康復(fù)技術(shù)班《社區(qū)康復(fù)》期末考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.社區(qū)康復(fù)服務(wù)的核心原則是：A.以醫(yī)院為中心B.以專業(yè)康復(fù)師為主體C.以社區(qū)為本，整合社區(qū)資源D.依賴上級(jí)醫(yī)療結(jié)構(gòu)技術(shù)支持2.下列哪項(xiàng)不屬于社區(qū)康復(fù)三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的“三級(jí)”？A.縣級(jí)康復(fù)指導(dǎo)中心B.鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）康復(fù)站C.村（社區(qū)）康復(fù)點(diǎn)D.省級(jí)?？漆t(yī)院3.針對(duì)社區(qū)腦卒中后遺癥患者進(jìn)行ADL（日常生活活動(dòng)能力）評(píng)估時(shí)，最常用的量表是：A.簡(jiǎn)明精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）B.巴氏指數(shù)（BarthelIndex）C.功能獨(dú)立性測(cè)量（FIM）D.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）4.社區(qū)康復(fù)中“環(huán)境改造”的主要目的是：A.提升社區(qū)美觀度B.消除無障礙障礙，促進(jìn)患者獨(dú)立生活C.增加社區(qū)醫(yī)療設(shè)備數(shù)量D.便于康復(fù)師集中開展服務(wù)5.關(guān)于社區(qū)康復(fù)檔案的內(nèi)容，錯(cuò)誤的描述是：A.應(yīng)包含患者基本信息、評(píng)估記錄、干預(yù)計(jì)劃B.需定期更新患者功能狀態(tài)變化C.僅需保存紙質(zhì)版，無需電子備份D.需遵循保密原則，限制非授權(quán)人員查閱6.社區(qū)康復(fù)中“家庭參與”的關(guān)鍵作用是：A.減輕康復(fù)師工作負(fù)擔(dān)B.確?；颊咴诩彝キh(huán)境中持續(xù)康復(fù)C.降低社區(qū)康復(fù)服務(wù)成本D.便于收集患者隱私信息7.針對(duì)社區(qū)脊髓損傷患者的膀胱管理，錯(cuò)誤的干預(yù)措施是：A.指導(dǎo)定時(shí)飲水（每2小時(shí)100-150ml）B.鼓勵(lì)自行嘗試叩擊下腹部誘導(dǎo)排尿C.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管，避免感染風(fēng)險(xiǎn)D.記錄排尿日記，觀察膀胱容量變化8.社區(qū)康復(fù)健康宣教的重點(diǎn)對(duì)象是：A.僅患者本人B.患者家屬及社區(qū)居民C.社區(qū)工作人員D.上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生9.下列哪項(xiàng)屬于社區(qū)康復(fù)中的“社會(huì)支持”干預(yù)？A.指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練B.幫助患者申請(qǐng)殘疾補(bǔ)助C.為患者配置助行器D.定期開展血壓監(jiān)測(cè)10.社區(qū)康復(fù)效果評(píng)估的核心指標(biāo)是：A.患者住院次數(shù)減少B.功能障礙改善程度及生活質(zhì)量提升C.社區(qū)康復(fù)服務(wù)覆蓋率D.康復(fù)師培訓(xùn)時(shí)長(zhǎng)二、填空題（每空1分，共15分）1.社區(qū)康復(fù)（CBR）的三大目標(biāo)是：______、______、______。2.社區(qū)康復(fù)需求評(píng)估的主要方法包括：______、______、______（至少列舉三種）。3.腦卒中患者社區(qū)康復(fù)的關(guān)鍵期是發(fā)病后______個(gè)月內(nèi)，此階段重點(diǎn)干預(yù)內(nèi)容為______和______。4.社區(qū)精神障礙患者康復(fù)的“三療”原則是：______、______、______。5.社區(qū)康復(fù)設(shè)備管理的“三定”制度是：______、______、______。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述社區(qū)康復(fù)與機(jī)構(gòu)康復(fù)的主要區(qū)別（從服務(wù)場(chǎng)所、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)模式、資源利用四個(gè)維度展開）。2.請(qǐng)列出社區(qū)康復(fù)中“兒童腦癱”的早期識(shí)別要點(diǎn)（至少5項(xiàng)）。