2025年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試急危重癥護(hù)理學(xué)專項(xiàng)護(hù)理臨床護(hù)理臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)試題庫一、單項(xiàng)選擇題1.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：C解析：急性心肌梗死時(shí)，疼痛是最早出現(xiàn)、最突出的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但誘因多不明顯，且常發(fā)生于安靜時(shí)，程度較重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。2.下列哪項(xiàng)不屬于休克的臨床表現(xiàn)（）A.血壓下降B.心率增快C.尿量增多D.神志淡漠E.皮膚蒼白答案：C解析：休克患者由于有效循環(huán)血量銳減，腎灌注不足，會(huì)出現(xiàn)尿量減少，而不是增多。休克時(shí)可出現(xiàn)血壓下降、心率增快、神志淡漠、皮膚蒼白等表現(xiàn)。3.對(duì)昏迷患者的護(hù)理措施，下列哪項(xiàng)不妥（）A.密切觀察生命體征B.保持呼吸道通暢C.保持頭低腳高位D.預(yù)防呼吸道感染E.防止壓瘡發(fā)生答案：C解析：昏迷患者應(yīng)保持頭高腳低位，以利于腦部血液回流，減輕腦水腫，而不是頭低腳高位。同時(shí)要密切觀察生命體征、保持呼吸道通暢、預(yù)防呼吸道感染、防止壓瘡發(fā)生等。4.心跳驟停后最容易發(fā)生的繼發(fā)性病理變化是（）A.肺水腫B.急性腎衰竭C.急性肝壞死D.腦缺氧和腦水腫E.心肌缺氧性損傷答案：D解析：心跳驟停后，全身血液循環(huán)停止，腦組織對(duì)缺氧最為敏感，因此最容易發(fā)生腦缺氧和腦水腫，進(jìn)而導(dǎo)致一系列嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。5.下列哪種心律失常是最危急的心律失常（）A.心房顫動(dòng)B.心室顫動(dòng)C.室上性心動(dòng)過速D.竇性心動(dòng)過速E.二度房室傳導(dǎo)阻滯答案：B解析：心室顫動(dòng)是最危急的心律失常，此時(shí)心室肌發(fā)生無序的快速顫動(dòng)，無法有效泵血，導(dǎo)致心臟驟停，如不及時(shí)搶救，可迅速導(dǎo)致患者死亡。6.腦出血患者急性期頭部抬高臥位的主要目的是（）A.有利于口腔分泌物的引流B.防止嘔吐窒息C.減少腦血流量D.減輕頭痛E.防止腦缺氧答案：C解析：腦出血患者急性期頭部抬高臥位可減少腦血流量，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止進(jìn)一步出血和腦疝形成。7.急性中毒患者洗胃的最佳時(shí)間是（）A.服毒后6小時(shí)內(nèi)B.服毒后8小時(shí)內(nèi)C.服毒后10小時(shí)內(nèi)D.服毒后12小時(shí)內(nèi)E.服毒后24小時(shí)內(nèi)答案：A解析：一般服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃效果最佳，因?yàn)榇藭r(shí)胃內(nèi)尚有未吸收的毒物。但如果毒物量大、毒物吸收慢（如有機(jī)磷農(nóng)藥）等情況下，即使超過6小時(shí)也應(yīng)洗胃。8.張力性氣胸的急救處理首先應(yīng)是（）A.氣管內(nèi)插管輔助呼吸B.輸血、輸液治療休克C.立即排氣解除胸膜腔的高壓狀態(tài)D.剖胸探查E.氣管切開答案：C解析：張力性氣胸時(shí)，胸膜腔內(nèi)的壓力持續(xù)升高，壓迫肺組織和縱隔，導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸和循環(huán)障礙。急救處理首先應(yīng)立即排氣，解除胸膜腔的高壓狀態(tài)，可采用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺入胸膜腔排氣減壓。9.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）初期的臨床表現(xiàn)是（）A.呼吸加快、費(fèi)力B.明顯發(fā)紺C.肺部濕啰音D.胸部X線片見網(wǎng)狀陰影E.意識(shí)障礙答案：A解析：ARDS初期主要表現(xiàn)為呼吸加快、費(fèi)力，呼吸頻率進(jìn)行性增快，可無明顯發(fā)紺，肺部多無明顯體征，胸部X線片可無異?；騼H表現(xiàn)為肺紋理增多。10.