2024年湖南省安化縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題（每題1分，共30題）1.患者，男，45歲。因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)后5天，仍有腹脹、腹痛，體溫38.5℃，大便4～6次/日，有下墜感。首選的檢查是A.查看切口B.腹部B超C.糞便常規(guī)檢查D.直腸指檢E.血常規(guī)檢查答案：D答案分析：闌尾切除術(shù)后出現(xiàn)腹脹、腹痛、發(fā)熱及下墜感，考慮盆腔膿腫可能，直腸指檢可發(fā)現(xiàn)直腸前壁飽滿、有觸痛，對診斷盆腔膿腫有重要意義。2.甲狀腺功能亢進(jìn)患者行手術(shù)治療的禁忌證是A.中度原發(fā)性甲亢B.高功能腺瘤C.腺體較大，伴有壓迫癥狀D.青少年患者E.胸骨后甲狀腺腫答案：D答案分析：青少年患者的甲狀腺功能亢進(jìn)多是由于身體生長發(fā)育過程中甲狀腺素需求增加導(dǎo)致，手術(shù)可能影響甲狀腺功能，且復(fù)發(fā)率較高，一般不首選手術(shù)治療。3.診斷腹股溝斜疝最有意義的體征是A.疝塊的形狀B.疝塊是否進(jìn)入陰囊C.還納疝塊，壓住內(nèi)環(huán)，增加腹壓，疝塊不再突出D.是否容易嵌頓E.單側(cè)或雙側(cè)答案：C答案分析：壓住內(nèi)環(huán)后疝塊不再突出，提示疝內(nèi)容物由內(nèi)環(huán)突出，是腹股溝斜疝的特征性表現(xiàn)，可與直疝等相鑒別。4.急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.細(xì)菌性肝膿腫B.膽囊積膿C.膽囊壞疽穿孔D.并發(fā)急性胰腺炎E.膽囊十二指腸內(nèi)瘺答案：C答案分析：膽囊壞疽穿孔后膽汁流入腹腔，可引起嚴(yán)重的膽汁性腹膜炎，病情兇險(xiǎn)，是急性膽囊炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥。5.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是A.出現(xiàn)腹膜刺激征B.持續(xù)劇痛無緩解C.嘔吐血性或棕褐色液體D.腸鳴音消失E.X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時(shí)間改變位置答案：E答案分析：絞窄性腸梗阻時(shí)，膨脹突出的孤立腸袢因腸管血運(yùn)障礙，位置相對固定，不會隨時(shí)間改變位置。6.門靜脈高壓癥食管靜脈曲張破裂出血最易并發(fā)A.肝壞死B.急性腎衰C.脾腫大D.肝昏迷E.腹水，胸水答案：D答案分析：食管靜脈曲張破裂出血后，大量血液在腸道內(nèi)被分解，產(chǎn)氨增多，可誘發(fā)肝昏迷。7.腹部閉合性損傷患者，最有價(jià)值的癥狀體征是A.腹部壓痛B.腹膜刺激征C.腸鳴音亢進(jìn)D.腸鳴音減弱E.惡心、嘔吐答案：B答案分析：腹膜刺激征提示腹腔內(nèi)有臟器損傷，導(dǎo)致化學(xué)性或細(xì)菌性腹膜炎，是腹部閉合性損傷中判斷有無臟器損傷的重要體征。8.關(guān)于急性胰腺炎時(shí)淀粉酶的改變，下列錯(cuò)誤的是A.尿淀粉酶增高遲于血清淀粉酶B.尿淀粉酶下降較血清淀粉酶晚C.尿淀粉酶測定值如＞300U（索氏法）有診斷意義D.血清淀粉酶升高時(shí)間較尿淀粉酶早E.壞死性胰腺炎，尿淀粉酶不一定增高答案：C答案分析：尿淀粉酶測定值如＞500U（索氏法）有診斷意義，而不是300U。9.乳腺癌局部皮膚呈“橘皮樣”改變的原因是A.腫物壓迫B.癌腫侵及庫柏韌帶C.癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管D.并發(fā)炎癥E.周圍組織粘連答案：C答案分析：癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管，導(dǎo)致淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。10.直腸指檢不易發(fā)現(xiàn)的病變是A.肛瘺B.直腸息肉C.內(nèi)痔D.肛管直腸癌E.盆腔膿腫答案：C答案分析：內(nèi)痔是直腸下端黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴(kuò)張和屈曲所形成的靜脈團(tuán)，位置較深，直腸指檢時(shí)不易觸及。11.引起繼發(fā)性腹膜炎的細(xì)菌主要是A.變形桿菌B.大腸桿菌C.肺炎鏈球菌D.銅綠假單胞菌E.