3.針對(duì)社區(qū)老年骨質(zhì)疏松患者，制定一份包含健康教育、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、環(huán)境改造的綜合干預(yù)方案（需具體措施）。4.說明社區(qū)康復(fù)檔案的建立與管理流程（需包含建檔前準(zhǔn)備、信息收集、內(nèi)容整理、動(dòng)態(tài)更新四個(gè)環(huán)節(jié)）。5.舉例說明社區(qū)康復(fù)中如何通過“小組活動(dòng)”促進(jìn)腦卒中患者的社會(huì)功能恢復(fù)（要求具體活動(dòng)設(shè)計(jì)、目標(biāo)及注意事項(xiàng)）。四、案例分析題（25分）案例：患者張某，男，68歲，高血壓病史10年，3個(gè)月前突發(fā)左側(cè)腦卒中（右側(cè)肢體偏癱），現(xiàn)居住于XX社區(qū)。出院時(shí)診斷：右側(cè)肢體肌力2級(jí)（Lovett分級(jí)），巴氏指數(shù)45分（中度依賴），可獨(dú)坐但無法獨(dú)立站立，語言表達(dá)清晰但語速慢，情緒易焦慮，家屬（老伴，65歲，無康復(fù)知識(shí)）全程照護(hù)。社區(qū)康復(fù)站已建立該患者檔案，需制定3個(gè)月社區(qū)康復(fù)計(jì)劃。要求：根據(jù)案例信息，完成以下任務(wù)：（1）列出該患者主要功能障礙（4分）。（2）設(shè)定短期（1個(gè)月）和長(zhǎng)期（3個(gè)月）康復(fù)目標(biāo)（6分）。（3）設(shè)計(jì)具體干預(yù)措施（需涵蓋運(yùn)動(dòng)康復(fù)、作業(yè)治療、心理支持、家庭指導(dǎo)四個(gè)方面，10分）。（4）說明康復(fù)效果評(píng)估的時(shí)間節(jié)點(diǎn)及評(píng)估工具（5分）。---參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.D3.B4.B5.C6.B7.C8.B9.B10.B二、填空題1.預(yù)防殘疾發(fā)生、減輕殘疾影響、促進(jìn)殘疾人融入社會(huì)2.問卷調(diào)查法、家庭訪視法、社區(qū)座談會(huì)、醫(yī)學(xué)檢查法（任意三種）3.3；肢體功能訓(xùn)練；日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練4.藥物治療、心理治療、工娛治療5.定人管理、定點(diǎn)存放、定期維護(hù)三、簡(jiǎn)答題1.社區(qū)康復(fù)與機(jī)構(gòu)康復(fù)的主要區(qū)別：-服務(wù)場(chǎng)所：社區(qū)康復(fù)以患者居住的社區(qū)、家庭為主；機(jī)構(gòu)康復(fù)以醫(yī)院、康復(fù)中心等專業(yè)機(jī)構(gòu)為主。-服務(wù)對(duì)象：社區(qū)康復(fù)覆蓋更廣泛（包括各類慢性病、殘疾、術(shù)后患者及高危人群）；機(jī)構(gòu)康復(fù)以急性期、重癥或需專業(yè)設(shè)備干預(yù)的患者為主。-服務(wù)模式：社區(qū)康復(fù)強(qiáng)調(diào)“社會(huì)化參與”（家庭、社區(qū)工作者、志愿者共同參與）；機(jī)構(gòu)康復(fù)以專業(yè)康復(fù)團(tuán)隊(duì)（治療師、醫(yī)生）主導(dǎo)。-資源利用：社區(qū)康復(fù)整合社區(qū)現(xiàn)有資源（如社區(qū)活動(dòng)室、家庭環(huán)境）；機(jī)構(gòu)康復(fù)依賴專業(yè)設(shè)備、藥物等醫(yī)療資源。2.兒童腦癱早期識(shí)別要點(diǎn)：①3個(gè)月仍無法抬頭，6個(gè)月不能翻身；②肢體僵硬（肌張力增高）或過于松軟（肌張力低下）；③手持續(xù)握拳，4個(gè)月后仍無主動(dòng)抓物意識(shí)；④表情呆滯，對(duì)聲音、光線反應(yīng)遲鈍；⑤喂養(yǎng)困難（如吞咽不協(xié)調(diào)、易嗆咳）；⑥爬行時(shí)呈“剪刀步”或單側(cè)肢體拖拽。3.老年骨質(zhì)疏松綜合干預(yù)方案：-健康教育：每月開展1次專題講座（內(nèi)容：鈣與維生素D補(bǔ)充（每日鈣1000-1200mg，維生素D800-1000IU）、防跌倒知識(shí)）；發(fā)放圖文手冊(cè)（標(biāo)注高鈣食物如牛奶、深綠蔬菜）。-運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：每周3次社區(qū)廣場(chǎng)集體鍛煉（低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)+抗阻訓(xùn)練），如慢走（每次20分鐘）、坐姿抬腿（3組×15次）、使用彈力帶抗阻訓(xùn)練（避免跳躍、快速轉(zhuǎn)體）。