山東濰坊普通外科學(xué)(副高)考試題含答案2024年1.患者男性，45歲，因急性闌尾炎入院，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第2天患者出現(xiàn)腹痛、腹脹，伴惡心、嘔吐，肛門未排氣排便。查體：全腹膨隆，有壓痛，腸鳴音減弱。最可能的診斷是A.粘連性腸梗阻B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊D.麻痹性腸梗阻E.結(jié)腸癌答案：D答案分析：闌尾切除術(shù)后出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、肛門未排氣排便，腸鳴音減弱，考慮為麻痹性腸梗阻，多因手術(shù)刺激、低血鉀等引起。粘連性腸梗阻多有腹部手術(shù)史，一般在術(shù)后一段時(shí)間后出現(xiàn)；腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊多有突發(fā)劇烈腹痛等表現(xiàn)；結(jié)腸癌多有排便習(xí)慣改變、便血等表現(xiàn)。2.甲狀腺功能亢進(jìn)患者行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是A.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷B.喉上神經(jīng)外支損傷C.單側(cè)喉返神經(jīng)損傷D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.甲狀旁腺損傷答案：C答案分析：單側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶??；喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷可出現(xiàn)飲水嗆咳；喉上神經(jīng)外支損傷可使環(huán)甲肌癱瘓，引起音調(diào)變低；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致失音、呼吸困難甚至窒息；甲狀旁腺損傷可引起手足抽搐。3.患者女性，30歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)乳房無痛性腫塊3個(gè)月。查體：右乳外上象限可觸及一約2cm×2cm腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，邊界不清，活動(dòng)度小。最可能的診斷是A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺癌D.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥E.乳腺結(jié)核答案：C答案分析：乳腺癌多表現(xiàn)為無痛性腫塊，質(zhì)硬，表面不光滑，邊界不清，活動(dòng)度小。乳腺纖維腺瘤多為圓形或橢圓形，邊界清，活動(dòng)度大；乳腺囊性增生病有乳房脹痛和腫塊，且與月經(jīng)周期有關(guān)；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥常有乳頭溢液等表現(xiàn)；乳腺結(jié)核多有低熱、盜汗等全身癥狀。4.關(guān)于腹股溝疝的描述，錯(cuò)誤的是A.斜疝多見于兒童及青壯年B.直疝疝囊在精索后方C.斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)D.直疝多見于老年人E.斜疝嵌頓機(jī)會(huì)較直疝少答案：E答案分析：斜疝多見于兒童及青壯年，疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)，疝囊可進(jìn)入陰囊，嵌頓機(jī)會(huì)較直疝多；直疝多見于老年人，疝囊在精索后方，疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，極少發(fā)生嵌頓。5.胃潰瘍的好發(fā)部位是A.胃小彎B.胃大彎C.胃底D.幽門管E.胃體答案：A答案分析：胃潰瘍好發(fā)于胃小彎，尤其是胃小彎側(cè)胃角附近。6.患者男性，50歲，突發(fā)上腹部劇痛2小時(shí)，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界消失。