2025年綜合類-四川住院醫(yī)師兒科-輔助檢查歷年真題摘選帶答案(5卷100道集錦-單選題)2025年綜合類-四川住院醫(yī)師兒科-輔助檢查歷年真題摘選帶答案(篇1)【題干1】關(guān)于新生兒黃疸的血清學(xué)檢查，下列哪項(xiàng)指標(biāo)對區(qū)分生理性和病理性黃疸最有意義？【選項(xiàng)】A.血清總膽紅素水平B.血清結(jié)合膽紅素與未結(jié)合膽紅素比值C.血清白蛋白濃度D.血清堿性磷酸酶活性【參考答案】B【詳細(xì)解析】血清結(jié)合膽紅素與未結(jié)合膽紅素比值升高提示肝細(xì)胞性黃疸（病理性），而生理性黃疸以未結(jié)合膽紅素升高為主。白蛋白濃度降低可能反映肝臟合成功能受損，堿性磷酸酶活性升高常見于膽道梗阻或肝炎，但結(jié)合膽紅素比值是區(qū)分黃疸類型的關(guān)鍵指標(biāo)?！绢}干2】早產(chǎn)兒動脈血?dú)夥治鲋?，最常出現(xiàn)的酸堿失衡類型是？【選項(xiàng)】A.代謝性酸中毒伴呼吸性堿中毒B.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒C.呼吸性堿中毒伴代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒伴呼吸性酸中毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒肺發(fā)育不成熟，易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，導(dǎo)致通氣不足，產(chǎn)生呼吸性酸中毒。同時因低體溫、低血糖等代謝因素引發(fā)代謝性酸中毒，兩者共同作用形成呼吸性堿中毒伴代謝性酸中毒的混合型失衡?！绢}干3】關(guān)于先天性甲狀腺功能減低癥的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)是診斷金標(biāo)準(zhǔn)？【選項(xiàng)】A.血清游離甲狀腺素（FT4）B.血清促甲狀腺激素（TSH）C.血清甲狀腺過氧化物酶抗體D.甲狀腺攝碘率【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性甲減以TSH顯著升高為特征（>50mIU/L），F(xiàn)T4降低是主要表現(xiàn)。甲狀腺過氧化物酶抗體用于篩查自身免疫性甲狀腺炎，甲狀腺攝碘率對先天性甲減診斷價值有限。【題干4】兒童肺炎支原體肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)中，最典型的征象是？【選項(xiàng)】A.肺紋理增粗伴小斑片狀陰影B.胸膜增厚伴胸腔積液C.網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影伴支氣管充氣征D.環(huán)形陰影伴空洞形成【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺炎支原體肺炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)為雙肺散布的網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影，伴支氣管充氣征，系間質(zhì)性肺炎的病理基礎(chǔ)。支氣管充氣征是區(qū)別于大葉性肺炎（肺葉實(shí)變）的關(guān)鍵特征。【題干5】新生兒缺氧缺血性腦病的腦脊液檢查，最具特征性的是？【選項(xiàng)】A.蛋白質(zhì)含量升高B.糖含量降低C.細(xì)胞計數(shù)增多D.病原菌培養(yǎng)陽性【參考答案】A【詳細(xì)解析】缺氧缺血性腦?。℉IE）患兒腦脊液蛋白含量顯著升高（>0.4g/L），而糖、細(xì)胞計數(shù)和病原菌培養(yǎng)通常正常。此改變與腦組織水腫和通透性增加相關(guān)，是診斷HIE的重要依據(jù)?！绢}干6】兒童急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的骨髓檢查中，最具有診斷意義的細(xì)胞形態(tài)是？【選項(xiàng)】A.核分裂象＞10%B.紅細(xì)胞體積增大C.粒細(xì)胞形態(tài)異常D.單核細(xì)胞比例升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL骨髓檢查中核分裂象＞10%是診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，反映腫瘤細(xì)胞的增殖活躍。紅細(xì)胞體積增大（巨幼樣變）多見于巨幼細(xì)胞貧血，單核細(xì)胞比例升高與單核細(xì)胞白血病相關(guān)。【題干7】關(guān)于兒童急性腎小球腎炎的實(shí)驗(yàn)室檢查，下列哪項(xiàng)不符合？【選項(xiàng)】A.血清補(bǔ)體C3降低B.血清抗鏈球菌溶血素O抗體陽性C.尿沉渣中紅細(xì)胞管型增多D.血肌酐濃度升高【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性腎小球腎炎典型表現(xiàn)為血清補(bǔ)體C3降低、尿沉渣紅細(xì)胞管型增多及抗鏈球菌溶血素O抗體陽性（約30%病例）。血肌酐升高提示腎功能損害，但非特異性指標(biāo)，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)?！绢}干8】新生兒溶血病綜合征（HDN）的實(shí)驗(yàn)室檢查中，直接抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）結(jié)果如何？【選項(xiàng)】A.陰性B.直接陽性C.間接陽性D.陽性但滴度低【參考答案】B【詳細(xì)解析】HDN患兒母體抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)，與胎兒紅細(xì)胞結(jié)合，直接抗人球蛋白試驗(yàn)（Coombs試驗(yàn)）呈直接陽性。間接試驗(yàn)（抗IgG抗體）陽性提示既往有輸血史或自身免疫性疾病。【題干9】兒童急性喉炎的喉鏡檢查特征中，最典型的是？【選項(xiàng)】A.喉黏膜充血水腫B.聲帶閉合不全C.聲門下水腫D.喉腔積液【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性喉炎典型表現(xiàn)為聲門下區(qū)黏膜嚴(yán)重水腫，導(dǎo)致氣流通過聲門時阻力增加，引發(fā)犬吠樣咳嗽和進(jìn)行性呼吸困難。喉黏膜充血水腫（A）和喉腔積液（D）多見于其他喉部病變?！绢}干10】關(guān)于兒童癲癇的腦電圖檢查，下列哪項(xiàng)描述正確？【選項(xiàng)】A.單純棘慢波發(fā)放B.多灶性棘尖波發(fā)放C.兩側(cè)對稱性θ波節(jié)律D.爆發(fā)-抑制節(jié)律【參考答案】B【詳細(xì)解析】兒童癲癇腦電圖特征為多灶性棘尖波發(fā)放（>20秒），提示局灶性癲癇。單純棘慢波發(fā)放（A）常見于睡眠期或非特異性異常，兩側(cè)對稱性θ波節(jié)律（C）為正常兒童安靜時表現(xiàn)，爆發(fā)-抑制節(jié)律（D）多見于廣泛性癲癇。