處方權(quán)管理辦法培訓一、總則（一）目的為加強處方權(quán)管理，規(guī)范醫(yī)師處方行為，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本公司/組織實際情況，制定本培訓辦法。（二）適用范圍本辦法適用于本公司/組織內(nèi)具有處方權(quán)的醫(yī)師及相關(guān)藥學專業(yè)技術(shù)人員。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴格遵循國家法律法規(guī)和行業(yè)標準，確保處方權(quán)管理合法合規(guī)。2.規(guī)范執(zhí)業(yè)原則：規(guī)范醫(yī)師處方行為，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。3.合理用藥原則：促進醫(yī)師合理用藥，提高藥物治療效果，減少不良反應(yīng)。二、處方權(quán)的授予與管理（一）處方權(quán)的授予條件1.取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并在本公司/組織注冊。2.經(jīng)本公司/組織考核合格，具備相應(yīng)的專業(yè)知識和技能。（二）處方權(quán)的申請與審批1.醫(yī)師填寫《處方權(quán)申請表》，提交個人資格證書、執(zhí)業(yè)證書等相關(guān)材料。2.所在科室主任對申請人進行審核，簽署意見。3.醫(yī)務(wù)部門對申請材料進行復核，并組織相關(guān)培訓和考核。4.考核合格后，報公司/組織負責人審批，授予處方權(quán)。（三）處方權(quán)的變更與注銷1.醫(yī)師因工作調(diào)動、離職等原因需要變更處方權(quán)的，應(yīng)及時辦理變更手續(xù)。2.醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，注銷其處方權(quán)：考核不合格離崗培訓期間；被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書；不按照規(guī)定開具處方，造成嚴重后果；因開具處方牟取私利；其他不宜保留處方權(quán)的情形。三、處方的開具（一）一般規(guī)定1.醫(yī)師應(yīng)當根據(jù)醫(yī)療、預防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方。2.處方書寫應(yīng)當符合下列規(guī)則：患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯Ｗ舟E清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當在修改處簽名并注明修改日期。藥品名稱應(yīng)當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句?；颊吣挲g應(yīng)當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當單獨開具處方。開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當在藥品名稱之前寫明。藥品用法用量應(yīng)當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當注明原因并再次簽名。除特殊情況外，應(yīng)當注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當與院內(nèi)藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當重新登記留樣備案。（二）特殊藥品處方開具規(guī)定1.醫(yī)師開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品處方時，應(yīng)當嚴格遵守《麻醉藥品和精神藥品管理條例》《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》《放射性藥品管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。2.麻醉藥品和第一類精神藥品處方的開具：醫(yī)師應(yīng)當按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。病歷中應(yīng)當留存下列材料復印件：患者身份證明文件、二級以上醫(yī)院開具的診斷證明、患者戶籍簿、代辦人員身份證明文件。除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)使用。具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師，根據(jù)臨床應(yīng)用指導原則，對確需使用麻醉藥品或者第一類精神藥品的患者，應(yīng)當滿足其合理用藥需求。在醫(yī)療機構(gòu)就診的癌癥疼痛患者和其他危重患者得不到麻醉藥品或者第一類精神藥品時，患者或者其親屬可以向執(zhí)業(yè)醫(yī)師提出申請。具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的醫(yī)師認為要求合理的，應(yīng)當及時為患者提供所需麻醉藥品或者第一類精神藥品。執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)當使用專用處方開具麻醉藥品和精神藥品，單張?zhí)幏降淖畲笥昧繎?yīng)當符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門的規(guī)定。對麻醉藥品和第一類精神藥品處方，處方的調(diào)配人、核對人應(yīng)當仔細核對，簽署姓名，并予以登記；對不符合本條例規(guī)定的，處方的調(diào)配人、核對人應(yīng)當拒絕發(fā)藥。3.醫(yī)療用毒性藥品處方開具規(guī)定：醫(yī)療用毒性藥品處方一次有效，取藥后處方保存2年備查。