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.胃十二指腸潰瘍穿孔D.急性闌尾炎穿孔E.急性腸梗阻答案：C答案分析：突發(fā)上腹部劇痛，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，肝濁音界消失，提示胃十二指腸潰瘍穿孔，氣體進(jìn)入腹腔所致。急性膽囊炎多有右上腹疼痛，墨菲征陽性；急性胰腺炎多有上腹部持續(xù)性疼痛，血淀粉酶升高等；急性闌尾炎穿孔多先有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；急性腸梗阻主要表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。7.直腸癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是A.直接蔓延B.淋巴轉(zhuǎn)移C.血行轉(zhuǎn)移D.種植轉(zhuǎn)移E.神經(jīng)轉(zhuǎn)移答案：B答案分析：直腸癌主要的轉(zhuǎn)移途徑是淋巴轉(zhuǎn)移，先轉(zhuǎn)移至直腸旁淋巴結(jié)，再向遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。直接蔓延、血行轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移相對(duì)較少。8.患者女性，40歲，因黃疸、寒戰(zhàn)、高熱伴右上腹疼痛2天入院。查體：體溫39.5℃，脈搏110次/分，血壓120/80mmHg，右上腹壓痛、反跳痛及肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.90。最可能的診斷是A.急性膽囊炎B.急性膽管炎C.急性胰腺炎D.急性闌尾炎E.消化性潰瘍穿孔答案：B答案分析：患者有黃疸、寒戰(zhàn)、高熱伴右上腹疼痛，考慮為急性膽管炎，Charcot三聯(lián)征（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸）是其典型表現(xiàn)。急性膽囊炎一般無黃疸；急性胰腺炎多有上腹部持續(xù)性疼痛，血淀粉酶升高等；急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛；消化性潰瘍穿孔有突發(fā)上腹部劇痛等表現(xiàn)。9.門靜脈高壓癥的主要臨床表現(xiàn)不包括A.脾大B.腹水C.黃疸D.食管胃底靜脈曲張破裂出血E.痔核形成答案：C答案分析：門靜脈高壓癥主要臨床表現(xiàn)為脾大、脾功能亢進(jìn)，腹水，食管胃底靜脈曲張破裂出血，痔核形成等。黃疸不是門靜脈高壓癥的主要表現(xiàn)。10.關(guān)于肝破裂的描述，錯(cuò)誤的是A.有中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂三種類型B.被膜下破裂可轉(zhuǎn)化為真性破裂C.肝破裂后可能出現(xiàn)膽汁性腹膜炎D.肝破裂應(yīng)立即手術(shù)治療，不宜保守治療E.肝破裂手術(shù)治療原則是徹底清創(chuàng)、止血、消除膽汁溢漏和建立通暢引流答案：D答案分析：肝破裂有中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂三種類型，被膜下破裂可因外力等因素轉(zhuǎn)化為真性破裂。肝內(nèi)有膽管，破裂后膽汁流入腹腔可引起膽汁性腹膜炎。對(duì)于一些裂口小、出血少的肝破裂可在嚴(yán)密觀察下保守治療，手術(shù)治療原則是徹底清創(chuàng)、止血、消除膽汁溢漏和建立通暢引流。11.患者男性，35歲，因車禍致腹部受傷2小時(shí)入院。查體：神志清楚，面色蒼白，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張。腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的診斷是A.肝破裂B.脾破裂C.胰腺損傷D.小腸破裂E.結(jié)腸破裂答案：B答案分析：患者因車禍致腹部受傷，有休克表現(xiàn)，腹腔穿刺抽出不凝血，考慮實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血，脾破裂較為常見。