【題干11】新生兒敗血癥的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最敏感的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血培養(yǎng)陽性B.血清降鈣素原（PCT）升高C.外周血白細(xì)胞減少D.血涂片找到細(xì)菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】PCT升高（＞0.5ng/mL）是新生兒敗血癥的敏感指標(biāo)，尤其對革蘭陰性菌感染敏感。血培養(yǎng)陽性（A）特異性高但陽性率低（約50%），外周血白細(xì)胞減少（C）見于中性粒細(xì)胞減少癥，血涂片找到細(xì)菌（D）耗時較長。【題干12】兒童哮喘急性發(fā)作時，肺功能檢查最典型的結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.肺活量（VC）降低B.用力呼氣流量（FEV1）降低C.殘氣量（RV）增加D.殘氣/肺總量（RV/TLC）降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】哮喘急性發(fā)作時以可逆性FEV1（或PEF）降低為特征，肺活量（VC）和FVC（用力肺活量）可能輕度降低，但RV/TLC升高（C選項(xiàng)）反映肺過度充氣。FEV1/FVC比值＜70%是診斷哮喘急性發(fā)作的敏感指標(biāo)?！绢}干13】先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥的實(shí)驗(yàn)室檢查中，哪項(xiàng)最具有確診意義？【選項(xiàng)】A.17-羥孕酮升高B.11-脫氧皮質(zhì)酮升高C.腎上腺皮質(zhì)激素水平降低D.青春期提前【參考答案】B【詳細(xì)解析】11-脫氧皮質(zhì)酮升高是11β-羥化酶缺乏癥的特異性指標(biāo)，17-羥孕酮升高見于17α-羥化酶缺乏癥。腎上腺皮質(zhì)激素水平降低（C）為非特異性表現(xiàn)，青春期提前（D）是11β-羥化酶缺乏癥的典型表現(xiàn)?！绢}干14】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的免疫分型中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.B細(xì)胞系B.T細(xì)胞系C.單核細(xì)胞系D.漿細(xì)胞系【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL中B細(xì)胞系（約85%）和T細(xì)胞系（約10%）占主導(dǎo)，其中B細(xì)胞系（如預(yù)激濾泡細(xì)胞、前B細(xì)胞）和T細(xì)胞系（如前T細(xì)胞、成熟T細(xì)胞）亞型需結(jié)合形態(tài)學(xué)、分子標(biāo)志（如CD19、CD3）和基因檢測（如BCR-ABL1）綜合判斷。【題干15】新生兒肺透明膜病的影像學(xué)表現(xiàn)中，最早期的是？【選項(xiàng)】A.肺不張B.胸膜增厚C.支氣管充氣征D.網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺透明膜病早期（生后1-2天）表現(xiàn)為肺野透明度增高伴細(xì)小網(wǎng)狀陰影，逐漸發(fā)展為肺不張（A選項(xiàng)為晚期表現(xiàn)）。支氣管充氣征（C）和網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影（D）多見于肺炎或間質(zhì)性病變?！绢}干16】兒童急性腎小球腎炎的尿檢查特征中，不符合的是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白＞3.5g/24hB.尿沉渣中透明管型增多C.尿沉渣中紅細(xì)胞管型增多D.尿糖陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】急性腎小球腎炎尿蛋白多為選擇性蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/24h），尿沉渣中紅細(xì)胞管型（C）和透明管型（B）增多。尿糖陽性（D）提示腎小管重吸收功能受損，需排除糖尿病或腎小管疾病?！绢}干17】先天性甲狀腺功能減低癥的早期實(shí)驗(yàn)室檢查，哪項(xiàng)特異性最高？【選項(xiàng)】A.血清TSHB.血清T3C.血清T4D.甲狀腺攝碘率【參考答案】A【詳細(xì)解析】TSH顯著升高（＞50mIU/L）是先天性甲減的特異性診斷指標(biāo)，T4降低（B、C選項(xiàng)）和甲狀腺攝碘率降低（D）均為伴隨表現(xiàn)。TSH檢測敏感度高，是早期篩查和診斷的關(guān)鍵?！绢}干18】兒童急性白血病骨髓檢查中，提示白血病細(xì)胞浸潤的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.非造血細(xì)胞比例＞10%B.粒細(xì)胞形態(tài)異常C.紅細(xì)胞體積增大D.單核細(xì)胞比例＞20%【參考答案】A【詳細(xì)解析】非造血細(xì)胞（如巨核細(xì)胞、脂肪細(xì)胞）比例＞10%提示髓外造血或骨髓纖維化。紅細(xì)胞體積增大（C）見于巨幼細(xì)胞貧血，單核細(xì)胞比例＞20%（D）提示單核細(xì)胞白血病?！绢}干19】新生兒缺氧缺血性腦病的頭顱MRI檢查中，最早出現(xiàn)的征象是？【選項(xiàng)】A.T1加權(quán)像低信號灶B.T2加權(quán)像高信號灶C.腦脊液腔擴(kuò)大D.膠質(zhì)瘢痕形成【參考答案】B【詳細(xì)解析】MRIT2加權(quán)像（B）高信號灶（水腫）是缺氧缺血性腦病的早期表現(xiàn)（生后24-72小時），T1加權(quán)像低信號灶（A）和腦脊液腔擴(kuò)大（C）出現(xiàn)較晚（1周后）。膠質(zhì)瘢痕（D）為慢性期改變。【題干20】兒童肺炎鏈球菌肺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最具特征性的是？【選項(xiàng)】A.血培養(yǎng)陽性B.血清C反應(yīng)蛋白升高C.外周血白細(xì)胞核左移D.肺炎鏈球菌抗原檢測陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌抗原檢測（如尿抗原或血清抗原）陽性是確診依據(jù)，特異性達(dá)90%以上。血培養(yǎng)陽性（A）特異性高但陽性率低（約30%），C反應(yīng)蛋白（B）和白細(xì)胞核左移（C）為非特異性炎癥反應(yīng)。2025年綜合類-四川住院醫(yī)師兒科-輔助檢查歷年真題摘選帶答案(篇2)【題干1】早產(chǎn)兒缺氧導(dǎo)致肺動脈高壓時，影像學(xué)檢查中最具特征性的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肺門扇影B.肺部透亮度增高C.肺靜脈擴(kuò)張D.毛細(xì)血管后移征【參考答案】D【詳細(xì)解析】毛細(xì)血管后移征是早產(chǎn)兒慢性肺疾?。–PFD）的典型影像學(xué)表現(xiàn)，表現(xiàn)為肺動脈分支擴(kuò)張而周圍肺野纖維化，導(dǎo)致毛細(xì)血管向肺門后移位，需與肺氣腫、肺不張鑒別?！