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1E.20:2答案：B解析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外心臟按壓與人工呼吸的比例為30:2，即每進(jìn)行30次胸外心臟按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸。二、多項(xiàng)選擇題1.休克患者補(bǔ)充血容量時(shí)，常用的晶體溶液有（）A.平衡鹽溶液B.生理鹽水C.5%葡萄糖溶液D.右旋糖酐E.全血答案：ABC解析：平衡鹽溶液、生理鹽水、5%葡萄糖溶液都屬于晶體溶液，可補(bǔ)充細(xì)胞外液，糾正休克時(shí)的水、電解質(zhì)紊亂。右旋糖酐屬于膠體溶液，全血也不屬于晶體溶液。2.昏迷患者常見的并發(fā)癥有（）A.壓瘡B.墜積性肺炎C.泌尿系統(tǒng)感染D.關(guān)節(jié)僵硬E.便秘答案：ABCDE解析：昏迷患者由于長(zhǎng)期臥床、意識(shí)障礙等原因，容易發(fā)生壓瘡、墜積性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、關(guān)節(jié)僵硬、便秘等并發(fā)癥。3.急性心肌梗死的并發(fā)癥有（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征答案：ABCDE解析：急性心肌梗死可并發(fā)乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等。乳頭肌功能失調(diào)或斷裂可導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全；心臟破裂多為心室游離壁破裂；栓塞可發(fā)生在腦、肺、下肢等部位；心室壁瘤主要見于左心室；心肌梗死后綜合征表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎等。4.腦復(fù)蘇的主要措施有（）A.降溫B.脫水C.防治抽搐D.高壓氧治療E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素答案：ABCDE解析：腦復(fù)蘇的主要措施包括降溫（降低腦代謝，減輕腦水腫）、脫水（減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓）、防治抽搐（減少腦耗氧量）、高壓氧治療（提高腦組織氧分壓）、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素（減輕腦水腫，穩(wěn)定細(xì)胞膜）等。5.急性中毒的處理原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.特殊解毒藥的應(yīng)用E.對(duì)癥治療答案：ABCDE解析：急性中毒的處理原則包括立即終止接觸毒物，如脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)等；清除尚未吸收的毒物，如催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等；促進(jìn)已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等；應(yīng)用特殊解毒藥，如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒用阿托品和解磷定等；對(duì)癥治療，以維持患者生命體征和重要器官功能。6.大咯血窒息的搶救措施包括（）A.立即置患者于頭低足高位B.拍擊背部C.清除口腔內(nèi)血塊D.氣管插管或氣管切開E.給予高流量吸氧答案：ABCDE解析：大咯血窒息時(shí)，應(yīng)立即置患者于頭低足高位，以利于血液流出；拍擊背部，促進(jìn)血塊排出；清除口腔內(nèi)血塊，保持呼吸道通暢；必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開；同時(shí)給予高流量吸氧，改善缺氧狀態(tài)。7.多發(fā)傷的急救原則包括（）A.先搶救生命B.先處理重傷C.先止血后包扎D.先固定后搬運(yùn)E.先處理開放性損傷后處理閉合性損傷答案：ABCD解析：多發(fā)傷的急救原則是先搶救生命，優(yōu)先處理威脅生命的重傷；先止血后包扎，防止進(jìn)一步失血；先固定后搬運(yùn)，避免骨折斷端移動(dòng)損傷周圍組織和血管神經(jīng)；對(duì)于開放性損傷和閉合性損傷，應(yīng)根據(jù)具體情況綜合判斷處理順序，而不是單純先處理開放性損傷。8.急性呼吸衰竭的病因包括（）A.氣道阻塞性病變B.肺組織病變C.肺血管疾病D.胸廓與胸膜病變E.神經(jīng)肌肉疾病答案：ABCDE解析：急性呼吸衰竭的病因包括氣道阻塞性病變（如氣管異物、哮喘等）、肺組織病變（如肺炎、肺不張等）、肺血管疾?。