肝破裂也可出現(xiàn)類似表現(xiàn)，但相對(duì)脾破裂稍少；胰腺損傷多有上腹部疼痛，血淀粉酶升高等；小腸破裂、結(jié)腸破裂多有腹膜刺激征等表現(xiàn)，但一般早期休克表現(xiàn)不明顯。12.急性胰腺炎患者血清淀粉酶開始升高的時(shí)間是發(fā)病后A.1～2小時(shí)B.3～12小時(shí)C.12～24小時(shí)D.24～48小時(shí)E.48～72小時(shí)答案：B答案分析：急性胰腺炎患者血清淀粉酶一般在發(fā)病后3～12小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，48小時(shí)后開始下降。13.下肢靜脈曲張的主要原因是A.靜脈壁薄弱B.靜脈瓣膜功能不全C.下肢淺靜脈壓力升高D.長期站立E.以上都是答案：E答案分析：下肢靜脈曲張的主要原因包括靜脈壁薄弱、靜脈瓣膜功能不全，導(dǎo)致下肢淺靜脈壓力升高，長期站立等因素可加重病情。14.患者女性，60歲，右下肢靜脈曲張10年，近2年右小腿皮膚出現(xiàn)瘙癢、色素沉著，伴有濕疹樣改變。最可能的診斷是A.單純性下肢靜脈曲張B.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全C.下肢深靜脈血栓形成后遺癥D.血栓性淺靜脈炎E.動(dòng)靜脈瘺答案：A答案分析：單純性下肢靜脈曲張病程較長時(shí)可出現(xiàn)皮膚營養(yǎng)性改變，如瘙癢、色素沉著、濕疹樣改變等。原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全多有下肢沉重、腫脹等表現(xiàn)；下肢深靜脈血栓形成后遺癥多有下肢腫脹、疼痛等；血栓性淺靜脈炎有局部疼痛、紅腫等；動(dòng)靜脈瘺多有局部皮溫升高、搏動(dòng)等表現(xiàn)。15.關(guān)于血栓閉塞性脈管炎的描述，錯(cuò)誤的是A.主要累及四肢中小動(dòng)靜脈B.好發(fā)于男性青壯年C.與吸煙有關(guān)D.病變呈節(jié)段性分布E.多有高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病答案：E答案分析：血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動(dòng)靜脈，好發(fā)于男性青壯年，與吸煙密切相關(guān)，病變呈節(jié)段性分布。一般無高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病，與動(dòng)脈硬化性閉塞癥不同。16.患者男性，25歲，右下肢間歇性跛行3年，伴右下肢發(fā)涼、麻木。查體：右足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。最可能的診斷是A.動(dòng)脈硬化性閉塞癥B.血栓閉塞性脈管炎C.下肢深靜脈血栓形成D.下肢靜脈曲張E.雷諾綜合征答案：B答案分析：患者為青年男性，有間歇性跛行、下肢發(fā)涼、麻木，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，考慮血栓閉塞性脈管炎。動(dòng)脈硬化性閉塞癥多見于老年人，常有高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾?。幌轮铎o脈血栓形成主要表現(xiàn)為下肢腫脹、疼痛；下肢靜脈曲張主要表現(xiàn)為下肢淺靜脈迂曲擴(kuò)張；雷諾綜合征主要表現(xiàn)為手指或足趾遇冷或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)蒼白、發(fā)紫、潮紅等變化。17.乳腺癌患者術(shù)后進(jìn)行化療，常見的不良反應(yīng)不包括A.惡心、嘔吐B.脫發(fā)C.骨髓抑制D.肝功能損害E.高鈣血癥答案：E答案分析：乳腺癌化療常見不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、脫發(fā)、骨髓抑制、肝功能損害等。高鈣血癥不是化療常見不良反應(yīng)。18.關(guān)于腸梗阻的描述，正確的是A.機(jī)械性腸梗阻最常見B.麻痹性腸梗阻多因腸粘連引起C.絞窄性腸梗阻有血運(yùn)障礙D.高位腸梗阻嘔吐物多為糞樣物E.低位腸梗阻腹脹不明顯答案：C答案分析：機(jī)械性腸梗阻最常見；麻痹性腸梗阻多因腹部手術(shù)、感染等引起，而非腸粘連；絞窄性腸梗阻有血運(yùn)障礙；高位腸梗阻嘔吐頻繁，嘔吐物多為胃內(nèi)容物，低位腸梗阻嘔吐物多為糞樣物，低位腸梗阻腹脹明顯。