厭氧擬桿菌答案：B答案分析：繼發(fā)性腹膜炎多由腹腔內(nèi)器官穿孔、損傷破裂等引起，腸道內(nèi)的大腸桿菌是主要致病菌。12.下肢靜脈曲張最容易發(fā)生皮膚潰瘍的部位是A.足背B.小腿中1/3外側(cè)C.小腿中1/3內(nèi)側(cè)D.小腿下1/3內(nèi)側(cè)E.小腿下1/3外側(cè)答案：D答案分析：小腿下1/3內(nèi)側(cè)是下肢靜脈曲張時(shí)皮膚營養(yǎng)障礙最嚴(yán)重的部位，容易發(fā)生皮膚潰瘍。13.血栓閉塞性脈管炎早期的主要癥狀是A.患肢萎縮B.足部及小腿酸痛C.間歇性跛行D.持續(xù)性靜息痛E.肢端青紫答案：C答案分析：血栓閉塞性脈管炎早期，因動(dòng)脈痙攣或狹窄，肢體供血不足，行走一段距離后出現(xiàn)疼痛，休息后緩解，即間歇性跛行。14.腹部損傷行腹腔穿刺抽得不凝血液，應(yīng)考慮診斷為A.空腔臟器破裂B.實(shí)質(zhì)臟器破裂C.后腹膜血腫D.誤穿入腹腔血管E.前腹壁血腫答案：B答案分析：實(shí)質(zhì)臟器破裂出血，由于腹膜的去纖維作用，血液不凝固，故腹腔穿刺抽得不凝血液提示實(shí)質(zhì)臟器破裂。15.甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的并發(fā)癥與下列哪項(xiàng)因素?zé)o關(guān)A.手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激誘發(fā)危象B.切口內(nèi)出血壓迫氣管C.氣管軟化塌陷D.喉頭水腫E.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷答案：A答案分析：手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激誘發(fā)危象主要表現(xiàn)為高熱、脈快等，與呼吸困難和窒息無關(guān)。而切口內(nèi)出血壓迫氣管、氣管軟化塌陷、喉頭水腫、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷均可導(dǎo)致呼吸困難和窒息。16.腹股溝直疝與斜疝的最主要的鑒別之處是A.疝塊的形狀B.發(fā)病的年齡C.嵌頓的程度D.回納疝塊壓迫內(nèi)環(huán)，增加腹壓疝塊是否出現(xiàn)E.包塊的位置答案：D答案分析：回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)，增加腹壓，疝塊不再突出為斜疝，若疝塊仍可突出則為直疝，這是二者最主要的鑒別點(diǎn)。17.急性化膿性腹膜炎的手術(shù)指征中，錯(cuò)誤的是A.經(jīng)非手術(shù)治療6～8小時(shí)，癥狀體征不緩解反而加重者B.腹腔內(nèi)原發(fā)病嚴(yán)重，如胃腸道穿孔C.腹腔內(nèi)炎癥較重，有大量積液D.出現(xiàn)休克表現(xiàn)E.原發(fā)性腹膜炎答案：E答案分析：原發(fā)性腹膜炎一般采用非手術(shù)治療，而不是手術(shù)治療的指征。其他選項(xiàng)均是急性化膿性腹膜炎手術(shù)治療的指征。18.關(guān)于胃癌的轉(zhuǎn)移途徑，下列錯(cuò)誤的是A.可直接蔓延至相鄰器官B.淋巴轉(zhuǎn)移是主要轉(zhuǎn)移途徑C.血行轉(zhuǎn)移發(fā)生在晚期D.種植轉(zhuǎn)移可至卵巢E.不會轉(zhuǎn)移至骨答案：E答案分析：胃癌可通過血行轉(zhuǎn)移至骨、肺、肝等遠(yuǎn)處器官。19.脾破裂的處理中，下列錯(cuò)誤的是A.破裂嚴(yán)重時(shí)，可行脾切除術(shù)B.破裂較輕時(shí)，可行脾修補(bǔ)術(shù)C.待失血性休克好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)D.可收集腹腔內(nèi)血液行自體輸血E.輸血、補(bǔ)液糾正血容量不足答案：C答案分析：脾破裂出血量大，應(yīng)在積極抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，而不是待失血性休克好轉(zhuǎn)后再手術(shù)，以免延誤病情。20.膽總管探查術(shù)后T管引流的時(shí)間一般為A.3～5天B.5～7天C.7～10天D.10～14天E.14～21天答案：D答案分析：膽總管探查術(shù)后T管引流一般放置10～14天，目的是引流膽汁、支撐膽管、防止膽管狹窄等，待膽管通暢、膽汁引流量減少等情況良好時(shí)可拔除T管。21.內(nèi)痔的主要臨床表現(xiàn)是A.疼痛B.