ㄈ绶嗡ㄈ龋⑿乩c胸膜病變（如氣胸、胸腔積液等）、神經(jīng)肌肉疾?。ㄈ缰匕Y肌無力等）。9.張力性氣胸的臨床表現(xiàn)有（）A.極度呼吸困難B.煩躁不安C.發(fā)紺D.氣管向健側(cè)移位E.傷側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音答案：ABCDE解析：張力性氣胸時(shí)，由于胸膜腔內(nèi)壓力不斷升高，壓迫肺組織和縱隔，可導(dǎo)致極度呼吸困難、煩躁不安、發(fā)紺等癥狀；氣管向健側(cè)移位；傷側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音。10.以下哪些屬于急危重癥患者的心理特點(diǎn)（）A.焦慮B.恐懼C.孤獨(dú)感D.否認(rèn)E.憤怒答案：ABCDE解析：急危重癥患者由于病情嚴(yán)重、生命受到威脅，常出現(xiàn)焦慮、恐懼、孤獨(dú)感、否認(rèn)、憤怒等心理特點(diǎn)。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，給予心理支持和安慰。三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述休克患者的病情觀察要點(diǎn)。答：休克患者的病情觀察要點(diǎn)如下：（1）意識(shí)和表情：反映腦組織灌流情況。休克早期患者可表現(xiàn)為煩躁不安，隨著休克加重，可出現(xiàn)神志淡漠、意識(shí)模糊甚至昏迷。（2）皮膚色澤及溫度：反映體表灌流情況。休克時(shí)皮膚蒼白、濕冷，若皮膚逐漸轉(zhuǎn)暖、紅潤(rùn)，說明休克有好轉(zhuǎn)。（3）生命體征：-血壓：是觀察休克的重要指標(biāo)之一。收縮壓低于90mmHg，脈壓小于20mmHg提示休克存在。-脈搏：休克早期脈搏增快，隨著休克加重，脈搏細(xì)速甚至摸不清。-呼吸：注意呼吸頻率、節(jié)律和深度。呼吸急促、困難可能提示呼吸功能障礙或休克加重。-體溫：多數(shù)休克患者體溫偏低，但感染性休克患者可有高熱。（4）尿量：是反映腎灌流情況的重要指標(biāo)，也是判斷休克是否糾正的重要指標(biāo)之一。尿量少于30ml/h提示腎灌注不足，休克未糾正；尿量大于30ml/h提示休克好轉(zhuǎn)。（5）中心靜脈壓（CVP）：反映右心房及胸腔內(nèi)上下腔靜脈的壓力，其變化可反映血容量和心功能情況。CVP正常為5-12cmH?O。CVP低、血壓低提示血容量不足；CVP高、血壓低提示心功能不全或血容量相對(duì)過多。2.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇的操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)：輕拍患者肩部并呼喊，觀察有無反應(yīng)。（2）呼救：如患者無反應(yīng)，立即呼救并請(qǐng)求協(xié)助撥打急救電話。（3）判斷呼吸和脈搏：用食指和中指觸摸患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)，同時(shí)觀察胸廓有無起伏，判斷呼吸情況。時(shí)間不超過10秒。（4）胸外心臟按壓：-患者仰臥于硬板床或地上，施救者站在患者一側(cè)。-雙手交疊，用手掌根部置于患者兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3交界處）。-垂直向下用力按壓，按壓深度至少5cm，按壓頻率至少100次/分。-按壓與放松時(shí)間大致相等，放松時(shí)手掌根部不要離開按壓部位。（5）開放氣道：采用仰頭抬頜法或推舉下頜法開放氣道，清除口腔內(nèi)異物和分泌物。（6）人工呼吸：-捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣2次，每次吹氣時(shí)間持續(xù)1秒以上，觀察到胸廓起伏。-按壓與呼吸比例為30:2，即每進(jìn)行30次胸外心臟按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸，如此反復(fù)進(jìn)行。（7）判斷復(fù)蘇效果：每進(jìn)行5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）的心肺復(fù)蘇后，判斷患者有無自主呼吸、脈搏，觀察面色等情況。若復(fù)蘇有效，可繼續(xù)進(jìn)行；若無效，繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇直至專業(yè)急救人員到達(dá)。3.簡(jiǎn)述急性中毒患者洗胃的注意事項(xiàng)。答：急性中毒患者洗胃的注意事項(xiàng)如下：（1）洗胃時(shí)間：一般在服毒后6小時(shí)內(nèi)洗胃效果最佳，但超過6小時(shí)如毒物量大、毒物吸收慢等情況下仍可洗胃。