19.患者男性，40歲，因腸梗阻行手術(shù)治療。術(shù)后3天患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，切口紅腫、有壓痛，有膿性分泌物滲出。最可能的診斷是A.切口感染B.肺部感染C.腹腔感染D.尿路感染E.盆腔感染答案：A答案分析：患者術(shù)后切口紅腫、有壓痛，有膿性分泌物滲出，伴發(fā)熱，考慮切口感染。肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；腹腔感染多有腹痛、腹脹等表現(xiàn)；尿路感染多有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；盆腔感染多有下腹部墜脹、疼痛等表現(xiàn)。20.甲狀腺癌中預(yù)后最好的是A.乳頭狀癌B.濾泡狀癌C.髓樣癌D.未分化癌E.以上都不是答案：A答案分析：甲狀腺癌中乳頭狀癌預(yù)后最好，生長緩慢，惡性程度低，轉(zhuǎn)移多局限于頸部淋巴結(jié)。濾泡狀癌、髓樣癌預(yù)后次之，未分化癌預(yù)后最差。21.患者女性，28歲，哺乳期，右乳房脹痛2天，伴發(fā)熱。查體：右乳房外下象限紅腫，壓痛明顯，可觸及一硬結(jié)。最可能的診斷是A.急性乳腺炎B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺癌E.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥答案：A答案分析：哺乳期女性，乳房脹痛、發(fā)熱，乳房局部紅腫、壓痛有硬結(jié)，考慮急性乳腺炎。乳腺纖維腺瘤、乳腺囊性增生病、乳腺癌、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥一般無發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)。22.關(guān)于腹外疝的治療，錯(cuò)誤的是A.一歲以內(nèi)嬰兒可暫不手術(shù)B.年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病而禁忌手術(shù)者，可采用疝帶治療C.嵌頓性疝一經(jīng)診斷應(yīng)立即手術(shù)治療D.絞窄性疝應(yīng)立即手術(shù)治療E.手術(shù)修補(bǔ)是治療腹外疝的主要方法答案：C答案分析：一歲以內(nèi)嬰兒因腹肌可隨生長逐漸強(qiáng)壯，疝有自行消失的可能，可暫不手術(shù)；年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病而禁忌手術(shù)者，可采用疝帶治療；嵌頓性疝如嵌頓時(shí)間在3～4小時(shí)以內(nèi)，局部壓痛不明顯，無腹部壓痛、腹肌緊張等腹膜刺激征者，可試行手法復(fù)位，否則應(yīng)立即手術(shù)治療；絞窄性疝應(yīng)立即手術(shù)治療；手術(shù)修補(bǔ)是治療腹外疝的主要方法。23.患者男性，65歲，因胃潰瘍行胃大部切除術(shù)。術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.8℃，腹痛，腹脹，惡心，嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張。最可能的診斷是A.術(shù)后胃出血B.十二指腸殘端破裂C.吻合口梗阻D.傾倒綜合征E.低血糖綜合征答案：B答案分析：胃大部切除術(shù)后第5天出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，考慮十二指腸殘端破裂，多發(fā)生在術(shù)后3～6天。術(shù)后胃出血多有嘔血、黑便等表現(xiàn)；吻合口梗阻多有嘔吐，嘔吐物不含膽汁等；傾倒綜合征多在進(jìn)食后出現(xiàn)心悸、出汗等癥狀；低血糖綜合征多在進(jìn)食后2～3小時(shí)出現(xiàn)頭暈、心慌等癥狀。24.急性闌尾炎最典型的癥狀是A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹壓痛E.腹肌緊張答案：A答案分析：急性闌尾炎最典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，開始多在臍周或上腹部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。