開具醫(yī)療用毒性藥品處方時，必須準確清楚地寫明藥品名稱、劑量、用法，并加蓋醫(yī)師所在醫(yī)療單位公章。毒性藥品的劑量，應(yīng)當嚴格按照《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》的規(guī)定執(zhí)行。（三）處方開具的時限1.醫(yī)師應(yīng)當在注冊的執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)。經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機構(gòu)開具的處方，應(yīng)當經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。2.醫(yī)師開具處方應(yīng)當使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱。醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時應(yīng)當使用經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準的名稱。3.醫(yī)師應(yīng)當根據(jù)醫(yī)療、預防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方。4.處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。四、處方的審核與調(diào)配（一）處方審核1.藥學專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當對處方用藥適宜性進行審核，審核內(nèi)容包括：規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其他用藥不適宜情況。2.藥學專業(yè)技術(shù)人員經(jīng)處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應(yīng)當告知處方醫(yī)師，請其確認或者重新開具處方。3.藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應(yīng)當拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告。（二）處方調(diào)配1.藥學專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認真審核處方，準確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進行用藥交代與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。2.調(diào)配處方時，必須認真負責，計量準確，按醫(yī)囑注明要求，并由配方人員及具有藥師以上技術(shù)職稱的復核人員簽名蓋章后方可發(fā)出。對處方未注明“生用”的毒性中藥，應(yīng)當付炮制品。如發(fā)現(xiàn)處方有疑問時，須經(jīng)原處方醫(yī)師重新審定后再行調(diào)配。3.處方調(diào)配后，藥學專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)當核對處方的藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量、金額等，并簽字或蓋章。五、處方點評與監(jiān)管（一）處方點評1.醫(yī)院/組織應(yīng)當建立處方點評制度，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性進行評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實施干預和改進措施，促進臨床藥物合理應(yīng)用。2.處方點評工作在醫(yī)院/組織醫(yī)療管理部門和藥學部門共同組織下，由藥學部門具體實施。3.處方點評應(yīng)定期進行，每月至少開展一次全樣本點評，專項處方點評根據(jù)情況適時開展。4.處方點評結(jié)果應(yīng)納入醫(yī)師考核和醫(yī)院/組織醫(yī)療質(zhì)量管理體系，對存在問題的醫(yī)師進行誡勉談話、警告、限制處方權(quán)等處理。（二）監(jiān)管措施1.醫(yī)院/組織應(yīng)當加強對處方開具、調(diào)劑和保管的日常監(jiān)督檢查，建立健全處方管理制度，定期對處方質(zhì)量進行檢查和評估。2.對違反本辦法規(guī)定的醫(yī)師和藥學專業(yè)技術(shù)人員，醫(yī)院/組織應(yīng)當視情節(jié)輕重，給予批評教育、警告、暫停執(zhí)業(yè)活動、吊銷執(zhí)業(yè)證書等處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。3.醫(yī)院/組織應(yīng)當定期對處方管理工作進行總結(jié)分析，不斷完善處方管理制度，提高處方質(zhì)量和合理用藥水平。六、培訓與考核（一）培訓內(nèi)容1.相關(guān)法律法規(guī)：《中華人民共和國藥品管理法》《處方管理辦法》等。2.處方書寫規(guī)范：包括處方格式、內(nèi)容、字體等要求。3.合理用藥知識：藥物的適應(yīng)證、禁忌證、用法用量、不良反應(yīng)等。4.特殊藥品管理規(guī)定：麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等。（二）培訓方式1.集中授課：定期組織全體醫(yī)師和藥學專業(yè)技術(shù)人員進行集中培訓。2.網(wǎng)絡(luò)培訓：利用網(wǎng)絡(luò)平臺提供在線學習資源，方便人員隨時學習。3.案例分析：通過實際案例分析，加深對處方權(quán)管理和合理用藥的理解。4.學術(shù)交流：參加學術(shù)會議、研討會等，了解最新的處方管理理念和技術(shù)。（三）考核方式1.理論考核：定期組織書面考試，考核