便血C.便秘D.脫出E.墜脹感答案：B答案分析：便血是內(nèi)痔最常見的癥狀，多為無痛性間歇性便后出鮮血。22.下列哪種情況應(yīng)考慮急性心肌梗死的可能A.夜間發(fā)生心絞痛B.臥位型心絞痛C.缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘D.惡化勞力型心絞痛E.新近發(fā)生心絞痛答案：C答案分析：缺血性胸痛持續(xù)大于30分鐘不緩解，高度提示急性心肌梗死的可能，其他選項(xiàng)多為心絞痛的表現(xiàn)。23.下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.下肢潰瘍B.肺動(dòng)脈栓塞C.下肢靜脈曲張D.下肢嚴(yán)重水腫E.肢體壞疽答案：B答案分析：下肢深靜脈血栓脫落可隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈，導(dǎo)致肺動(dòng)脈栓塞，嚴(yán)重時(shí)可危及生命，是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。24.關(guān)于急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)，下列錯(cuò)誤的是A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹壓痛E.腸鳴音亢進(jìn)答案：E答案分析：急性闌尾炎時(shí)，炎癥刺激可導(dǎo)致腸麻痹，腸鳴音減弱或消失，而不是亢進(jìn)。25.甲狀腺手術(shù)后導(dǎo)致呼吸困難和窒息的原因中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.傷口內(nèi)出血B.喉頭水腫C.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.氣管軟化塌陷E.甲狀腺危象答案：E答案分析：甲狀腺危象主要表現(xiàn)為高熱、脈快等全身癥狀，不會直接導(dǎo)致呼吸困難和窒息。而傷口內(nèi)出血、喉頭水腫、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷、氣管軟化塌陷均可引起呼吸困難和窒息。26.關(guān)于腸梗阻的全身變化，下列錯(cuò)誤的是A.失水B.血液濃縮C.代謝性堿中毒D.休克E.感染和中毒答案：C答案分析：腸梗阻時(shí)，由于嘔吐、腸腔內(nèi)大量積液等，可導(dǎo)致失水、血液濃縮。低位腸梗阻時(shí)，因丟失大量堿性消化液，可引起代謝性酸中毒，而不是代謝性堿中毒。同時(shí)可出現(xiàn)休克、感染和中毒等全身變化。27.胃潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證不包括A.經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療8～12周，潰瘍不愈合B.內(nèi)科治療后潰瘍愈合，但1年內(nèi)復(fù)發(fā)C.復(fù)合性潰瘍D.直徑＞2.5cm的潰瘍E.年齡＜45歲答案：E答案分析：年齡不是胃潰瘍手術(shù)的禁忌證，其他選項(xiàng)均是胃潰瘍手術(shù)的適應(yīng)證。28.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.防止感染擴(kuò)散B.減少胃酸分泌C.減少胰液分泌D.避免胃擴(kuò)張E.減輕腹痛答案：C答案分析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少促胰液素的分泌，進(jìn)而減少胰液的分泌，減輕胰腺的負(fù)擔(dān)。29.乳腺癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管內(nèi)癌B.浸潤性導(dǎo)管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液癌答案：B答案分析：浸潤性導(dǎo)管癌是乳腺癌最常見的病理類型，約占乳腺癌的70%～80%。30.腹部損傷患者觀察期間，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.禁食、禁水B.注射止痛劑C.保持安靜D.觀察生命體征E.不隨意搬動(dòng)患者答案：B答案分析：在腹部損傷患者觀察期間，注射止痛劑會掩蓋病情，影響對病情的判斷，不利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，因此是錯(cuò)誤的做法。