重慶處方管理辦法一、總則（一）目的為加強處方管理，規(guī)范處方開具、調(diào)劑、保管行為，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合重慶實際情況，制定本辦法。（二）適用范圍本辦法適用于重慶行政區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員、藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員在處方開具、調(diào)劑、保管等活動。（三）定義1.處方：是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員（以下簡稱藥師）審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。2.醫(yī)師：是指依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員。3.藥師：是指依法取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，在醫(yī)療機構(gòu)從事藥學(xué)服務(wù)工作的專業(yè)人員。4.醫(yī)療機構(gòu)：是指按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》登記注冊，取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機構(gòu)。（四）基本原則1.處方管理應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則。2.醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)、合理、規(guī)范的原則，尊重患者知情權(quán)，保護患者隱私。二、處方開具（一）醫(yī)師資格與權(quán)限1.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)經(jīng)注冊取得執(zhí)業(yè)證書后方可在注冊的醫(yī)療機構(gòu)為患者開具處方。2.經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)。3.經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機構(gòu)開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。4.試用期人員開具處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。5.進修醫(yī)師由接收進修的醫(yī)療機構(gòu)對其勝任本專業(yè)工作的實際情況進行認定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。（二）開具要求1.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方。2.開具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方應(yīng)當(dāng)嚴格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。3.醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準的名稱。4.醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方。5.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者病情、年齡、過敏史、用藥史和家族史等，合理使用藥物，不得開具有配伍禁忌、超劑量的處方。對超常處方，藥師應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告。6.醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用中文，書寫工整、字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。7.醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。8.開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。9.處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。（三）處方限量1.處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。2.醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方用量應(yīng)當(dāng)嚴格按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（四）特殊藥品處方管理1.醫(yī)師開具麻醉藥品、精神藥品處方時，應(yīng)當(dāng)嚴格遵守《麻醉藥品和精神藥品管理條例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。2.開具麻醉藥品處方時，應(yīng)有病歷記錄，專用病歷由醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定的樣式統(tǒng)一印制。3.第一類精神藥品處方的印刷用紙為淡紅色，右上角標(biāo)注“精一”；第二類精神藥品處方的印刷用紙為白色，右上角標(biāo)注“精二”。4.麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)保存3年備查；第二類精神藥品處方保存2年備查。三、處方調(diào)劑（一）藥師資格與職責(zé)1.藥師應(yīng)當(dāng)經(jīng)考試取得相應(yīng)的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格后方可從事處方調(diào)劑工作。2.藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)取得處方調(diào)劑資格。藥師簽名或者專用簽章式樣應(yīng)當(dāng)在本機構(gòu)留樣備查。3.藥師應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)師處方調(diào)劑處方藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。4.藥師應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認真審核處方，準確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標(biāo)簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量，包裝；向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法，進行用藥交待與指導(dǎo)，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。5.藥師應(yīng)當(dāng)認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性。6.藥師應(yīng)當(dāng)對處方用藥適宜性進行審核，審核內(nèi)容包括：規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其它用藥不適宜情況。7.藥師經(jīng)處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請其確認或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告。（二）調(diào)劑流程1.收方：藥師接收醫(yī)師開具的處方，認真核對處方內(nèi)容。2.審方：對處方的合法性、規(guī)范性、用藥適宜性進行審核。3.調(diào)配：按照審核后的處方準確調(diào)配藥品，注意藥品的劑型、規(guī)格、數(shù)量等。4.核對：調(diào)配完成后，再次核對處方與調(diào)配藥品，確保準確無誤。5.發(fā)藥：將調(diào)配好的藥品交付患者，并進行用藥交待與指導(dǎo)。（三）特殊情況調(diào)劑1.對貴重藥品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理藥品的調(diào)劑，應(yīng)當(dāng)嚴格按照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。2.對于需特殊保存條件的藥品，藥師應(yīng)當(dāng)在發(fā)藥時向患者說明保存要求。四、處方保管（一）保管要求1.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)妥善保存處方：普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。2.處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)主要負責(zé)人批準、登記備案，方可銷毀。（二）查詢與借閱1.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，登記并通報不合理處方。2.藥師應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定對處方進行統(tǒng)計分析，并將處方點評結(jié)果定期反饋給臨床科室和醫(yī)師。3.醫(yī)師、藥師應(yīng)當(dāng)主動接受藥學(xué)部門定期組織的處方點評工作，積極配合，不得隱瞞、拒絕。4.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員提供必要的工作條件，保障合理用藥的基本設(shè)施和設(shè)備。五、監(jiān)督管理（一）衛(wèi)生行政部門職責(zé)1.重慶各級衛(wèi)生行政部門負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)處方管理工作的監(jiān)督管理。2.衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)將醫(yī)療機構(gòu)處方管理工作納入醫(yī)療機構(gòu)評審評價和醫(yī)師定期考核指標(biāo)體系。（二）醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理1.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全處方管理制度，加強對處方開具、調(diào)劑、保管等環(huán)節(jié)的管理。2.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期對醫(yī)師和藥師進行處方管理相關(guān)法律法規(guī)、專業(yè)知識和技能的培訓(xùn)。3.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立專門的處方點評小組，負責(zé)對處方進行點評和分析。（三）違規(guī)處理1.醫(yī)師有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的規(guī)定，給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書：未取得處方權(quán)或者被取消處方權(quán)后開具藥品處方的；未按照本辦法規(guī)定開具藥品處方的；違反本辦法其他規(guī)定的。2.藥師有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正、通報批評，給予警告；并由所在醫(yī)療機構(gòu)或者其上級單位給予紀律處分：未按照本辦法規(guī)定審核、調(diào)劑處方的；未按照本辦法規(guī)定進行處方點評的；違反本辦法其他規(guī)定的。3.醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十八條的規(guī)定，責(zé)令限期改正，并可處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：