-環(huán)境改造：家庭衛(wèi)生間安裝扶手（高度80-90cm）、防滑地磚；客廳移除門檻、減少地毯；樓梯加裝夜間感應(yīng)燈；床旁放置便盆（避免夜間頻繁起夜）。4.社區(qū)康復(fù)檔案建立與管理流程：-建檔前準(zhǔn)備：培訓(xùn)社區(qū)康復(fù)員掌握檔案填寫規(guī)范；準(zhǔn)備統(tǒng)一檔案袋、電子模板（含個(gè)人信息、評(píng)估表、干預(yù)記錄）；獲取患者/家屬知情同意。-信息收集：通過家庭訪視（收集病史、功能狀態(tài)）、醫(yī)學(xué)檢查（如肌力測(cè)試、ADL評(píng)分）、社區(qū)調(diào)查（了解社會(huì)支持情況）完成。-內(nèi)容整理：按“基本信息（姓名、年齡、殘疾類型）-評(píng)估記錄（初次/階段性評(píng)估結(jié)果）-干預(yù)計(jì)劃（目標(biāo)、措施、責(zé)任人）-效果評(píng)價(jià)”分類歸檔。-動(dòng)態(tài)更新：每2周記錄干預(yù)進(jìn)展（如肌力提升情況），每月進(jìn)行階段性評(píng)估（使用巴氏指數(shù)等量表），根據(jù)結(jié)果調(diào)整干預(yù)方案，電子檔案同步更新。5.小組活動(dòng)促進(jìn)腦卒中患者社會(huì)功能恢復(fù)案例：-活動(dòng)設(shè)計(jì)：“社區(qū)生活重建小組”（每周1次，持續(xù)8周），內(nèi)容包括：①第1-2周：自我介紹+分享康復(fù)故事（緩解孤獨(dú)感）；②第3-4周：模擬超市購(gòu)物（訓(xùn)練步行、溝通、計(jì)算能力）；③第5-6周：手工制作（如編織、拼圖，鍛煉手功能）；④第7-8周：社區(qū)文藝匯演（集體合唱、朗誦，增強(qiáng)自信心）。-目標(biāo)：短期（4周）：改善患者社交意愿（主動(dòng)發(fā)言次數(shù)≥3次/活動(dòng)）；長(zhǎng)期（8周）：恢復(fù)部分社區(qū)參與能力（如獨(dú)立完成超市購(gòu)物）。-注意事項(xiàng)：活動(dòng)強(qiáng)度需符合患者功能水平（如步行組需佩戴腰圍/使用助行器）；安排家屬陪同（初期）；準(zhǔn)備急救藥品（如降壓藥）；及時(shí)鼓勵(lì)進(jìn)步，避免對(duì)比造成心理壓力。四、案例分析題（1）主要功能障礙：①運(yùn)動(dòng)功能障礙：右側(cè)肢體肌力2級(jí)（Lovett分級(jí)），無法獨(dú)立站立；②日常生活活動(dòng)能力障礙：巴氏指數(shù)45分（中度依賴）；③心理障礙：情緒焦慮；④照護(hù)者知識(shí)缺乏：家屬無康復(fù)照護(hù)經(jīng)驗(yàn)。（2）康復(fù)目標(biāo)：-短期（1個(gè)月）：右側(cè)肢體肌力提升至3級(jí)（可對(duì)抗重力完成關(guān)節(jié)活動(dòng)）；巴氏指數(shù)≥60分（部分獨(dú)立）；能在助行器輔助下站立1分鐘；焦慮情緒緩解（漢密爾頓焦慮量表評(píng)分＜14分）。-長(zhǎng)期（3個(gè)月）：右側(cè)肢體肌力4級(jí)（可對(duì)抗部分阻力）；巴氏指數(shù)≥80分（基本獨(dú)立）；能獨(dú)立步行10米（或使用助行器步行50米）；情緒穩(wěn)定（主動(dòng)參與1項(xiàng)社區(qū)活動(dòng)）。（3）具體干預(yù)措施：-運(yùn)動(dòng)康復(fù)：①良肢位擺放（每日家屬協(xié)助4次，避免肩手綜合征）；②關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)（肩、肘、髖、膝，每個(gè)關(guān)節(jié)10次/組，3組/日）；③坐位平衡訓(xùn)練（家屬扶持下左右傾斜，逐漸過渡到無扶持）；④站立訓(xùn)練（平行杠內(nèi)，從5秒/次漸增至1分鐘/次，每日3組）。-作業(yè)治療：①手功能訓(xùn)練（抓握毛巾卷、使用粗柄勺子，每日20分鐘）；②進(jìn)食訓(xùn)練（家屬協(xié)助下用患手持勺，從半流質(zhì)食物開始）；③穿脫上衣訓(xùn)練（先穿患側(cè)后健側(cè)，每日1次）。-心理支持：①每周1次一對(duì)一訪談（傾聽焦慮原因，如擔(dān)心拖累家人）；②組織腦卒中患者小組（分享康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，邀請(qǐng)康復(fù)良好者現(xiàn)身說法）；③指導(dǎo)家屬使用正向鼓勵(lì)語言（如“今天手抬得更高了！”）。-家庭指導(dǎo)：①培訓(xùn)家屬關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)手法（示范后考核）；②制定每日康復(fù)時(shí)間表（上午9點(diǎn)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，下午3點(diǎn)作業(yè)治療）；③教會(huì)家屬觀察異常體征（如患側(cè)肢體腫脹、疼痛加劇