2024年江蘇省阜寧縣普通外科學(xué)(副高)考試題含答案單選題1.患者，男，45歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐，疼痛向腰背部放射。查體：上腹部壓痛明顯，Murphy征陰性，血淀粉酶升高。最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.消化性潰瘍穿孔答案：B分析：患者突發(fā)上腹痛，向腰背部放射，血淀粉酶升高，符合急性胰腺炎表現(xiàn)。急性膽囊炎有Murphy征陽(yáng)性；急性闌尾炎典型表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛；消化性潰瘍穿孔多有潰瘍病史，突發(fā)劇烈腹痛，板狀腹等。2.甲狀腺癌中，預(yù)后最好的是（）A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌答案：A分析：乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見(jiàn)的類型，惡性程度較低，預(yù)后較好；濾泡狀癌預(yù)后次之；髓樣癌預(yù)后較差；未分化癌惡性程度高，預(yù)后最差。3.腹股溝斜疝與直疝的主要鑒別點(diǎn)是（）A.發(fā)病年齡B.疝塊外形C.壓住內(nèi)環(huán)后疝塊是否再突出D.嵌頓機(jī)會(huì)的多少答案：C分析：壓住內(nèi)環(huán)后疝塊不再突出的是斜疝，仍可突出的是直疝。發(fā)病年齡、疝塊外形、嵌頓機(jī)會(huì)多少可作為參考，但不是主要鑒別點(diǎn)。4.腹部閉合性損傷中，最易受損的器官是（）A.肝B.脾C.腎D.小腸答案：B分析：脾臟質(zhì)地較脆，在腹部閉合性損傷中最易受損。肝臟也較易受損，但相對(duì)脾臟稍次之；腎和小腸損傷相對(duì)較少見(jiàn)。5.診斷腸梗阻最重要的依據(jù)是（）A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.腹部X線平片見(jiàn)多個(gè)氣液平面答案：D分析：腹部X線平片見(jiàn)多個(gè)氣液平面是診斷腸梗阻的重要依據(jù)。腹痛、腹脹、嘔吐是腸梗阻的常見(jiàn)癥狀，但不具特異性。多選題1.以下屬于乳腺癌的高危因素有（）A.乳腺癌家族史B.月經(jīng)初潮早C.絕經(jīng)晚D.未婚未育答案：ABCD分析：乳腺癌家族史、月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、未婚未育等都增加了乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。2.關(guān)于急性胰腺炎的治療，正確的有（）A.禁食、胃腸減壓B.靜脈補(bǔ)液C.應(yīng)用抗生素D.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素答案：ABCD分析：急性胰腺炎治療包括禁食、胃腸減壓減少胃酸分泌，減輕胰液分泌；靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡；應(yīng)用抗生素預(yù)防和控制感染；應(yīng)用生長(zhǎng)抑素抑制胰液分泌。3.膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)有（）A.右上腹隱痛B.膽絞痛C.黃疸D.Murphy征陽(yáng)性答案：ABCD分析：膽囊結(jié)石可引起右上腹隱痛，結(jié)石嵌頓可導(dǎo)致膽絞痛；結(jié)石壓迫膽管可出現(xiàn)黃疸；查體Murphy征可陽(yáng)性。4.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證有（）A.中、重度甲亢，長(zhǎng)期服藥無(wú)效B.甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀C.胸骨后甲狀腺腫D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢答案：ABCD分析：以上情況都是甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)治療的適應(yīng)證。5.下肢深靜脈血栓形成的典型臨床表現(xiàn)為（）A.下肢腫脹B.疼痛C.淺靜脈擴(kuò)張D.