（2）選擇合適的洗胃液：根據(jù)毒物的種類選擇洗胃液，如不明毒物中毒時(shí)，可選用溫開水或生理鹽水。敵百蟲中毒禁用堿性溶液洗胃，因?yàn)閿嘲傧x在堿性環(huán)境下可轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏；1605、1059、樂果等有機(jī)磷農(nóng)藥中毒禁用高錳酸鉀溶液洗胃，因?yàn)榭墒蛊溲趸啥拘愿鼜?qiáng)的物質(zhì)。（3）洗胃過程中密切觀察患者的生命體征、面色、神志等變化。如患者出現(xiàn)腹痛、洗出液呈血性等情況，應(yīng)立即停止洗胃，并采取相應(yīng)的處理措施。（4）插入胃管時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷食管和胃黏膜。確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后再進(jìn)行洗胃。（5）每次灌入洗胃液量不宜過多，一般為300-500ml，過多可導(dǎo)致胃擴(kuò)張，增加毒物吸收，也可引起胃穿孔等并發(fā)癥。（6）洗胃完畢后，可根據(jù)醫(yī)囑向胃內(nèi)注入解毒劑、活性炭等藥物，然后夾閉胃管一段時(shí)間。（7）對(duì)于昏迷患者洗胃時(shí)應(yīng)注意防止誤吸，可采取左側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)。4.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者的護(hù)理措施。答：急性心肌梗死患者的護(hù)理措施如下：（1）休息與活動(dòng)：發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，以降低心肌耗氧量。病情穩(wěn)定后，可逐漸增加活動(dòng)量。（2）飲食護(hù)理：給予低脂、低膽固醇、高維生素、易消化的飲食，少量多餐，避免過飽，戒煙酒。（3）給氧：給予鼻導(dǎo)管吸氧，流量一般為2-4L/min，以增加心肌氧供。（4）病情觀察：密切觀察生命體征、心電圖變化、胸痛情況等。注意有無心律失常、心力衰竭、心源性休克等并發(fā)癥的發(fā)生。（5）止痛：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如嗎啡、哌替啶等，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（6）用藥護(hù)理：嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，如使用硝酸酯類藥物時(shí)注意觀察血壓變化；使用抗心律失常藥物時(shí)注意觀察心率、心律的變化等。（7）心理護(hù)理：關(guān)心患者，給予心理支持，消除患者的緊張、恐懼情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。（8）保持大便通暢：指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，避免用力排便，必要時(shí)可使用緩瀉劑。（9）康復(fù)護(hù)理：根據(jù)患者的病情和身體狀況，制定合理的康復(fù)計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)心臟功能的恢復(fù)。5.簡(jiǎn)述大咯血患者的護(hù)理措施。答：大咯血患者的護(hù)理措施如下：（1）休息與體位：絕對(duì)臥床休息，取患側(cè)臥位，可減少患側(cè)活動(dòng)度，避免血液流向健側(cè)肺，同時(shí)有利于健側(cè)肺的通氣功能。（2）保持呼吸道通暢：鼓勵(lì)患者輕輕將血咳出，避免屏氣。及時(shí)清除口腔內(nèi)血塊，防止窒息。（3）病情觀察：密切觀察生命體征、咯血的量、顏色、性質(zhì)及頻率等。注意有無窒息的先兆癥狀，如胸悶、氣促、發(fā)紺、煩躁不安等。（4）飲食護(hù)理：給予溫涼、易消化的半流質(zhì)飲食，避免食用辛辣、刺激性食物，多飲水，保持大便通暢。（5）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用止血藥物，如垂體后葉素等，注意觀察藥物的不良反應(yīng)，如面色蒼白、腹痛、血壓升高等。（6）心理護(hù)理：大咯血患者常出現(xiàn)緊張、恐懼心理，護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心、安慰患者，穩(wěn)定患者情緒，避免因情緒波動(dòng)導(dǎo)致咯血加重。