绢}干2】新生兒敗血癥合并腎上腺皮質(zhì)功能不全時，實(shí)驗(yàn)室檢查中最敏感的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血清鈉降低B.血糖水平升高C.血清皮質(zhì)醇降低D.血清ACTH升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】腎上腺皮質(zhì)功能不全時，皮質(zhì)醇分泌減少，而ACTH可能代償性升高，但皮質(zhì)醇水平更能直接反映腎上腺分泌功能。新生兒敗血癥時，應(yīng)激狀態(tài)下皮質(zhì)醇升高是代償表現(xiàn)，但合并腎上腺損傷時仍會降低?！绢}干3】嬰幼兒肺炎合并心衰時，超聲心動圖檢查可首選顯示？【選項(xiàng)】A.室間隔肥厚B.肺動脈高壓C.室間隔膨出D.心包積液【參考答案】B【詳細(xì)解析】嬰幼兒肺炎導(dǎo)致全身性炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS），引發(fā)小動脈收縮，肺血管阻力增加，超聲顯示肺動脈血流頻譜增快、肺動脈壓升高，是心衰早期診斷依據(jù)。室間隔膨出多見于心肌病?！绢}干4】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）骨髓涂片檢查中，最具有診斷意義的細(xì)胞形態(tài)是？【選項(xiàng)】A.空泡細(xì)胞增多B.胞質(zhì)深藍(lán)、核仁明顯C.胞質(zhì)透亮、核仁消失D.空泡小且分布不均【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL細(xì)胞特征為胞質(zhì)深藍(lán)（過氧化物酶染色陽性）、核仁明顯（核仁組織區(qū)染色陽性）、核分裂象多見，符合FAB分型L1-L3特征。空泡細(xì)胞增多見于骨髓增生異常綜合征（MDS）?！绢}干5】新生兒硬腫癥時，實(shí)驗(yàn)室檢查中反映凝血功能異常的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.凝血酶原時間延長B.纖維蛋白原降低C.D-二聚體升高D.血鈣降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒硬腫癥常合并DIC，D-二聚體升高反映纖維蛋白原降解加速，是DIC早期敏感指標(biāo)。凝血酶原時間延長多見于維生素K缺乏或肝臟疾病?！绢}干6】兒童急性腎損傷（AKI）時，尿液檢查中最早出現(xiàn)的異常是？【選項(xiàng)】A.管型增多B.蛋白尿（>3.5g/24h）C.紅細(xì)胞增多（>10個/高倍視野）D.尿糖陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】AKI早期腎小管損傷時，尿沉渣中紅細(xì)胞增多（腎小管性血尿），而蛋白尿多見于腎小球病變。尿糖陽性需排除糖尿病。【題干7】嬰幼兒腹瀉合并電解質(zhì)紊亂時，血?dú)夥治鲎羁赡艹霈F(xiàn)的異常是？【選項(xiàng)】A.pH7.35，PaCO245mmHgB.pH7.25，乳酸酸中毒C.pH7.45，HCO3-升高D.pH7.55，HCO3-降低【參考答案】B【詳細(xì)解析】嬰幼兒腹瀉失水早期為等滲性脫水，血?dú)夥治鰌H正常；中后期因有效循環(huán)血量減少導(dǎo)致無氧代謝增加，出現(xiàn)代謝性酸中毒伴乳酸酸中毒，PaCO2代償性降低?！绢}干8】兒童過敏性紫癜（HSP）時，尿液檢查中最具特征性的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白（+）B.管型尿C.紅細(xì)胞管型D.尿糖陽性【參考答案】C【詳細(xì)解析】HSP特征性表現(xiàn)為尿液中出現(xiàn)紅細(xì)胞管型（變形紅細(xì)胞+蛋白管型），提示腎小球受累。普通管型尿多見于腎小球疾病?！绢}干9】新生兒黃疸時，血清膽紅素水平達(dá)哪種程度需光療？【選項(xiàng)】A.12mg/dLB.15mg/dLC.18mg/dLD.20mg/dL【參考答案】B【詳細(xì)解析】根據(jù)AAP指南，血清總膽紅素>15mg/dL（>257μmol/L）需光療，尤其合并胎便排出延遲或存在核黃疸高危因素時?！绢}干10】兒童急性喉炎時，喉鏡檢查中最典型的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.聲帶水腫B.聲門區(qū)潰瘍C.喉黏膜蒼白D.喉腔積液【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性喉炎早期表現(xiàn)為聲帶黏膜充血水腫，嚴(yán)重時可形成假膜（需與白喉鑒別）。喉黏膜蒼白多見于血液系統(tǒng)疾病。【題干11】早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的影像學(xué)分期中，出現(xiàn)視網(wǎng)膜血管短路的是？【選項(xiàng)】A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期【參考答案】C【詳細(xì)解析】ROP分期中Ⅲ期（非增生期）出現(xiàn)視網(wǎng)膜血管無灌注區(qū)，晚期可致血管短路；Ⅳ期（增生期）出現(xiàn)纖維血管膜。【題干12】兒童急性病毒性心肌炎時，心電圖檢查中最敏感的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.ST段弓背向上抬高B.T波低平或倒置C.病理性Q波D.室早頻發(fā)【參考答案】B【詳細(xì)解析】病毒性心肌炎早期心電圖示T波低平或倒置，ST段改變多在后期出現(xiàn)。病理性Q波提示陳舊性心肌梗死?！绢}干13】新生兒敗血癥時，外周血涂片檢查中最常見的細(xì)菌形態(tài)是？【選項(xiàng)】A.草蘭氏陽性球菌成對排列B.草蘭氏陰性桿菌呈絲狀排列C.革蘭氏陽性球菌呈簇狀D.草蘭氏陰性球菌成對排列【參考答案】D【詳細(xì)解析】新生兒敗血癥以凝固酶陰性葡萄球菌（如表皮葡萄球菌）最常見，外周血涂片可見成對或成簇排列的革蘭氏陽性球菌。大腸桿菌等革蘭氏陰性桿菌多見于出生后24小時內(nèi)感染?！绢}干14】兒童急性腎小球腎炎時，尿液檢查中最典型的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白（++）B.紅細(xì)胞管型C.尿糖陽性D.尿酮體陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性腎小球腎炎特征為尿沉渣中紅細(xì)胞管型增多（>10個/高倍視野），提示腎小球病變。尿蛋白多為++，但非特異性。【題干15】嬰幼兒先天性甲狀腺功能減退（甲減）時，骨齡檢查中最典型的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.骨齡延遲1-2年B.骨齡正常C.骨齡提前1-2年D.骨齡與年齡一致【參考答案】A【詳細(xì)解析】甲減患兒骨齡明顯延遲（比實(shí)際年齡小2-3年），因甲狀腺激素缺乏影響骨代謝。骨齡提前多見于性早熟。【題干16】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）骨髓檢查中，最具有診斷意義的細(xì)胞比例是？