員及具有藥師以上技術(shù)職務(wù)任職資格的復(fù)核人員簽名蓋章后方可發(fā)出。對處方未注明“生用”的毒性中藥，應(yīng)當付炮制品。如發(fā)現(xiàn)處方有疑問時，須經(jīng)原處方醫(yī)師重新審定后再行調(diào)配。四、處方保管管理（一）處方保存期限1.普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年。2.醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年。3.麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。（二）處方保管要求1.處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機構(gòu)妥善保存。2.處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。3.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當建立處方點評制度，填寫處方評價表，對處方書寫的規(guī)范性、用藥的適宜性進行評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實施干預(yù)和改進措施，促進臨床藥物合理應(yīng)用。五、監(jiān)督管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.公司/組織應(yīng)當建立健全處方管理制度，加強對處方開具、調(diào)劑、保管等環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督。2.定期對處方管理工作進行檢查和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。3.對違