“十八項醫(yī)療核心制度”試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.首診醫(yī)師接診患者后，如剛好要下班，可以將患者做何處理？（）A.讓患者到其他醫(yī)院就診B.移交給接班醫(yī)師C.等上班后再繼續(xù)診治D.交給上級醫(yī)師處理答案：B解析：首診醫(yī)師下班時，應(yīng)將患者的病情及診療情況向接班醫(yī)師詳細交代，由接班醫(yī)師繼續(xù)負責(zé)診治，而不是讓患者到其他醫(yī)院就診、等上班后再繼續(xù)診治或隨意交給上級醫(yī)師處理，所以選B。2.關(guān)于三級醫(yī)師查房，下列說法錯誤的是（）A.三級醫(yī)師查房包括主任醫(yī)師查房、副主任醫(yī)師查房和主治醫(yī)師查房B.主治醫(yī)師查房每周至少2次C.主任醫(yī)師查房每周至少1次D.住院醫(yī)師每天至少查房1次答案：C解析：主任醫(yī)師查房每周至少2次，而不是1次，所以C選項說法錯誤。其他選項關(guān)于三級醫(yī)師查房的層級及查房頻率的描述均正確。3.下列哪項不屬于疑難病例討論的范圍（）A.入院三天診斷不明或治療效果不佳的病例B.病情復(fù)雜疑難或涉及多學(xué)科、多系統(tǒng)，需要多個科室協(xié)同會診的病例C.門診患者病情簡單，診斷明確的病例D.重大搶救病例答案：C解析：疑難病例討論主要針對入院后診斷不明、治療效果不佳、病情復(fù)雜疑難涉及多學(xué)科、重大搶救等情況的病例。門診病情簡單診斷明確的病例不屬于疑難病例討論范圍，所以選C。4.會診醫(yī)師必須具備的最低職稱條件是（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師答案：B解析：會診醫(yī)師一般必須具備主治醫(yī)師及以上職稱，以確保能夠?qū)Σ∏檫M行準確判斷和提出合理建議，所以選B。5.急會診時，會診醫(yī)師應(yīng)在多長時間內(nèi)到達現(xiàn)場（）A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：B解析：急會診要求會診醫(yī)師在接到會診通知后10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場，以爭取時間對急?；颊哌M行及時救治，所以選B。6.手術(shù)分級管理制度中，手術(shù)級別分為（）A.一級、二級、三級B.一級、二級、三級、四級C.簡單手術(shù)、中等手術(shù)、復(fù)雜手術(shù)D.普通手術(shù)、重要手術(shù)、重大手術(shù)答案：B解析：手術(shù)分級管理制度將手術(shù)分為一級、二級、三級、四級，這種分級有助于規(guī)范手術(shù)操作，根據(jù)手術(shù)難度和風(fēng)險程度安排相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師進行手術(shù)，所以選B。7.下列關(guān)于術(shù)前討論的說法，錯誤的是（）A.術(shù)前討論由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持B.術(shù)前討論應(yīng)包括診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)方式、麻醉方式、術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的問題及對策等C.術(shù)前討論只需手術(shù)醫(yī)師參加即可D.術(shù)前討論應(yīng)做好記錄答案：C解析：術(shù)前討論需要手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護士長及有關(guān)人員參加，共同對手術(shù)相關(guān)情況進行全面討論和評估，而不是只需手術(shù)醫(yī)師參加，所以C選項說法錯誤。其他選項關(guān)于術(shù)前討論的主持人員、內(nèi)容和記錄要求均正確。8.死亡病例討論一般應(yīng)在患者死亡后多長時間內(nèi)進行（）A.1天B.3天C.5天D.7天答案：B解析：死亡病例討論一般應(yīng)在患者死亡后3天內(nèi)進行，通過討論總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，提高醫(yī)療質(zhì)量，所以選B。9.病歷書寫基本規(guī)范要求，日常病程記錄應(yīng)至少（）記錄一次A.