【選項(xiàng)】A.L1細(xì)胞>20%B.L2細(xì)胞>30%C.L3細(xì)胞>40%D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡細(xì)胞>10%【參考答案】A【詳細(xì)解析】ALL分型中L1型（小細(xì)胞未分化型）最常見（L1細(xì)胞>20%），L3型（大細(xì)胞未分化型）易與淋巴瘤混淆。系統(tǒng)性紅斑狼瘡細(xì)胞為異型淋巴細(xì)胞，與白血病無關(guān)?！绢}干17】新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）時，影像學(xué)檢查中最早出現(xiàn)的征象是？【選項(xiàng)】A.肺紋理增粗B.肺泡透明度降低C.肺門部扇影D.胸骨后透亮區(qū)【參考答案】B【詳細(xì)解析】NRDS典型表現(xiàn)為生后48-72小時出現(xiàn)的“地面征”（肺實(shí)質(zhì)低密度影），提示肺泡表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致肺不張。肺門扇影多見于肺炎?！绢}干18】兒童急性胰腺炎時，實(shí)驗(yàn)室檢查中最敏感的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血淀粉酶升高3倍B.血脂肪酶升高5倍C.尿淀粉酶升高2倍D.胰蛋白酶原升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】血脂肪酶在發(fā)病后8-12小時開始升高，持續(xù)7-10天，敏感性和特異性均高于淀粉酶。尿淀粉酶在發(fā)病后24小時升高，但受飲食影響較大。【題干19】早產(chǎn)兒動脈導(dǎo)管未閉（PDA）時，多普勒超聲檢查中最典型的血流信號是？【選項(xiàng)】A.連續(xù)性機(jī)器樣雜音B.連續(xù)性雙期吹風(fēng)樣雜音C.脈沖多普勒頻譜呈“V”型C.脈沖多普勒頻譜呈“W”型【參考答案】B【詳細(xì)解析】PDA超聲示連續(xù)性雙期吹風(fēng)樣雜音（收縮期和舒張期血流），脈沖多普勒頻譜呈“W”型（近端血流加速，遠(yuǎn)端血流減速）。機(jī)器樣雜音多見于先天性心臟病?！绢}干20】兒童過敏性休克時，實(shí)驗(yàn)室檢查中最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是？【選項(xiàng)】A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.低氯血癥【參考答案】B【詳細(xì)解析】過敏性休克時，交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致腎上腺素分泌，引起K+向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，同時大量出汗和利尿?qū)е翶+丟失，易合并低鉀血癥。低鈣血癥多見于甲狀旁腺功能減退。2025年綜合類-四川住院醫(yī)師兒科-輔助檢查歷年真題摘選帶答案(篇3)【題干1】對于確診新生兒缺氧缺血性腦病的首選輔助檢查是？【選項(xiàng)】A.腦電圖；B.頭顱CT；C.腦磁共振（MRI）；D.經(jīng)顱多普勒超聲【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒缺氧缺血性腦病的確診需依賴影像學(xué)檢查。頭顱MRI是評估腦組織損傷的敏感性和特異性最高的檢查，可清晰顯示腦水腫、軟化灶及囊性變等病理改變。腦電圖（EEG）主要用于評估腦功能異常，但特異性較低；CT對早期病變敏感性不足；經(jīng)顱多普勒（TCD）主要用于血流動力學(xué)評估，不能直接顯示組織損傷。【題干2】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肺野透光度降低；B.支氣管擴(kuò)張；C.胸膜腔積液；D.肺不張【參考答案】D【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征（RDS）的病理基礎(chǔ)是缺乏肺表面活性物質(zhì)，導(dǎo)致肺不張。X線胸片顯示雙肺透光度降低、支氣管充氣征及肺紋理增強(qiáng)為輕度表現(xiàn)，嚴(yán)重者可見廣泛性肺不張（“白肺”）。支氣管擴(kuò)張和胸膜腔積液與RDS無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干3】懷疑兒童急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）時，外周血涂片中最具診斷價值的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞壓積（HCT）降低；B.中性粒細(xì)胞絕對值升高；C.異型淋巴細(xì)胞＞20%；D.血紅蛋白（Hb）＞130g/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】兒童ALL外周血涂片檢查中，異型淋巴細(xì)胞＞20%是提示性指標(biāo)，但確診需結(jié)合骨髓穿刺。HCT降低（選項(xiàng)A）常見于溶血或貧血；中性粒細(xì)胞升高（選項(xiàng)B）多見于細(xì)菌感染或骨髓增生異常；血紅蛋白升高（選項(xiàng)D）需排除其他貧血性疾病?！绢}干4】診斷兒童肺炎時，C反應(yīng)蛋白（CRP）的敏感性和特異性最高的檢測項(xiàng)目是？【選項(xiàng)】A.血常規(guī)；B.血清降鈣素原（PCT）；C.CRP；D.肺泡灌洗液細(xì)胞計數(shù)【參考答案】C【詳細(xì)解析】CRP是急性時相反應(yīng)蛋白，在感染（尤其是細(xì)菌感染）后6-8小時迅速升高，峰值可達(dá)數(shù)百mg/L，對肺炎的敏感性和特異性均較高。血常規(guī)（選項(xiàng)A）雖能提示感染，但無法區(qū)分病原體；PCT（選項(xiàng)B）對細(xì)菌感染特異性更高，但需結(jié)合臨床；肺泡灌洗液（選項(xiàng)D）創(chuàng)傷大，不作為常規(guī)篩查項(xiàng)目?！绢}干5】兒童急性腎損傷（AKI）早期診斷的關(guān)鍵實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞＞3個/高倍視野；B.血肌酐（Scr）升高；C.尿蛋白/肌酐比值（UPCR）＞0.5；D.血尿素氮（BUN）升高【參考答案】B【詳細(xì)解析】血肌酐是反映腎小球?yàn)V過功能的敏感指標(biāo)，正常范圍40-110μmol/L。AKI早期（48小時內(nèi)）Scr可能尚未升高，而BUN（選項(xiàng)D）受飲食、脫水等因素影響較大。UPCR（選項(xiàng)C）＞0.5提示腎小管損傷，但需結(jié)合Scr動態(tài)監(jiān)測；尿沉渣紅細(xì)胞（選項(xiàng)A）對早期腎損傷診斷價值有限。【題干6】兒童過敏性紫癜（HSP）的實(shí)驗(yàn)室檢查中，最特異性升高的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血小板計數(shù)；B.血清鐵蛋白；C.D-二聚體；D.補(bǔ)體C3【參考答案】D【詳細(xì)解析】過敏性紫癜的免疫學(xué)特征為補(bǔ)體C3水平降低，約30%-50%患者血清補(bǔ)體C3＜正常值下限。