處方管理辦法套紅頭一、總則（一）目的為加強(qiáng)處方管理，規(guī)范處方書寫和調(diào)劑行為，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《處方管理辦法》及相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本公司/組織實(shí)際情況，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于本公司/組織內(nèi)所有涉及處方開具、審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥以及保管等工作的部門和人員。（三）定義1.處方：是指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)師）在診療活動(dòng)中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（以下簡(jiǎn)稱藥師）審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。2.處方管理：是指對(duì)處方的開具、審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥以及保管等環(huán)節(jié)進(jìn)行的規(guī)范化管理活動(dòng)。（四）基本原則1.處方書寫應(yīng)當(dāng)符合《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。2.醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。3.藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量、包裝等內(nèi)容。二、處方的開具（一）醫(yī)師資格與權(quán)限1.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備合法的執(zhí)業(yè)資格，并經(jīng)注冊(cè)后在本公司/組織內(nèi)執(zhí)業(yè)。2.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開具處方。3.經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。（二）處方內(nèi)容1.處方格式由前記、正文和后記三部分組成。前記：包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號(hào)，科別或病區(qū)和床位號(hào)、臨床診斷、開具日期等?？商砹刑厥庖蟮捻?xiàng)目。麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)當(dāng)包括患者身份證明編號(hào)，代辦人姓名、身份證明編號(hào)。正文：以Rp或R（拉丁文Recipe“請(qǐng)取”的縮寫）標(biāo)示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。后記：醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配，核對(duì)、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章。2.處方書寫應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則：患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號(hào)；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句?；颊吣挲g應(yīng)當(dāng)填寫實(shí)足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時(shí)要注明體重。西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動(dòng)，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。（三）特殊管理藥品處方1.醫(yī)師開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品和放射性藥品處方，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》、《放射性藥品管理辦法》等有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2.麻醉藥品和第一類精神藥品處方的印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“麻、精一”；第二類精神藥品處方的印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”；急診處方印刷用紙為淡黃色，右上角標(biāo)注“急診”；兒科處方印刷用紙為淡綠色，右上角標(biāo)注“兒科”；普通處方印刷用紙為白色。（四）處方開具流程1.醫(yī)師在診療活動(dòng)中，根據(jù)患者病情、診斷結(jié)果，按照處方書寫規(guī)則開具處方。2.醫(yī)師開具處方后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將處方傳遞給藥房。三、處方的審核（一）審核人員資格處方審核工作由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥師負(fù)責(zé)。（二）審核內(nèi)容1.規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；2.處方用藥與臨床診斷的相符性；3.劑量、用法的正確性；4.選用劑型與給藥途徑的合理性；5.是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；6.是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；7.其它用藥不適宜情況。（三）審核流程1.藥師收到處方后，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審核處方各項(xiàng)內(nèi)容。2.對(duì)于不符合規(guī)定的處方，藥師應(yīng)當(dāng)及時(shí)與處方醫(yī)師溝通，要求其修改或者重新開具處方。3.藥師審核處方合格后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或者加蓋專用簽章。四、處方的調(diào)配（一）調(diào)配人員資格處方調(diào)配工作由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥師負(fù)責(zé)。（二）調(diào)配流程1.藥師應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程，認(rèn)真調(diào)配處方藥品。2.調(diào)配藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)核對(duì)藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等信息，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。3.調(diào)配好的藥品應(yīng)當(dāng)整齊碼放，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量、包裝等內(nèi)容。（三）特殊情況調(diào)配1.對(duì)有配伍禁忌或者超劑量的處方，藥師應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配；必要時(shí)，經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字，方可調(diào)配。2.急診處方應(yīng)當(dāng)優(yōu)先調(diào)配。五、處方的核對(duì)與發(fā)藥（一）核對(duì)人員資格處方核對(duì)工作由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥師負(fù)責(zé)。（二）核對(duì)內(nèi)容1.核對(duì)調(diào)配的藥品品種、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等是否與處方一致。2.核對(duì)藥品包裝是否完好，有無破損、變質(zhì)等情況。3.核對(duì)患者姓名、年齡、科別、病歷號(hào)等信息是否與處方一致。（三）發(fā)藥流程1.藥師核對(duì)無誤后，應(yīng)當(dāng)將調(diào)配好的藥品發(fā)放給患者，并向患者說明用法、用量、注意事項(xiàng)等。2.發(fā)藥時(shí)，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)患者身份，防止發(fā)錯(cuò)藥。3.對(duì)于麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理藥品，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行發(fā)放。六、處方的保管（一）保管期限1.普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年。2.醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年。3.麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。（二）保管要求1.處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。2.處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點(diǎn)評(píng)制度，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，登記并通報(bào)不合理處方，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。七、監(jiān)督管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.本公司/組織應(yīng)當(dāng)建立健全處方管理制度，加強(qiáng)對(duì)處方開具、審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥等環(huán)節(jié)的管理和監(jiān)督。2.定期對(duì)處方質(zhì)量