（7）窒息的搶救：一旦發(fā)生窒息，應(yīng)立即置患者于頭低足高位，拍擊背部，清除口腔內(nèi)血塊，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開，以保持呼吸道通暢。同時(shí)給予高流量吸氧，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。四、案例分析題患者，男性，55歲，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制不佳。今晨起床后突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐，隨即意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)。家人急送醫(yī)院就診。體格檢查：體溫37℃，脈搏60次/分，呼吸16次/分，血壓200/120mmHg，昏迷狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔不等大，左側(cè)直徑4mm，右側(cè)直徑2mm，對(duì)光反射遲鈍，左側(cè)肢體偏癱。頭顱CT檢查提示右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血。請(qǐng)根據(jù)上述案例回答以下問題：1.該患者目前存在哪些主要護(hù)理問題？答：該患者目前存在的主要護(hù)理問題如下：（1）意識(shí)障礙：與腦出血導(dǎo)致腦組織損傷、顱內(nèi)壓升高有關(guān)。（2）潛在并發(fā)癥：腦疝，與腦出血后血腫占位、腦水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓進(jìn)一步升高有關(guān)。（3）有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與患者昏迷、長(zhǎng)期臥床有關(guān)。（4）有失用綜合征的危險(xiǎn)：與患者左側(cè)肢體偏癱、長(zhǎng)期臥床有關(guān)。（5）清理呼吸道無效：與患者昏迷、咳嗽反射減弱有關(guān)。（6）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與患者昏迷、不能自主進(jìn)食有關(guān)。2.針對(duì)該患者的護(hù)理措施有哪些？答：針對(duì)該患者的護(hù)理措施如下：（1）一般護(hù)理：-絕對(duì)臥床休息，床頭抬高15°-30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。-保持環(huán)境安靜，避免不必要的搬動(dòng)和刺激。-保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口腔和呼吸道分泌物，定時(shí)翻身、拍背，防止墜積性肺炎。必要時(shí)可進(jìn)行氣管插管或氣管切開。（2）病情觀察：-密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化等。如患者出現(xiàn)意識(shí)障礙加重、瞳孔不等大、呼吸不規(guī)則等情況，提示可能發(fā)生腦疝，應(yīng)立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理。-觀察患者有無頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓升高的癥狀，遵醫(yī)囑使用脫水劑，如甘露醇等，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)。（3）皮膚護(hù)理：定時(shí)為患者翻身，保持皮膚清潔干燥，使用氣墊床等預(yù)防壓瘡的發(fā)生。（4）肢體護(hù)理：保持肢體功能位，進(jìn)行肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)和按摩，防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。病情穩(wěn)定后，可逐漸進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。（5）營養(yǎng)支持：給予鼻飼飲食，保證患者攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)等。鼻飼時(shí)注意食物的溫度、量和速度，避免發(fā)生嗆咳和誤吸。（6）心理護(hù)理：雖然患者處于昏迷狀態(tài)，但家屬可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心家屬，向家屬解釋患者的病情和治療方案，給予心理支持，增強(qiáng)家屬的信心。3.該患者可能出現(xiàn)的并