血小板計數(shù)（選項(xiàng)A）可正?；蜉p度降低；D-二聚體（選項(xiàng)C）升高提示凝血功能異常；血清鐵蛋白（選項(xiàng)B）升高多見于慢性炎癥或營養(yǎng)不良?！绢}干7】兒童腦炎的腦脊液檢查中，最具診斷意義的異常是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞數(shù)＞500個/μl；B.蛋白質(zhì)定量＞45mg/dL；C.淋巴細(xì)胞為主；D.糖定量＜20mg/dL【參考答案】C【詳細(xì)解析】病毒性腦炎腦脊液細(xì)胞數(shù)通常＜50個/μl（選項(xiàng)A），但細(xì)菌性腦膜炎時細(xì)胞數(shù)＞500個/μl（需排除）。蛋白質(zhì)定量升高（選項(xiàng)B）是常見表現(xiàn)，但特異性較低；糖定量降低（選項(xiàng)D）多見于細(xì)菌性腦膜炎，而病毒性腦炎糖定量通常正常。淋巴細(xì)胞為主（選項(xiàng)C）是病毒性腦炎的典型表現(xiàn)?！绢}干8】兒童急性喉炎的喉鏡檢查特征是？【選項(xiàng)】A.聲帶黏膜充血水腫；B.喉部黏膜出血；C.聲門下區(qū)淋巴濾泡增生；D.喉部淀粉樣變【參考答案】A【詳細(xì)解析】兒童急性喉炎以聲帶黏膜充血水腫為典型表現(xiàn)，嚴(yán)重時可累及杓狀窩導(dǎo)致犬吠樣咳嗽。喉部黏膜出血（選項(xiàng)B）多見于外傷或血液疾??；淋巴濾泡增生（選項(xiàng)C）常見于慢性喉炎；淀粉樣變（選項(xiàng)D）是長期炎癥的退行性改變?！绢}干9】兒童急性胰腺炎的影像學(xué)檢查中，首選項(xiàng)目是？【選項(xiàng)】A.腹部超聲；B.螺旋CT；C.核磁共振（MRI）；D.肝功能檢測【參考答案】B【詳細(xì)解析】腹部超聲（選項(xiàng)A）可顯示胰腺腫脹、鈣化及周圍滲出，但受腸道氣體干擾；螺旋CT（選項(xiàng)B）是診斷胰腺炎的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可清晰顯示胰腺壞死、膿腫及周圍積液。MRI（選項(xiàng)C）對胰腺細(xì)節(jié)分辨率較高，但檢查時間較長；肝功能（選項(xiàng)D）異常多為繼發(fā)表現(xiàn)?！绢}干10】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的骨髓檢查中，原始細(xì)胞比例最敏感的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.細(xì)胞形態(tài)學(xué)；B.免疫分型；C.病原體檢測；D.細(xì)胞遺傳學(xué)【參考答案】B【詳細(xì)解析】骨髓免疫分型（選項(xiàng)B）是診斷ALL的關(guān)鍵，需通過流式細(xì)胞術(shù)檢測CD19+CD10+等特征性抗原表達(dá)。細(xì)胞形態(tài)學(xué)（選項(xiàng)A）受骨髓抑制影響較大；病原體檢測（選項(xiàng)C）用于排除感染或結(jié)核；細(xì)胞遺傳學(xué)（選項(xiàng)D）可明確染色體異常（如t(9;22)）?！绢}干11】兒童急性腎小球腎炎（AGN）的尿沉渣檢查特征是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞管型；B.白細(xì)胞管型；C.膜狀管型；D.上皮細(xì)胞管型【參考答案】A【詳細(xì)解析】AGN尿沉渣可見大量變形紅細(xì)胞（>5個/高倍視野）及細(xì)顆粒管型（選項(xiàng)A），偶見紅細(xì)胞管型。白細(xì)胞管型（選項(xiàng)B）多見于腎盂腎炎；膜狀管型（選項(xiàng)C）提示腎小球腎炎合并膜性病變；上皮細(xì)胞管型（選項(xiàng)D）常見于腎小管損傷?！绢}干12】兒童肺炎支原體肺炎的特異性檢測方法是？【選項(xiàng)】A.血常規(guī)；B.血清學(xué)檢測（IgM/IgG）；C.直接熒光抗體染色；D.16SrRNA基因擴(kuò)增【參考答案】D【詳細(xì)解析】16SrRNA基因擴(kuò)增（選項(xiàng)D，即PCR）是確診肺炎支原體感染的金標(biāo)準(zhǔn)，可快速檢測病原體核酸。血清學(xué)檢測（選項(xiàng)B）特異性較低，易出現(xiàn)假陽性；直接熒光抗體染色（選項(xiàng)C）陽性率與感染時間相關(guān)；血常規(guī)（選項(xiàng)A）僅能提示感染?！绢}干13】兒童過敏性休克時，血清總IgE水平升高最顯著的是？【選項(xiàng)】A.IgE-IgG比值；B.IgE-IgA比值；C.IgE-IgM比值；D.IgE-IgD比值【參考答案】A【詳細(xì)解析】血清總IgE水平升高是過敏性休克的常見表現(xiàn)，其中IgE-IgG比值（選項(xiàng)A）升高最具意義，因IgG可中和部分IgE活性。IgE-IgA（選項(xiàng)B）比值升高提示黏膜過敏，IgE-IgM（選項(xiàng)C）比值升高多見于血清病，IgE-IgD（選項(xiàng)D）比值臨床意義不明確?！绢}干14】兒童急性病毒性肝炎的肝功能檢查特征是？【選項(xiàng)】A.堿性磷酸酶（ALP）升高；B.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）升高；C.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）升高；D.凝血酶原時間延長【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性病毒性肝炎時，ALT（選項(xiàng)B）升高最敏感，肝細(xì)胞損傷越重，ALT升高越顯著。AST（選項(xiàng)C）升高幅度與肝細(xì)胞壞死程度相關(guān)；ALP（選項(xiàng)A）升高多見于膽道梗阻；凝血酶原時間延長（選項(xiàng)D）提示肝臟合成凝血因子功能受損。【題干15】兒童急性腦損傷的腦電圖檢查特征是？【選項(xiàng)】A.節(jié)律紊亂；B.單灶性異常；C.多灶性異常；D.睡眠期慢波增多【參考答案】C【詳細(xì)解析】兒童急性腦損傷（如缺氧缺血性腦病）腦電圖（EEG）顯示多灶性異常（選項(xiàng)C），包括θ波、δ波擴(kuò)散及節(jié)律紊亂。單灶性異常（選項(xiàng)B）提示局部病變；睡眠期慢波增多（選項(xiàng)D）常見于慢性腦功能障礙；節(jié)律紊亂（選項(xiàng)A）需結(jié)合臨床綜合判斷?！绢}干16】兒童急性腹瀉的糞便鈣衛(wèi)蛋白檢測意義是？【選項(xiàng)】A.鑒別細(xì)菌性腹瀉；B.評估脫水程度；C.監(jiān)測腸道炎癥；D.預(yù)測預(yù)后【參考答案】C【詳細(xì)解析】糞便鈣衛(wèi)蛋白（FCalprotectin）是腸道炎癥的特異性標(biāo)志物，>200μg/g提示感染性腹瀉（細(xì)菌或病毒），>1000μg/g提示炎癥性腸病。細(xì)菌性腹瀉（選項(xiàng)A）可通過糞便涂片或培養(yǎng)鑒別；脫水程度（選項(xiàng)B）需結(jié)合臨床表現(xiàn)和血電解質(zhì)評估；預(yù)后（選項(xiàng)D）與病原體類型和宿主因素相關(guān)?！绢}干17】兒童急性骨髓炎的影像學(xué)檢查特征是？【選項(xiàng)】A.骨質(zhì)破壞；B.骨膜反應(yīng)；C.