惡心、嘔吐、發(fā)熱、右下腹壓痛、腹肌緊張等也是其表現(xiàn)，但不是最典型的。25.患者男性，55歲，因便血1個(gè)月入院。直腸指診發(fā)現(xiàn)距肛門5cm處有一腫物，質(zhì)硬，表面不光滑，活動(dòng)度差。最可能的診斷是A.內(nèi)痔B.外痔C.肛裂D.直腸癌E.直腸息肉答案：D答案分析：患者直腸指診發(fā)現(xiàn)距肛門5cm處有質(zhì)硬、表面不光滑、活動(dòng)度差的腫物，結(jié)合便血，考慮直腸癌。內(nèi)痔、外痔一般無腫物表現(xiàn)；肛裂多有排便時(shí)疼痛、便血等表現(xiàn)；直腸息肉一般質(zhì)地較軟，活動(dòng)度較好。26.關(guān)于門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血的治療，錯(cuò)誤的是A.立即輸血、補(bǔ)液B.應(yīng)用生長抑素C.三腔二囊管壓迫止血D.急診行賁門周圍血管離斷術(shù)E.內(nèi)鏡下注射硬化劑治療答案：D答案分析：門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血時(shí)應(yīng)立即輸血、補(bǔ)液抗休克，應(yīng)用生長抑素減少門靜脈血流量，可采用三腔二囊管壓迫止血，內(nèi)鏡下注射硬化劑治療等。急診行賁門周圍血管離斷術(shù)一般不作為首選，多在非手術(shù)治療無效時(shí)考慮。27.患者女性，30歲，因甲狀腺功能亢進(jìn)行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后1天患者出現(xiàn)手足抽搐，最可能的原因是A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.切口血腫壓迫答案：C答案分析：甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，考慮甲狀旁腺損傷，導(dǎo)致血鈣降低。喉上神經(jīng)損傷有飲水嗆咳、音調(diào)變低等表現(xiàn)；喉返神經(jīng)損傷有聲音嘶啞等表現(xiàn)；氣管塌陷多有呼吸困難等表現(xiàn)；切口血腫壓迫多有頸部腫脹、呼吸困難等表現(xiàn)。28.急性化膿性腹膜炎的主要臨床表現(xiàn)不包括A.腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.腸鳴音亢進(jìn)E.腹膜刺激征答案：D答案分析：急性化膿性腹膜炎主要臨床表現(xiàn)有腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹膜刺激征等，腸鳴音多減弱或消失，而非亢進(jìn)。29.患者男性，50歲，因急性胰腺炎入院。經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，但出院后1個(gè)月患者又出現(xiàn)上腹部疼痛，伴惡心、嘔吐。復(fù)查血淀粉酶升高。最可能的診斷是A.急性胰腺炎復(fù)發(fā)B.慢性胰腺炎C.胰腺假性囊腫D.胰腺癌E.胃潰瘍復(fù)發(fā)答案：A答案分析：患者急性胰腺炎治療好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)上腹部疼痛、惡心、嘔吐，血淀粉酶升高，考慮急性胰腺炎復(fù)發(fā)。慢性胰腺炎多有反復(fù)發(fā)作的上腹部疼痛等表現(xiàn)，但一般病情進(jìn)展較慢；胰腺假性囊腫多在急性胰腺炎后一段時(shí)間形成，多無血淀粉酶升高；胰腺癌多有消瘦、黃疸等表現(xiàn)；胃潰瘍復(fù)發(fā)多有規(guī)律性上腹部疼痛等表現(xiàn)。30.關(guān)于下肢深靜脈血栓形成的治療，錯(cuò)誤的是A.臥床休息，抬高患肢B.早期應(yīng)用抗凝藥物C.溶栓治療適用于病程在72小時(shí)以內(nèi)者D.手術(shù)取栓適用于病程在10天以內(nèi)者E.可使用彈力襪或彈力繃帶答案：D答案分析：下肢深靜脈血栓形成患者應(yīng)臥床休息，抬高患肢；早期應(yīng)用抗凝藥物；溶栓治療適用于病程在72小時(shí)以內(nèi)者；手術(shù)取栓適用于病程在72小時(shí)以內(nèi)者，而非10天以內(nèi)；可使用彈力襪或彈力繃帶。