每天B.2天C.3天D.4天答案：A解析：日常病程記錄是對患者住院期間診療過程的經(jīng)常性、連續(xù)性記錄，應(yīng)至少每天記錄一次，及時反映患者病情變化及診療措施調(diào)整情況，所以選A。10.下列哪項不屬于查對制度的內(nèi)容（）A.醫(yī)囑查對B.輸血查對C.手術(shù)患者查對D.藥品價格查對答案：D解析：查對制度主要包括醫(yī)囑查對、輸血查對、手術(shù)患者查對、飲食查對、藥物查對等，以確保醫(yī)療行為的準確性和安全性，藥品價格查對不屬于查對制度的內(nèi)容，所以選D。11.臨床用血申請管理制度中，同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升的，由（）核準簽發(fā)后，方可備血A.主治醫(yī)師B.副主任醫(yī)師C.科主任D.醫(yī)務(wù)部門答案：D解析：同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升的，需經(jīng)科室主任審核簽字，報醫(yī)務(wù)部門核準簽發(fā)后，方可備血，所以選D。12.危急值報告制度中，臨床科室接到危急值報告后，應(yīng)在（）內(nèi)報告上級醫(yī)師或科主任A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.30分鐘答案：C解析：臨床科室接到危急值報告后，應(yīng)在15分鐘內(nèi)報告上級醫(yī)師或科主任，并及時采取相應(yīng)的診療措施，所以選C。13.醫(yī)療安全（不良）事件報告制度要求，一般不良事件應(yīng)在（）內(nèi)報告A.12小時B.24小時C.48小時D.72小時答案：B解析：一般不良事件應(yīng)在24小時內(nèi)報告，以便及時對事件進行調(diào)查和處理，采取措施防止類似事件再次發(fā)生，所以選B。14.患者安全目標規(guī)定，應(yīng)同時至少使用（）種方法識別患者身份A.1B.2C.3D.4答案：B解析：患者安全目標規(guī)定，應(yīng)同時至少使用2種方法識別患者身份，如姓名、年齡、性別、床號、病歷號等，以確保準確識別患者，防止醫(yī)療差錯，所以選B。15.新技術(shù)、新項目準入制度要求，開展新技術(shù)、新項目前，應(yīng)進行（）A.可行性論證B.倫理審查C.患者同意D.以上都是答案：D解析：開展新技術(shù)、新項目前，需要進行可行性論證，評估其技術(shù)可行性、安全性和有效性；進行倫理審查，確保符合倫理道德要求；還需要取得患者同意，保障患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，所以選D。二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.十八項醫(yī)療核心制度包括（）A.首診負責(zé)制度B.三級查房制度C.分級護理制度D.臨床用血審核制度答案：ABCD解析：十八項醫(yī)療核心制度涵蓋了醫(yī)療工作的各個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，首診負責(zé)制度確?；颊呔驮\的連續(xù)性和責(zé)任性；三級查房制度保證醫(yī)療質(zhì)量和患者安全；分級護理制度根據(jù)患者病情和自理能力提供不同級別的護理；臨床用血審核制度保障輸血安全，所以ABCD選項均正確。2.首診醫(yī)師的職責(zé)包括（）A.對患者進行詳細的詢問病史、體格檢查等全面評估B.及時做出初步診斷和治療方案C.負責(zé)對急、危、重患者的搶救和治療D.對需要會診的患者，及時安排會診答案：ABCD解析：首診醫(yī)師需要對患者進行全面評估，做出初步診斷和治療方案；對于急、危、重患者要積極組織搶救和治療；當患者病情需要其他科室會診時，要及時安排會診，所以ABCD選項均是首診醫(yī)師的職責(zé)。3.三級醫(yī)師查房的主要內(nèi)容包括（）A.住院醫(yī)師查房要重點巡視急、危、重、新入院患者，檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況等B.主治醫(yī)師查房要對新入院、急、危、重患者進行重點檢查，審查診療計劃等C.主任醫(yī)師查房要解決疑難病例的診斷和治療問題，確定重大手術(shù)及特殊檢查治療方案等D.以上都不是答案：ABC解析：住院醫(yī)師查房主要關(guān)注急、危、重、新入院患者及醫(yī)囑執(zhí)行情況；主治醫(yī)師查房對新入院等重點患者進行檢查并審查診療計劃；主任醫(yī)師查房則側(cè)重于解決疑難問題和確定重大診療方案，所以ABC選項正確。