病灶周圍骨質(zhì)硬化；D.髓腔脂肪密度增高【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性骨髓炎X線或MRI顯示患區(qū)骨質(zhì)破壞（選項(xiàng)A），早期可見骨小梁模糊，晚期出現(xiàn)溶骨性改變。骨膜反應(yīng)（選項(xiàng)B）多見于慢性骨髓炎；病灶周圍骨質(zhì)硬化（選項(xiàng)C）提示修復(fù)期；髓腔脂肪密度增高（選項(xiàng)D）為正常表現(xiàn)?！绢}干18】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的免疫分型中，最常見的是？【選項(xiàng)】A.B-ALL；B.T-ALL；C.NK-ALL；D.非典型B-ALL【參考答案】A【詳細(xì)解析】兒童ALL中B-ALL（選項(xiàng)A）占80%-85%，T-ALL（選項(xiàng)B）占5%-10%，NK-ALL（選項(xiàng)C）罕見，非典型B-ALL（選項(xiàng)D）需結(jié)合基因分型診斷。B-ALL多見于兒童前驅(qū)期，T-ALL多見于青少年及成人?！绢}干19】兒童急性腎損傷（AKI）的尿沉渣檢查特征是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞管型；B.白細(xì)胞管型；C.膜狀管型；D.上皮細(xì)胞管型【參考答案】D【詳細(xì)解析】AKI早期尿沉渣以上皮細(xì)胞管型（選項(xiàng)D）增多為主，提示腎小管損傷；后期可見紅細(xì)胞管型（選項(xiàng)A）提示腎小球病變。白細(xì)胞管型（選項(xiàng)B）多見于腎盂腎炎；膜狀管型（選項(xiàng)C）提示腎小球腎炎或免疫復(fù)合物沉積?！绢}干20】兒童急性肝衰竭的凝血功能檢查特征是？【選項(xiàng)】A.凝血酶原時間延長；B.纖維蛋白原降低；C.紅細(xì)胞壓積升高；D.D-二聚體升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性肝衰竭時，凝血酶原時間（PT）顯著延長（選項(xiàng)A）是主要凝血障礙表現(xiàn)，因肝臟合成凝血因子減少。纖維蛋白原（選項(xiàng)B）降低提示纖溶亢進(jìn)；D-二聚體（選項(xiàng)C）升高提示高凝狀態(tài)；紅細(xì)胞壓積（選項(xiàng)D）升高與脾功能亢進(jìn)相關(guān)。2025年綜合類-四川住院醫(yī)師兒科-輔助檢查歷年真題摘選帶答案(篇4)【題干1】在細(xì)菌性肺炎的輔助檢查中，最具有診斷價值的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)>15×10?/LB.C反應(yīng)蛋白升高C.D-二聚體陽性D.肺部X線呈大片狀陰影【參考答案】D【詳細(xì)解析】細(xì)菌性肺炎的典型X線表現(xiàn)為肺紋理增粗、實(shí)變或大片狀陰影，是診斷的重要依據(jù)。白細(xì)胞計數(shù)和C反應(yīng)蛋白雖提示感染，但特異性較低；D-二聚體陽性可見于深靜脈血栓等，與肺炎無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干2】關(guān)于病毒性肺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查特征，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.病毒特異性抗體陽性B.白細(xì)胞減少C.C反應(yīng)蛋白顯著升高D.D-二聚體陰性【參考答案】C【詳細(xì)解析】病毒性肺炎以白細(xì)胞減少（尤其是淋巴細(xì)胞）為特征，C反應(yīng)蛋白（CRP）通常正常或輕度升高，而細(xì)菌感染時CRP顯著升高。D-二聚體在病毒感染中多為陰性，與深靜脈血栓的鑒別有參考價值。【題干3】新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）首選的影像學(xué)檢查是？【選項(xiàng)】A.胸部X線B.腹部超聲C.腦部MRID.心臟彩超【參考答案】A【詳細(xì)解析】NRDS典型X線表現(xiàn)為“白霧征”或“透亮區(qū)”，可明確肺泡發(fā)育不良。腹部超聲和腦部MRI對呼吸系統(tǒng)無特異性，心臟彩超主要用于先天性心臟疾病篩查?！绢}干4】早產(chǎn)兒動脈導(dǎo)管未閉的影像學(xué)診斷依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.肺部CT顯示肺動脈擴(kuò)張B.胸部X線見“雙心影”C.超聲心動圖顯示肺動脈高壓D.超聲顯示降主動脈與肺動脈連續(xù)【參考答案】D【詳細(xì)解析】超聲心動圖可清晰顯示動脈導(dǎo)管未閉的解剖結(jié)構(gòu)（降主動脈與肺動脈連續(xù)），是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。肺動脈擴(kuò)張可能提示其他心臟病，雙心影常見于法洛四聯(lián)癥。【題干5】關(guān)于先天性心臟病的cyanosis（青紫）表現(xiàn)，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.靜脈血氧飽和度<90%B.口唇發(fā)紺伴杵狀指C.動脈血氧分壓<40mmHgD.動脈血氧飽和度>95%【參考答案】D【詳細(xì)解析】動脈血氧飽和度<90%是cyanosis的實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)，而>95%提示正?；蛲獠蛔恪ｌo脈血氧分壓<40mmHg與cyanosis直接相關(guān)，杵狀指是慢性缺氧的體征?！绢}干6】關(guān)于兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的骨髓檢查特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞系增生低下B.粒細(xì)胞系增生比例>50%C.單核細(xì)胞比例>20%D.紅細(xì)胞形態(tài)異?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】ALL骨髓檢查顯示淋巴細(xì)胞增生為主（>30%），紅細(xì)胞和粒細(xì)胞系比例下降（紅細(xì)胞系<20%）。單核細(xì)胞比例>20%提示單核細(xì)胞白血病，紅細(xì)胞形態(tài)異?？梢娪谌苎载氀??！绢}干7】兒童急性淋巴細(xì)胞白血病患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）受累的實(shí)驗(yàn)室依據(jù)是？【選項(xiàng)】A.外周血白細(xì)胞>100×10?/LB.骨髓原始細(xì)胞>30%C.腦脊液淋巴細(xì)胞比例>50%D.凝血功能異?！緟⒖即鸢浮緾【詳細(xì)解析】CNS受累需通過腦脊液檢查確診，典型表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞比例>50%伴單個核細(xì)胞增多。外周血白細(xì)胞升高提示骨髓抑制，骨髓原始細(xì)胞增多提示白血病進(jìn)展?！