皮溫升高答案：ABCD分析：下肢深靜脈血栓形成可導(dǎo)致下肢腫脹、疼痛，淺靜脈擴(kuò)張以代償回流，局部皮溫可升高。案例分析題患者，男，50歲。因“突發(fā)上腹部疼痛6小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，呈持續(xù)性，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。急性痛苦面容，上腹部壓痛明顯，無(wú)反跳痛及肌緊張，Murphy征陰性，腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶1200U/L（正常參考值30110U/L），血常規(guī)：WBC12×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。1.該患者最可能的診斷是（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍穿孔D.急性闌尾炎答案：B分析：患者突發(fā)上腹痛，向腰背部放射，血淀粉酶明顯升高，結(jié)合有膽囊結(jié)石病史，考慮急性胰腺炎可能性大。急性膽囊炎Murphy征陽(yáng)性；消化性潰瘍穿孔有典型的板狀腹等表現(xiàn)；急性闌尾炎典型表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。2.為明確診斷，還需要進(jìn)行的檢查有（）A.腹部CTB.腹部B超C.血鈣測(cè)定D.血糖測(cè)定答案：ABCD分析：腹部CT可清晰顯示胰腺的形態(tài)及周圍情況；腹部B超可了解膽囊及胰腺情況；血鈣降低、血糖升高在重癥急性胰腺炎中常見(jiàn)，有助于判斷病情。3.該患者的治療措施包括（）A.禁食、胃腸減壓B.靜脈補(bǔ)液C.應(yīng)用抗生素D.應(yīng)用生長(zhǎng)抑素答案：ABCD分析：同上述急性胰腺炎治療原則，禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、應(yīng)用抗生素、應(yīng)用生長(zhǎng)抑素等都是合理的治療措施。單選題6.胃潰瘍好發(fā)部位是（）A.胃小彎B.胃大彎C.胃底D.胃體答案：A分析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，尤其是胃小彎側(cè)胃角附近。7.肛裂的主要臨床表現(xiàn)是（）A.排便時(shí)及便后肛門(mén)疼痛B.便血C.便秘D.以上都是答案：D分析：肛裂典型表現(xiàn)為排便時(shí)及便后肛門(mén)疼痛，多為周期性；常有便血，一般量不多；因疼痛患者懼怕排便，導(dǎo)致便秘，形成惡性循環(huán)。8.直腸癌最常見(jiàn)的癥狀是（）A.便血B.排便習(xí)慣改變C.腹痛D.腹部腫塊答案：B分析：排便習(xí)慣改變是直腸癌最常見(jiàn)的癥狀，可表現(xiàn)為便秘、腹瀉或兩者交替。便血也較常見(jiàn)，但不是最常見(jiàn)癥狀；腹痛和腹部腫塊一般出現(xiàn)較晚。9.原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是（）A.肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.種植轉(zhuǎn)移D.肝外血行轉(zhuǎn)移答案：A分析：原發(fā)性肝癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移，易侵犯門(mén)靜脈分支形成癌栓，導(dǎo)致肝內(nèi)播散。10.膽總管結(jié)石合并膽管炎時(shí)，典型的臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸B.腹痛、嘔吐、黃疸C.腹痛、腹脹、黃疸D.腹痛、腹瀉、黃疸答案：A分析：膽總管結(jié)石合并膽管炎時(shí)，典型表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)征，即腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。多選題6.關(guān)于腹股溝疝的治療，正確的有（）A.1歲以下嬰幼兒可暫不手術(shù)B.年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病而禁忌手術(shù)者，可使用疝帶C.