處方管理辦法大處方關于《處方管理辦法》中“大處方”問題的規(guī)范管理辦法總則制定目的本管理辦法旨在依據(jù)《處方管理辦法》，加強對處方開具、調劑和使用的規(guī)范化管理，杜絕大處方現(xiàn)象，保障醫(yī)療質量和患者安全，促進合理用藥，維護醫(yī)療秩序。適用范圍本辦法適用于本公司/組織內所有涉及處方開具、審核、調配、發(fā)藥及相關藥學服務的部門和人員?；驹瓌t1.依法依規(guī)原則：嚴格遵循《處方管理辦法》及其他相關法律法規(guī)和行業(yè)標準，確保處方管理工作合法、合規(guī)。2.合理用藥原則：以促進合理用藥為核心，規(guī)范處方開具行為，避免過度用藥、重復用藥等不合理用藥情況，保障患者用藥安全、有效、經(jīng)濟。3.全程監(jiān)管原則：對處方開具、調劑、使用的全過程進行嚴格監(jiān)管，建立健全管理機制，及時發(fā)現(xiàn)和糾正大處方問題。處方開具管理醫(yī)師資質與培訓1.醫(yī)師必須具備合法的執(zhí)業(yè)資格，并經(jīng)注冊后在本公司/組織內執(zhí)業(yè)。2.定期組織醫(yī)師參加合理用藥培訓，培訓內容包括《處方管理辦法》、藥物臨床應用指南、藥物不良反應知識等，提高醫(yī)師合理用藥水平。培訓記錄應妥善保存，作為醫(yī)師考核的重要依據(jù)。處方書寫規(guī)范1.醫(yī)師應當根據(jù)醫(yī)療、預防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。2.處方書寫應當字跡清楚，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。3.患者一般情況、臨床診斷應清晰、完整，并與病歷記載相一致。每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?.藥品名稱應當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句。處方限量規(guī)定1.一般處方不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應當注明理由。2.為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿?，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當延長，醫(yī)師應當注明理由。3.為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應當逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。大處方判定標準1.超過規(guī)定的藥品劑量、療程用藥，如普通感冒使用抗菌藥物超過規(guī)定天數(shù)，或慢性病患者用藥劑量遠超常規(guī)治療量。2.同時開具多種藥理作用相同或相似的藥物，如同時開具兩種以上作用機制相同的降血壓藥物。3.非必要的聯(lián)合用藥，如無明確指征同時使用多種藥物治療單一疾病。4.超出病情需要開具高價藥、進口藥等。5.違反處方限量規(guī)定，超量開具藥品。處方審核管理審核崗位與人員資質1.設立獨立的處方審核崗位，配備具有藥師以上專業(yè)技術職務任職資格的人員負責處方審核工作。2.審核藥師應經(jīng)過專門的處方審核培訓，熟悉《處方管理辦法》及相關藥物知識，具備豐富的臨床用藥經(jīng)驗。審核內容1.合法性審核：審查處方開具醫(yī)師的資質、處方格式是否符合規(guī)定、處方內容是否完整等。2.規(guī)范性審核：檢查處方書寫是否規(guī)范，字跡是否清晰，藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量等是否準確無誤，是否有涂改及簽名等。3.適宜性審核：對規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其他用藥不適宜情況。審核流程1.藥師在接收處方后，應及時進行審核。審核過程中如發(fā)現(xiàn)問題，應與處方醫(yī)師溝通，要求其進行修改或說明理由。2.對于存在用藥不適宜情況的處方，藥師應當告知處方醫(yī)師，請其確認或者重新開具處方。3.藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應當拒絕調劑，及時告知處方醫(yī)師，并應當記錄，按照有關規(guī)定報告。處方調配管理調配人員資質與培訓1.從事處方調配工作的人員應取得相應的藥學專業(yè)技術職務任職資格，并經(jīng)過崗位培訓，熟悉調配流程和操作規(guī)程。2.定期組織調配人員參加業(yè)務培訓，包括藥品知識、調配技能、處方管理規(guī)定等，提高其業(yè)務水平和服務質量。調配流程1.調配人員接到審核合格的處方后，應認真核對處方內容，包括患者姓名、性別、年齡、藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量等。2.嚴格按照處方要求調配藥品，做到“四查十對”，即查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。3.調配完成后，應再次核對處方與調配藥品，確認無誤后簽字，并將調配好的藥品交與發(fā)藥藥師。藥品核對與發(fā)放1.發(fā)藥藥師在發(fā)放藥品前，應再次核對調配好的藥品與處方內容，確保準確無誤。2.向患者詳細交代藥品的用法、用量、注意事項等，解答患者的疑問，指導患者正確用藥。3.對于特殊管理藥品，如麻醉藥品、精神藥品等，應嚴格按照相關規(guī)定進行發(fā)放和登記。監(jiān)督管理內部監(jiān)督機制1.成立專門的處方管理監(jiān)督小組，定期對處方開具、審核、調配等環(huán)節(jié)進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。2.建立處方點評制度，定期抽取一定數(shù)量的處方進行點評，分析處方質量和用藥合理性，對存在問題的醫(yī)師和藥師進行通報批評，并納入績效考核。投訴與處理1.設立投訴渠道，接受患者及家屬對處方開具、用藥等方面的投訴和建議。2.對投訴事項進行及時調查處理，將處理結果反饋給投訴人，并采取措施防止類似問題再次發(fā)生。與外部監(jiān)管部門的協(xié)作積極配合衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等外部監(jiān)管機構的檢查和監(jiān)督，如實提供相關資料和信息，對監(jiān)管部門提出的問題及時整改落實。培訓與教育培訓計劃制定根據(jù)不同崗位和人員需求，制定年度處方管理培訓計劃，明確培訓內容、培訓方式、培訓時間等。培訓內容1.《處方管理辦法》及相關法律法規(guī)解讀。2.合理用藥知識，包括藥物治療學、藥物不良反應、藥物相互作用等。3.處方書寫規(guī)范、審核要點、調配流程等實際操作技能。4.職業(yè)道德和服務意識教育。培訓方式1.定期組織集中培訓，邀請專家進行授課。2.開展內部講座，由經(jīng)驗豐富的藥師或醫(yī)師