4.疑難病例討論的目的包括（）A.明確診斷B.制定最佳治療方案C.提高醫(yī)療技術(shù)水平D.積累臨床經(jīng)驗答案：ABCD解析：疑難病例討論通過多學(xué)科專家的參與，共同分析病情，有助于明確診斷、制定最佳治療方案；同時，在討論過程中可以分享經(jīng)驗和知識，提高醫(yī)療技術(shù)水平，積累臨床經(jīng)驗，所以ABCD選項均是疑難病例討論的目的。5.會診制度的意義包括（）A.提高診斷的準確性B.促進學(xué)科間的交流與合作C.保障患者得到及時、有效的治療D.以上都不是答案：ABC解析：會診可以邀請相關(guān)學(xué)科專家共同對患者病情進行分析，提高診斷的準確性；不同科室之間的會診促進了學(xué)科間的交流與合作；通過專家的建議和指導(dǎo)，能保障患者得到及時、有效的治療，所以ABC選項正確。6.手術(shù)安全核查制度要求在（）進行核查A.麻醉實施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.手術(shù)結(jié)束后答案：ABC解析：手術(shù)安全核查制度要求在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前進行核查，分別對患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉方式等關(guān)鍵信息進行核對，確保手術(shù)安全，所以ABC選項正確。7.病歷書寫的基本要求包括（）A.客觀、真實、準確B.及時、完整、規(guī)范C.文字工整、字跡清晰D.以上都不是答案：ABC解析：病歷書寫應(yīng)客觀、真實、準確地記錄患者的病情和診療過程；及時、完整、規(guī)范地書寫病歷，保證病歷的完整性和規(guī)范性；書寫時文字要工整、字跡清晰，便于閱讀和保存，所以ABC選項正確。8.查對制度包括（）A.醫(yī)囑查對B.輸血查對C.手術(shù)患者查對D.藥品查對答案：ABCD解析：查對制度涉及醫(yī)療工作的多個環(huán)節(jié)，包括醫(yī)囑查對、輸血查對、手術(shù)患者查對、藥品查對、飲食查對等，以防止醫(yī)療差錯的發(fā)生，所以ABCD選項均正確。9.危急值報告制度的目的包括（）A.及時發(fā)現(xiàn)患者的危急情況B.為臨床醫(yī)師提供緊急處理的依據(jù)C.保障患者的生命安全D.以上都不是答案：ABC解析：危急值報告制度可以及時發(fā)現(xiàn)患者生命體征、檢驗檢查結(jié)果等出現(xiàn)的危急情況，為臨床醫(yī)師提供緊急處理的依據(jù)，從而保障患者的生命安全，所以ABC選項正確。10.醫(yī)療安全（不良）事件報告制度的作用包括（）A.及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中的安全隱患B.促進醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進C.增強醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險意識D.以上都不是答案：ABC解析：通過醫(yī)療安全（不良）事件報告制度，可以及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中的安全隱患，對事件進行分析和總結(jié)，采取相應(yīng)的改進措施，促進醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進；同時也能增強醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險意識，提高醫(yī)療安全水平，所以ABC選項正確。三、判斷題（每題2分，共20分）1.首診醫(yī)師對因非本科疾病不能提供診治的患者，可直接讓患者到其他科室就診。（）答案：錯誤解析：首診醫(yī)師對非本科疾病不能提供診治時，應(yīng)先進行必要的檢查和處理，同時為患者提供轉(zhuǎn)診建議和指導(dǎo)，而不是直接讓患者到其他科室就診，所以該說法錯誤。2.三級醫(yī)師查房中，主任醫(yī)師查房時可以不親自詢問患者病情和檢查患者。（）答案：錯誤解析：主任醫(yī)師查房時必須親自詢問患者病情、進行體格檢查，以全面了解患者情況，做出準確判斷和決策，所以該說法錯誤。3.疑難病例討論可以不做記錄。（）答案：錯誤解析：疑難病例討論需要做好詳細記錄，包括討論時間、地點、參加人員、討論內(nèi)容、結(jié)論等，以便后續(xù)查閱和總結(jié)經(jīng)驗，所以該說法錯誤。