2025年護理規(guī)培結(jié)業(yè)考試模擬題(含答案)一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.患者男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護理措施是：A.給予氧氣吸入B.建立靜脈通道C.監(jiān)測生命體征D.嚼服阿司匹林300mg答案：D解析：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者需盡早抗血小板治療，嚼服阿司匹林可快速起效，為再灌注治療爭取時間，是首要措施。2.某糖尿病患者使用胰島素筆注射胰島素后，注射部位出現(xiàn)紅腫、瘙癢，最可能的原因是：A.胰島素過敏反應(yīng)B.注射深度過淺C.注射部位感染D.胰島素劑量過大答案：A解析：胰島素過敏反應(yīng)表現(xiàn)為注射部位紅腫、瘙癢，嚴重時可出現(xiàn)蕁麻疹或過敏性休克；注射深度過淺多導(dǎo)致局部硬結(jié)，感染多伴疼痛、滲液，劑量過大主要引起低血糖。3.新生兒出生后Apgar評分3分，首要的復(fù)蘇措施是：A.正壓通氣B.胸外按壓C.清理呼吸道D.藥物治療答案：C解析：新生兒復(fù)蘇遵循ABCDE原則（A：氣道，B：呼吸，C：循環(huán)，D：藥物，E：評估），首要步驟是清理呼吸道，保持氣道通暢。4.患者女，45歲，因“膽總管結(jié)石”行膽囊切除+膽總管切開取石術(shù)，術(shù)后放置T管。T管拔管前需夾管觀察的時間是：A.12小時B.24小時C.48-72小時D.1周答案：C解析：T管拔管前需夾管48-72小時，觀察患者有無腹痛、發(fā)熱、黃疸等膽總管梗阻表現(xiàn)，無異常方可拔管。5.某昏迷患者需鼻飼飲食，為防止誤吸，鼻飼時最適宜的體位是：A.平臥位B.左側(cè)臥位C.右側(cè)臥位D.半臥位答案：D解析：半臥位（床頭抬高30-45°）可利用重力作用減少胃內(nèi)容物反流，降低誤吸風(fēng)險。6.患者男，30歲，因“開放性骨折”急診入院，傷口有活動性出血?，F(xiàn)場急救時，止血的首選方法是：A.加壓包扎止血法B.止血帶止血法C.指壓止血法D.填塞止血法答案：A解析：加壓包扎止血法適用于大多數(shù)體表出血，操作簡單且可避免止血帶使用不當(dāng)導(dǎo)致的組織損傷，為首選。7.某早產(chǎn)兒（胎齡32周），出生體重1500g，入住新生兒監(jiān)護室。為預(yù)防早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP），關(guān)鍵的護理措施是：A.控制氧濃度B.早期母乳喂養(yǎng)C.維持體溫穩(wěn)定D.預(yù)防感染答案：A解析：ROP的主要誘因是高濃度氧暴露，需嚴格控制氧濃度，維持經(jīng)皮血氧飽和度在88%-95%。8.患者女，60歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期”，血氣分析示pH7.32，PaCO?58mmHg，PaO?55mmHg。正確的氧療方式是：A.高濃度吸氧（>50%）B.低流量持續(xù)吸氧（1-2L/min）C.高壓氧艙治療D.間歇高流量吸氧答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?敏感性降低，依賴低氧刺激呼吸，故需低流量持續(xù)吸氧（1-2L/min），避免高氧抑制呼吸。9.患者男，55歲，因“上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，四肢濕冷。首要的護理措施是：A.記錄24小時出入量B.建立兩條靜脈通道快速補液C.監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）D.準(zhǔn)備輸血答案：B解析：失血性休克患者首要措施是快速補充血容量，建立兩條靜脈通道可保證補液速度，糾正休克。10.某乳腺癌術(shù)后患者需進行化療，化療藥物外滲的處理措施中，錯誤的是：A.立即停止輸液，回抽殘留藥物B.局部熱敷（蒽環(huán)類藥物外滲）C.局部注射解毒劑（如硫代硫酸鈉）D.抬高患肢答案：B解析：蒽環(huán)類（如多柔比星）化療藥物外滲應(yīng)局部冷敷，抑制藥物擴散；植物堿類（如長春新堿）外滲需熱敷，促進吸收。11.患者女，28歲，孕39周，規(guī)律宮縮10小時，宮口開全2小時，胎頭下降停滯。陰道檢查示胎頭矢狀縫與骨盆入口橫徑一致，后囟在母體左側(cè)。