绢}干8】新生兒黃疸的血清膽紅素檢測中，最敏感的指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.總膽紅素（TBIL）>257μmol/LB.直接膽紅素（DBIL）>34μmol/LC.未結(jié)合膽紅素（UCBIL）>86μmol/LD.結(jié)合膽紅素（CBIL）>5.1μmol/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】未結(jié)合膽紅素（UCBIL）是新生兒黃疸的主要形式，其水平升高早于總膽紅素（TBIL），是診斷新生兒黃疸的敏感指標(biāo)。直接膽紅素升高提示肝細(xì)胞性黃疸或阻塞性黃疸。【題干9】關(guān)于兒童過敏性紫癜的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.血小板計數(shù)正常B.凝血功能異常C.補(bǔ)體C3水平降低D.ANA抗體陽性【參考答案】D【詳細(xì)解析】過敏性紫癜的實(shí)驗(yàn)室特征為血小板減少（>30×10?/L）、凝血功能正常（凝血酶原時間及活化部分凝血活酶時間正常），補(bǔ)體C3降低提示免疫復(fù)合物沉積。ANA抗體陽性多見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡。【題干10】兒童急性腎損傷（AKI）的尿常規(guī)檢查中，最早出現(xiàn)的異常是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白定量>1g/24hB.尿沉渣鏡檢見管型C.尿糖陽性D.尿比重<1.010【參考答案】A【詳細(xì)解析】AKI早期（腎前性）尿常規(guī)即可出現(xiàn)蛋白尿（腎小管損傷），尿比重降低（腎性）和管型（腎實(shí)質(zhì)性）多見于晚期。尿糖陽性需排除糖尿病或腎性糖尿病。【題干11】關(guān)于兒童糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的實(shí)驗(yàn)室檢查，正確的是？【選項(xiàng)】A.血糖>33.3mmol/LB.尿酮體陽性C.血鈉>145mmol/LD.血碳酸氫鹽>30mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA實(shí)驗(yàn)室特征為高血糖（>33.3mmol/L）、酮體陽性（+～4+）、代謝性酸中毒（血碳酸氫鹽<18mmol/L）。血鈉升高（>145mmol/L）提示脫水，但非特異性?！绢}干12】新生兒缺氧缺血性腦病的頭部MRI檢查中，最早出現(xiàn)的征象是？【選項(xiàng)】A.T1加權(quán)像正常B.T2加權(quán)像顯示皮質(zhì)灰質(zhì)異常信號C.FLAIR序列見皮層下白質(zhì)高信號D.DWI序列顯示彌散受限【參考答案】D【詳細(xì)解析】DWI序列可早期（6-12小時）顯示缺血區(qū)域彌散受限，T2加權(quán)像（24-48小時）和FLAIR序列（3-7天）顯示皮層及皮層下異常信號。T1加權(quán)像正常提示無急性水腫?！绢}干13】兒童急性病毒性肝炎的血清學(xué)標(biāo)志物中，特異性最高的是？【選項(xiàng)】A.抗HCV抗體陽性B.抗HAVIgM陽性C.HBsAg陽性D.抗HEV抗體陽性【參考答案】B【詳細(xì)解析】抗HAVIgM陽性是急性甲肝的特異性標(biāo)志，抗HCV抗體陽性提示既往感染或慢性肝炎。HBsAg陽性提示乙肝病毒感染，抗HEV抗體陽性多見于戊肝?！绢}干14】關(guān)于兒童肺炎支原體肺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查，錯誤的是？【選項(xiàng)】A.血培養(yǎng)陽性B.支原體抗體IgM陽性C.肺部X線呈間質(zhì)性浸潤D.痰涂片見卵圓形小體【參考答案】A【詳細(xì)解析】肺炎支原體肺炎的實(shí)驗(yàn)室確診需通過核酸檢測或抗體檢測（IgM陽性），血培養(yǎng)陽性提示血液系統(tǒng)感染。X線間質(zhì)性浸潤是典型表現(xiàn)，痰涂片見小體需鑒別卡氏肺孢子蟲?！绢}干15】兒童過敏性休克時的血?dú)夥治鎏卣魇?？【選項(xiàng)】A.pH<7.35B.動脈血氧分壓>80mmHgC.二氧化碳分壓>45mmHgD.碳酸氫鹽<24mmol/L【參考答案】A【詳細(xì)解析】過敏性休克的血?dú)夥治霰憩F(xiàn)為代謝性酸中毒（pH<7.35、碳酸氫鹽降低），但動脈血氧分壓正常（因缺氧與二氧化碳潴留并存）。二氧化碳分壓升高提示呼吸衰竭?！绢}干16】關(guān)于兒童急性淋巴細(xì)胞白血病患者化療后骨髓抑制的實(shí)驗(yàn)室特征，正確的是？【選項(xiàng)】A.白細(xì)胞>4×10?/LB.血小板>100×10?/LC.紅細(xì)胞>4×1012/LD.中性粒細(xì)胞>0.5×10?/L【參考答案】D【詳細(xì)解析】骨髓抑制期表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞均下降，中性粒細(xì)胞絕對值<0.5×10?/L是骨髓抑制的典型表現(xiàn)。選項(xiàng)D為骨髓恢復(fù)早期指標(biāo)?！绢}干17】新生兒敗血癥的早期實(shí)驗(yàn)室檢查特征是？【選項(xiàng)】A.血培養(yǎng)陽性B.C反應(yīng)蛋白升高C.外周血白細(xì)胞減少D.血小板減少【參考答案】B【詳細(xì)解析】敗血癥早期外周血白細(xì)胞可正常或略高，C反應(yīng)蛋白（CRP）升高早于白細(xì)胞改變，是早期診斷的敏感指標(biāo)。血培養(yǎng)陽性需在感染后24-48小時出現(xiàn)?！绢}干18】兒童急性腎小球腎炎的尿常規(guī)檢查中，典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白定性++B.尿沉渣見透明管型C.尿糖陽性D.尿比重固定【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性腎小球腎炎以大量蛋白尿（定性++～+++）和透明管型為特征，尿糖陽性提示糖尿病或腎性糖尿病，尿比重固定見于尿崩癥?！绢}干19】兒童糖尿病酮癥酸中毒時，實(shí)驗(yàn)室檢查中最突出的異常是？【選項(xiàng)】A.血糖>33.3mmol/LB.尿酮體陽性C.血鈉>145mmol/LD.血碳酸氫鹽<18mmol/L【參考答案】D【詳細(xì)解析】DKA實(shí)驗(yàn)室核心特征為代謝性酸中毒（血碳酸氫鹽<18mmol/L），伴高血糖（>33.3mmol/L）和酮體陽性。血鈉升高是脫水表現(xiàn)，但非特異性?！绢}干20】關(guān)于兒童過敏性紫癜的影像學(xué)檢查，最無價值的選項(xiàng)是？【選項(xiàng)】A.腹部超聲排除腸套疊B.腦部MRI排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累C.心臟彩超排除心肌炎D.骨髓穿刺排除白血病【參考答案】D【詳細(xì)解析】過敏性紫癜的影像學(xué)檢查主要用于排除腸套疊（腹部超聲）、CNS受累（腦部MRI）和心肌炎（心臟彩超）。骨髓穿刺對過敏性紫癜無診斷價值，需在疑似白血病時進(jìn)行。2025年綜合類-四川住院醫(yī)師兒科-輔助檢查歷年真題摘選帶答案(篇5)【題干1】新生兒出生后24小時內(nèi)出現(xiàn)皮膚黃染，其血清總膽紅素水平應(yīng)達(dá)到以下哪個范圍？