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)復(fù)發(fā)率低D.嵌頓疝手法復(fù)位后需密切觀察病情答案：ABCD分析：1歲以下嬰幼兒有自愈可能，可暫不手術(shù)；年老體弱或有手術(shù)禁忌者可用疝帶；無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)復(fù)發(fā)率低；嵌頓疝手法復(fù)位后有腸壞死等可能，需密切觀察病情。7.以下哪些是胰腺癌的臨床表現(xiàn)（）A.腹痛B.黃疸C.消瘦D.消化不良答案：ABCD分析：胰腺癌可出現(xiàn)腹痛，多為上腹部隱痛或鈍痛；黃疸進(jìn)行性加重；患者常有消瘦、乏力等全身癥狀；還可出現(xiàn)消化不良等消化系統(tǒng)癥狀。8.門(mén)靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)有（）A.脾腫大B.腹水C.食管胃底靜脈曲張破裂出血D.肝掌、蜘蛛痣答案：ABC分析：門(mén)靜脈高壓癥表現(xiàn)為脾腫大、腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血等。肝掌、蜘蛛痣是肝功能減退的表現(xiàn)。9.影響創(chuàng)傷修復(fù)的因素有（）A.感染B.異物存留C.血液循環(huán)障礙D.營(yíng)養(yǎng)不良答案：ABCD分析：感染可破壞組織，影響修復(fù)；異物存留可引起炎癥反應(yīng)，阻礙修復(fù)；血液循環(huán)障礙導(dǎo)致組織營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足；營(yíng)養(yǎng)不良缺乏修復(fù)所需的物質(zhì)，都會(huì)影響創(chuàng)傷修復(fù)。10.關(guān)于乳腺囊性增生病，正確的有（）A.與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)B.常見(jiàn)于中年婦女C.乳房脹痛具有周期性D.可出現(xiàn)乳頭溢液答案：ABCD分析：乳腺囊性增生病與內(nèi)分泌失調(diào)有關(guān)，常見(jiàn)于中年婦女，乳房脹痛具有周期性，部分患者可出現(xiàn)乳頭溢液。案例分析題患者，女，60歲。右乳無(wú)痛性腫塊2個(gè)月，腫塊質(zhì)硬，表面不光滑，與周圍組織分界不清，活動(dòng)度差。右腋窩可觸及2個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，活動(dòng)度可。1.該患者最可能的診斷是（）A.乳腺纖維瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺炎答案：C分析：患者右乳無(wú)痛性腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，與周圍組織分界不清，活動(dòng)度差，且腋窩有腫大淋巴結(jié)，符合乳腺癌表現(xiàn)。乳腺纖維瘤質(zhì)地較硬但表面光滑，活動(dòng)度好；乳腺囊性增生病有乳房脹痛等表現(xiàn)；乳腺炎有紅腫熱痛等炎癥表現(xiàn)。2.為明確診斷，首選的檢查是（）A.乳腺鉬靶X線攝影B.乳腺超聲C.乳腺磁共振成像（MRI）D.乳腺腫塊穿刺活檢答案：D分析：乳腺腫塊穿刺活檢可明確病變性質(zhì)，是診斷乳腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)。乳腺鉬靶X線攝影、超聲、MRI可輔助診斷，但不能確診。3.若該患者確診為乳腺癌，手術(shù)方式可選擇（）A.乳腺癌改良根治術(shù)B.乳腺癌根治術(shù)C.保乳手術(shù)D.單純?nèi)榉壳谐g(shù)答案：ABCD分析：乳腺癌手術(shù)方式需根據(jù)患者具體情況選擇，包括乳腺癌改良根治術(shù)、乳腺癌根治術(shù)、保乳手術(shù)、單純?nèi)榉壳谐g(shù)等。單選題11.闌尾炎的典型腹痛特點(diǎn)是（）A.上腹部疼痛B.臍周疼痛C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛D.下腹部疼痛答案：C分析：闌尾炎典型腹痛特點(diǎn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，初期多為上腹部或臍周疼痛，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。12.