診斷為：A.枕左前位B.枕右橫位C.枕左橫位D.枕右后位答案：C解析：胎頭矢狀縫與骨盆橫徑一致為橫位，后囟在母體左側(cè)（胎兒枕骨在母體左側(cè)），故為枕左橫位。12.某老年患者長期臥床，骶尾部皮膚出現(xiàn)紫紅色硬結(jié)，表皮完整，有壓痛。該壓瘡分期為：A.Ⅰ期（淤血紅潤期）B.Ⅱ期（炎性浸潤期）C.Ⅲ期（淺度潰瘍期）D.Ⅳ期（深度潰瘍期）答案：B解析：Ⅰ期為皮膚完整的紅斑，指壓不褪色；Ⅱ期為紫紅硬結(jié)，表皮完整或破損，伴疼痛；Ⅲ、Ⅳ期有組織缺損或壞死。13.患者男，40歲，因“癲癇持續(xù)狀態(tài)”入院，醫(yī)囑予地西泮靜脈注射。注射過程中需重點監(jiān)測的指標(biāo)是：A.心率B.呼吸C.血壓D.血氧飽和度答案：B解析：地西泮可抑制呼吸中樞，靜脈注射時需密切觀察呼吸頻率及深度，防止呼吸抑制。14.某甲狀腺功能亢進患者術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是：A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.切口血腫壓迫答案：B解析：喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶?。▎蝹?cè)）或失聲（雙側(cè)）；喉上神經(jīng)損傷表現(xiàn)為音調(diào)降低或飲水嗆咳。15.患者女，50歲，診斷為“急性胰腺炎”，禁食期間每日補液量應(yīng)為：A.1000-1500mlB.1500-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml答案：C解析：急性胰腺炎患者因禁食、嘔吐、滲出等導(dǎo)致體液丟失，每日補液量需2000-3000ml，維持水電解質(zhì)平衡。16.某新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素280μmol/L，最可能的診斷是：A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.溶血性黃疸D.感染性黃疸答案：C解析：生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，24小時內(nèi)出現(xiàn)多為病理性（如ABO溶血），血清膽紅素>221μmol/L（足月兒）或>257μmol/L（早產(chǎn)兒）提示病理性。17.患者男，70歲，因“股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的首選措施是：A.皮下注射低分子肝素B.穿彈力襪C.早期下床活動D.間歇氣壓治療答案：A解析：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為DVT高風(fēng)險手術(shù)，藥物預(yù)防（低分子肝素）是首選，聯(lián)合機械預(yù)防（彈力襪、氣壓治療）及早期活動。18.某糖尿病酮癥酸中毒患者經(jīng)補液、胰島素治療后，出現(xiàn)心悸、手抖、出汗，血糖3.2mmol/L。首要處理是：A.靜脈注射50%葡萄糖B.口服葡萄糖水C.皮下注射胰高血糖素D.繼續(xù)胰島素治療答案：A解析：嚴重低血糖（意識清醒可口服，意識障礙需靜脈注射50%葡萄糖），該患者出現(xiàn)癥狀需快速糾正，首選靜脈注射。19.患者女，35歲，因“子宮肌瘤”行子宮全切術(shù)，術(shù)后第3天出現(xiàn)腹脹、肛門未排氣。錯誤的護理措施是：A.鼓勵早期下床活動B.腹部熱敷C.肛管排氣D.給予阿片類止痛藥答案：D解析：阿片類藥物可抑制腸蠕動，加重腹脹，應(yīng)避免使用；早期活動、熱敷、肛管排氣可促進排氣。20.某昏迷患者需進行口腔護理，操作中錯誤的是：A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板撐開口腔C.棉球蘸水至不滴水D.擦洗順序為唇→左側(cè)頰部→右側(cè)頰部答案：D解析：口腔護理順序應(yīng)為：唇→左側(cè)牙齒外側(cè)面→左側(cè)內(nèi)側(cè)面→左側(cè)咬合面→左側(cè)頰部→右側(cè)同法→上顎→舌面→舌下，最后擦唇。二、多項選擇題（每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.患者男，65歲，診斷為“急性左心衰竭”，典型臨床表現(xiàn)包括：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢水腫D.