【選項(xiàng)】A.12-20mg/dL；B.20-30mg/dL；C.30-40mg/dL；D.>40mg/dL【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒生理性黃疸的膽紅素水平通常在出生后24小時開始升高，48-72小時達(dá)高峰，峰值范圍為20-30mg/dL。選項(xiàng)B符合生理性黃疸特征，而選項(xiàng)A為早期臨界值，選項(xiàng)C和D提示病理性黃疸需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。【題干2】肺炎患兒的胸部X線檢查中，最具特征性的影像學(xué)表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肺門陰影增濃；B.胸膜腔積液；C.網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影；D.肺葉實(shí)變【參考答案】C【詳細(xì)解析】病毒性肺炎（如腺病毒）的X線表現(xiàn)為雙肺散在的細(xì)小網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影，稱為“絨毛玻璃樣”改變。選項(xiàng)C為病毒性肺炎典型表現(xiàn)，而選項(xiàng)A常見于支氣管炎，選項(xiàng)D多見于細(xì)菌性肺炎，選項(xiàng)B需結(jié)合超聲或CT確認(rèn)?！绢}干3】腹瀉患兒糞便常規(guī)檢查中，提示病毒性腸炎的關(guān)鍵指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.白細(xì)胞≥10個/HP；B.白細(xì)胞減少；C.膿細(xì)胞++;D.未檢出真菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】病毒性腸炎（如輪狀病毒）的糞便常規(guī)可見白細(xì)胞減少（<8個/HP），而細(xì)菌性腸炎（如沙門氏菌）以白細(xì)胞增多為主（≥10個/HP）。選項(xiàng)B符合病毒感染特征，選項(xiàng)A為細(xì)菌感染標(biāo)志，選項(xiàng)C提示細(xì)菌性感染或炎癥加重，選項(xiàng)D為糞便未污染的假陰性結(jié)果?！绢}干4】先天性心臟病患兒心臟聽診中最具特異性的體征是？【選項(xiàng)】A.S2分裂延遲；B.胸骨后傳導(dǎo)增強(qiáng)；C.連續(xù)性機(jī)器樣雜音；D.肺動脈瓣區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音【參考答案】C【詳細(xì)解析】先天性心臟病中，動脈導(dǎo)管未閉（PDA）的聽診表現(xiàn)為胸骨左緣第二肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音，此體征為確診依據(jù)。選項(xiàng)A見于二尖瓣狹窄，選項(xiàng)B為法治四聯(lián)征表現(xiàn)，選項(xiàng)D為肺動脈高壓體征?！绢}干5】新生兒肺炎患兒的血?dú)夥治鼋Y(jié)果中，提示呼吸衰竭的關(guān)鍵指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.pH7.35，PaCO248mmHg；B.pH7.30，PaO260mmHg；C.HCO3-28mmol/L；D.SaO285%【參考答案】B【詳細(xì)解析】呼吸衰竭的典型血?dú)馓卣鳛榈脱跹Y（PaO2<60mmHg）伴或不伴高碳酸血癥。選項(xiàng)B提示嚴(yán)重低氧血癥，需緊急氧療；選項(xiàng)A為代償性呼吸性堿中毒，選項(xiàng)C為代謝性酸中毒代償表現(xiàn)，選項(xiàng)DSaO2<90%已達(dá)呼吸窘迫標(biāo)準(zhǔn)。【題干6】早產(chǎn)兒腦癱的早期診斷主要依賴哪種輔助檢查？【選項(xiàng)】A.腦電圖（EEG）；B.頭顱MRI；C.脊柱X光；D.肌肉超聲【參考答案】B【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒腦癱的確診需依賴頭顱MRI，可清晰顯示腦白質(zhì)損傷（如DWI序列異常）、基底節(jié)病變等結(jié)構(gòu)異常。選項(xiàng)A對癲癇評估更優(yōu)，選項(xiàng)C排除骨骼畸形，選項(xiàng)D評估肌肉發(fā)育而非中樞神經(jīng)損傷?！绢}干7】兒童急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）骨髓涂片檢查中，最特異的細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征是？【選項(xiàng)】A.空泡變性；B.核仁明顯；C.胞質(zhì)藍(lán)染；D.胞質(zhì)穿漿【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALL細(xì)胞胞質(zhì)豐富呈淡藍(lán)色（過氧化氫染色陽性），而粒系細(xì)胞胞質(zhì)呈粉紅色（過氧化氫染色陰性）。選項(xiàng)C為ALL特征性表現(xiàn)，選項(xiàng)A見于巨幼細(xì)胞貧血，選項(xiàng)B為嗜酸性粒細(xì)胞特征，選項(xiàng)D為漿細(xì)胞分化標(biāo)志?！绢}干8】新生兒硬腫癥患兒實(shí)驗(yàn)室檢查中，提示低鈣血癥的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.總鈣<1.8mmol/L；B.離子鈣<0.9mmol/L；C.25-OH維生素D<20ng/mL；D.PTH<15pg/mL【參考答案】B【詳細(xì)解析】離子鈣（iCa）是評估低鈣血癥的關(guān)鍵指標(biāo)，當(dāng)iCa<0.9mmol/L時需緊急處理。選項(xiàng)A總鈣參考范圍寬泛（1.8-2.2mmol/L），選項(xiàng)C反映維生素D代謝狀態(tài)，選項(xiàng)D低PTH提示甲狀旁腺功能減退?！绢}干9】兒童哮喘急性發(fā)作時，胸部CT檢查的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.肺不張；B.肺門影增濃；C.膠原樣變；D.胸膜增厚【參考答案】C【詳細(xì)解析】哮喘急性發(fā)作時CT可見小葉中央型實(shí)變（“蜂窩肺”），而膠原樣變（纖維化）為陳舊性病變。選項(xiàng)A見于張力性氣胸，選項(xiàng)B為肺炎特征，選項(xiàng)D多見于結(jié)核或感染后胸膜增厚。【題干10】先天性甲狀腺功能減低癥患兒，確診的金標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.血清TSH>30mIU/L；B.甲狀腺攝碘率降低；C.T3、T4水平降低；D.甲狀腺超聲顯示結(jié)節(jié)【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒篩查中，TSH升高（>30mIU/L）是確診依據(jù)，此時T3、T4已開始下降。選項(xiàng)B為甲狀腺功能減退的輔助表現(xiàn)，