2024年吉林省農安縣普通外科學(副高)考試題含答案單選題1.甲狀腺癌最常見的病理類型是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.透明細胞癌答案：A答案分析：甲狀腺癌中乳頭狀癌最常見，約占成人甲狀腺癌的60%和兒童甲狀腺癌的全部，惡性程度較低。2.乳腺癌患者乳房皮膚出現(xiàn)“橘皮樣”改變的原因是A.癌細胞堵塞皮下淋巴管B.癌腫侵犯Cooper韌帶C.癌腫與胸肌粘連D.癌腫與皮膚粘連E.癌腫侵犯乳管答案：A答案分析：癌細胞堵塞皮下淋巴管，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，乳房皮膚呈“橘皮樣”改變。3.急性乳腺炎最常見的致病菌是A.溶血性鏈球菌B.肺炎球菌C.白色葡萄球菌D.厭氧菌E.金黃色葡萄球菌答案：E答案分析：急性乳腺炎主要由金黃色葡萄球菌感染引起，少數(shù)為鏈球菌感染。4.腹股溝斜疝與直疝最有意義的鑒別點是A.發(fā)病年齡B.突出途徑C.疝塊外形D.疝內容物是否進入陰囊E.還納疝內容物后，壓迫深環(huán)疝內容物是否再突出答案：E答案分析：壓迫深環(huán)試驗可鑒別斜疝和直疝，斜疝還納疝內容物后，壓迫深環(huán)疝內容物不再突出，而直疝仍可突出。5.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.出現(xiàn)腹膜刺激征B.持續(xù)劇痛無緩解C.嘔吐血性或棕褐色液體D.腸鳴音消失E.X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時間改變位置答案：E答案分析：絞窄性腸梗阻時，膨脹突出的孤立腸袢不因時間而改變位置。6.闌尾切除術后最常見的并發(fā)癥是A.出血B.切口感染C.粘連性腸梗阻D.闌尾殘株炎E.糞瘺答案：B答案分析：闌尾切除術后切口感染是最常見的并發(fā)癥，多因手術時污染切口、殘留血腫和異物、引流不暢等所致。7.直腸癌最主要的轉移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉移C.血行轉移D.種植轉移E.遠處轉移答案：B答案分析：直腸癌主要的轉移途徑是淋巴轉移，上段直腸癌向上沿直腸上動脈、腸系膜下動脈及腹主動脈周圍淋巴結轉移。8.門靜脈高壓癥的主要原因是A.門靜脈血栓形成B.門靜脈主干畸形C.腫瘤壓迫門靜脈D.門靜脈炎E.肝硬化答案：E答案分析：在我國，肝硬化是門靜脈高壓癥的主要原因，導致肝內門靜脈血流受阻，壓力增高。9.細菌性肝膿腫最主要的感染途徑是A.膽道系統(tǒng)B.肝動脈C.門靜脈D.淋巴系統(tǒng)E.直接蔓延答案：A答案分析：膽道系統(tǒng)是細菌性肝膿腫最主要的感染途徑，如膽管結石、膽管炎等可引起膽道逆行感染。10.肝癌實驗室檢查項目中，診斷意義最大的是A.癌胚抗原B.γ谷氨酰轉肽酶C.甲胎蛋白D.堿性磷酸酶E.乳酸脫氫酶同工酶答案：C答案分析：甲胎蛋白（AFP）是診斷肝癌的重要指標，對診斷肝癌有相對的專一性。11.膽囊結石最常見的并發(fā)癥是A.膽管炎B.急性膽囊炎C.膽源性胰腺炎D.肝膿腫E.膽囊穿孔答案：B答案分析：膽囊結石最常見的并發(fā)癥是急性膽囊炎，結石阻塞膽囊管，膽汁排出受阻，引起膽囊黏膜損傷和細菌感染。12.夏科（Charcot）三聯(lián)征是指A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、休克、黃疸C.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、休克D.腹痛、黃疸、昏迷E.