4.會診醫(yī)師可以根據(jù)自己的判斷決定是否需要到現(xiàn)場會診。（）答案：錯誤解析：會診醫(yī)師接到會診通知后，應(yīng)嚴格按照會診制度的要求及時到達現(xiàn)場進行會診，不能自行決定是否到現(xiàn)場，所以該說法錯誤。5.手術(shù)分級管理制度只適用于外科手術(shù)，不適用于內(nèi)科介入手術(shù)。（）答案：錯誤解析：手術(shù)分級管理制度適用于所有的手術(shù)和有創(chuàng)操作，包括外科手術(shù)和內(nèi)科介入手術(shù)等，以規(guī)范手術(shù)操作和保障醫(yī)療安全，所以該說法錯誤。6.術(shù)前討論只需要討論手術(shù)的可行性，不需要考慮術(shù)后可能出現(xiàn)的問題。（）答案：錯誤解析：術(shù)前討論應(yīng)全面考慮手術(shù)的各個方面，包括診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)方式、麻醉方式、術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的問題及對策等，所以該說法錯誤。7.死亡病例討論可以由住院醫(yī)師主持。（）答案：錯誤解析：死亡病例討論一般由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持，以確保討論的質(zhì)量和權(quán)威性，所以該說法錯誤。8.病歷書寫可以使用鉛筆。（）答案：錯誤解析：病歷書寫應(yīng)使用藍黑墨水、碳素墨水，計算機打印的病歷應(yīng)當符合病歷保存的要求，不能使用鉛筆，因為鉛筆字跡容易模糊和褪色，不利于病歷的保存和查閱，所以該說法錯誤。9.危急值報告后，臨床醫(yī)師可以不進行處理。（）答案：錯誤解析：臨床醫(yī)師接到危急值報告后，應(yīng)立即對患者進行評估和處理，并記錄處理情況，以保障患者的生命安全，所以該說法錯誤。10.新技術(shù)、新項目開展后不需要進行跟蹤和評估。（）答案：錯誤解析：開展新技術(shù)、新項目后，需要對其安全性、有效性、效益等進行跟蹤和評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行改進，所以該說法錯誤。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述首診負責(zé)制度的定義和重要意義。答：首診負責(zé)制度是指第一位接診患者的醫(yī)師為首診醫(yī)師，首診醫(yī)師對所接診患者，特別是對急、危、重患者的檢查、診斷、治療、會診、轉(zhuǎn)診等工作負責(zé)到底，直至患者轉(zhuǎn)入其他科室接受治療或出院。其重要意義包括：-保障患者權(quán)益：確保患者在就診過程中能夠得到及時、連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)，避免因推諉等情況導(dǎo)致患者延誤治療，使患者的健康權(quán)益得到保障。-提高醫(yī)療質(zhì)量：首診醫(yī)師全面負責(zé)患者的診療過程，能夠更系統(tǒng)地了解患者病情，減少漏診、誤診的發(fā)生，從而提高醫(yī)療質(zhì)量。-增強醫(yī)師責(zé)任感：明確了首診醫(yī)師的責(zé)任，促使醫(yī)師更加認真負責(zé)地對待每一位患者，積極主動地進行診斷和治療，避免相互推諉的現(xiàn)象。-維護醫(yī)院秩序：規(guī)范了患者就診流程，使醫(yī)療工作能夠有序進行，提高醫(yī)院的工作效率和服務(wù)水平。2.請闡述手術(shù)安全核查制度的具體內(nèi)容和實施步驟。答：手術(shù)安全核查制度是指在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護士三方，共同對患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉及手術(shù)風(fēng)險、手術(shù)使用物品清點等內(nèi)容進行核對的制度。實施步驟如下：-麻醉實施前：-手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護士共同核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號等）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標識，并確認風(fēng)險評估結(jié)果等。-麻醉醫(yī)師還需對患者的氣道、呼吸、循環(huán)功能