31.患者女性，65歲，因腹股溝疝行手術(shù)治療。術(shù)后第2天患者出現(xiàn)陰囊水腫。最可能的原因是A.術(shù)中止血不徹底B.陰囊積液C.淋巴回流受阻D.感染E.切口裂開答案：C答案分析：腹股溝疝手術(shù)后陰囊水腫多因淋巴回流受阻引起。術(shù)中止血不徹底多表現(xiàn)為陰囊血腫；陰囊積液多有陰囊逐漸增大等表現(xiàn)；感染多有局部紅腫、疼痛等表現(xiàn)；切口裂開多有切口處疼痛、裂開等表現(xiàn)。32.胃癌的好發(fā)部位是A.胃竇部B.胃小彎C.胃大彎D.胃底E.胃體答案：A答案分析：胃癌好發(fā)于胃竇部，約占50%以上。33.患者男性，40歲，因肝破裂行手術(shù)治療。術(shù)后第3天患者出現(xiàn)高熱，體溫39.5℃，右上腹疼痛，伴有呃逆。最可能的診斷是A.膈下膿腫B.肝膿腫C.胸腔感染D.切口感染E.盆腔感染答案：A答案分析：肝破裂手術(shù)后出現(xiàn)高熱、右上腹疼痛、呃逆，考慮膈下膿腫。肝膿腫多有肝區(qū)疼痛、肝腫大等表現(xiàn)；胸腔感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；切口感染多有切口處紅腫、疼痛等表現(xiàn)；盆腔感染多有下腹部墜脹、疼痛等表現(xiàn)。34.關(guān)于腸梗阻的診斷，錯(cuò)誤的是A.腹部X線平片可見多個(gè)氣液平面B.低位腸梗阻時(shí)腸管擴(kuò)張明顯C.高位腸梗阻時(shí)嘔吐頻繁D.絞窄性腸梗阻時(shí)腸鳴音亢進(jìn)E.結(jié)腸梗阻時(shí)鋇劑灌腸可明確梗阻部位答案：D答案分析：腹部X線平片可見多個(gè)氣液平面是腸梗阻的典型表現(xiàn)；低位腸梗阻時(shí)腸管擴(kuò)張明顯；高位腸梗阻嘔吐頻繁；絞窄性腸梗阻時(shí)腸鳴音減弱或消失，而非亢進(jìn)；結(jié)腸梗阻時(shí)鋇劑灌腸可明確梗阻部位。35.患者女性，35歲，因甲狀腺結(jié)節(jié)行手術(shù)治療。術(shù)后病理報(bào)告為甲狀腺乳頭狀癌。下一步的治療方案是A.單純甲狀腺素治療B.放射性碘治療C.再次手術(shù)擴(kuò)大切除范圍D.化療E.觀察隨訪答案：C答案分析：甲狀腺乳頭狀癌手術(shù)治療后，一般需再次手術(shù)擴(kuò)大切除范圍，術(shù)后可結(jié)合放射性碘治療、甲狀腺素治療等。單純甲狀腺素治療、觀察隨訪不適用于已確診的甲狀腺乳頭狀癌；化療對(duì)甲狀腺癌效果不佳。36.急性乳腺炎的主要致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌E.變形桿菌答案：A答案分析：急性乳腺炎的主要致病菌是金黃色葡萄球菌，少數(shù)為鏈球菌。37.患者男性，55歲，因直腸癌行根治術(shù)。術(shù)后病理報(bào)告為直腸腺癌，侵犯腸壁全層，有2枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。其分期為A.DukesA期B.DukesB期C.DukesC期D.DukesD期E.以上都不是答案：C答案分析：DukesA期癌腫局限于腸壁內(nèi)；DukesB期癌腫侵犯腸壁全層，但無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；DukesC期癌腫侵犯腸壁全層，有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；DukesD期有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。該患者侵犯腸壁全層，有2枚區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，為DukesC期。38.關(guān)于門靜脈高壓癥的手術(shù)治療，錯(cuò)誤的是A.分流術(shù)可降低門靜脈壓力B.斷流術(shù)可阻斷反常血流C.分流術(shù)術(shù)后肝性腦病發(fā)生率較高D.斷流術(shù)術(shù)后再出血率較低E.脾切除術(shù)可治療脾功能亢進(jìn)答案：D答案分析：分流術(shù)可降低門靜脈壓力，但術(shù)后肝性腦病發(fā)生率較高；斷流術(shù)可阻斷反常血流，但術(shù)后再出血率相對(duì)較高；脾切除術(shù)可治療脾功能亢進(jìn)。39.患者女性，25歲，因右下肢靜脈曲張行手術(shù)治療。