脾破裂的治療原則是（）A.一律行脾切除術(shù)B.一律行保脾手術(shù)C.根據(jù)病情決定手術(shù)方式D.保守治療答案：C分析：脾破裂治療需根據(jù)患者病情決定手術(shù)方式，如損傷較輕可考慮保脾手術(shù)，損傷嚴(yán)重則行脾切除術(shù)，部分病情輕的可保守治療觀察。13.急性乳腺炎的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.鏈球菌D.變形桿菌答案：A分析：急性乳腺炎主要致病菌是金黃色葡萄球菌。14.胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥是（）A.傾倒綜合征B.堿性反流性胃炎C.吻合口出血D.殘胃癌答案：C分析：吻合口出血是胃大部切除術(shù)后早期并發(fā)癥。傾倒綜合征、堿性反流性胃炎多為遠(yuǎn)期并發(fā)癥；殘胃癌是極遠(yuǎn)期并發(fā)癥。15.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是（）A.大中動(dòng)脈B.大中靜脈C.中小動(dòng)靜脈，以動(dòng)脈為主D.中小動(dòng)靜脈，以靜脈為主答案：C分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及中小動(dòng)靜脈，以動(dòng)脈為主。多選題11.關(guān)于腸梗阻的分類，正確的有（）A.按病因分為機(jī)械性、動(dòng)力性、血運(yùn)性腸梗阻B.按腸壁有無(wú)血運(yùn)障礙分為單純性、絞窄性腸梗阻C.按梗阻部位分為高位、低位腸梗阻D.按梗阻程度分為完全性、不完全性腸梗阻答案：ABCD分析：腸梗阻分類方法多樣，按病因、腸壁血運(yùn)障礙、梗阻部位、梗阻程度等進(jìn)行分類都是正確的。12.甲狀腺手術(shù)的并發(fā)癥有（）A.術(shù)后呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：ABCD分析：甲狀腺手術(shù)可能出現(xiàn)術(shù)后呼吸困難和窒息、喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)損傷、手足抽搐等并發(fā)癥。13.關(guān)于腹部損傷的急救，正確的有（）A.首先處理危及生命的情況B.開(kāi)放性損傷腸管脫出時(shí)，應(yīng)立即還納C.迅速建立靜脈通道D.有休克者應(yīng)盡快抗休克治療答案：ACD分析：腹部損傷急救首先處理危及生命情況，迅速建立靜脈通道，有休克者盡快抗休克治療。開(kāi)放性損傷腸管脫出時(shí)，不應(yīng)立即還納，以免污染腹腔。14.關(guān)于疝修補(bǔ)術(shù)，正確的有（）A.加強(qiáng)腹股溝管前壁的方法有Ferguson法B.加強(qiáng)腹股溝管后壁的方法有Bassini法、Halsted法等C.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)符合人體正常解剖結(jié)構(gòu)D.疝囊高位結(jié)扎術(shù)適用于嬰幼兒疝答案：ABCD分析：Ferguson法加強(qiáng)腹股溝管前壁；Bassini法、Halsted法等加強(qiáng)腹股溝管后壁；無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)符合人體正常解剖結(jié)構(gòu)；嬰幼兒疝行疝囊高位結(jié)扎術(shù)多可治愈。15.關(guān)于肝膿腫，正確的有（）A.細(xì)菌性肝膿腫主要由膽道感染引起B(yǎng).阿米巴肝膿腫多有阿米巴痢疾史C.兩者都有發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等表現(xiàn)D.治療都需要應(yīng)用抗生素答案：ABC分析：細(xì)菌性肝膿腫主要由膽道感染引起；阿米巴肝膿腫多有阿米巴痢疾史；兩者都有發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等表現(xiàn)。阿米巴肝膿腫主要用抗阿米巴藥物治療，不是都用抗生素。案例分析題患者，男，35歲。因“突發(fā)左下肢疼痛、腫脹3天”入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左下肢疼痛，逐漸加重，伴腫脹，皮溫稍高。既往有長(zhǎng)期臥床史。查體：左下肢明顯腫脹，壓痛，Homans征陽(yáng)性。