多選題（每題2分，共10題）1.下列哪些是腹股溝斜疝的特點(diǎn)A.多見于兒童及青壯年B.經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)陰囊C.疝塊呈橢圓或梨形D.回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)，疝塊不再突出E.精索在疝囊后方答案：ABCDE答案分析：腹股溝斜疝多見于兒童及青壯年，經(jīng)腹股溝管突出，可進(jìn)入陰囊，疝塊呈橢圓或梨形。回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)，疝塊不再突出是其特征。精索在疝囊后方也是其解剖特點(diǎn)。2.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有A.胰腺膿腫B.胰腺假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.急性腎衰竭E.消化道出血答案：AB答案分析：胰腺膿腫和胰腺假性囊腫是急性胰腺炎的局部并發(fā)癥。急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭、消化道出血是急性胰腺炎的全身并發(fā)癥。3.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有A.脾腫大B.脾功能亢進(jìn)C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.腹水E.黃疸答案：ABCD答案分析：門靜脈高壓癥可導(dǎo)致脾靜脈淤血，引起脾腫大、脾功能亢進(jìn)；食管胃底靜脈曲張，易破裂出血；門靜脈壓力升高，導(dǎo)致腹水形成。黃疸一般不是門靜脈高壓癥的典型臨床表現(xiàn)。4.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證有A.中度以上原發(fā)性甲亢B.繼發(fā)性甲亢C.高功能腺瘤D.青少年患者E.腺體較大，伴有壓迫癥狀答案：ABCE答案分析：青少年患者一般不首選手術(shù)治療，其他選項(xiàng)均是甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證。5.腹部閉合性損傷時(shí)，考慮有內(nèi)臟損傷的依據(jù)有A.早期出現(xiàn)休克B.持續(xù)性劇烈腹痛，并有腹膜刺激征C.有氣腹表現(xiàn)D.嘔血、便血或血尿E.肝濁音界縮小或消失答案：ABCDE答案分析：以上選項(xiàng)均提示腹部閉合性損傷可能有內(nèi)臟損傷。早期休克可能是實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血所致；持續(xù)性劇烈腹痛和腹膜刺激征提示腹腔內(nèi)有臟器損傷；氣腹表現(xiàn)提示胃腸道穿孔；嘔血、便血或血尿提示相應(yīng)臟器損傷；肝濁音界縮小或消失也可能與胃腸道穿孔有關(guān)。6.關(guān)于腸梗阻的治療原則，下列正確的有A.糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)B.解除梗阻C.禁食、胃腸減壓D.防治感染和中毒E.嚴(yán)密觀察病情變化答案：ABCDE答案分析：腸梗阻的治療原則包括糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，解除梗阻，禁食、胃腸減壓以減少胃腸道內(nèi)容物的繼續(xù)積聚，防治感染和中毒，同時(shí)要嚴(yán)密觀察病情變化，根據(jù)病情決定是否需要手術(shù)治療。7.乳腺癌的治療方法有A.手術(shù)治療B.化學(xué)藥物治療C.放射治療D.內(nèi)分泌治療E.生物治療答案：ABCDE答案分析：乳腺癌的治療是綜合治療，包括手術(shù)治療、化學(xué)藥物治療、放射治療、內(nèi)分泌治療和生物治療等。8.急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)有A.右上腹疼痛B.惡心、嘔吐C.墨菲征陽性D.黃疸E.發(fā)熱答案：ABCDE答案分析：急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，可向右肩部或背部放射，常伴有惡心、嘔吐。墨菲征陽性是其重要體征。部分患者可出現(xiàn)黃疸，一般為輕度黃疸。還可伴有發(fā)熱等全身癥狀。9.脾破裂的手術(shù)方式有A.