術(shù)后第1天患者出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛。最可能的原因是A.下肢深靜脈血栓形成B.切口感染C.淋巴回流受阻D.局部血腫E.神經(jīng)損傷答案：A答案分析：下肢靜脈曲張手術(shù)后出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，考慮下肢深靜脈血栓形成。切口感染多有切口處紅腫、疼痛等表現(xiàn)；淋巴回流受阻多表現(xiàn)為陰囊或下肢水腫；局部血腫多有局部腫脹、淤血等表現(xiàn)；神經(jīng)損傷多有感覺或運(yùn)動(dòng)障礙等表現(xiàn)。40.甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前準(zhǔn)備，錯(cuò)誤的是A.測定基礎(chǔ)代謝率B.服用抗甲狀腺藥物C.服用碘劑D.術(shù)前常規(guī)使用阿托品E.控制心率答案：D答案分析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前需測定基礎(chǔ)代謝率，服用抗甲狀腺藥物控制甲狀腺功能，服用碘劑減少甲狀腺充血，控制心率。術(shù)前不宜常規(guī)使用阿托品，以免引起心動(dòng)過速。41.患者男性，60歲，因腸梗阻行手術(shù)治療。術(shù)后5天患者仍未排氣排便，腹脹明顯。最可能的原因是A.粘連性腸梗阻B.麻痹性腸梗阻C.腸扭轉(zhuǎn)D.腸套疊E.結(jié)腸癌答案：B答案分析：患者術(shù)后5天仍未排氣排便，腹脹明顯，考慮麻痹性腸梗阻，多因手術(shù)刺激等引起。粘連性腸梗阻多在術(shù)后一段時(shí)間后出現(xiàn)；腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊多有突發(fā)劇烈腹痛等表現(xiàn)；結(jié)腸癌多有排便習(xí)慣改變、便血等表現(xiàn)。42.關(guān)于乳腺癌的治療，錯(cuò)誤的是A.手術(shù)治療是主要方法B.早期乳腺癌可行保乳手術(shù)C.化療可降低術(shù)后復(fù)發(fā)率D.內(nèi)分泌治療適用于所有乳腺癌患者E.放療可降低局部復(fù)發(fā)率答案：D答案分析：手術(shù)治療是乳腺癌的主要方法；早期乳腺癌可行保乳手術(shù)；化療可降低術(shù)后復(fù)發(fā)率；放療可降低局部復(fù)發(fā)率。內(nèi)分泌治療適用于激素受體陽性的乳腺癌患者，并非所有患者。43.患者女性，45歲，因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)。術(shù)后第2天患者出現(xiàn)腹痛、腹脹，伴惡心、嘔吐。查體：全腹壓痛、反跳痛及肌緊張。最可能的診斷是A.術(shù)后膽瘺B.術(shù)后腸粘連C.術(shù)后腹腔感染D.術(shù)后切口感染E.術(shù)后腸梗阻答案：A答案分析：膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，全腹壓痛、反跳痛及肌緊張，考慮術(shù)后膽瘺，膽汁流入腹腔引起腹膜炎。術(shù)后腸粘連多在術(shù)后一段時(shí)間后出現(xiàn)；術(shù)后腹腔感染多有發(fā)熱等全身癥狀；術(shù)后切口感染多有切口處紅腫、疼痛等表現(xiàn)；術(shù)后腸梗阻多有停止排氣排便等表現(xiàn)。44.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的不包括A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)答案：E答案分析：急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，從而減少胰液分泌，減輕腹脹，防止嘔吐。但不能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，反而在一定程度上抑制胃腸蠕動(dòng)。45.患者男性，30歲，因腹部外傷致脾破裂入院。急診行脾切除術(shù)。術(shù)后第2天患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，血小板計(jì)數(shù)升高。最可能的原因是A.感染B.脾切除后反應(yīng)性血小板增多C.輸血反應(yīng)D.藥物熱E.應(yīng)激