1.該患者最可能的診斷是（）A.下肢靜脈曲張B.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥C.下肢深靜脈血栓形成D.血栓閉塞性脈管炎答案：C分析：患者有長(zhǎng)期臥床史，突發(fā)下肢疼痛、腫脹，皮溫稍高，Homans征陽(yáng)性，符合下肢深靜脈血栓形成表現(xiàn)。下肢靜脈曲張主要表現(xiàn)為下肢靜脈迂曲擴(kuò)張；下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥多見(jiàn)于老年人，有間歇性跛行等表現(xiàn)；血栓閉塞性脈管炎多見(jiàn)于青壯年男性，多有吸煙史。2.為明確診斷，首選的檢查是（）A.下肢血管超聲B.下肢靜脈造影C.CT血管造影（CTA）D.磁共振血管造影（MRA）答案：A分析：下肢血管超聲是診斷下肢深靜脈血栓形成的首選檢查方法，可清晰顯示靜脈內(nèi)血栓情況。下肢靜脈造影是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但為有創(chuàng)檢查；CTA和MRA也可用于診斷，但不是首選。3.該患者的治療措施包括（）A.臥床休息，抬高患肢B.抗凝治療C.溶栓治療D.手術(shù)取栓答案：ABCD分析：下肢深靜脈血栓形成治療包括臥床休息，抬高患肢促進(jìn)血液回流；抗凝治療防止血栓進(jìn)一步發(fā)展；溶栓治療溶解血栓；必要時(shí)可手術(shù)取栓。單選題16.肛瘺的主要病因是（）A.肛周膿腫B.肛裂C.內(nèi)痔D.外痔答案：A分析：肛瘺主要由肛周膿腫發(fā)展而來(lái)，膿腫自行破潰或切開(kāi)引流后形成肛瘺。17.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至（）A.+10%以下B.+15%以下C.+20%以下D.+25%以下答案：C分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，基礎(chǔ)代謝率應(yīng)降至+20%以下，以保證手術(shù)安全。18.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.排便習(xí)慣改變B.腹痛C.腹部腫塊D.腸梗阻答案：A分析：結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀多為排便習(xí)慣改變，如便秘、腹瀉或兩者交替。19.下肢靜脈曲張的主要原因是（）A.靜脈壁薄弱B.靜脈瓣膜功能不全C.淺靜脈內(nèi)壓力升高D.以上都是答案：D分析：下肢靜脈曲張主要原因包括靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜功能不全、淺靜脈內(nèi)壓力升高。20.急性化膿性腹膜炎最主要的臨床表現(xiàn)是（）A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腹脹答案：A分析：急性化膿性腹膜炎最主要臨床表現(xiàn)是腹痛，多為持續(xù)性劇烈疼痛。多選題16.關(guān)于胰腺損傷，正確的有（）A.多由上腹部穿透?jìng)養(yǎng).可出現(xiàn)上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張C.血淀粉酶可升高D.治療以手術(shù)為主答案：ABCD分析：胰腺損傷多由上腹部穿透?jìng)?；可出現(xiàn)腹膜刺激征，即上腹部壓痛、反跳痛、肌緊張；血淀粉酶可升高；治療以手術(shù)為主。17.關(guān)于胃十二指腸潰瘍穿孔，正確的有（）A.多有潰瘍病史B.突發(fā)上腹部劇烈疼痛C.板狀腹D.X線可見(jiàn)膈下游離氣體答案：ABCD分析：胃十二指腸潰瘍穿孔多有潰瘍病史，突發(fā)上腹部劇烈疼痛，查體有板狀腹，X線可見(jiàn)膈下游離氣體。18.關(guān)于燒傷的治療，正確的有（）A.小面積淺度燒傷主要是處理創(chuàng)面B.大面積深度燒傷應(yīng)早期切痂植皮C.燒傷休克期應(yīng)快速補(bǔ)液D.燒傷感染期應(yīng)合理應(yīng)用抗生素答案：ABCD分析：小面積淺度燒傷主要處理創(chuàng)面；大面積深度燒傷早期切痂植皮可減少感染等并發(fā)癥；燒傷休克期快速補(bǔ)液糾正休克；燒傷感染期合理應(yīng)用抗生素控制感染。19.關(guān)于膽囊息肉樣病變，正確的有（）A.少數(shù)可發(fā)生癌變B.直徑大于1cm