脾切除術(shù)B.脾修補(bǔ)術(shù)C.脾部分切除術(shù)D.脾移植術(shù)E.保守治療答案：ABC答案分析：脾破裂時(shí)，根據(jù)破裂的程度，可選擇脾切除術(shù)、脾修補(bǔ)術(shù)、脾部分切除術(shù)等手術(shù)方式。脾移植術(shù)一般不用于脾破裂的治療，保守治療適用于少數(shù)病情較輕的患者。10.下列哪些是內(nèi)痔的臨床表現(xiàn)A.便血B.脫出C.疼痛D.瘙癢E.墜脹感答案：ABDE答案分析：內(nèi)痔一般無疼痛，當(dāng)內(nèi)痔脫出嵌頓、感染、壞死時(shí)可出現(xiàn)疼痛。便血、脫出、瘙癢、墜脹感是內(nèi)痔常見的臨床表現(xiàn)。案例分析題（每題4分，共10題）1.患者，男，50歲。突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：體溫38.5℃，急性痛苦面容，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞0.85。腹部X線平片示膈下游離氣體。最可能的診斷是A.急性闌尾炎穿孔B.胃十二指腸潰瘍穿孔C.急性膽囊炎穿孔D.絞窄性腸梗阻E.急性胰腺炎答案：B答案分析：患者突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界縮小，腹部X線平片示膈下游離氣體，提示胃腸道穿孔。結(jié)合患者上腹部起病，考慮胃十二指腸潰瘍穿孔可能性大。2.患者，女，35歲。右乳外上象限腫塊2個(gè)月，無疼痛，質(zhì)硬，邊界不清，活動(dòng)度差。腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)。最可能的診斷是A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳房肉瘤E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：C答案分析：患者右乳外上象限腫塊，質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差，腋窩可觸及腫大淋巴結(jié)，符合乳腺癌的臨床表現(xiàn)。3.患者，男，40歲。因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)后5天，仍有發(fā)熱，體溫38.5℃，伴腹脹、腹痛，大便次數(shù)增多，有下墜感。查體：下腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是A.切口感染B.盆腔膿腫C.腸粘連D.闌尾殘株炎E.粘連性腸梗阻答案：B答案分析：闌尾切除術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹脹、腹痛、大便次數(shù)增多、下墜感等癥狀，考慮盆腔膿腫可能。盆腔膿腫時(shí)，直腸指檢可發(fā)現(xiàn)直腸前壁飽滿、有觸痛。4.患者，男，60歲。有胃潰瘍病史20年，近1個(gè)月來上腹痛加重，無規(guī)律，食欲減退，體重減輕。查體：上腹部壓痛。大便潛血試驗(yàn)陽性。最可能的診斷是A.胃潰瘍復(fù)發(fā)B.胃潰瘍惡變C.十二指腸潰瘍D.胃息肉E.胃平滑肌瘤答案：B答案分析：患者有長期胃潰瘍病史，近期上腹痛加重、無規(guī)律，食欲減退、體重減輕，大便潛血試驗(yàn)陽性，應(yīng)高度懷疑胃潰瘍惡變。5.患者，女，55歲。右上腹隱痛伴發(fā)熱2天，Murphy征陽性。B超示膽囊增大，膽囊壁增厚，內(nèi)有多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.慢性膽囊炎C.膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎D.膽囊息肉E.膽囊癌答案：C答案分析：患者右上腹隱痛伴發(fā)熱，Murphy征陽性，提示膽囊炎。B超示膽囊內(nèi)有多個(gè)強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影，提示膽囊結(jié)石。故考慮膽囊結(jié)石伴急性膽囊炎。6.患者，男，30歲。腹部閉合性損傷2小時(shí)。查體：血壓80/50mmHg，面色蒼白，煩躁不安，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張。腹腔穿刺抽出不凝血液。應(yīng)首先采取的治療措施是A.快速輸血、補(bǔ)液B.應(yīng)用抗生素C.剖腹探查D.鎮(zhèn)靜