兩肺滿布濕啰音答案：ABD解析：急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅泡沫痰、兩肺濕啰音；雙下肢水腫為右心衰表現(xiàn)。2.關(guān)于新生兒臍部護理，正確的措施是：A.每日用75%酒精消毒臍輪及臍窩B.保持臍部干燥C.尿布覆蓋臍部以保護創(chuàng)面D.臍部滲血時用云南白藥外敷答案：AB解析：臍部需暴露干燥，避免尿布覆蓋；滲血應(yīng)壓迫止血，不可隨意用藥。3.患者女，25歲，孕32周，診斷為“妊娠期高血壓疾病”，需重點監(jiān)測的指標(biāo)是：A.血壓B.24小時尿蛋白C.胎心監(jiān)護D.血小板計數(shù)答案：ABCD解析：妊娠期高血壓需監(jiān)測血壓、尿蛋白（評估病情嚴重程度）、胎心（胎兒宮內(nèi)情況）、血小板（警惕HELLP綜合征）。4.關(guān)于胰島素注射的注意事項，正確的是：A.注射部位輪換（同一部位每月不超過2次）B.預(yù)混胰島素注射前需搖勻C.胰島素筆用后冷藏保存D.皮下注射角度為45°（瘦者）或90°（胖者）答案：ABD解析：胰島素筆用后室溫保存（28℃以下），避免冷藏導(dǎo)致筆芯液體收縮；注射部位輪換可預(yù)防硬結(jié)。5.患者男，40歲，因“腦外傷”行氣管切開術(shù)，氣管套管護理措施包括：A.保持套管固定帶松緊適宜（可容1指）B.內(nèi)套管每4-6小時清洗消毒1次C.吸痰前給予高濃度氧2分鐘D.套管口覆蓋濕紗布答案：ABCD解析：固定帶過松易脫管，過緊壓迫頸部；內(nèi)套管需定期清潔防堵塞；吸痰前高氧可預(yù)防低氧；濕紗布保持氣道濕潤。6.某急性白血病患者化療后出現(xiàn)粒細胞缺乏（中性粒細胞<0.5×10?/L），護理措施包括：A.住層流病房B.限制探視C.食物需高溫消毒D.每日口腔護理2-3次答案：ABCD解析：粒細胞缺乏患者免疫極度低下，需保護性隔離（層流病房）、減少感染源（限制探視、消毒食物）、加強口腔/皮膚護理。7.患者女，55歲，診斷為“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，關(guān)節(jié)護理要點包括：A.急性期制動B.緩解期功能鍛煉C.避免關(guān)節(jié)長時間處于同一姿勢D.晨起時用熱水浸泡關(guān)節(jié)答案：ABCD解析：急性期制動防損傷，緩解期鍛煉防僵硬；避免同一姿勢防畸形；熱水浸泡緩解晨僵。8.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防，正確的是：A.第三產(chǎn)程積極處理（如胎兒娩出后注射縮宮素）B.胎盤娩出后檢查胎盤完整性C.產(chǎn)后2小時內(nèi)密切觀察宮縮及陰道出血量D.有高危因素者（如多胎妊娠）提前入院答案：ABCD解析：以上均為產(chǎn)后出血的預(yù)防措施，第三產(chǎn)程積極處理可縮短產(chǎn)程，減少出血。9.患者男，75歲，診斷為“阿爾茨海默病”，安全護理措施包括：A.移除家中尖銳物品B.衛(wèi)生間安裝扶手C.佩戴帶有姓名、電話的腕帶D.夜間鎖門防止外出答案：ABC解析：鎖門可能導(dǎo)致患者恐慌或墜床，應(yīng)通過陪伴、環(huán)境調(diào)整預(yù)防走失，而非強制約束。10.關(guān)于鼻導(dǎo)管吸氧的護理，正確的是：A.調(diào)節(jié)氧流量后再插入鼻腔B.每日更換鼻導(dǎo)管C.氧氣濕化瓶內(nèi)裝1/3-1/2蒸餾水D.停氧時先拔管再關(guān)流量表答案：ABCD解析：調(diào)節(jié)流量后插管防誤吸；每日更換防感染；濕化瓶水量適宜；停氧先拔管防負壓傷肺。三、案例分析題（共40分）（一）（15分）患者男，62歲，因“突發(fā)劇烈胸痛4小時”急診入院。既往有“高血壓病史10年”，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，大汗，雙肺呼吸音清，心界不大，心音低鈍，未聞及雜音。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV，肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？（3分）答案：急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）。問題2：列出該患者的首要護理措施（至少5項）。