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、嘔吐答案：A答案分析：夏科三聯(lián)征即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸，是肝外膽管結石并膽管炎的典型表現(xiàn)。13.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦乏力D.食欲不振E.惡心嘔吐答案：A答案分析：上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀，早期多為隱痛、鈍痛或脹痛，可向腰背部放射。14.下肢靜脈曲張最主要的原因是A.長時間站立B.靜脈壁薄弱C.淺靜脈內壓力增高D.靜脈瓣膜功能不全E.盆腔內占位性病變答案：D答案分析：靜脈瓣膜功能不全是下肢靜脈曲張最主要的原因，導致血液逆流，使淺靜脈內壓力增高，引起靜脈曲張。15.深靜脈血栓形成最常見于A.上肢深靜脈B.上腔靜脈C.下腔靜脈D.門靜脈E.下肢深靜脈答案：E答案分析：深靜脈血栓形成最常見于下肢深靜脈，與下肢靜脈血流緩慢、靜脈壁損傷和血液高凝狀態(tài)等因素有關。多選題1.甲狀腺功能亢進手術治療的適應證包括A.繼發(fā)性甲亢B.高功能腺瘤C.中度以上的原發(fā)性甲亢D.有壓迫癥狀的甲亢E.青少年患者答案：ABCD答案分析：青少年患者是手術禁忌證，因為其甲狀腺功能亢進多可通過藥物等非手術方法控制，手術可能影響生長發(fā)育。其余選項均為手術適應證。2.乳腺癌的治療方法包括A.手術治療B.化學藥物治療C.放射治療D.內分泌治療E.生物治療答案：ABCDE答案分析：乳腺癌的治療采用綜合治療，手術是主要治療方法，結合化療、放療、內分泌治療和生物治療等。3.腸梗阻的臨床表現(xiàn)有A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.發(fā)熱答案：ABCD答案分析：腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹和停止排氣排便，發(fā)熱不是腸梗阻的必備表現(xiàn)。4.門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有A.脾腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張D.黃疸E.肝掌、蜘蛛痣答案：ABC答案分析：門靜脈高壓癥主要表現(xiàn)為脾腫大、腹水和食管胃底靜脈曲張，黃疸、肝掌、蜘蛛痣多見于肝硬化肝功能減退的表現(xiàn)。5.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥有A.胰腺膿腫B.假性囊腫C.急性呼吸窘迫綜合征D.急性腎衰竭E.消化道出血答案：AB答案分析：急性胰腺炎的局部并發(fā)癥主要有胰腺膿腫和假性囊腫，C、D、E選項為全身并發(fā)癥。案例分析題患者，男性，50歲，有乙肝病史20年，近1個月來肝區(qū)脹痛不適，伴消瘦、乏力。查體：肝肋下3cm，質硬，表面不光滑，有結節(jié)感。AFP1000μg/L。1.該患者最可能的診斷是A.肝血管瘤B.肝囊腫C.肝癌D.肝膿腫E.肝炎答案：C答案分析：患者有乙肝病史，肝區(qū)脹痛、消瘦乏力，肝大質硬有結節(jié)感，AFP顯著升高，高度懷疑肝癌。2.為明確診斷，首選的檢查方法是A.腹部CTB.腹部B超C.肝穿刺活檢D.磁共振成像（MRI）E.選擇性肝動脈造影答案：B答案分析：腹部B超是肝癌篩查的首選方法，可發(fā)現(xiàn)肝內占位性病變，操作簡便、價格低廉。3.若確診為肝癌，首選的治療方法是A.手術切除B.肝動脈化療栓塞C.放射治療D.化學藥物治療E.生物治療答案：A答案分析：手術切除是肝癌最有效的治療方法，對于早期肝癌患者，手術切除可獲得較好的療效?；颊?，女性，30歲，產后3周，右側乳房脹痛伴發(fā)熱3天。