（6分）答案：①絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②立即給予高流量吸氧（4-6L/min）；③迅速建立兩條靜脈通道（一條用于急救藥物，一條用于維持液路）；④遵醫(yī)囑嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）；⑤持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心律失常；⑥監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸）及胸痛變化；⑦準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）或溶栓治療。問題3：若患者突然出現(xiàn)意識喪失、大動脈搏動消失、心音消失，應(yīng)立即采取哪些急救措施？（6分）答案：①立即呼叫急救團隊，啟動心肺復(fù)蘇（CPR）；②胸外按壓（位置：胸骨中下1/3交界處，頻率100-120次/分，深度5-6cm）；③開放氣道（仰頭提頦法），給予人工呼吸（按壓:呼吸=30:2）；④盡早使用除顫儀，若為室顫/無脈性室速，立即電除顫（雙向波200J）；⑤建立靜脈通道，給予腎上腺素1mg靜推；⑥持續(xù)監(jiān)測心律，直到高級生命支持（ACLS）團隊到達。（二）（15分）患者女，28歲，孕39?3周，規(guī)律宮縮12小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口開全2小時，胎頭S+3，矢狀縫與骨盆出口前后徑一致，胎心率135次/分，宮縮30秒/5分鐘。產(chǎn)婦因疼痛煩躁，自述“無法用力”。問題1：該患者目前處于產(chǎn)程哪一期？胎方位如何判斷？（4分）答案：第二產(chǎn)程（宮口開全至胎兒娩出）；矢狀縫與骨盆出口前后徑一致，提示胎頭為枕前位（若后囟在恥骨聯(lián)合下為枕前位，在骶骨前為枕后位）。問題2：針對產(chǎn)婦“無法用力”，應(yīng)如何指導(dǎo)其正確使用腹壓？（6分）答案：①指導(dǎo)產(chǎn)婦取仰臥位，雙腿屈曲分開；②宮縮時深吸氣后屏氣，向下用力（類似排便動作），持續(xù)10-15秒；③宮縮間歇時完全放松，呼氣并休息；④強調(diào)“宮縮來臨時用力，間歇時保存體力”；⑤若產(chǎn)婦過度換氣，指導(dǎo)其深呼吸（用鼻吸氣、口呼氣）；⑥必要時給予鼓勵，緩解焦慮。問題3：若胎兒娩出后，陰道立即流出大量鮮紅色血液，子宮收縮好，應(yīng)考慮哪種原因?qū)е碌漠a(chǎn)后出血？如何處理？（5分）答案：軟產(chǎn)道損傷（如會陰裂傷、陰道裂傷）；處理：①立即檢查會陰、陰道及宮頸，明確裂傷部位；②無菌條件下逐層縫合裂傷（注意恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)）；③監(jiān)測生命體征（血壓、心率）及出血量；④遵醫(yī)囑給予縮宮素加強宮縮（預(yù)防宮縮乏力）；⑤必要時輸血補液糾正休克。（三）（10分）患者男，78歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促3天”入院。診斷為“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）”。血氣分析：pH7.34，PaO?58mmHg，PaCO?62mmHg，HCO??30mmol/L。查體：桶狀胸，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音，雙下肢輕度水腫。問題1：該患者血氣分析提示何種類型的酸堿失衡？（2分）答案：代償性呼吸性酸中毒（pH正常，PaCO?↑，HCO??↑）。問題2：列出該患者的主要護理診斷（至少3項）。（4分）答案：①氣體交換受損與氣道阻塞、肺通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②清理呼吸道無效與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；③活動無耐力與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：肺性腦病、右心衰竭。問題3：如何對該患者進行氧療指導(dǎo)？（4分）答案：①低流量持續(xù)吸氧（1-2L/min），維持經(jīng)皮血氧飽和度（SpO?）88%-92%；②告知患者及家屬不可自行調(diào)大氧流量（避免抑制呼吸）；③解釋氧療的重要性（糾