查體：右乳房外上象限紅腫，壓痛明顯，可觸及一硬塊，有波動感。1.該患者最可能的診斷是A.急性乳腺炎B.乳房纖維腺瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.乳管內乳頭狀瘤答案：A答案分析：患者產后3周，乳房脹痛伴發(fā)熱，局部紅腫、壓痛、有硬塊及波動感，符合急性乳腺炎的表現(xiàn)。2.該患者目前的治療措施包括A.停止哺乳B.局部熱敷C.應用抗生素D.切開引流E.吸凈乳汁答案：BCDE答案分析：一般不停止哺乳，患側乳房可繼續(xù)哺乳，若感染嚴重或膿腫引流后并發(fā)乳瘺，應停止哺乳。其余選項均為急性乳腺炎的治療措施。患者，男性，65歲，因腹痛、腹脹、嘔吐2天入院。既往有腹部手術史。查體：腹部膨隆，可見腸型及蠕動波，腸鳴音亢進。X線檢查示：多個氣液平面。1.該患者最可能的診斷是A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.腸梗阻D.急性闌尾炎E.消化性潰瘍穿孔答案：C答案分析：患者有腹痛、腹脹、嘔吐，腹部膨隆，可見腸型及蠕動波，腸鳴音亢進，X線有多個氣液平面，符合腸梗阻的表現(xiàn)。2.該患者目前的治療原則是A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質紊亂和酸堿失衡C.應用抗生素D.手術治療E.密切觀察病情變化答案：ABCDE答案分析：腸梗阻的治療原則包括禁食、胃腸減壓，糾正水、電解質紊亂和酸堿失衡，應用抗生素預防感染，根據(jù)病情決定是否手術治療，并密切觀察病情變化。判斷題1.甲狀腺腺瘤是良性腫瘤，一般不會惡變。（×）答案分析：甲狀腺腺瘤有惡變的可能，惡變率約為10%。2.腹股溝直疝多見于老年人，極少發(fā)生嵌頓。（√）答案分析：腹股溝直疝疝囊經直疝三角突出，不進入陰囊，多見于老年人，極少發(fā)生嵌頓。3.胃潰瘍的疼痛特點是疼痛進食緩解。（×）答案分析：胃潰瘍的疼痛特點是進食疼痛緩解，十二指腸潰瘍的疼痛特點是疼痛進食緩解。4.急性膽囊炎患者均有黃疸表現(xiàn)。（×）答案分析：只有部分急性膽囊炎患者可出現(xiàn)輕度黃疸，多因炎癥波及膽管或膽囊結石排入膽管所致。5.下肢靜脈曲張患者應避免長時間站立和久坐。（√）答案分析：長時間站立和久坐會使下肢靜脈回流不暢，加重靜脈曲張，患者應避免。簡答題1.簡述甲狀腺功能亢進手術治療的禁忌證。答案：①青少年患者；②癥狀較輕者；③老年患者或有嚴重器質性疾病不能耐受手術者。答案分析：青少年患者甲狀腺功能亢進多可通過藥物等非手術方法控制，手術可能影響生長發(fā)育；癥狀輕者藥物治療多可有效控制癥狀；老年或有嚴重器質性疾病患者手術風險大。2.簡述腸梗阻的分類。答案：①按腸梗阻發(fā)生的基本原因可分為機械性腸梗阻、動力性腸梗阻和血運性腸梗阻；②按腸壁有無血運障礙分為單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻；③按梗阻的部位分為高位腸梗阻和低位腸梗阻；④按梗阻的程度分為完全性腸梗阻和不完全性腸梗阻；⑤按發(fā)展過程的快慢分為急性腸梗阻和慢性腸梗阻。答案分析：從不同角度對腸梗阻進行分類，有助于全面認識腸梗阻的病因、病理生理和臨床表現(xiàn)，指導治療。3.簡述門靜脈高壓癥的外科治療目的。答案：門靜脈高壓癥外科治療的目的主要是預防和控制食管胃底曲張靜脈破裂出血，解除或改善脾腫大、脾功能亢進，治療頑固性腹水。答案分析：食管胃底曲張靜脈破裂出血是門靜脈高壓癥的嚴重并發(fā)癥，可危及生命；脾腫大和脾功能亢進會導致血細胞減少；頑固性腹水影響患者生活質量。4.簡述急性胰腺炎的非手術治療措施。答案：①禁食、胃腸減壓；②補液、防治休克；③鎮(zhèn)痛解痙；④抑制胰腺分泌及胰酶抑制劑；⑤營養(yǎng)支持；⑥抗生素應用；⑦中藥治療。答案分析：這些措施